Makalah :

PENYULIT DAN KOMPLIKASI NEONATUS,BAYI,BALITA,DAN

ANAK PRA SEKOLAH
Dosen Pengampu ; Satiani Dalle,M.Keb

Di susun oleh :

1. Intan Febriani Padang (20005)

2. Endang Astira (20003)
3. Nur Mutmainah (20012)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAKASSAR

Prodi D-III Kebidanan

Tahun ajaran 2021/2022

1
 KATA PENGANTAR

Alhamdulilllah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha esa
karena rahmat dan hidayahnya kami dapat menyelesaikan makalah
dengan judul “PENYULIT DAN KOMPLIKASI NEONATUS, BAYI, BALITA
DAN ANAK PRASEKOLAH”.

Dalam menyusun makalah ini, kami tidak dapat lepas dari kesalahan
namun berkat dorongan, didikan, dan bimbingan dari semua pihak, maka
kami dapat menyelesaikan makalah ini. Untuk itu kami sebagai penyusun
mengucapkan terimakasih kepada Ibu Dosen Satiani Dalle, M.Keb selaku
dosen Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi Balita dan Anak Pra Sekolah.

Kami menyadari banyak sekali kekurangan dalam penyusunan makalah ini.

Untuk menyempurnakan kami mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca.

Makassar, 29 Januari 2022

Kelompok 2

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................1

KATA PENGANTAR........................................................................2

DAFTAR ISI.....................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.....................................................................4

B. Rumusan Masalah...............................................................5

C Tujuan
Penulisan........................................................................................7

BAB II PEMBAHASAN

1.Atresia Ani....................................................................................8

2.Hirscpring.....................................................................................9

3.Obstruksi Biliaris..........................................................................10

4.Omfalokel.....................................................................................11

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan..........................................................................12

B. Saran...................................................................................13

DAFTAR PUSTAKA

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kelainan kongenital yang cukup berat merupakan penyebab utama

kematian bayi dalam bulan pertama kehidupannya. Hal ini merupakan
seleksi alam terhadap kelaangsungan hidup bayi yang baru saja dilahirkan.

Kelainan kongenital adalah kelainan dalam pertumbuhan janin yang terjadi

selama kehamilan. Diperkirakan 10 – 20% dari kematian janin dalam
kandungan dan kematian neonatal disebabkan oleh kelainan kongenital.
Khusunya pada BBLR yang diperkirakan sekitar 20% diantaranya
meninggal karena kelainan kongenital dalam bulan bulan pertama
kehidupannya.

Setiap orang tua tentu saja ingin mempunyai anak yang sehat, baik secara
fisik maupun psikis. Namun pada kenyataaannya ada beberapa kondisi
yang menyebabkan bayi lahir dengan keadaan cacat bawaan atau kelainan
kongenital, diantaranya : labioskizis dan palatoskizis, Etresia Esophagus,
Atresia Rekti dan Anus, Hirschprung, Obstruksi Billiaris dan Omphalochele,
Diafragmatika, Atresia Duodeni, Menimgokel, Meningokel Ensefalokel,
Hidroshefalus, Fimosis, Hipospadia< dan Kelainan Metabolisme Dan
Endoktrin.

B. Rumusan Masalah

1. Apa itu atresia Ani ?

2. Apa itu Hirscpring?

3.Apa itu Obstruksi Biliaris?

4.Apa itu Omfalokel?

C. Tujuan penulisan

1.Untuk mengetahui atresia Ani

2. Untuk mengetahui hirscpring

4
3.Untuk mengetahui obstruksi biliaris

4.Untuk mengetahui apa itu omfalokel

BAB II

PEMBAHASAN

1. Atresia rekti dan ani

1. Pengertian

Atresia ani adalah kelainan kongenital yang di kenal sebagai anus

imferporate meliputi anus, rectum atau keduanya (Betz. Ed 3 tahun 2002).
atresia ani merupakan kelainan bawaan (kongenital) tidak adanya lubang
atau saluran anus ( Donna L. Wong, 520:2003)

Atresia ani adalah kelainan kongenital anus dimana anus tiidak mempunyai
lubang untuuk mengeluarkan feses karena terjadi gangguan pemisahan
kloaka yang terjadi saat kehamilan. Atresia ani atau anus inperforata
disebut sebagai malformasi anorektal, adalah suatu kelainan kongenital
tanpa anus atau dengan anus tidak sempurna, termasuk agenesis ani,
agenesis rekti dan atresia rekti. Insiden 1 : 5000 kelahiran yang dapat
muncul sebagai penyakit tersering yang merupakan sindrom VACTRERL
(Vertebrata, Anal, Cardial, Esofagial, Renal, Limb)

2. Faktor penyebab

Etiologi :

a. Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur

sehingga bayi lahir tanpa lubang dubur.

