PENILAIAN KINERJA PNS

PERIODE
1 JANUARI s.d. 30 JUNI 2021 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021

DATA PEGAWAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN GURU AHLI .....
UNIT KERJA SMK NEGERI ......

DATA PEJABAT PENILAI

NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA SMK NEGERI .......

DATA ATASAN PEJABAT PENILAI

NAMA H. ABDUL RAHIM, S.Sos,M.Pd
NIP 196811171990021001
PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA TK. I (IV/b)
JABATAN KEPALA BIDANG PEMBINAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
UNIT KERJA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH PROVINSI
KALIMANTAN SELATAN
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT P
NAMA 0 NAMA
NIP 0 NIP (*opsional)
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN
UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA

RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJ
UNIT KERJA/
ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA

Meningkatnya
Bahan ajar disusun sesuai Jumlah dokumen bahan ajar
1 Kualitas Pendidikan Kuantitas
kurikulum dengan mata pelajaran
SLB Negeri .....

Pembelajaran dilaksanakan
Rata-Rata nilai peserta didi
2 menggunakan perangkat Kuantitas
pelajaran yang
pembelajaran yang menarik

Evaluasi hasil belajar

peserta didik disampaikan Persentase peserta didik
3 Kuantitas
kepada Kepala Sekolah evaluasi hasil
secara berkala dan akurat

Inventarisasi sarana dan

Jumlah laporan inventar
4 prasarana sekolah Kuantitas
prasaran
dilakukan secara berkala

Usulan kebutuhan sarana

dan prasarana disampaikan Jumlah kebutuhan komp
5 Kuantitas
sesuai kebutuhan dan prasarana prioritas ya
prioritas

Sarana dan prasarana Jumlah sarana dan prasaran

6 Kuantitas
sekolah dirawat dengan baik dan/atau hilang saa

Jumlah laporan keluhan t

Kualitas dan/atau kebersihan sarana
pihak luar se
B. KINERJA TAMBAHAN
BAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN:
1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0
NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA SMK NEGERI .......

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah dokumen bahan ajar yang disusun sesuai Target = 1 jika hanya
1
dengan mata pelajaran yang diampu mengampu 1 mapel

Rata-Rata nilai peserta didik dari seluruh mata

80
pelajaran yang diampu

Persentase peserta didik dengan data nilai

100
evaluasi hasil belajar

Jumlah laporan inventarisasi sarana dan

1
prasarana

Jumlah kebutuhan komponen sarana dan

10
prasarana prioritas yang diusulkan

Jumlah sarana dan prasarana sekolah yang rusak

5
dan/atau hilang saat akhir tahun

Jumlah laporan keluhan terhadap kelayakan

dan/atau kebersihan sarana dan prasarana dari 1
pihak luar sekolah
 REVIU RENCANA SKP
PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA SMK NEGERI ...... INSTANSI SMK NEGERI .......

RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/ INDIKATOR KINERJA REVIU PENGELOLA
NO. RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
UNIT KERJA/ INDIVIDU KINERJA
ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)
Jumlah dokumen bahan
Meningkatnya Kualitas
Bahan ajar disusun sesuai ajar yang disusun sesuai
1 Pendidikan SLB Kuantitas 1
kurikulum dengan mata pelajaran
Negeri ..... Catatan Perbaikan:
yang diampu

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Pembelajaran dilaksanakan Rata-Rata nilai peserta

2 menggunakan perangkat Kuantitas didik dari seluruh mata 80
pembelajaran yang menarik pelajaran yang diampu Catatan Perbaikan:

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)
Evaluasi hasil belajar peserta
Persentase peserta didik
didik disampaikan kepada
3 Kuantitas dengan data nilai evaluasi 100
Kepala Sekolah secara
hasil belajar Catatan Perbaikan:
berkala dan akurat

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Inventarisasi sarana dan Jumlah laporan

4 prasarana sekolah dilakukan Kuantitas inventarisasi sarana dan 1
secara berkala prasarana Catatan Perbaikan:

