MAKALAH

KEPERAWATAN HIV

AIDS

“IBU HAMIL DENGAN HIV AIDS”

DOSEN PENGAMPU: Ns. Desti Dwi Ariani, MMR

KELOMPOK 1

1. Ade fikrur rozi (SR20214057)

2. Muhammad sony pratama (SR20214018)
3. Nala try yunika (SR20214020)
4. Rochani (SR20214025)
5. Siti juwariyah (SR20214062)
6. Isda nuraini (SR20214028)

PROGRAM STUDI NERS S-1

KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH

PONTIANAK TAHUN AJARAN 2022/2023

 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmahtullahi wabarakatuh, syukur alhamdulillah senantiasa kami

panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya.
Sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini guna memenuhi tugas kelompok untuk mata
kuliah Keperawatan HIV / AIDS dengan judul ’’ Ibu Hamil Dengan Hiv Aids’’

Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih jauh sempuma dikarenakan
pengalaman dan pengetahuan yang kami miliki belum sempurna. Oleh karena itu, kami
mengharapkan segala saran maupun kritik. Kami berharap makalah ini dapat memberikan
manfaat untuk teman-teman semua

Pontianak 18 Maret 2022

Kelompok 1
 DAFTAR ISI

BAB I..................................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN....................................................................................................................................................1
A.Latar Belakang................................................................................................................................................1
B.Rumusan Masalah...........................................................................................................................................2
C.Tujuan Penulisan.............................................................................................................................................3
BAB II.................................................................................................................................................................... 4
PEMBAHASAN......................................................................................................................................................4
A.Definisi...........................................................................................................................................................4
B.Klasifikasi.......................................................................................................................................................5
C.Etiologi............................................................................................................................................................6
D.Manifestasi Klinik HIV/AIDS........................................................................................................................7
E.Patofisiologi....................................................................................................................................................8
F.Cara Penularan HIV/AIDS..............................................................................................................................9
G.Cara Penularan HIV/AIDS dari ibu ke anak..................................................................................................10
H.Periode Penularan HIV/AIDS pada ibu hamil...............................................................................................13
I.Kelompok Risiko Tinggi................................................................................................................................13
J.Pemeriksaan Penunjang..................................................................................................................................13
K.Penatalaksanaan............................................................................................................................................14
L.Pencegahan....................................................................................................................................................15
Pencegahan primer............................................................................................................................................18
M.Komplikasi...................................................................................................................................................18
BAB III................................................................................................................................................................. 20
ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................................................................................20
A.Pengkajian.....................................................................................................................................................20
2. Riwayat Penyakit......................................................................................................................................20
3. Pemeriksaan Fisik (Objektif) dan Keluhan (Subyektif).............................................................................21
4. Kaji Faktor Risiko Periode Prenatal :........................................................................................................24
5. Kaji Faktor Risiko Periode Intrapartum :..................................................................................................24
B.Diagnosa Keperawatan..................................................................................................................................24
C.Intervensi dan Luaran Keperawatan..............................................................................................................25
D.Evaluasi.........................................................................................................................................................51
BAB IV.................................................................................................................................................................52
PENUTUP.............................................................................................................................................................52
A.Kesimpulan...................................................................................................................................................52
B.Saran.............................................................................................................................................................53
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................................................54
 BAB I
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang

Kehamilan merupakan peristiwa alami yang terjadi pada

wanita namun kehamilan dapat mempengaruhi kondisi kesehatan ibu dan

janin terutama pada kehamilan trimester pertama . wanita hamil trimester

pertama pada umumnya mengalami mua, muntah, nafsu makan berkurang

dan kelebihan. Menurunnya kondisi wanita hamil cenderung memperberat

kondisi kliniks wanita dengan penyakit infeksi antara lain infeksi HIV –

AIDS .

HIV berarti virus yang dapat merusak sistem kekebalan tubuh

manusia. Ini adalah retrovirus, yang berarti virus yang mengunakan sel

tubuhnya sendiri untuk memproduksi kembali dirinya. Asal dari HIV tidak

jelas, penemuan kasus awal adalah dari sampel darah yang dikumpulkan

tahun 1959 dari seorang laki–laki dari Kinshasa di Republik Demokrat

Congo. Tidak diketahui bagaimana ia terinfeksi.

Saat ini terdapat dua jenis HIV: HIV–1 dan HIV–2. HIV–1

mendominasi seluruh dunia dan bermutasi dengan sangat mudah.

Keturunan yang berbeda–beda dari HIV–1 juga ada, mereka dapat

dikategorikan dalam kelompok dan sub–jenis (clades). Terdapat dua

kelompok, yaitu kelompok M dan O. Dalam kelompok M terdapat

sekurang–kurangnya 10 sub–jenis yang dibedakan secara turun temurun.

1
 Ini adalah sub–jenis A–J. Sub–jenis B kebanyakan ditemukan di America,

Japan, Australia, Karibia dan Eropa. Sub–jenis C ditemukan di Afrika

Selatan dan India. HIV–2 teridentifikasi pada tahun 1986 dan semula

merata di Afrika Barat. Terdapat banyak kemiripan diantara HIV–1 dan

HIV–2, contohnya adalah bahwa keduanya menular dengan cara yang

sama, keduanya dihubungkan dengan infeksi–infeksi oportunistik dan

AIDS yang serupa. Pada orang yang terinfeksi dengan HIV–2,

ketidakmampuan menghasilkan kekebalan tubuh terlihat berkembang lebih

lambat dan lebih halus. Dibandingkan dengan orang yang terinfeksi

dengan HIV–1, maka mereka yang terinfeksi dengan HIV–2 ditulari lebih

awal dalam proses penularannya.

HIV dapat menular melalui kontak darah, namun disini kami

akan mencoba membahas bagaiamana HIV AIDS yang dialami ibu hamil

dan bagaimana melakukan sebuah proses keperawatan pada ibu hamil

dengan HIV AIDS.

B.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah yang

kami dapat yaitu:

1. Apa pengertian dari HIV/AIDS?

2. Bagaimana penyebab dan cara penularan HIV/AIDS termasuk pada

ibu hamil ke anaknya?

