Anda di halaman 1dari 23

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.N.

DENGAN DIAGNOSIS MEDIS


APENDISITIS DI RUANGAN INTERNA WANITA RSUD dr. M. Haulussy
AMBON

OLEH
JOANA D. URLIALY

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STELLA MARIS
MAKASSAR
2020/2021

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 1


KAJIAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa Yang Mengkaji: Joana D. Urlialy NIM:

Unit : …………………………… Autoanamnese: √


Kamar : …………………………… Alloanamnese : ………………………
Tanggal masuk RS : 08-08-2020
Tanggal pengkajian : 09-08-2020

I. IDENTIFIKASI
A. PASIEN
Nama initial : Nn. N
Umur : 15 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Belum Menikah
Jumlah anak :-
Agama/ suku : Islam / Jawa
Warga negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Alamat rumah : Jl. Petra
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. M
Umur : 46 Tahun
Alamat : Jl. Petra
Hubungan dengan pasien : Ibu

II. DATA MEDIK


Diagnosa medik
Saat masuk : Apendisitis
Saat pengkajian : Apendisitis
III. KEADAAN UMUM

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 2


A. KEADAAN SAKIT
Pasien tampak sakit ringan/ sedang / berat / tidak tampak sakit
Alasan: Pasien tampak sakit sedang akibat Nyeri yang dirasakan pada kuadran kanan
bawah
B. TANDA-TANDA VITAL
1. Kesadaran (kualitatif):
Skala koma Glasgow (kuantitatif)
a) Respon motorik :6
b) Respon bicara :5
c) Respon membuka mata : 4
Jumlah: 15
Kesimpulan : pasien sadar penuh
2. Tekanan darah :100/70mmHg
MAP : mmHg
Kesimpulan :
3. Suhu :36,6 0C di Oral Axilla√ Rectal
4. Pernapasan: 20x/menit
Irama : √Teratur Bradipnea Takipnea Kusmaul Cheynes-
stokes
Jenis : Dada Perut
5. Nadi : 96x/menit
Irama : √Teratur Bradikardi Takikardi
Kuat Lemah
C. PENGUKURAN
1. Lingkar lengan atas : cm
2. Tinggi badan : 150 cm
3. Berat badan : 40 kg
4. IMT (Indeks Massa Tubuh :
Kesimpulan :

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 3


D. GENOGRAM

X X X
X

48
44 46 42

15

Keterangan :
: Laki-Laki
: Klien
: Perempuan

X : Meninggal
: Tinggal serumah

IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN


A. POLA PERSEPSI KESEHATAN DAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
1. Keadaan sebelum sakit:
Pasien sering mengkonsumsi makanan yang pedas dan kurang makan makanan yang
berserat dan pasien juga kurang berolahraga.
2. Riwayat penyakit saat ini :
a) Keluhan utama :
Nyeri pada kuadran kanan bawah.
b) Riwayat keluhan utama :

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 4


Klien mengatakan sudah merasakan nyeri sekitar 1 minggu yang lalu, klien
melakukan pemeriksaan kedokter dan didiagnosa Apendisitis. Dokter menyarankan
agar dilakukan rawat inap untuk persiapan operasi. Klien dibawah keruang interna
wanita RSUD dr. M. Haulussy pada tanggal 08-08-2020 pukul 11.00 WIT untuk
mendapatkan perawatan. Klien mengalami nyeri yang semakin bertambah sakit
ketika bergerak dan nyeri timbul sewaktu-waktu. Nyeri seperti diremas, nyeri tekan
dengan skala nyeri 6
3. Riwayat penyakit yang pernah dialami :
Klien mengatakan belum pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya dan belum
pernah melakukan operasi
4. Riwayat kesehatan keluarga :
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit yang sama.
5. Pemeriksaan fisik :
a) Kebersihan rambut : Bersih
b) Kulit kepala : Bersih
c) Kebersihan kulit : Bersih
d) Higiene rongga mulut : Bersih
e) Kebersihan genetalia : Tidak terkaji
f) Kebersihan anus : Cukup Bersih

B. POLA NUTRISI DAN METABOLIK


1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan biasa makan 3x sehari (Nasi, Sayur, Lauk) dan Minum 6-8 gelas
perhari. Tidak ada pantangan apapun.
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengatakan pola makan tetap seperti biasa, tidak ada penurunan nafsu makan
3. Observasi :
-
4. Pemeriksaan fisik :
a) Keadaan rambut : pertumbuhan rambut normal, warna rambut hitam.
b) Hidrasi kulit :
c) Palpebra/conjungtiva : konjungtiva merah muda
d) Sclera : unikterik