5
b. Kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 12
minggu / 3 bulan

c. Adanya gangguan atau berhentinnya perkembangan embriologi

didaerah usus, rektum bagian distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi
antara minggu ke 4-6 usia kehamilan.

Patofisiologi :

Atresia ani atau anus imperforate dapat disebabkan karena:

a. Kelainan ini terjadi karena kagagalan pembentukan septum urorektal

secara komplit karena gangguan pertumbuhan, fusi atau pembentukan
anus dari tonjolan embrionik.

b. Putusnya salurann pencernaan dari atas dengan daerah dubur,

sehingga bayi lahir tanpa lubang dubur.

c. Gangguan organogenesis dalam kandungan penyebab atresia ani,

karena ada kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia
12 minggu atau 3 bulan.

d. Atresia ani adalah suatu kelainan bawaan terdapat 3 macam letak :

· Tinggi (supralevator) → rektum berakhir diatas M.Levator ani

(m.puborektalis) dengan jarak antara ujung buntu rektum dengan kulit
perineum > 1cm. Letak upralevator biasanya disertai dengan fistel ke
saluran kencing atau saluran genital.

· Intermediate → rektum terletak pada M.Levatore ani tapi tidak

menembusnya.

· Rendah → rektum berakhir dibawah m.levator ani sehingga jarak

antara kulit dan ujung rektum paling jauh 1 cm. Pada wanita 90% dengan
fistula ke vagina / perineum. Pada laki-laki umumnya letak tinggi, bila ada
fistula ke traktus urinarius.

3. Klasifikasi atresia rekti dan anus

6
a. Anal Stenosis

Stenosis ani merupakan suatu keadaan dimana lumen anus menyempit, ini
karena kurangnya koontraktilitas, disebabkan tidak adanya/atau
berkurangnya sel ganglion parasimpatik dari plexus aurbach dan meissner
dalam lapisan dinding usus. Sehingga akan terjadi hipertropi dan distensi
yang berlebihan pada kolon, yang lebih proksimal, pada daerah distal
terutama anus terjadi penyempitan karena daerah anus posisinya terhimpit
oleh pelvis. Sebenarnya stenosis ani merupakan penyakit hischprung atau
mega kolon yang bersegmen pendek, yaitu mulai dari sfinter anus sampai
sigmoid, sedangkan yang bersegmen panjang melebihi kolon sigmoid
sampai usus halus merupakan tindakan infasif dengan tujuan membuat
anus buatan, dimasukan untuk menjamin kelancaran pasase usus dan
mencegah penyulit-penyulit yang tidak di inginkan seperti enterokolitis,
peritonitis dan sepsis. (Darmawan Kartono, 95)

b. Membranosus atresia

Membranosus atresia adalah terdapat membran pada anus.

c. Anal agenesis

Anal agenesis adalah memiliki anus tetapi ada daging diantara rectum
dengan anus.

d. Rectal atresia

Rectal atresia adalah tidak memiliki rectum.

4. Tanda dan Gejala

1) Tanda dan gejala dari atresia ani ini antara lain adalah : mekonium
tidak keluar dalam waktu 24 – 48 jam setelah lahir.

2) Tinja keluar dari vagina atau uretra

3) Perut menggembung

4) Muntah

5) Tidak bisa buang air besar

7
6) Tidak adanya anus, dengan ada/tidak adanya fistula

7) Pada atresia ani letak rendah mengakibatkan distensi perut, muntah,

gangguan cairan elektrolit dan asam basa.