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)
Usulan kebutuhan sarana Jumlah kebutuhan
dan prasarana disampaikan komponen sarana dan
5 Kuantitas 10
sesuai kebutuhan dan prasarana prioritas yang
prioritas diusulkan Catatan Perbaikan:

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)
Jumlah sarana dan
Sarana dan prasarana prasarana sekolah yang
6 Kuantitas 5
sekolah dirawat dengan baik rusak dan/atau hilang saat
akhir tahun Catatan Perbaikan:

……………………….
 Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)
Jumlah laporan keluhan
terhadap kelayakan
Kualitas dan/atau kebersihan 1
sarana dan prasarana dari Catatan Perbaikan:
pihak luar sekolah

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

B. KINERJA TAMBAHAN

Catatan Perbaikan:

……………………….

Catatan Perbaikan:

……………………….

Catatan Perbaikan:

……………………….

Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,
Pa
20
tan
Re
(Nama)
(NIP) Dir
 VERIFIKASI RENCANA SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI .......

OUTPUT BUTIR ANGKA

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN TERKAIT VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA KREDIT
KEGIATAN KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

KINERJA UTAMA
Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)
Bahan ajar disusun
sesuai kurikulum Rekomendasi:

......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
Pembelajaran ○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)
dilaksanakan
menggunakan perangkat Rekomendasi:
pembelajaran yang
menarik
......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
Evaluasi hasil belajar ○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)
peserta didik
disampaikan kepada Rekomendasi:
Kepala Sekolah secara
berkala dan akurat
......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)
Program pembelajaran
disusun sesuai kalender Menjadi Wakil Kepala Sekolah Rekomendasi:
pendidikan
......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
silakan tuliskan butir kegiatan (pilih salah satu)
lakukan seterusnya untuk
terkait berdasarkan Permenpan
setiap rencana kinerja Rekomendasi:
tentang guru dan angka
utama
kreditnya
......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)

Rekomendasi:

......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)

Rekomendasi:

......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)

Rekomendasi:

......................................................

Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)

Rekomendasi:

......................................................
Keterkaitan:
○ Terkait
○ Tidak Terkait
(pilih salah satu)

Rekomendasi:

......................................................

Ditandatang
(tempat), (tanggal, bulan, tahun) direviu oleh
Tim Penilai Angka Kredit, dengan tan
sebelum tan
penetapan.

(Nama) Ditandatang
(NIP) Tim Penilai
 RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI .......

RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
UNIT KERJA/
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Meningkatnya Kualitas
Bahan ajar disusun sesuai Jumlah dokumen bahan ajar yang disusun sesuai
1 Pendidikan SLB Negeri Kuantitas 1
kurikulum dengan mata pelajaran yang diampu
.....

Pembelajaran dilaksanakan
Rata-Rata nilai peserta didik dari seluruh mata
2 menggunakan perangkat Kuantitas 80
pelajaran yang diampu
pembelajaran yang menarik

Evaluasi hasil belajar

peserta didik disampaikan Persentase peserta didik dengan data nilai
3 Kuantitas 100
kepada Kepala Sekolah evaluasi hasil belajar
secara berkala dan akurat

Inventarisasi sarana dan

Jumlah laporan inventarisasi sarana dan
4 prasarana sekolah Kuantitas 1
prasarana
dilakukan secara berkala

Usulan kebutuhan sarana

dan prasarana Jumlah kebutuhan komponen sarana dan
5 Kuantitas 10
disampaikan sesuai prasarana prioritas yang diusulkan
kebutuhan dan prioritas

Sarana dan prasarana

Jumlah sarana dan prasarana sekolah yang
6 sekolah dirawat dengan Kuantitas 5
rusak dan/atau hilang saat akhir tahun
baik
Jumlah laporan keluhan terhadap kelayakan
Kualitas dan/atau kebersihan sarana dan prasarana dari 1
pihak luar sekolah

B. KINERJA TAMBAHAN

(tempat), (tanggal, bulan, tahun) palin

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja, 2021
tang
verif
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
 RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

Perubahan SKP diajukan dalam dilakukannya:

Pengurangan/Penambahan Rencana Kinerja
Penyesuaian Indikator Kinerja Individu
Penyesuaian Target

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI .......