3. Bagaimana asuhan keperawatan HIV/AIDS pada ibu hamil?

2
C.Tujuan Penulisan

4. Untuk mengetahui pengertian HIV/AIDS.

5. Untuk mengetahui penyebab dan cara penularan HIV/AIDS

termasuk pada ibu hamil ke anaknya.

6. Untuk mengetahui asuhan keperawatan HIV/AIDS pada ibu hamil.

3
 BAB II
PEMBAHASAN
A.Definisi

HIV ( Human immunodeficiency Virus ) adalah virus pada

manusia yang menyerang system kekebalan tubuh manusia yang dalam

jangka waktu yang relatif lama dapat menyebabkan AIDS, sedangkan

AIDS sendiri adalah suatu sindroma penyakit yang muncul secara

kompleks dalam waktu relatif lama karena penurunan sistem kekebalan

tubuh yang disebabkan oleh infeksi HIV.

HIV adalah jasad renik yang menyebabkan terjadinya AIDS. HIV

melumpuhkan sistem kekebalan tubuh, terutama sel-sel darah putih yang

membantu dalam menghalau penyakit (Dr. Hutapea Ronald, 2011).

🢖 AIDS adalah sindrom dengan gejala penyakit oportunistik atau kanker

tertentu akibat menurunnya system kekabalan tubuh oleh infeksi virus

HIV (Brunner,2001).

🢖 AIDS adalah tranmisi human imuno defisiensi virus, suatu retrovirus

yang terjadi terutama melalui pertukaran cairan tubuh (Friedland,

1987).

4
B.Klasifikasi

CDC adalah menerapkan system klasifikasi pasien yang

mengalami infeksi HIV berdasarkan keadaan klinik yang di jumpai

sebagai berikut.

1. Grup 1/ infeksi akut

Penyakit serokonveksi sampai AIDS berlangsung beberapa tahun

kemudian infeksi akut dari awal virus menginfeksi sampai kiara kira 6

minggu.

Penyakit seokonveksi ada 3 yaitu:

a. Penyakit mirip infeksi mononukleus.

Gejala demam, malaise, alergi, mialgia, atralgia, limfadenopati dan

nyeri tenggorokan kadang di jumpai juga enselopati akut reversible

di sertai disorientasi, lupa ingatan, kesadaran menurun dan

perubahan kepribadian.

b. Meningitis.

c. Mielopati

2. Grup 2/ infeksi

asimtomatik Tanpa di

sertai gejala

3. Grup 3/ infeksi lymphadenopathy peprsisten

generalisata Meliputi: infeksi kronis

Adanya pembesaran kelenjar getah bening

4. Grup 4/ penyakit lain

a. Sub grup a: penyakit constitutional

5
 b. Sub grup b: penyakit neurologic

c. Sub grup c: penyakit infeksi lain contoh: herpes

d. Sub grup d: kanker sukender

e. Sub grup e kondisi lainnya, misalnnya pneumonitis interstitial

limfosit (purwaningsih,wahyu. 2010).

C.Etiologi

Penyebab infeksi adalah golongan virus retro yang disebut

human immunodeficiency virus (HIV). HIV pertama kali ditemukan pada

tahun 1983 sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di

Afrika ditemukan lagi retrovirus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2

dianggap sebagai virus kurang pathogen dibandingkaan dengan HIV-1.

Maka untuk memudahkan keduanya disebut HIV.

Transmisi infeksi HIV dan AIDS terdiri dari lima fase yaitu :

1.Periode jendela. Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi.

Tidak ada gejala.

2.Fase infeksi HIV primer akut. Lamanya 1-2 minggu dengan gejala flu

likes illness.

3..Infeksi asimtomatik. Lamanya 1-15 tahun atau lebih dengan gejala

tidak ada.

4.Supresi imun simtomatik. Diatas 3 tahun dengan gejala demam,

keringat malam hari, BB menurun, diare, neuropati, lemah, ruam kulit,

limadenopati, perlambatan kognitif, lesi mulut.

6
 5. AIDS. Lamanya bervariasi antara 1-5 tahun dari kondisi AIDS

pertama kali ditegakkan. Didapatkan infeksi oportunis berat dan

tumor pada berbagai system tubuh, dan manifestasi neurologist.

D.Manifestasi Klinik HIV/AIDS

HIV memasuki tubuh jika serum HIV menjadi positif dalam

10 minggu suatu pemaparan yang menunjukkan gejala awal yang tidak

spesifik yaitu:

a..Respon tipe influenza.

1.Demam.

2.Malaise.

3.Mialgia.

4.Mual

5.Diare

6.Nyeri tenggorokan

7.Ruam dapat menetap 2-3 minggu

8.Berat badan menurun

9.Fatique.

10.Anoreksia

11.Mungkin menderita kandidiasis otot faring atau vagina Pada masa perinatal

1. Keletihan

2. Anoreksi.

7
 3. Diare kronik selama 1 bulan.

Kemataian ibu hamil dengan HIV positif kebanyakan di sebabkan oleh

penyakit oportunistik yang menyertai terutama pneumonitis carinif

pneumonia.

E.Patofisiologi

HIV masuk kedalam darah dan mendekati sel T–helper

dengan melekatkan dirinya pada protein CD4. Sekali ia berada di dalam,

materi viral (jumlah virus dalam tubuh penderita) turunan yang disebut

RNA (ribonucleic acid) berubah menjadi viral DNA (deoxyribonucleic

acid) dengan suatu enzim yang disebut reverse transcriptase. Viral DNA

tersebut menjadi bagian dari DNA manusia, yang mana, daripada

menghasilkan lebih banyak sel jenisnya, benda tersebut mulai

menghasilkan virus–virus HI.Enzim lainnya, protease, mengatur viral

kimia untuk membentuk virus–virus yang baru. Virus–virus baru tersebut

keluar dari sel tubuh dan bergerak bebas dalam aliran darah, dan berhasil

menulari lebih banyak sel. Ini adalah sebuah proses yang sedikit demi

sedikit dimana akhirnya merusak sistem kekebalan tubuh dan

meninggalkan tubuh menjadi mudah diserang oleh infeksi dan penyakit–

penyakit yang lain. Dibutuhkan waktu untuk menularkan virus tersebut

dari orang ke orang.