5. Manifestasi Klinis

1) Mekonium tidak keluar dalam 24 jam pertama setelah lahir

2) Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rektal pada bayi

3) Mekonium keluar melalui sebuah fistula atau anus yang salah

letaknya

4) Distensi bertahap dan adanya tanda-tanda obstruksi usus (bila tidak

ada fistula)

5) Bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam

6) Pada pemeriksaan rektal touche terdapat adanya membran anal

7) Perut kembung (Betz Ed 7.2002)

6. Penatalaksanaan

· Penanganan medis

1) Kolostomi pembuatan lubang anus dibagian perut

2) Dilatasi anal (pelebaran lubang anus)

3) Eksisi membran anal (pelepasan selaput anus)

4) Anoplasti (perbaikan organ anus)

· Penangan non medis

Kepada orang tua perlu di beritahukan mengenai kelainan pada anaknya

dan keadaan tersebut dapat di perbaiki dengan jalan operasi. Operasi akan
dilakukan 2 tahap yaitu tahap pertama hanya di buatkan anus buatan dan
setelah umur 3 bulan dilakukan operasi tahap kedua selain itu

8
diberitahukan perawatan anus buatan dalam menjaga kebersihan untuk
mencegah infeksi serta memperhatikan kesehatan bayi.

· Penanganan secara preventif antara lain :

a) Kepada ibu hingga kandungan menginjak usia 3 bulan untuk berhati-

hati terhadap obat-obatan, makanan awetan dan alkohol yang dapat
menyebabkan atresia ani.

b) Memeriksa lubang dubur bayi saat baru lahir karena jiwanya

terancam jika sampai 3 hari tidak diketahui mengidap atresia ani karena hal
ini dapat berdampak feses atau tinja akan tertimbun hingga mendesak
paru-parunya.

c) Pengaturan diet yang baik dan pemberian laktulosa untuk

menghindari konstipasi.

2) Hirschprung

1. Pengertian

Hirschprung merupakan suatu kelainan bawaan berupa aganglionosis usus

yang di mulai dari sfinter ani internal ke arah proksimal dengan panjang
bervariasi dan termasuk anus sampai rektum. Juga dikatakan sebagai
kelainan kongenital dimana tidak terdapatnya sel ganglion parasimpatis
dari pleksus auerbact di kolon (A.Azis Alimul Hidayat, 2006)

(Hirscprung) adalah kelainan bawaan penyebab gangguan pasase usus

(Ariff Mansjoer, dkk. 2000)

Hirscprung adalah kelainan bawaan berupa obstruksi usus akibat dari tidak
adanya sel-sel ganglion parasimpatik pada dinding saluran intestinal
lapisan submukosa, dan biasa terjadi pada colon bagian distal (Fitri
Purwanto, 2001)

Penyakit Hirscprung adalah anomali kongenital yang mengakibatkan

obstruksi mekanik karena ketidakadekuatan motilitas sebagian dari usus
(Dona L. Wong, 2003:507)

2. Etiologi

9
Penyakit ini disebabkan aganglionosis meissner dan aurbacth dalam
lapisan dinding usus, mulai dari sfinter ani internus ke arah proksimal, 70%
terbatas di daerah rektosigmoid, 10% sampai seluruh kolon dan sekitarnya
5% dapat mengenai seluruh usus dan pilorus. Adapun yang menjadi
penyebab hirsprung atau mega kolon kongenital adalah di duga karena
terjadi faktor genetik dan lingkungan sering terjadi pada anak dengan down
syndrome, kegagalan sel neural pada masa emrio dalam dinding usus,
gagal eksistensi, kranio kaudal pada mientrik dan submukosa pada dinding
plexus. Dalam keadaan normal bahan makanan yang dicerna bisa berjalan
disepanjang usus karena adanya kontraksi ritmis dari otot-otot yang
melapisi usus (kontraksi ritmis ini di sebut gerakan peristaltik). Kontraksi
dirangsang oleh sekumpulan syaraf yang disebut ganglion yang terletak di
bawah lapisan otot. Sedangkan menurut (Aniel, 2001) penyebab hirsprung
tidak diketahui, tetapi ada hubungan dengan kondisi genetik mutasi pada
ret proto-onkogen telah dikaitkan dengan neoplasia endokrin 2A atau 2B
pada penyakit Hirscprung familiar (Edery, 1994). gen lain yang
berhubungan dengan penyakit hirscprung termasuk sel neurotrofik glial
yang diturunkan dari faktor gen endhotelin-B, dan gen endhotelin-3
(Marches, 2008). penyakit Hirscprung juga terkait dengan down syndrome
sekitar 5-15% dari penyakit Hirschprung juga memiliki trisomi 21. (Rogers,
2001).

