Data Pasien

Nama : Ny. X
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Kewarganegaraan :Malaysia

Status Medis Pasien

Keadaan Umum
Compos Mentis/ Gizi Cukup/ Sakit sedang
Anamnesis : Anamnesis diperoleh melalui autoanamnesis
Keluhan Utama : Bengkak pada jari tengah kaki
Anamnesis Terpimpi : seorang ibu rumah tangga berusia 39 tahun
dirujuk dari departemen rawat jalan medis di mana dia dirawat karena
diabetes yang tidak terkontrol dengan keluhan pembengkakan yang
berkembang pada jari tengah kiri dan mengalami perubahan warna
kehitaman pada ujung jari sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya,
pasien mengalami mati rasa di kedua tangan, terutama ujung jari.
Riwayat demam ada. Riwayat berobat di sebuah klinik dokter umum 1
minggu setelah timbulnya gejala, dan diberikan antibiotik oral. Pasien
tidak dapat mengingat apakah ada trauma pada tangan.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat HT (-), DM (+), batuk lama (-)
Riwayat trauma sebelumnya : pasien menyangkal adanya riwayat trauma
Riwayat pengobatan
Pasien mengkonsumsi obat antibiorik oral yang diberikan dari klinik
dokter umum
Riwayat operasi
Pasien tidak pernah melakukan operasi
Riwayat keluarga
Tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan pasien
Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat minum obat lama

Pemeriksaan Fisis
Keadaan Umum
Tampak kesakitan, Kesan gizi baik, kesadaran compos mentis (GCS
E4V5M6).
 Tanda Vital
Tensi : 120/70 mmHg
Nadi : 82 x / menit, reguler, isi cukup
Pernafasan : 22 x /menit, regular
Suhu : 36,7 oC
Kepala
Bentuk mesocephal, rambut tidak mudah dicabut.
Mata
Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).
Telinga
Bentuk normotia, sekret (-), pendengaran berkurang (-).
Hidung
Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-).
Mulut dan tenggorokan
Bibir pucat (-), bibir cianosis (-), gusi berdarah (-),tonsil membesar (-),
pharing hiperemis (-).
Leher
JVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid (-).
Paru
Suara nafas vesikuler, ronchi (-/-), wheezing (-/-).
Jantung
Auskultasi : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-).
Abdomen
Inspeksi : perut tampak mendatar, tidak tampak adanya massa
Palpasi : Supel (+), Nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal

Status Lokalis
Regio Palmar Sinistra
Look : Abses jari tengah kiri palmar (+) fusiform swelling(+), gangren
basah ujung jari tengah
Feel : Tendernes fleksor tendon jari tangan (+)
ROM:
nyeri dengan ekstensi jari
NVD :
A. digital radial dan ulnaris dari jari tengah tidak teraba
 Pemeriksaan Penunjang
Lab:
HGB : 8,4 mg/dl
WBC : 14.000/ul
GDS : 216 MG/DL
Peningkatan C-reactive protein (CRP) dan Erythrocyte reactive protein
(ESR)
Radiologi : terdapat bayangan jaringan lunak dengan bayangan gas di bagian
yang terkena.
Klutur jar. intraoperatif : Staphylococcus aureus

Diagnosis: Supuratif flexor tenosynovitis

Differential Diagnosis
- Dequarvain Tenosynovitis
- Trigger Finger

Prognosis: Dubia ad Bonam

Pengobatan
Operatif : amputasi sinar pada metakarpal jari tengah
Kultur Jaringan
Kontrol gula darah

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Definisi
Tenosinovitis adalah suatu peradangan yang melibatkan tendon dan
selubungnya yang mengakibatkan pembengkakan dan nyeri. Beberapa contoh
dari tenosynovitis adalah De Quarvain, Volar Flexor tenosynovitis (trigger
finger) dan akut flexor tenosynovitis.

Etiologi
Luka tusukan dan laserasi menyebabkan pintu masuk bakteri, terutama
Staphylococcus aureus menuju sarung tendon.
Gejala Klinis :
- Pembengkakan local
- Konsistensi lunak
- Sangat nyeri saat dilakukan gerakan ekstensi pasif
Patofisiologi

1. Masuknya bakteri pada luka tusukan/insisi

2. Edema, hipertrofi sarung synovial dan peningkatan produksi cairan
synovial
3. Sarung synovial yang inflamasi teregang karena tekanan pus
dibawahnya : posisi semifleksi jari
4. Penurunan aliran darah tendon : nekrosis

Diagnosis
- Kanavel’s four sign (+)
1. Jari-jari membengkak
2. Jari-jari dalam posisi fleksi (posisi nyaman)
3. Perlunakan disepanjang selubung tendon
4. Terasa nyeri saat ekstensi jari pasif
- Peningkatan suhu
- Leukositosis
- Peningkatan LED

Tatalaksana
1. Drainase

Komplikasi
1. Nekrosis tendon
2. Adhesi fibrosa

Referensi
1. Stanley Hoppenfeld Orthopaedic, JP Lippincott Company
2. Scott W Wolf, Tenosynovitis in green’s operative hand surgery. 4 th
edition