Respons tubuh secara alamiah terhadap suatu infeksi adalah

untuk melawan sel–sel yang terinfeksi dan menggantikan sel–sel yang

telah hilang. Respons tersebut mendorong virus untuk menghasilkan

8
 kembali dirinya.Jumlah normal dari sel–sel CD4+T pada seseorang yang

sehat adalah 800–1200 sel/ml kubik darah. Ketika seorang pengidap HIV

yang sel–sel CD4+ T–nya terhitung dibawah 200, dia menjadi semakin

mudah diserang oleh infeksi–infeksi oportunistik.Infeksi–infeksi

oportunistik adalah infeksi–infeksi yang timbul ketika system kekebalan

tubuh tertekan. Pada seseorang dengn system kekebalan yang sehat.

Infeksi infeksi tersebut tidak biasanya mengancam hidup mereka tetapi

bagi seorang pengindap HIV hal tersebut dapat terjadi fatal (purwaningsih,

wahyu.2010).

F.Cara Penularan HIV/AIDS

a.Lewat Cairan Darah :

Melalui transfusi darah / produk darah yg sudah tercemar HIV,

Lewat pemakaian jarum suntik yang sudah tercemar HIV, yang

dipakai bergantian tanpa disterilkan, misalnya pemakaian jarum suntik

dikalangan pengguna Narkotika. Melalui pemakaian jarum suntik

yang berulangkali dalam kegiatan lain, misalnya : peyuntikan obat,

imunisasi, pemakaian alat tusuk yang menembus kulit, misalnya alat

tindik, tato, dan alat facial wajah.

b.Lewat cairan sperma dan cairan vagina :

Melalui hubungan seks penetratif (penis masuk kedalam

Vagina/Anus), tanpa menggunakan kondom, sehingga memungkinkan

tercampurnya cairan sperma dengan cairan vagina (untuk hubungan

9
 seks lewat vagina) ; atau tercampurnya cairan sperma dengan darah,

yang mungkin terjadi dalam hubungan seks lewat anus.

c.Lewat air susu ibu:

Penularan ini dimungkinkan dari seorang ibu hamil yang HIV

positif, dan melahirkan lewat vagina; kemudian menyusui bayinya

dengan ASI. Kemungkinan penularan dari ibu ke bayi (Mother-to-

Child Transmission) ini berkisar hingga 30%, artinya dari setiap 10

kehamilan dari ibu HIV positif kemungkinan ada 3 bayi yang lahir

dengan HIV positif.

AIDS tidak ditularkan melalui :

1. Makan dan minum bersama, atau pemakaian alat makan minum

bersama.

2. Pemakaian fasilitas umum bersama, seperti telepon umum, WC umum,

dan kolam renang.

3. Ciuman, senggolan, pelukan dan kegiatan sehari-hari lainnya.

4. Lewat keringat, atau gigitan nyamuk

G.Cara Penularan HIV/AIDS dari ibu ke anak

Penularan HIV dari ibu ke anak terjadi karena wanita yang menderita

HIV/AIDS sebagian besar masih berusia subur, sehingga terdapat resiko

penularan infeksi yang terjadi pada saat kehamilan (Richard, et al., 1997).

Selain itu juga karena terinfeksi dari suami atau pasangan yang sudah

terinfeksi HIV/AIDS karena sering berganti-ganti pasangan dan gaya

hidup.

10
Penularan ini dapat terjadi dalam 3 periode:

1.Periode kehamilan

Selama kehamilan, kemungkinan bayi tertular HIV sangat kecil.

Hal ini disebabkan karena terdapatnya plasenta yang tidak dapat

ditembus oleh virus itu sendiri. Oksigen, makanan, antibodi dan obat-

obatan memang dapat menembus plasenta, tetapi tidak oleh HIV.

Plasenta justru melindungi janin dari infeksi HIV.

Perlindungan menjadi tidak efektif apabila ibu:

a. Mengalami infeksi viral, bakterial, dan parasit (terutama malaria)

pada plasenta selama kehamilan.

b. Terinfeksi HIV selama kehamilan, membuat meningkatnya muatan

virus pada saat itu.

c. Mempunyai daya tahan tubuh yang menurun.

d. Mengalami malnutrisi selama kehamilan yang secara tidak langsung

berkontribusi untuk terjadinya penularan dari ibu ke anak.

2.Periode persalinan

Pada periode ini, resiko terjadinya penularan HIV lebih besar jika

dibandingkan periode kehamilan. Penularan terjadi melalui transfusi

fetomaternal atau kontak antara kulit atau membrane mukosa bayi

dengan darah atau sekresi maternal saat melahirkan. Semakin lama

proses persalinan, maka semakin besar pula resiko penularan terjadi.

11
Oleh karena itu, lamanya persalinan dapat dipersingkat dengan section

caesaria.

Faktor yang mempengaruhi tingginya risiko penularan dari ibu ke anak

selama proses persalinan adalah:

a.Lama robeknya membran.

b.Chorioamnionitis akut (disebabkan tidak diterapinya IMS atau

infeksi lainnya)

c.Teknik invasif saat melahirkan yang meningkatkan kontak bayi

dengan darah ibu misalnya, episiotomi.

d.Anak pertama dalam kelahiran kembar

3.Periode Post Partum

Cara penularan yang dimaksud disini yaitu penularan melalui ASI.

Berdasarkan data penelitian De Cock, dkk (2000), diketahui bahwa ibu

yang menyusui bayinya mempunyai resiko menularkan HIV sebesar 10-

15% dibandingkan ibu yang tidak menyusui bayinya. Risiko penularan

melalui ASI tergantung dari:

a.Pola pemberian ASI, bayi yang mendapatkan ASI secara eksklusif

akan kurang berisiko dibanding dengan pemberian campuran.

b.Patologi payudara: mastitis, robekan puting susu, perdarahan putting

susu dan infeksi payudara lainnya.

c.Lamanya pemberian ASI, makin lama makin besar kemungkinan

infeksi.

d.Status gizi ibu yang buruk.