3. Manifestasi Klinik

· Kegagalan lewatnya mekonium dalam 24 jam pertama kehidupan

· Konstipasi kronik mulai dari bulan pertama kehidupan dengan

terlihat tinja seperti pita

· Obstruksi usus dalam periode neonatal

· Nyeri abdomen dan distensi

· Gangguan pertumbuhan

· Menurut suryadi 2001:242

10
o Obstruksi total saat lahir dengan muntah, distensi abdomen dan
ketiadaan evaluai mekonium

o Keterlambatan evaluasi mekonium diikuti obstruksi periodik yang

membaik secara spontan maupun edema

o Gejala ringan berupa konstipasi selama beberapa minggu atau bulan

yang diikuti dengan obstruksi usus akut.

o Konstruksi ringan enterokolitis dengan diare, distensi abdomen dan

demam. Diare berbau busuk dapat menjadi satu-satunya gejala hanya
konstipasi ringan.

o Menurut Mansjoer, 2000 : 380 )

o Masa neonaatal :

1) Gagal mengeluarkan mekonium dalam 48 jam setelah lahir

2) Muntah berisi empedu

3) Enggen minum

4) Diestensi abdomen

o Masa bayi dan anak-anak

1) Konstipasi

2) Diare berulang

3) Tinja seperti pita berbau busuk

4) Distersia abdomen

5) Gagal tumbuh

4. Tipe hirschprung

Menurut staf pengajarilmu kesehatan anak FKUI (1996). hirschsprung di

bbedakan sesuai dengan panjang segmen yang terkena, hirschprung di
bedakan menjadi dua tipe berikut:

11
· Segmen pendek

Segmen pendek aganglionisis mulai dari anus sampai sigmoid, terjadi

sekitar 70% kasus penyakit hirschsprung dan tipe ini sering di temukan
pada laki- laki di bandingkan dengan perempuan. Pada tipe segmen yang
pendek yang umum, insidennya 5 kali lebih besar pada laki – laki di
bandingkan wanita dan kesempatan saudara laki -laki dari penderita anak
mengalami penyakit ini adalah 1 dari 20 (sacharin, 1986)

· Segmen panjang

Daerah aganglionisis dapat melebihi sigmoid, bahkan kadang dapat

mengenai seluruh kolon atau sampai usus halus.laki- laki dan perempuan
memiliki peluang yang sama, terjadi pada 1 dari 10 kasus tanpa
membedakan jenis kelamin ( Staf Pengajar Ilmu Kessehatan Anak FKUI,
1996: Scharin, 1986)

5. Patofisiologis

Dalam keadaan normal, bahan makanan yang di cerna dapat berjalan di

sepanjang usus karena adanya kontraksi ritmis dari otot -otot yang melapisi
usus ( kontraksi ini di sebut dengan gerakan peristaltic). Kontraksi otot-
otot- tersebut di rangsang oleh sekumpulan syaraf yang di sebut ganglion,
yang terletak di bawah lapisan otot. Pada penyakit hirschprung ganglion /
pleksus yang memerinttah gerakan peristaltik tidak ada, biasanya hanya
beberapa sentimeter. Segmen usus yang tidak memiliki gerakann
peristaltic tidak dapat mendorong bahan- bahan yang di cerna sehingga
terjadi penyumbatan (Dasgupta, 2004)

6. Pengobatan

Mencegah terjadinya komplikasi akibat penyumbatan usus, segera di

lakukan kolostomi sementara. Kolostomi adalah pembuatan lubang pada
dinding perut yang di sambungkan dengan usus besar. Pengangkatan
bagian usus yang terken dan penyambungan kembali usus besar biasanya
di lakukann pada anak berusia 6 bulan atau lebih. Jika terjadi perforasi
(perlubangan usus) atau enterokolitis di berikan antibiotik.

