M UMUR 36
BULAN DENGAN FEBRIS DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN AMANAH
KOTA PALU
NITA SYAFIRA
NIM 202106090419
“Asuhan Kebidanan Anak Balita Sakit Pada An. M Umur 36 Bulan Di Praktik Mandiri Bidan
Amanah Kota Palu”, Mahasiswa atas nama :
I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama klien : An. M
Umur : 36 bulan
2. Alasan datang : balita sakit demam sudah 1 hari, nafsu makan berkurang, rewel
3. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu : Demam
b. Penyakit sekarang : Tidak ada
c. Penyakit Keluarga : Tidak ada
d. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Anak Nifas Usia anak
persalinan Kehamila persalinan persalinan kehamilan JK BB PB
n
1 15/07/2010 9 bulan RS Normal Bidan Tidak Ada P 3000 gr 50 cm Baik 12 tahun
2 02/02/2018 9 bulan PKM Normal Bidan Tidak Ada P 2800 gr 48 cm Baik 36 bulan
4. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
a. Pertumbuhan : pertumbuhan sesuai dengan KMS
b. Perkembangan
Motorik : naik turun tanga tanpa bantuan, memakai baju dengan bantuan
Adaptif : menggambar, mencuci tangan, menggosok tangan
Bahasa : bisa memanggil mama dan papa, bicara tetapi belum terlalu jelas
Social personal: senang saat bermain
5. Riwayat Psikososial : baik
6. Riwayat Imunisasi
Imunisasi yang telah didapat :
HB0 : telah dilakukan
DPT HB1 : telah dilakukan
DPT HB 2 : telah dilakukan
DPT HB3 : telah dilakukan
Campak : telah dilakukan
BCG : telah dilakukan
Polio1 : telah dilakukan
Polio 2 : telah dilakukan
Polio 3 : telah dilakukan
Reaksi setelah pemberian imunisasi: Demam
7. Pola kebiasaan sehari-hari
Nutrisi : makan dan minum susu 3-4 kali sehari
Eliminasi : BAB 1 kali sehari, BAK 3-4 kali sehari
Istirahat : ttidur siang 1-2 jam, tidur malam 9-10 jam
Aktivitas : bermain
B. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
Nadi : 88x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 38,8 derajat celcius
BB : 14 kg
PB : 90 cm
Lila : 16 cm
Lila : 48 cm
B. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ada luka, tidak ada ketombe
Rambut : warna hitam dan tidak rontok
Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus
Hidung : bersih, tidak ada benjolan/polip
Telinga : bersih, pendengaran baik
Mulut : bibir kemerahan, tidak ada gigi berlubang
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe
Dada : simetris
Abdomen : bagian abdomen datar
Genitalia : bersih, tidak ada kelainan kongenital
Ekstremitas : kuku bersih, tidak ada oedema
2. Pemeriksaan Penunjang
Tidak Dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
Diagnosa : An. M umur 36 bulan dengan febris
DS :
umur 36 bulan, keluhan panas sudah 1 hari, nafsu makan berkurang, rewel
DO :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
Nadi : 88 x/menit
RR : 26 x/menit
Suhu : 38,8 derajat celcius
BB : 14 kg
PB : 90 cm
Lila : 16 cm
Lika : 48 cm
Pembimbing Lahan
Pembimbing Institusi