12
H.Periode Penularan HIV/AIDS pada ibu hamil

Penyebab penularan AIDS pada ibu dan bayi adalah cairan serviks

vagina, cairan amnion, jaringan plasenta dan air susu yang berasal dari ibu

yang darahnya terdapat virus HIV. Cara penularannya secara:

a.Transmisi vertical

Melalui inutera, lewat plasenta Dimana antigen HIV dapat di deteksi

dalam cairan amnion dan jaringan vetus yang terlihat dari terminasi

kehamilan yang berusia 15 minggu.

b.Transmisi horizontal

Transmisinya melalui air susu (purwaningsih,wahyu.2010).

I.Kelompok Risiko Tinggi

1,Lelaki homoseksual atau biseks.

2.Orang yang ketagian obat intravena

3.Partner seks dari penderita AIDS

4.Penerima darah atau produk darah (transfusi).

5.Bayi dari ibu/bapak terinfeksi (purwaningsih,wahyu.2010).

J.Pemeriksaan Penunjang

a.Pemeriksaan laboratorium darah.

1.Trombositopeni

2.Anemia.

3.HDL>

4.Jumlah limfosit total

13
 b.EIA atau EUSA dan tes western blot: postif, tetapi invalid.

1.EIAatau EUSA: mendeteksi antibody terhadap antigen HIV.

2.Test western blot mendeteksi adanya anti body terhadapbeberapa prot

spesifik HIV.

c. Kultur HIV: dengan sel mononuclear darah perifer dan bila tersedia

plasma dapat mengukur beban virus.

d.Test reaksi polimer dengan leukosit darah perifer: mendeteksi

DNA viral pada adanya kuntitas kecil sel mononuclear perifer terinfeksi.

e.Antigen P24 serum atau plasma: peningkatan nilai kuantitatif

dapat menjadi indikasi dari kemajuan infeksi.

f.Penentuan immunoglobulin G, M, A serum kualitatif: data dasar

immunoglobulin.

g.IFA: memastikan seropesivitas.

h.RIPA: mendteksi protein HIV.

i.Pemeriksaan parental juga dapat menunjukkan adanya goorhoe,

kandidiasis, hepatitis B, tuberkolosis, sitomegalovirus, dan

toksoplasmosis (purwaningsih,wahyu.2010).

K.Penatalaksanaan

Sampai saat ini, belum ada obat untuk penyakit HIV/AIDS

dan obat antiretroviral hanya menghambat perkembangbiakan virus.

a.Penanganan infeksi yang berhubungan dengan HIV serta maliginasi,

pengentian replikasi HIV lewat preparat antivirus dan penguatan serta

pemulihan system imun melaui pengunaan preparat imnimodulator.

14
 1.Terapi farmakologi

a.Obat primer di setujiu untukterapi HIV yaitu azidodeoksimetidin

(zidovudine,A2T cretevir) berfungsi untuk memperlambat kematian

dan menurunkan frekuensi serta bertanya penyakit oportunistik.

b.Asitimidin terkendali pada wanita hamil mengurangi resiko transmisi

HIV dari wanita yang terinfeksi kejaninnya.

c.Perawatan suportif sangat penting karena infeksi HIV sangat

menurunkan kedaan imun pasien (mencakup kelemahan, malnutrisi,

imobilisasi, kerusakan kulit dan perubahan status mental).

d.Memberikan perawatan kesehatan efektif dengan penuh kasih sayang

dan obyektif pada semua individu (mencakup, malnutrisi, optimum,

istirahat, latihan fisik, dan reduksi stress) (purwaningsih, wahyu.2010)

L.Pencegahan

Strategi pencegahan penularan HIV pada bayi dan anak

1.Mencegah seluruh wanita jangan sampai terinfeksi HIV (pencegahan

primer)

2.Bila sudah terinfeksi HIV, cegah jangan sampai ada kehamilan yang

tidak diinginkan.

15
3.Bila sudah hamil, cegah penularan dari ibu ke bayi dan anaknya.

Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi dapat dicegah melalui

tiga cara, dan bisa dilakukan mulai saat masa kehamilan, saat

persalinan, dan setelah persalinan. Cara tersebut yaitu:

a.Penggunaan obat Antiretroviral selama kehamilan, saat persalinan dan

untuk bayi yang baru dilahirkan.

Pemberian antiretroviral bertujuan agar viral load menjadi

lebih rendah sehingga jumlah virus yang ada dalam darah dan

cairan tubuh kurang efektif untuk menularkan HIV. Resiko

penularan akan sangat rendah (1-2%) apabila terapi ARV ini

dipakai. Namun jika ibu tidak memakai ARV sebelum dia mulai

sakit melahirkan, ada dua cara yang dapat mengurangi separuh

penularan ini.

AZT dan 3TC dipakai selama waktu persalinan, dan untuk

ibu dan bayi selama satu minggu setelah lahir. Satu tablet

nevirapine pada waktu mulai sakit melahirkan, kemudian satu

tablet lagi diberi pada bayi 2–3 hari setelah lahir. Menggabungkan

nevirapine dan AZT selama persalinan mengurangi penularan

menjadi hanya 2 persen. Namun, resistansi terhadap nevirapine

dapat muncul pada hingga 20 persen perempuan yang memakai

satu tablet waktu hamil. Hal ini mengurangi keberhasilan ART

yang dipakai kemudian oleh ibu. Resistansi ini juga dapat

16
 disebarkan pada bayi waktu menyusui. Walaupun begitu, terapi

jangka pendek ini lebih terjangkau di negara berkembang.

b.Penanganan obstetrik selama persalinan

Persalinan sebaiknya dipilih dengan menggunakan metode

Sectio caesaria karena metode ini terbukti mengurangi resiko

penularan HIV dari ibu ke bayi sampai 80%. Apabila

pembedahan ini disertai dengan penggunaan terapi antiretroviral,

maka resiko dapat diturunkan sampai 87%.