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 5


e) Hidung : simetris, tidak terdapat nyeri tekan, penciuman baik
f) Rongga mulut : simetri, bibir lembab gusi : merah muda, bersih
g) Gigi : bersih dan rapih gigi palsu : tidak ada
h) Kemampuan mengunyah keras : mampu
i) Lidah : bersih
j) Pharing :
k) Kelenjar getah bening : tidak ada pembengkakan atau nyeri tekan
l) Kelenjar parotis :
m) Abdomen :
 Inspeksi : abdomen klien bersih
 Auskultasi : bising usus aktif di empat kuadran dengan frekuensi : 12x/m
 Palpasi : terdapat nyeri tekan dan nyeri saat membungkuk / setiap gerak
 Perkusi : terdapat bunyi timpani

n) Kulit :
 Edema : Positif √ Negatif
 Icterik : Positif √ Negatif
 Tanda-tanda radang : tidak ada
o) Lesi : tidak ada

C. POLA ELIMINASI
1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan BAB/BAK Normal

2. Keadaan sejak sakit :


Klien mengatakan BAB lunak agar encer 2x sehari
3. Observasi : -
4. Pemeriksaan fisik :
a) Peristaltik usus : 12x/menit
b) Palpasi kandung kemih : Penuh √ Kosong
c) Nyeri ketuk ginjal : Positif √ Negatif
d) Mulut uretra :

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 6


e) Anus :
 Peradangan : tidak ada
 Hemoroid :
 Fistula :

D. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN


1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan biasa memilih baju sendiri, berinteraksi dengan keluarga ataupun
tenaga kesehatan baik-baik saja, klien dapat besekolah kelas 3 SMP, klien sering
membaca buku dan melatih soal-soal UN.
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengatakan saat memakai baju atau celana dibantu keluarga, sekarang di RS
hanya bisa membaca buku.
3. Observasi :
Pasien tampak terbaring lemah ditempat tidur, sulit untuk beraktifitas karena nyeri
yang dirasakan.

a) Aktivitas harian :
 Makan :0 0 : mandiri
 Mandi :2 1 : bantuan dengan alat
2 : bantuan orang
 Pakaian :2 3 : bantuan alat dan orang
 Kerapihan :2 4 : bantuan penuh

 Buang air besar :2


 Buang air kecil :2
 Mobilisasi di tempat tidur : 2
b) Postur tubuh : Tegap
c) Gaya jalan : Tidak dikaji
d) Anggota gerak yang cacat :Tidak dikaji
e) Fiksasi: :
f) Tracheostomi :
4. Pemeriksaan fisik
a) Tekanan darah
Berbaring :100/70mmHg

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 7


Duduk : ………………..mmHg
Berdiri : ………………..mmHg
Kesimpulan : Hipotensi ortostatik : Positif √Negatif
b) HR : 96x/menit
c) Kulit :
Keringat dingin : tampak klien keringat dingin
Basah : tampak basah pada telapak tangan dan telapak kaki
pasien
d) JVP : cmH2O
Kesimpulan :
e) Perfusi pembuluh kapiler kuku : kembali dalam 3 detik
f) Thorax dan pernapasan
 Inspeksi:
Bentuk thorax : simetris
Retraksi interkostal : tidak ada retraksi otot
Sianosis :-
Stridor :-
 Palpasi :
Vocal premitus: getaran pada paru sama
Krepitasi : -
 Perkusi :
√ Sonor Redup Pekak
Lokasi : Area Paru
 Auskultasi :
Suara napas : Vesikuler
Suara ucapan :-
Suara tambahan : -
g) Jantung
 Inspeksi :
Ictus cordis :
 Palpasi :
Ictus cordis : teraba ICS 5 Midcavicula Sinutra
 Perkusi :