12
Jika terjadi perforasi ( perlubangan usus) atau enterokolitis, di berikan
antibiotik.

Secara klinis menurut dokter, bagian usus yang tidak ada persyarafannya
ini harus di busng lewat oprasi. Oprasi biasanya di lakukan dua kali. Yang
pertama adalah pembuangan usus yang tidak ada persyarafannya. Kedua,
kalau usus bisa di tarik ke bawah, langsung di sambung ke anus. Kalau
trenyata usus belum bisa di tarik, maka di lakukan oprasi pada dindidng
perut, yang di sebut dengan kolostomi, yaitu di buat lubang ke dinding
perut. Jadi bayi akan BAB lewat lubang tersebut.

7. Diagnosa dan penanganan

Mendiagnosa penyakit ini dengan melakukan biopsy melalui rectum.

Sementara pada penanganan pasien dengan melakukan oprasi.
Pengampilan usus yang tidak memiliki sistem syaraf dan di lakukan
dengan 3 tahap. Dalam beberapa kasus dilakukan kolostomi pada bagian
usus yang bekerja secara normal, untuk memungkinkan usus beristirahat
untuk mengembalikan fungsunya secra normal. Ini memungkinkan pasien
menambah berat badan. Itndakan ini di lakukan sebelum di lakukan koreksi
pada tahapan selanjutnya. Pada koreksi terakhir ahli bedah anak akan
membuat penyatuan dari usus besar pada suatu titik pada anus. Kolostomi
akan di tutup pada tahap ini, selanjutnya menunggu pengeluaran kotoran
secara normal. Setelah mengalami oprasi, pada beberapa kasus masih di
temukan terjadinya konstipasi. Hal ini biasa terjadi pada sistem kerja usus.
Pada kasus lainn dapat pula terjadi peradangan usus dan hal ini harus di
lakukan tindak lanjut dan di tangani dokter spesialis anak.

3) Obstruksi Billiaris dan omfalokel

1. Pengertian

Obstruksi billiaris merupakan suatu kelainan bawaan karena adanya

penyumbatan pada saluran empedu, sehingga cairan empedu tidak dapat
mengalir ke dalam usus dan akhirnya dikeluarkan dalam bentuk feses
(Vivian Nanny Lia Dewi, 2010).

13
0bstruksi billiaris adalah tersumbatnya saluran empedu sehingga empedu
tidak dapat mengalir ke dalam usus untuk dikeluarkan (Ngastiyaj, 2005).

Ikterus adalah keadaan teknis dimana ditemukannya warna kuning pada

kulit dan mukosa yang disebabkan oleh pigmen empedu. Pada bayi baru
lahir sering disebabkan inkompabilitas faktor Rh atau golongan darah ABO
antara ibu dan bayi atau karena defisiensi GGPO pada bayi.

Berdasarkan penyakit yang ditimbulkan meliputi :

1) Penyakit duktus biliaris intrahepatik

a. Atresia biliaris, merupakan suatu kondisi kelainan dimana saluran

empedu tidak terbentuk atau tidak berkembbang secara normal.

b. Sirosis biliaris primer, secara histologi kerusakan duktus tampak

dikelilingi infiltrasi limfosit yang padat dan sering timbul granuloma.

c. Kolangitis sklerosing, obat-obatan long-acting lebih menyebabkan

kerusakan agar hepar dibandingkan dengann obat-obatan short-acting
(Sarjadi, 2000)

2) Obstruksi biliaris akut (ompfalokel)

Obstruksi biliaris yang berulang akan menimbulkan fibrosis traktus portal

dan regenerasi noduler sel hepar. Keadaan ini disebut sirosis biliaris
sekunder (sarjadi, 2000)

Omphalokel pada dasarnya sama dengan gastroschisis. Omphalokel

adalah defek (kecacatan) pada dinding anterior abdomen pada dasar dari
umbilikal cord dengan herniasi dari isi abdomen. Organ-organ yang
berherniasi dibungkus oleh peritoneum parietal. Setelah 10 minggu gestasi,
amnion dan wharton jelly juga membungkus massa hernia (Lelin-Okezone,
2007)