Walaupun demikian, pembedahan ini juga mempunyai

resiko karena kondisi imunitas ibu yang rendah yang bisa

memperlambat penyembuhan luka. Oleh karena itu, persalinan

per vagina atau sectio caesaria harus dipertimbangkan sesuai

kondisi gizi, keuangan, dan faktor lain.

c.Penatalaksanaan selama menyusui

Pemberian susu formula sebagai pengganti ASI sangat

dianjurkan untuk bayi dengan ibu yang positif HIV. Karena sesuai

dengan hasil penelitian, didapatkan bahwa ± 14 % bayi terinfeksi

HIVmelalui ASI yang terinfeksi.

4.Bila ibu dan anak sudah terinfeksi, berikan dukungan dan perawatan

bagi ODHA dan keluarganya.

17
 Pencegahan primer

Seorang ibu yang sehat jangan sampai tertular HIV :

1. Ubah perilaku seksual

2. Setialah pada pasangan,

3. Hindari hubungan seks dengan berganti-ganti pasangan. Bila ini

dilanggar, gunakan kondom.

4. Cegah, temukan dan obati segera bila ditemukan adanya penyakit

yang ditularkan secara seksual.

5. Jangan menjadi pengguna narkotika suntikan, terutama dengan

pengguna jarum suntik secara bergantian.

6. Untuk petugas kesehatan ikutilah kaidah-kaidah kewaspadaan

universal standar. Dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain yang

merawat orang dengan HIV/ AIDS (ODHA) tidak termasuk kelompok

risiko tinggi tertular HIV, khususnya bila mereka menerapkan

prosedur baku kewaspadaan universal guna mencegah penularan

infeksi.

M.Komplikasi

1.Oral lesi : kandida, herpes simplek, gingivitis, dll

2.Neurologik : dimensia kompleks, toxoplasmosis ensefalitis,

meningitis, neuropati

3.Gastrointestinal : Diare, hepatitis, penyakit anorektal : abses,

fistula, ulkus.

18
4.Respirasi : pneuminia, influenza, batuk, TBC

5.Dermatologik : lesi kulit : herpes simpleks dan zoster, dermatitis

6.Otitis media, konjungtivitis.

19
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A.Pengkajian

1. Biodata Klien

Nama, umur, jenis kelamin, agama, suku dan kebangsaan,

pendidikan, pekerjaan, alamat, nomor regester, tanggal Masuk Rumah

Sakit , diagnosa medis.

2. Riwayat Penyakit

Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat

kelainan imun. Umur kronologis pasien juga mempengaruhi

imunokompetens. Respon imun sangat tertekan pada orang yang sangat

muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. Pada lansia, atropi

kelenjar timus dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Banyak

penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya fungsi imun.

Diabetes meilitus, anemia aplastik, kanker adalah beberapa penyakit

yang kronis, keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai

factor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien.

20
 Berikut bentuk kelainan hospes dan penyakit serta terapi yang

berhubungan dengan kelainan hospes :

a. Kerusakan respon imun seluler (Limfosit T )

Terapi radiasi, defisiensi nutrisi, penuaan, aplasia timik,

limfoma, kortikosteroid, globulin anti limfosit, disfungsi timik

congenital.

b. Kerusakan imunitas humoral (Antibodi)

Limfositik leukemia kronis, mieloma, hipogamaglobulemia

congenital, protein liosing enteropati (peradangan usus).

3. Pemeriksaan Fisik (Objektif) dan Keluhan (Subyektif)

a. Aktifitas / Istirahat

1) Gejala :Mudah lelah,intoleran activity,progresi malaise,perubahan

pola tidur.

2) Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi

aktifitas ( Perubahan TD, frekuensi Jantun dan pernafasan ).

b. Sirkulasi

1) Gejala : Penyembuhan yang lambat (anemia), perdarahan lama

pada cedera.

2) Tanda : Perubahan TD postural,menurunnya volume nadi

perifer, pucat / sianosis, perpanjangan pengisian kapiler.

21
c. Integritas dan Ego

1) Gejala : Stress berhubungan dengan kehilangan,mengkuatirkan

penampilan, mengingkari doagnosa, putus asa,dan sebagainya.

2) Tanda : Mengingkari,cemas,depresi,takut,menarik diri, marah.

d. Eliminasi

1) Gejala : Diare intermitten, terus menerus, sering dengan atau

tanpa kram abdominal, nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi.

2) Tanda : Feces encer dengan atau tanpa mucus atau darah, diare

pekat dan sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal,

perianal, perubahan jumlah, warna dan karakteristik urine.

e. Makanan / Cairan

1) Gejala : Anoreksia, mual muntah, disfagia

2) Tanda : Turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan gigi

dan gusi yang buruk, edema

f. Hygiene

1) Gejala : Tidak dapat menyelesaikan AKS

2) Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.

g. Neurosensoro

1) Gejala : Pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan

status indera,kelemahan otot,tremor,perubahan penglihatan.

2) Tanda : Perubahan status mental, ide paranoid, ansietas, refleks

tidak normal,tremor,kejang,hemiparesis,kejang.

22
h. Nyeri / Kenyamanan

1) Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit

kepala,nyeri dada pleuritis.

2) Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar,nyeri tekan,penurunan

rentan gerak,pincang.

i. Pernafasan

1) Gejala : ISK sering atau menetap, napas pendek progresif,

batuk, sesak pada dada.

2) Tanda : Takipnea, distress pernapasan, perubahan bunyi napas,

adanya sputum.

j. Keamanan

1) Gejala : Riwayat jatuh, terbakar,pingsan,luka,transfuse

darah,penyakit defisiensi imun, demam berulang,berkeringat

malam.

2) Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal / abses,

timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe, menurunya kekuatan

umum, tekanan umum.

k. Seksualitas

1) Gejala : Riwayat berprilaku seks dengan resiko tinggi,

menurunnya libido, penggunaan pil pencegah kehamilan.