SEMULA:
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/
NO RENCANA KINERJA UTAMA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
UNIT KERJA/
ORGANISASI

MENJADI:
RENCANA KINERJA/
UNIT KERJA/ INDIKATOR KINERJA REVIU OLEH PENGELOLA
NO RENCANA KINERJA UTAMA ASPEK TARGET
ORGANISASI/ ATASAN INDIVIDU KINERJA
LANGSUNG
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

###
 Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)

Catatan Perbaikan:

……………………….

###

Alasan Perubahan:

Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
 RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI .......

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG/ UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI NILAI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
KERJA/ ORGANISASI TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

Jumlah dokumen bahan

Meningkatnya Kualitas Bahan ajar disusun sesuai ajar yang disusun sesuai
1 Kuantitas 1 0.00% Sangat Kurang Sangat Kurang 25
Pendidikan SLB Negeri ..... kurikulum dengan mata pelajaran yang
diampu

Pembelajaran
dilaksanakan Rata-Rata nilai peserta didik
2 menggunakan perangkat Kuantitas dari seluruh mata pelajaran 80 0.00% Sangat Kurang Sangat Kurang 25
pembelajaran yang yang diampu
menarik

Evaluasi hasil belajar

Persentase peserta didik
peserta didik disampaikan
3 Kuantitas dengan data nilai evaluasi 100 0.00% Sangat Kurang Sangat Kurang 25
kepada Kepala Sekolah
hasil belajar
secara berkala dan akurat
Inventarisasi sarana dan Jumlah laporan
4 prasarana sekolah Kuantitas inventarisasi sarana dan 1 0.00% Sangat Kurang Sangat Kurang 25
dilakukan secara berkala prasarana
Usulan kebutuhan sarana Jumlah kebutuhan
dan prasarana komponen sarana dan
5 Kuantitas 10 0.00% Sangat Kurang Sangat Kurang 25
disampaikan sesuai prasarana prioritas yang
kebutuhan dan prioritas diusulkan
Jumlah sarana dan
Sarana dan prasarana
prasarana sekolah yang
6 sekolah dirawat dengan Kuantitas 5 200.00% Sangat Baik Sangat Baik 120
rusak dan/atau hilang saat
baik
akhir tahun
 Jumlah laporan keluhan
terhadap kelayakan
Kualitas dan/atau kebersihan sarana 1 200.00% Sangat Baik Sangat Baik 120
dan prasarana dari pihak
luar sekolah

B. KINERJA TAMBAHAN

NILAI AKHIR SKP #DIV/0!

KETERANGAN PEJABAT PENILAI

(opsional)
Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)
Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)

Palin
Janu
 Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai

Pilih Jenjang Jabatan:

ORIENTASI PELAYANAN
SITUASI

Ketika memberikan pelayanan kepada pihak

pihak yang dilayani

Ketika membangun hubungan dengan pihak

pihak yang dilayani

Ketika diharapkan memberikan nilai nilai

tumbuh atas layanan yang diberikan kepada
pihak pihak yang dilayani

Ketika beradaptasi dengan menggunakan

teknologi digital

Ketika diharapkan dengan benturan

kepentingan
an: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja

INDIKATOR TERPENUHI? LEVEL

 Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penila

Pilih Jenjang Jabatan:

KOMITMEN
SITUASI

Ketika menjalankan tugas serta kewajibannya

sebagai anggota organisasi

Ketika harus menjaga citra organisasi

Ketika menghadapi keadaan dilematis

Ketika diharapkan memupuk jiwa nasionalisme

Ketika dihadapkan dengan masalah korupsi/ kolusi/

nepotisme (KKN)
Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja

INDIKATOR TERPENUHI? LEVEL

 Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai

Pilih Jenjang Jabatan:

INISIATIF KERJA
SITUASI

Ketika menjalankan tugas yang terkait

pekerjaannya

Ketika kondisi/ situasi penyelesaian

Ketika menjadi bagian anggota tim/

kelompok kerja

Ketika menghadapi masa masa sulit

Ketika dituntut bekerja lebih baik

tian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja

INDIKATOR TERPENUHI? LEVEL

 Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kin

Pilih Jenjang Jabatan:

KERJA SAMA
SITUASI

Ketika menghadapi masalah dengan

pegawai lain/ orang yang tidak disukai
ditempat kerja

Ketika mendapatkan pembagian tugas yang

tidak menyenangkan

Ketika menghadapi pimpinan yang tidak

memperdulikan kontribusi anggota tim

Ketika bekerja di dalam kelompok/ tim

Ketika dituntut untuk mengembangkan

jaringan Kerjasama
n: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja

INDIKATOR TERPENUHI? LEVEL

 Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai

Pilih Jenjang Jabatan:

KEPEMIMPINAN
SITUASI

Ketika menjadi pemimpin informal dalam

unit kerja/ organisasi

Ketika diharapkan menjadi penyemangat

rekan kerja/ bawahan

Ketika terjadi perselisihan dalam

kelompok/ unit kerja/ organisasi

Ketika mengatur pelaksanaan tugas/

pekerjaan bawahan

Ketika mempengaruhi orang lain untuk

mencapai tujuan

Ketika dihadapkan dengan situasi yang

tidak pasti (terdapat kemungkinan
mendatangkan hasil yang negatif)

Ketika terjadi perubahan perubahan yang

spesifik dalam organisasi
Ketika terjadi perubahan perubahan yang
spesifik dalam organisasi
atian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja

INDIKATOR TERPENUHI? LEVEL

 PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIA

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESE
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINER
NAMA 0 NAMA
NIP 0 NIP (*opsional)
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN

UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA

NO ASPEK PERILAKU LEVEL PERILAKU KERJA NILAI PERILA

1 Orientasi Pelayanan 0.00 #N/

2 Komitmen 0.00 #N/

3 Inisiatif Kerja 0.00 #N/

4 Kerja Sama 0.00 #N/

5 Kepemimpinan 0.00 #N/

(tempat), (tanggal, bulan, ta

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 PERIODE PENILAIAN:
1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
EJABAT PENILAI KINERJA
0
0
0
KEPALA SEKOLAH

SMK NEGERI .......

NILAI PERILAKU KERJA

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

mpat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 PENGAJUAN IDE BARU INDIVIDU

NAMA 0
NIP 0
PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI .....

UNIT KERJA SMK NEGERI ......

LINGKUP IDE BARU

DESKRIPSI IDE BARU

PENILAIAN MANDIRI

NO PERTANYAAN JAWABAN

Apakah ide baru pernah diterapkan dan memberikan kemanfaatan di

tim kerja/unit kerja/instansi/nasional?
1
*Sesuai dengan lingkup penerapan ide baru.
*Jika pernah maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika belum pernah, lanjut ke
pertanyaan 2.

Apakah ide baru tersebut dimungkinkan secara anggaran/dapat

diterapkan tanpa menggunakan anggaran?

2 *Jika ide baru tersebut membutuhkan anggaran namun tidak dimungkinkan

secara ketersediaan anggaran, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika ide
baru tersebut dapat diterapkan dengan anggaran yang tersedia/tanpa
menggunakan anggaran, lanjut ke pertanyaan 3.

Penjelasan dan
Apakah ide baru ini memberikan manfaat atau berdampak pada bukti/ evidence:
peningkatan/akselerasi Kinerja tim kerja/unit kerja/instansi/nasional?

3 *Jika ide baru tidak memberi dampak peningkatan/akselerasi Kinerja tim

kerja/unit kerja/instansi/nasional, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika
dapat memberikan manfaat atau meningkatkan Kinerja, maka
dapat diusulkan sebagai ide baru.

(tempat), (tanggal, bulan, tahun) (tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Direkomendasikan oleh, Diajukan oleh,

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
###
 PENGAJUAN IDE BARU KELOMPOK

NAMA 0
NIP 0
PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI .....

UNIT KERJA SMK NEGERI ......