Ompalokel/omphalocele adalah penonjolan isi abdomen melalui dinding

abdomen pada titik sambungan korda umbilicus dan abdomen. Ompalokel
adalah kelainan yang berupa protusi (sembuhan) isi rongga perut keluar di

14
sekitar umbilicus, benjolan dan dibungkus dalam suatu kantong (Markum,
AH. 1991. Ilmu Kesehatan Anak hal. 245-246)

Omphalocele adalah kondisi bayi waktu dilahirkan perut bagiann depannya

berlubang dan usus hanya dilapisi selaput yang sangat tipis (dr. Irawan
Eko, Spesialis Bedah RSU Kardinah,2008). omphalocele berarti muara tali
pusat dan dinding perut tidak menyatu sehingga usus keluar (dr. Cristoffel
SpOG, 2008).

2. Etiologi

1) Penyebab obstruksi billiaris

· Batu empedu

· Karsiinoma duktus biliaris

· Karsinoma caput pankreas

· Radang duktus biliaris komunis

· Ligasi yang tidak disengaja pada duktus N komunis (Sarjadi,2005)

· Kista dari saluran empedu

· Limfe node diperbesar dalam porta hepatis

· Tumor yang menyebar ke sistem empedu (Zieve David, 2009).

2) Penyebab omphalocele

Omphalocele terjadi saat bayi masih dalam kandungan. Karena gangguan

fisiologis pada sang ibu, dinding dan otot-otot perut janin tak terbentuk
dengan sempurna. Akibatnya, organ pencernaan seperti usus, hati, tali
pusat, serta organ lainnya tumbuh diluar tubuh. Jenis gastroschisi terjadi
seperti omphalocele. Bedanya, posisi tali pusar tetap pada tempatnya
(2008, dr. Redmal Sitorus).

Menurut Rosa M. Scharin (2004), etikologi pasti dari omphalochele belum

diketahui. Beberapa teori telah dipostulatkan, seperti :

15
· Kegagalan kembalinya usus kedalam abdomen dalam 10-12 minggu
yaitu kegagalan lipatan mesodermal bagian lateral untuk berpindah
kebagian tengah dan menatapnya the body stalk selama gestasi 12
minggu.

· Faktor resiko tinggi yang berhubungan dengan omphalocele adalah

resiko tinggi kehamilan, seperti infeksi dan penyakit pada ibu, penggunaan
obat-obatan berbahaya, merokok, kelainan genetic, defisiensi asam folat,
hipoksia, salisil dapat menyebabkan defek pada dinding abdomen, asupan
gizi yang tak seimbang, dan unsur polutan logam berat dan radioaktif yang
masuk kedalam tubuh ibu hamil.

3. Manifestasi klinis

1) Manifestasi klinis obstuksi billiaris

Gejala mulai terlihat pada akhir minggu pertama yakni ditandai dengan bayi
ikterus. Selain ikterus, feses bayi berwarna putih agak keabu-abuan dan
terlihat seperti dempul. Urine menjadi lebih tua karena mengandung
urobilinologi.

2) Menifestasi klinis omphalocele

Gambaran klinis BBL dengan omphalochele ialah terdapatnya defek

sentral dinding abdomen pada daerah tsli pusat. Defek bervariasi
ukurannya, dengan diameter mulai 4 cm – 12 cm, mengandung herniasi
organ-organ abdomen baik solid maupun berongga dan masih dilapisi oleh
selaput atau kantong serta tampak tali pusat berinsersi pada puncak
kantong. Kantong atau selaput tersusun atas 2 lapisan yaitu lapisan luar
berupa selaput amnion dan lappsan dalam berupa peritineum. Diantara
lapisan tersebut kadang-kadang terdapat lapisan wartons jelly. Warton’s
Jelly adalah jaringan mukosa yang merupakan hasil deferensiasi dari
jaringan masenkimal (mesodermal). Jelly mengandung kaya mukosa
dengan sedikit serat dan tidak mengandung vasa atau nervus.