2) Tanda : Kehamilan,herpes genetalia.

23
 l. Interaksi Sosial

1) Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis, isolasi,

kesepian, adanya trauma AIDS.

2) Tanda : Perubahan interaksi.

4. Kaji Faktor Risiko Periode Prenatal :

a. Wanita dan atau pasangannya yang berasal dari wilayah geografis

dimana HIV merupakan sesuatu yang umum.

b. Wanita dan atau pasangannya yang menggunakan obat-obatan yang

disuntikkan melalui pembuluh darah.

c. Wanita yang menderita STD tetap dan kambuhan.

d. Wanita yang menerima tranfusi darah dari pengidap HIV.

e. Wanita yang yakin bahwa dirinya mungkin terjangkit HIV.

5. Kaji Faktor Risiko Periode Intrapartum :

a. Cara kelahiran

b. Pelaku perawatan

B.Diagnosa Keperawatan

6. Defisit Nutrisi

7. Hipovolemia

8. Resiko Infeksi

9. Intoleransi Aktivitas

10. Gangguan Integritas Kulit/jaringan

11. Hipertermia

12. Isolasi Sosial

24
 13. Ketidakmampuan Koping keluarga

14. Penurunan Koping keluarga.

C.Intervensi dan Luaran Keperawatan

No Dx Keperawatan Tujuan/luaran Intervensi

1. Defisit Nutrisi. Setelah dilakukan 1. Manajemen nutrisi

Definisi: Asupan intervensi selama ... Definisi

nutrisi tidak (waktunya,contoh 1x Mengidentifikasi dan mengelola asupan nutrisi

cukup untuk 24 jam atau 8 jam), yang seimbang

memenuhi maka Status Nutrisi Tindakan

kebutuhan Membaik, dengan Observasi

metabolisme. kriteria hasil : - Identifikasi status nutrisi

- Porsi makanan - Identifikasi alergi dan intoleransi makanan

yang - Identifikasi makanan yang disukai

dihabiskan - Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis

meningkat (5) nutrien

- Nyeri abdomen - Identifikasi perlunya penggunaan selang

Menurun (5) nasogastrik

- Sariawan - Monitor asupan makanan

menurun (5) - Monitor berat badan

- Diare menurun - Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

(5)

25
- Berat badan Terapeutik

membaik (5) - Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika

- Frekuensi perlu

makan - Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis.

membaik (5) piramida makanan)

- Nafsu makan - Sajikan makanan secara menarik dan suhu

membaik (5) yang sesuai

- Berikan makanan tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi

protein

- Berikan suplemen makanan, jika perlu

- Hentikan pemberian makanan melalui

selang nasogastrik jika asupan oral dapat

ditoleransi

Edukasi

- Ajarkan posisi duduk, jika mampu

- Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum

makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik, jika

perlu

- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

26
 menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien

yang di butuhkan, jika perlu.

2. Promosi berat badan

Definisi

Memfasilitasi peningkatan berat badan

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kemungkinan penyebab BB

kurang

- Monitor adanya mual dan muntah

- Monitor jumlah kalori yang dikomsumsi

sehari-hari

- Monitor berat badan

- Monitor albumin, limfosit, dan elektrolit

serum

Terapeutik

- Berikan perawatan mulut sebelum

pemberian makan, jika perlu

- Sediakan makanan yang tepat sesuai

kondisi pasien (mis. makanan dengan

tekstur halus, makanan yang diblender,

makanan cair yang diberikan melalui NGT

atau gastrotomi, total parenteral nutrition

27
 sesuai indikasi)

- Hidangkan makanan secara menarik

- Berikan suplemen, jika perlu

- Berikan pujian pada pasien / keluarga untuk

peningkatan yang dicapai

Edukasi

- Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi,

namun tetap terjangkau

- Jelaskan peningkatan asupan kalori yang

dibutuhkan.

2. Hipovolemia. Setelah dilakukan 1. Manajemen hipovolemia

Definisi: intervensi selama ... Definisi

Penurunan (waktunya,contoh 1x Mengidentifikasikan dan mengelola

volume cairan 24 jam atau 8 jam), penurunan volume cairan intravaskuler

intravaskuler, maka Status cairan Tindakan

interstisiel, membaik, dengan Observasi

dan/atau kriteria hasil : -periksa tanda dan gejala hipovoloemia

intraseluler. - Membran (mis. frekuensi nadi meningkat, nadi teraba

mukosa lembap lemah, tekanan darah menurun, tekanan

meningkat (5) nadi menyempit, turgor kulit menurun,

- Turgor kulit membrane mukosa kering, volume urin

membaik (5) menurun, hematokrit meningkat, haus,

- Berat badan lemah)

28
 membaik (5) Terapeutik

- Intake cairan - hitung kebutuhan cairan

membaik (5) - berikan posisi modified trendelenburg

- Suhu tubuh - berikan asupan cairan oral

meningkat (5) Edukasi

- anjurkan memperbanyak asupan cairan

oral

- anjurkan menghindari perubahan posisi

mendadak

Kolaborasi

- kolaborasi pemberian cairan IV isotonis

(mis. NaCl, RL)

- kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis

(mis. glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)

- kolaborasi pemberian cairan koloid (mis.

albumin, plasmanate)

-kolaborasi pemberian produk darah

2. Manajemen Syok Hipovolemik

Definisi

Mengidentifikasi dan mengelola

ketidakmampuan tubuh menyediakan

oksigen dan nutrien untuk mencukupi

kebutuhan jaringan akibat kehilangan

29
 cairan/darah

berlebih Tindakan

Observasi

-monitor status kardiopulmonal (frekuensi

dan kekuatan nadi, frekuensi napas,TD,

MAP)

-monitor status oksigenasi (oksimetri nadi,

AGD)

-monitor status cairan (masukan dan

haluaran, turgor kulit, CRT)

-periksa tingkat kesadaran dan respon pupil

-periksa seluruh permukaan tubuh terhadap

adanya DOTS (deformitiy/deformitas, open

wound/luka terbuka, tenderness/nyeri

tekan, swelling/bengkak)

