OLEH
JOANA D. URLIALY
I. IDENTIFIKASI
A. PASIEN
Nama initial : Nn. N
Umur : 15 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Belum Menikah
Jumlah anak :-
Agama/ suku : Islam / Jawa
Warga negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Alamat rumah : Jl. Petra
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. M
Umur : 46 Tahun
Alamat : Jl. Petra
Hubungan dengan pasien : Ibu
X X X
X
48
44 46 42
15
Keterangan :
: Laki-Laki
: Klien
: Perempuan
X : Meninggal
: Tinggal serumah
n) Kulit :
Edema : Positif √ Negatif
Icterik : Positif √ Negatif
Tanda-tanda radang : tidak ada
o) Lesi : tidak ada
C. POLA ELIMINASI
1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan BAB/BAK Normal
a) Aktivitas harian :
Makan :0 0 : mandiri
Mandi :2 1 : bantuan dengan alat
2 : bantuan orang
Pakaian :2 3 : bantuan alat dan orang
Kerapihan :2 4 : bantuan penuh
Kaki 5 5
Keterangan :
Nilai 5 : kekuatan penuh
Nilai 4 : kekuatan kurang dibandingkan sisi yang lain
Nilai 3 : mampu menahan tegak tapi tidak mampu melawan tekanan
Nilai 2 : mampu menahan gaya gravitasi tapi dengan sentuhan akan jatuh
VII. TERAPI
Ceftriaxone 3x1 gram
IVFD RL 20T
DO
Klien tampak meringis
menahan nyeri
Klien tampak gelisah dan
terlihat memegang perut
bagian kanan bawah.
2. DS
Klien mengatakan :
a. Menanyakan masalah Kurang terpapar Deficit
yang dihadapi infomasi pengetahuan
DO
a. K
lien nampak sering
bertanya dan khawatir
dengan penyakitnya
3. DS
Klien mengatakan :
a. Klien merasa Kekhawatiran Ansietas
khawatir mengalami kegagalan
b. Klien cemas jika
mengingat
penyakitnya
DO
a. Klien tampak gelisah
Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 15
b. Tampak wajah klien
tegang