4. Pemeriksaan Penunjang

1) Obstuksi billiaris

16
· Pemeriksaan darah (terdapat peningkatan bilirubin)

· Rontgen perut (tampak organ hati membesar)

· Kolangiogram atau kolangiografi intraoperatif

· Breath Tes

· USG

· Imaging Radionuklida (radioisotop)

· Skreening hati

· Koleskinigrafi

· CT-Scan

· Kolangiopankreatografi Endoskopik Retrograd

· Foto Rontgen sederhana (menunjukan batu empedu yang berkapur)

· Pemeriksaan biopsi hati

· Kolangiografi operatif

· Kolangiografi Transhepatik Perkutaneus

· MRI

2) Omphalochele

· Pemeriksaan Fisik

· Pemeriksaan Laboraturium

· Pemerikasaan Radiology

5. Penatalaksanaan

1) Obstruksi Billiaris

Pada dasarnya penatalaksanaan pasien dengan obstruksi billiaris

bertujuan untuk menghilangkan penyebab sumbatan atau mengalihkan

17
aliran empedu. Tindakan tersebt dapar berupa tiindakan pembedahan
misalnya pengangkatan batu atau reseksi tumor.

Berikut ini asuhan kebidanan pada psien obstuksi billiaris :

a. Pertahankan kesehatan bayi dengan pemberian makanan cukup

gizi sesuai dengan kebutuhan, pencegahan hipotermia, penvegahan
infeksi dan lain-lain.

b. Lakukan konseling oada orang tua bayi agar mereka menyadari

bahwa kuning yang dialami bayiny bukan kuning biasa tetapi disebabkan
karena adanya penumbatan pada saluran empedu.

c. Lakukan inform consent dan infirm choise untuk dilakukan rujukan.

d. Penatalaksanaan medisnya ialah dengan dilakuka operasi selektif.

2) Omphalochele

Pertolongan pertama saat lahir : kantong ompalokel dibungkus dengan

kassa yang dibasahi betadine, selanjutnya dibungkus dengan plastik. Bayi
dimasukan kedalam inkubator dan diberi oksigen. Pasang NGT dan rectal
tube Antibiotika.

Perawatan secara :

a. Bayi dijaga agar tetap hangat

b. Kantong ompalokel ditutup kassa steril dan ditetesi NaCl 0,9%. Jika
perlu ditutup dengan lapisan silo yang dikecilkan secara bertahap.

c. Posisi penderita miring.

d. NGT diisap-isap setiap 30 menit.

Penatalaksanaan omphalochele secara konservatif dilakukan pada kasus

omphalochele besar atau terdapat perbedaan yang besar antara volume
organ-organ intraabdomen yang mengalami herniasi atau eviserasi dengan
rongga abdomen.

18
 BAB III

PENUTUP

1. Kesimpulan

19
Kelainan kongenital yang cukup berat merupakan penyebab utama
kematian bayi dalam bulan pertama kehidupannya. Hal ini merupakan
seleksi alam terhadap kelaangsungan hidup bayi yang baru saja dilahirkan.

Setiap orang tua tentu saja ingin mempunyai anak yang sehat, baik secara
fisik maupun psikis. Namun pada kenyataaannya ada beberapa kondisi
yang menyebabkan bayi lahir dengan keadaan cacat bawaan atau kelainan
kongenital, diantaranya : labioskizis dan palatoskizis, Etresia Esophagus,
Atresia Rekti dan Anus, Hirschprung, Obstruksi Billiaris dan Omphalochele,
Diafragmatika, Atresia Duodeni, Menimgokel, Meningokel Ensefalokel,
Hidroshefalus, Fimosis, Hipospadia< dan Kelainan Metabolisme Dan
Endoktrin.

2.Saran

Semoga dengan adanya makalah ini dapat menambah wawasan dan

pengetahuan bagia penulis dan pembaca tentang penyakit dan komplikasi
neonatus ,bayi, balita dan anak prasekolah.

DAFTAR PUSTAKA

20
Sumber : Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Neonatus, Bayi, Balita dan
Anak Pra Sekolah (Vidia Atika Manggiasih, SST, S.Psi, M.Kes dan Pongki
Jaya, S.Kep, Ns< M.Kes)

Sumber: Buku Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita (Ai Yeyeh Rukiyah,
S,Si.T, MKM dan Lia Yulianti, Am.Keb, MKM)

21