Terapeutik

-pertahankan jalan napas paten

-berikan oksigen untuk mempertahankan

saturasi oksigen >94%

-persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis,

jika perlu

-lakukan penekanan langsung (direct

pressure) pada perdarahan eksternal

30
 -berikan posisi syok (modified

trendelenberg)

-pasang jalur IV berukuran besar (mis.

nomor 14 atau 16)

-pasang kateter urine untuk menilai

produksi urine

-pasang selang nasogastrik untuk

dekompresi lambung

-ambil sampel darah unruk pemeriksaan

darah langkap dan elektrolit

Kolaborasi

-kolaborasi pemberian infus cairan cairan

kristaloid 1-2 L pada dewasa

-kolaborasi pemberian infuse cairan

kristaloid 20 mL/kgBB pada anak

-kolaborasi pemberian transfusi darah, jika

perlu

3. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Manajemen Energi

Aktivitas. intervensi selama ... Definisi

Definisi: (waktunya,contoh 1x Mengidentifikasi dan mengelola penggunaan

Ketidakcukupan 24 jam atau 8 jam), energy untuk mengatasi atau mencegah

energi untuk maka toleransi kelelahan dan mengoptimalkan proses

melakukan aktivitas meningkat, pemulihan

31
aktivitas sehari- dengan kriteria hasil : Tindakan

hari. - Kemudahan  Observasi

melakukan - Identifikasi gangguan fungsi tubuh

aktivitas yang mengakibatkan kelelahan

sehari-hari - Monitor kelelahan fisik dan

meningkat (5) emosional

- Keluhan lelah - Monitor pola dan jam tidur

menurun (5) - Monitor lokasi dan

- Frekuensi ketidaknyamanan selama melakukan

napas membaik aktivitas

(5)  terapeutik

- Sediakan lingkungan nyaman dan

rendah stimulus

(mis.cahaya,suara,kunjungan)

- Lakukan latihan rentang gerak pasif

dan /atau aktif

- Berikan aktivitas distraksi yang

menenangkan

- Fasilitasi duduk di sisi tempat

tidur,jika tidak dapat berpindah atau

berjalan

 Edukasi

- Anjurkan tirah baring

32
 - Anjurkan melakukan akivitas secara

bertahap

- Anjurkan menghubungi perawat jika

tanda dan gejala kelelahan tidak

berkurang

- Ajarkan strategi koping untuk

mengurangi kelelahan

 Kolaborasi

- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang

cara meningkatkan asupan makanan

2. Terapi aktivitas

Definisi

Menggunakan aktivitas fisik ,kognitif,social,dan

spiritual tertentu untuk memulihkan

frekunsi,atau durasi aktivitas individu atau

kelompok

Tindakan

 Observasi

- Identifikasi deficit tingkat aktivitas

- Identifikasi kemampuan

berpartisipasi dalam aktivitas

tertentu

- Identifikasi sumber daya untuk

33
 aktifitas yang di inginkan

- Identifikasi strategi mningkatkan

pastisipasi dalam aktivitas

- Identifikasi makna aktifitas

rutin(mis.bekerja) dan waktu luang

- Monitor respons

emosinal,fisik,social,dan piritual

terhadap altivitas

 Terapeutik

- Fasilitas fokus pada

kemampuan,bukan deficit yang di

alami

- Sepakati komitmen untuk

meningkatkan frekuensi dan rentang

aktivitas

- Fasilitasi memilih aktivitas dan

tetapkan tujuan aktivitas yang

konsisten sesuai kemampuan

fisik,psikologis,dan social

- Koordinasikan pemilihan aktivitas

sesuai usia

- Fasilitasi makna aktivitas yang di

pilih

34
 - Fasilitasi transportasi untuk

menghadiri aktivitas jika sesuai

- Fasilitasi pasien dan keluarga dalam

menyesuaikan lingkungan untuk

mengakomodasiaktivitas yang di

pilih

- Fasilitasi aktivitas fisik

rutin(mis.ambulasi,mobilisasi,dan

perawatan diri),sesuai kebutuhan

- Fasilitasi aktivitas pengganti saat

mengalami keterbatasan

aktu,energy,atau gerak

- Fasilitasi aktivitas motoric kasar

untuk pasien hiperaktif

- Tingkat aktivitas fisik untuk

memelihara berat badan ,jika sesuai

- Fasilitasi aktivitas motoric untuk

merelaksasi otot

- Fasilitasi akitivitas dengan

komponen memori implisit dan

emosional(mis.kegiatan keagamaan

khusus) untuk pasien demensia,jika

sesuai

35
 - Libatkan dalam permainan

kelompok yang tidak

kompetetif,terstruktur dan aktif

- Tingkatkan keterlibatan dalam

aktivitas rekreasi dan diversifikasi

untuk menurunkan

kecemasan(mis.vocal grup,bola

voli,tenis

meja,jogging,berenang,tuas

sederhana,permainan

sederhana,tugas rutin ,tugas rumah

tangga,perawatan diri,dan teka-

teki,dan kartu)

- Libatkan keluuarga dalam

aktivitas,jika perlu

- Faasilitasi mengembangkan motivasi

dan penguatan diri

- Fasilitasi pasien dan keluarga

memantau kemajuan sendiri untuk

mencapai tujuan

- Jadwalkan akitivitas dalam rutinitas

sehari-hari

- Berikan penguatan positif atas

36
 partisipasi dalam aktivitas

 Edukasi

- Jelaskan metode aktivitas fisik

sehari-hari,jika perlu

- Ajarkan cara melakukan aktivitas

yang di pilih

- Anjurkan melakukan aktivitas

fisik,social,spiritual,dan

kognitifdalam menjaga fungsi dan

kesehatan

- Anjurkan terlibat aktivitas kelompok

atau terapi,jika perlu

- Anjurkan keluarga untuk memberi

penguatan positif atas partisipasi

dalam aktivitas kolaborasi

- Kolaborasi dengan terapis okupasi

dalam merencanakan dan memonitor

program aktivitas,jika sesuai

- Rujuk pada pusat atau program

aktivitas komunitas,jika perlu

4. Resiko Infeksi Setelah dilakukan 1. Manajemen Imunisasi/Vaksinasi

Definisi: intervensi selama ... a. Definisi : Mengidentifikasi dan

Berisiko (waktunya,contoh 1x mengelola pemberian kekebalan tubuh

37
mengalami 24 jam atau 8 jam), secara katif dan pasif.