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 8


Batas atas jantung : ICS 2 linea sternalis sinistra
Batas bawah jantung : ICS 5 midclavicula sinistra
Batas kanan jantung : ICS 3 linea sternalis dextra
Batas kiri jantung : ICS 4 axilla anterior
 Auskultasi :
Bunyi jantung II A : ICS 2 linea sternalis dextra, tunggal
Bunyi jantung II P : ICS 2 linea sternalis sinistra, tunggal
Bunyi jantung I T : ICS 4 linea sternalis dextra tunggal
Bunyi jantung I M : ICS 5midclavicula dextra, tunggal
Bunyi jantung III irama gallop :
Murmur :-
Bruit : Aorta :-
A.Renalis :-
A. Femoralis : -

h) Lengan dan tungkai


 Atrofi otot : Positif Negatif
 Rentang gerak :-
Kaku sendi :-
Nyeri sendi :-
Fraktur :-
Parese :-
Paralisis :-
 Uji kekuatan otot
Kanan Kiri
Tangan 5 5

Kaki 5 5
Keterangan :
Nilai 5 : kekuatan penuh
Nilai 4 : kekuatan kurang dibandingkan sisi yang lain
Nilai 3 : mampu menahan tegak tapi tidak mampu melawan tekanan
Nilai 2 : mampu menahan gaya gravitasi tapi dengan sentuhan akan jatuh

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 9


Nilai 1 : tampak kontraksi otot, ada sedikit gerakan
Nilai 0 : tidak ada kontraksi otot, tidak mampu bergerak
 Refleks fisiologi :
 Refleks patologi :
Babinski, Kiri : Positif Negatif
Kanan : Positif Negatif
 Clubing jari-jari :
 Varises tungkai :
i) Columna vetebralis:
 Inspeksi : Lordosis Kiposis Skoliosis
 Palpasi :
Kaku kuduk :

E. POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT


1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan biasa tidur malam jam 22.00 WIT – 04.00 WIT tidak gangguan
tidur, klien jarang tidur siang.
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengalami gangguan tidur yang terkadang merasa nyeri saat tidur malam, klien
memikirkan operasi yang akan dilakukan, tampak lingkaran hitam pada mata
3. Observasi :
Ekspresi wajah mengantuk : √ Positif Negatif
Banyak menguap : √ Positif Negatif
Palpebra inferior berwarna gelap : √ Positif Negatif

F. POLA PERSEPSI KOGNITIF


1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan mampu melihat dan mendengarkan dengan baik dan jelas dank lien
tidak menggunakan alat bantu.
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengatakan tidak mengalami gangguan penglihatan dan pendengaran. Namun
klien masih merasakan nyeri pada perut bagian kanan bawah. Nyeri perut saat ditekan
dan nyeri timbul sewaktu-waktu dengan Skala Nyeri 6

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 10


3. Observasi :
Klien mampu membaca dengan jarak 30cm. tampak wajah meringis dengan memegang
perut bagian kanan bawah dengan skala nyeri 6
4. Pemeriksaan fisik :
a) Penglihatan
 Kornea : Jernih
 Pupil : isokhor kanan dan kiri
 Lensa mata : Jernih
 Tekanan intra okuler (TIO) : -
b) Pendengaran
 Pina : simetris
 Kanalis : bersih
 Membran timpani :
c) Pengenalan rasa pada gerakan lengan dan tungkai
Klien mampu merasakan gerakan pada lengan dan tungkai
G. POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI
1. Keadaan sebelum sakit :
Klien adalah siswa SMP Kelas 3 biasanya klien mulai bersekolah pukul 07.00 WIT –
13.00 WIT
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengatakan saat menderita penyakit apendisitis klien tidak bisa bersekolah dan
melakukan aktifitasnya lagi karena sedang dirawat di RS.
3. Observasi : klien tampak gelisah, dan bertanya-tanya tentang penyakitnya.
Klien tampak ada kontak mata dan perhatian penuh dengan komunikasi yang baaik
antara perawat dan klien maupun keluarga
a) Kontak mata : ada kontak mata
b) Rentang perhatian : perhatian penuh
c) Suara dan cara bicara : sangat jelas
d) Postur tubuh : tegap
4. Pemeriksaan fisik :
a) Kelainan bawaan yang nyata : -
b) Bentuk/postur tubuh : klien mampu berdiri tegap
c) Kulit : bersih tidak ada lesi

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 11


H. POLA PERAN DAN HUBUNGAN DENGAN SESAMA
1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan tinggal bersama orang tua dan klien mempunyai hubungan yang
baik dengan orang tua, keluarga, tetangga dan teman-temannya
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengatakan tetap menjalin hubungan yang baik dengan orang tua, keluarga, dan
perawat.
3. Observasi :
Tampak klien didampingi orang tua dan dan tampak klien berkomunikasi yang baik.