ANGGOTA KELOMPOK
1 NAMA
NIP
UNIT KERJA
PERAN
2 NAMA
NIP
UNIT KERJA
PERAN
3 NAMA
NIP
UNIT KERJA
PERAN
LINGKUP IDE BARU
###
TANGGAL PENGAJUAN

DESKRIPSI IDE BARU

PENILAIAN MANDIRI

NO PERTANYAAN JAWABAN

Apakah ide baru pernah diterapkan dan memberikan kemanfaatan di tim

kerja/unit kerja/instansi/nasional?
1
*Sesuai dengan lingkup penerapan ide baru.
*Jika pernah maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika belum pernah, lanjut ke
pertanyaan 2.

Apakah ide baru tersebut dimungkinkan secara anggaran/dapat

diterapkan tanpa menggunakan anggaran?

2 *Jika ide baru tersebut membutuhkan anggaran namun tidak dimungkinkan

secara ketersediaan anggaran, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika ide
baru tersebut dapat diterapkan dengan anggaran yang tersedia/tanpa
menggunakan anggaran, lanjut ke pertanyaan 3.

Penjelasan dan
Apakah ide baru ini memberikan manfaat atau berdampak pada bukti/ evidence:
peningkatan/akselerasi Kinerja tim kerja/unit kerja/instansi/nasional?

3 *Jika ide baru tidak memberi dampak peningkatan/akselerasi Kinerja tim

kerja/unit kerja/instansi/nasional, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika
dapat memberikan manfaat atau meningkatkan Kinerja, maka
dapat diusulkan sebagai ide baru.

(tempat), (tanggal, bulan, tahun) (tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Direkomendasikan oleh, Diajukan oleh,

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
1
PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : 0

NIP : 0

PANGKAT/GOL RUANG : 0

JABATAN : GURU AHLI .....

UNIT KERJA : SMK NEGERI ......

2
PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : 0

NIP (*opsional) : 0

PANGKAT/GOL RUANG : 0

JABATAN : KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA : SMK NEGERI .......

3
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : H. ABDUL RAHIM, S.Sos,M.Pd

NIP (*opsional) : 196811171990021001

PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA TK. I (IV/b)

JABATAN : KEPALA BIDANG PEMBINAAN PENDIDIK DAN TENAG

UNIT KERJA : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

4
PENILAIAN KINERJA

NILAI SKP : #DIV/0!

NILAI PERILAKU KERJA : #N/A

NILAI SKP + PERILAKU KERJA : #DIV/0!

IDE BARU : 0

NILAI KINERJA PEGAWAI : #DIV/0!

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #DIV/0!

TOTAL ANGKA KREDIT YANG

DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
Paling lam
31 Januar

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JANUARI s.d. 30 JUNI 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI .......
Maksim

TANGGAL PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI NILAI

SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP)

Masu
Janu
PERILAKU KERJA PEGAWAI (PKP)

NILAI PRESTASI KERJA PNS

0.00
(60% SKP + 40% PKP) Masuk
Janua
Pegawai yang Dinilai, Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)
Pejabat Penilai Kinerja,

(Nama) (Nama) Maksim

(NIP) (NIP)
 PENILAIAN KINERJA PERIODE JULI - DESEMBER 2021

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI .......

TANGGAL PENILAIAN Mak

202
UNSUR YANG DINILAI NILAI

SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) #DIV/0!

PERILAKU KERJA PEGAWAI (PKP) #N/A

NILAI KINERJA PNS

#DIV/0!
(70% SKP + 30% PKP)

IDE BARU 0.00

NILAI AKHIR
#DIV/0!
(NILAI KINERJA PNS + IDE BARU)

Pegawai yang Dinilai, Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,

Mak
(Nama) (Nama) 2022
(NIP) (NIP)
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN:

KALIMANTAN SELATAN 1 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP (*opsional) 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0

JABATAN GURU AHLI ..... JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SMK NEGERI ...... UNIT KERJA SMK NEGERI ....... Mak
202
TANGGAL INTEGRASI tang
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

JANUARI - JUNI Ini

Ker
JULI - DESEMBER #DIV/0! tela
me
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 #DIV/0!

PREDIKAT #DIV/0!

Pegawai yang Dinilai, Banjarbaru, (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,
Mak
202
(Nama) (Nama) tang
(NIP) (NIP)