Nama : MIRZA VALENCIO

RS. OTAK DR. Drs. M.HATTA

SHADIQ

BUKITTINGGI
NIK :
No. RM : 00143630 (L)
Tgl Lahir :

ASUHAN GIZI

Diagnosa Medis :

Tanggal : 2021-10-25
Jam : 10:12
Asesmen
Antropometri

BB : 17 kg / LLA :

TB : cm / tinggi lutut :

IMT : 0 kg / m²

Status Gizi : Kurus

tingkat
berat, IMT <
17

Biokimia

Glukosa darah 156 mg/dL (N < 140 mg/dL)
SGPT ..... U/L (N < 40 U/L)

Ureum ..... mg/dL (N = 20-50 mg/dL)
SGOT ..... U/L (N < 35 U/L)

Kreatinin ..... mg/dL (N =0,5-1,5 mg/dL)
Albumin ..... gr/dL (N=3,5-5,0 gr/dL)

Klinik / Fisik

Riwayat Gizi

Alergi Makanan Ya Tidak

1. Telur √
2. Susu sapi & produk olahan √
- Kacang kedelai / tanah √
- Gluten / gandum √
- Udang √
- Ikan √
- Hazelnut / almond √

Pola Makan :

makan 3 kali sehari

jarang makan sayur
hampir setiap hari makan es krim rasa buah
suka jajan
tinggi pengawet dan pemanis buatan

Riwayat Personal


Nama : MIRZA VALENCIO

RS. OTAK DR. Drs. M.HATTA
SHADIQ

BUKITTINGGI
NIK :
No. RM : 00143630 (L)
Tgl Lahir :

ASUHAN GIZI

Diagnosis Gizi

kurangnya pengetahuan tentang gizio, berkaitan kurang terpaparnya informasi tentang gizi,
ditandai dengan suka jajan yang tingi pengawet dan pemanis buatan

Intervensi Gizi

DPJP / dr. Sp.GK :

Kebutuhan Gizi :

Energi : 1100 kalori

Protein : 57 gr
Lemak : 53 gr
Karbohidrat : 210 gr

Diit : saluran cerna

Monitoring dan Evaluasi

 Monitoring :

 asupan selama dirawat cukup

 Evaluasi :

 gejala klinis berkurang

Tanggal 25 10 2021
, 10:15
Nutrisionis

Sri Dewi Fatmi