I. POLA REPRODUKSI DAN SEKSUALITAS


1. Keadaan sebelum sakit : -
2. Keadaan sejak sakit : -
3. Observasi : -
4. Pemeriksaan fisik : -

J. POLA MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP STRES


1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mampu mengontrol diri dan ketika ada masalah klien selalu bercerita pada teman
dekatnya maupun orang tuanya.
2. Keadaan sejak sakit :
Klien mengatakan merasa cemas memikirkan penyakit yang baru pertama kali
dideritanya dan hanya bisa berdoa agar klien cepat diberi kesembuhan
3. Observasi :
Klien tampak cemas dan gelisah

K. POLA SISTEM NILAI KEPERCAYAAN


1. Keadaan sebelum sakit :
Klien mengatakan aktif dalam mengikuti kegiatan di masjid, klien rajin sholat 5 waktu
2. Keadaan sejak sakit :

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 12


Klien tidak dapat ikut dalam kegiatan dimesjid, dan sudah tidak bisa lagi beribadah
3. Observasi :
Tampak alquran dan mukena ditempat tidur klien

V. UJI SARAF KRANIAL


A. N I : klien mampu mencium bau-bauan seperti minyak kayu putih
B. N II : klien mampu membaca dengan jarak 30cm
C. N III, IV, VI : klien mampu menggerakan bola mata kesegala arah, pupil tampak isokhor
ketika diberikan reflex cahaya
D. N V :
Sensorik : klien mampu merasakan gerak atau gesekan tissue dibagian pipi, dahi, dan
rahang bawah
Motorik : Klien mampu menggigit dengan baik
E. N VII :
Sensorik : klien mampu merasakan rasa manis gula yang diberikan
Motorik : klien mampu tersenyum dan mengangkat alis
F. N VIII :
Vestibularis : klien dapat berdiri dan berjalan tanpa bantuan
Akustikus : klien mampu mendengar gesekan jari perawat
G. N IX : tampak ovula berada ditengah
H. N X : klien mampu menelan air yang diberikan dan tidak batuk dan tersedak
I. N XI : klien mampu mengangkat bahu kiri dan bahu kanan
J. N XII : tampak klien mampu menjulurkan lidah dan dapat mendorong pipi kanan dan kiri
dengan baik.

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG


1. Laboratorium
Nama Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Hemaglobin 14.8 g/dl 12-16
Leukosit 12910 u/dl 4000-10800
Hematrokit 43 % 37-47
Eritrosit 4.8 10’6/ul 4,2-5,2
Trombosit 304000 /ul 150000-450000
MCV 90.4 Fl 79-99

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 13


MCH 27,3 Pg 27-31
MCHC 30,2 % 33-37
RDW 22,6 % 11,5-14,5
MPV 8,6 Fl 7,2-11.1
Basofil 0,1 % 0-1
Eosinosil 0,4 % 2-4
Urin Lengkap
Fisis warna Kuning Kng muda-kng tua
Kejernihan Jernih Jernih
Bau Khas Khas
Kimia
Berat Jenis 1015 1010-1030
PH 8.0 4,6-7,8
Leukosit 500 Negative

VII. TERAPI
Ceftriaxone 3x1 gram
IVFD RL 20T

VIII. Analisa Data


No Data Etiologi Masalah
1. DS
Klien mengatakan :
P : Nyeri pada perut kanan
bawah sejak 1 minggu yang
lalu.
Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 14
Q : Nyeri yang dirasakan Agen cedera fisiologis Nyeri akut
seperti diremas-remas
R : Nyeri pada kuadran kanan
bawah
S : Skala Nyeri 6
T :Nyeri dirasakan sewaktu-
waktu

DO
Klien tampak meringis
menahan nyeri
Klien tampak gelisah dan
terlihat memegang perut
bagian kanan bawah.

2. DS
Klien mengatakan :
a. Menanyakan masalah Kurang terpapar Deficit
yang dihadapi infomasi pengetahuan

DO
a. K
lien nampak sering
bertanya dan khawatir
dengan penyakitnya
3. DS
Klien mengatakan :
a. Klien merasa Kekhawatiran Ansietas
khawatir mengalami kegagalan
b. Klien cemas jika
mengingat
penyakitnya
DO
a. Klien tampak gelisah
Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 15
b. Tampak wajah klien
tegang

IX. Diagnosa Keperawatan


1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisiologis
2. Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan
3. Deficit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 16


X. Intervensi Keperawatan
Nama : Nn.N Ruang : Interna Wanita
Umur : 15 Tahun
NO Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
SDKI SLKI SIKI
1. 09/08/2020 Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri
dengan agen cidera fisiologis Keperawatan pada Nn. N selama 3x24 Observasi :
diharapkan : 1.Identifikasi lokasi nyeri,
1. Tingkat nyeri menurun dengan karakteristik, intensitas nyeri
kriteria hasil : 2. Identifikasi skala nyeri
- Keluhan nyeri 4 Teraupetik
- Meringis 4 1. Berikan teknik
- Gelisah 4 nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
yaitu kompres hangat
Edukasi
1. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurasi nyeri
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgesik
2. 09/08/2020 Deficit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 17


berhubungan dengan kurang keperawatan kepada Nn.N selama 1. Edukasi efeksamping obat
terpapar informasi 3x24 jam diharapkan : 2. Edukasi prosedur tindakan
1. Pengetahuan klien tentang
proses penyakitnya meningkat
Dengan kriteria hasil :
Proses informasi 4

3. 09/08/2020 Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi


kekhawatiran mengalami keperawatan kepada Nn. N selama 1. Identifikasi tingkat
kegagalan 3x24 jam diharapkan : ansietas
1. Dukungan sosial 4 Teraupetik
2. Proses informasi 4 1. Temani pasien untuk
3. Tingkat pengetahuan 4 mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
2. Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
1. Jelaskan prosedur
termasuk sensasi yang
mungkin dialami
2. Informasikan secara
factual mengenai

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 18


diagnosis, pengobatan, dan
progonis
3. Latih teknik relaksasi

XI. Implementasi dan Evaluasi


Nama : Nn.N Ruang : Interna Wanita

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 19


Umur : 15 Tahun
Tanggal Kode Dx Jam Implementasi Evaluasi
09/08/2020 1 10.00 1. Mengidentifikasi lokasi nyeri, Evaluasi : tgl 09/08/2020 Pukul 16.00 WIT
WIT karakteristik, kualitas, intensitas S : Klien mengatakan abdomen masih terasa sakit dengan
nyeri. skala nyeri 4
11.15 2. Mengidentifikasi skala nyeri O:
WIT Hasil : - Ekspresi wajah Nampak meringis
P : Pasien mengatakan Nyeri pada - Tampak pasien gelisah
perut kanan bawah - Pasien rencana operasi
Q : Nyeri yang dirasakan seperti A : Masalah belum teratasi
diremas-remas P : Lanjutkan intervensi
R : Nyeri pada kuadran kanan
bawah
S : Skala Nyeri 4
T :Nyeri dirasakan sewaktu-waktu
Hasil :
Klien tampak melakukan
relaksasi nafas dalam dan pasien
11.30 masih merasakan nyeri
WIT 3. Berkolaborasi pemberian
analgesic
Hasil :
Ceftriaxone 3x1 gram

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 20


Ketorolac 10cc/IV

3. 11.50 Edukasi Kesehatan


WIT 1. Mengedukasi efeksamping obat
Hasil : klien mengatakan belum
12.00 pahami tentang efek samping obat
WIT 2. Mengedukasi prosedur tindakan
Hasil : klien mengatakan belum paham
terutama pada dampak prosedur
tindakan pembedahan.
12.30 S : Klien mengatakan belum mengetahui semua , terutama
2. WIT 1. Mengidentifikasi tingkat ansietas tentang dampak prosedur tindakan pembedahan dan
Hasil : klien masih sedikit merasa pengobatan yang dijalani
12.45 cemas
WIT 2. Menemani pasien untuk O : klien Nampak sering bertanya
mengurangi kecemasan, jika Klien Nampak khawatir
13.00 memungkinkan A : Masalah belum teratasi
WIT 3. Menginformasikan secara factual P : Intervensi dilanjutkan
mengenai diagnosis, pengobatan,
dan progonis S : Pasien mengatakan masih sedikit cemas terhadap
Hasil : klien masih khawatir akan penyakitnya
13.15 penyakitnya O : Klien Nampak gelisah
WIT 4. Melatih teknik relaksasi A : Masalah belum teratasi

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 21


Hasil : klien mampu menarik P : Intervensi dilanjutkan
nafas dalam secara perlahan dapat
membantu meredakan stress

Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 22


Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah STIK Stella Maris 23

Anda mungkin juga menyukai