peningkatan maka Tingkat infeksi b. Tindakan :

terserang menurun, dengan Observasi:

organisme kriteria hasil : - Identifikasi riwayat kesehatan dan

patogenik. - Demam riwayat alergi

menurun (5) - Identifikasi kontraindikasi pemberian

- Nyeri menurun imunisasi (mis. reaksi anafilaksis

(5) terhadap vaksin sebelumnya dan atau

- Periode sakit parah dengan atau tanpa demam)

malaise - Identifikasi status imunisasi setiap

menurun (5) kunjungan ke pelayanan kesehatan.

- Kadar sel darah Terapeutik:

putih membaik - Berikan suntikan pada bayi di bagian

(5) paha anterolateral

- Dokumentasikan informasi vaksinasi

- Jadwalkan imunisasi pada interval

waktu yang tepat.

Edukasi:

- Jelaskan tujuan, manfaat, reaksi yang

terjadi, jadwal, dan efek samping.

2. Pencegahan infeksi

Definisi

Mengidentifikasi dan menurunkan risiko

38
 terserang organisme patogenik.

Tindakan

Observasi

- Minitor tanda dan gejala infeksi local dan

sistemik

Terapeutik

- Batasi jumlah pengunjung

- Berikan perawatan kulit pada area edema

- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak

dengan pasien dan lingkungan pasien

- Pertahankan teknik aseptik pada pasien

berisiko tinggi

Edukasi

- Jelaskan tanda dan gejala infeksi

- Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar

- Ajarkan etika batuk

- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau

luka operasi

- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi

- Anjurkan meningkatkan asupan cairan

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu.

39
5. Hipertermia. Setelah dilakukan 1. MANAJEMEN HIPETERMIA

Definisi: Suhu intervensi selama ... Defenisi

tubuh meningkat (waktunya,contoh 1x Mengindentifikasi dan mengelola peningkatan

di atas rentang 24 jam atau 8 jam), suhu tubuh akibat disfungsi termoregulasi

normal tubuh. maka Termoregulasi Tindakan

membaik, dengan Observasi

kriteria hasil : - Indentifikasi penyebab hipertermia (mis.

- Suhu tubuh Dehidrasi,terpaparlingkungan panas,

membaik (5) pengunaan incubator)

- Monitor suhu tubuh

- Monitor kader elektrolit

- Monitor haluaran urine

- Monitor komplikasi akibat hipetermia

Terapeutik

- Sediakan lingkungan yang dingin

- Longgarkan atau lepaskan pakaian

- Basahi dan kipasi permukaan tubuh

- Berikan cairan oral

- Ganti linen setiap hari atau lebih sering

jika mengalami hyperhidrosis ( keringat

berlebihan )

- Lakukan pendinginan eksternal ( mis.

Selimut hipotermia atau kompres dingin

40
 pada dahi, leher, dada, abdomen, aksila )

- Hindari pemberian antipiretik atau

aspirin

- Berikan oksigen, jika

perlu Edukasi

- Anjurkan tirah baring

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian cairan dan

elektrolit intervena, jika perlu

2. REGULASI TEMPERATUR

Defenisi

Mempertahankan suhu tubuh dalam rentang

normal

Tindakan

Observasi

- Monitor suhu bayi sampai stabil (35,

5𝑜C-37, 50 C )

- Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam,

jika perlu

- Monitor tekanan darah, frekuensi

pernapasan dan nadi

- Monitor warna dan suhu kulit

- Monitor dan catat tanda dan gejala

41
 hipotermia atau hipertermia

Terapeutik

- Pasang alat pemantauan suhu kontinu,

jika perlu

- Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi

yang adekuat

- Bedong bayi segera setelah lahir untuk

mencegah kehilangan panas

- Masukkan bayi BBLR ke dalam plastik

segera setelah lahir ( mis. Bahan

polyethylene,polyurethane )

- Gunakan topi bayi untuk mencegah

kehilangan panas pada bayi baru lahir

- Tempatkan bayi baru lahir di bawah

radiant warmer

- Pertahankan kelembaban incubator 50%

atau lebih untuk mengurangi kehilangan

panas karena proses evaporasi

- Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan

- Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan

yang akan kontak dengan bayi ( mis.

Selimut, kain bendongan, stetoskop )

- Hindari meletakkan bayi di dekat

42
 jendela terbuka atau di area aliran

pendingin ruangan atau kipas angina

- Gunakan matras penghangat, selimut

hangatm, dan penghangat ruangan untuk

menaikkan suhu tubuh, jika perlu

- Gunakan kasur pendingin, water

circulating blankets, ice pack atau gel

pad dan intravascular cooling

catheterization untuk menurunkan suhu

tubuh

- Sesuaikan suhu lingkungan dengan

kebutuhan pasien

Edukasi

- Jelaskan cara pencegahan heat

exhaustion dan heat stroke

- Jelaskan cara pencegahan hipotermi

karena terpapar udara dingin

- Demonstrasikan teknik perawatan

metode kanguru ( PMK ) untuk bayi

BBLR

Kolaborasi

- Kolaborasi pembetrian antipiretik, jika

perlu

43
6. Isolasi sosial. Setelah dilakukan 1. PROMOSI SOSIAL

Definisi : intervensi selama ... a. TINDAKAN

Ketidakmampuan (waktunya,contoh 1x 1) OBSERVASI

untuk membina 24 jam atau 8 jam), - Identifikasi kemampuan

hubungan yang maka Keterlibatan melakukan interaksi dengan

erat, hangat, sosial Meningkat, orang lain

terbuka, dan dengan kriteria hasil : - Identifikasi hambatan

interdependen - Minat interaksi melakukan interaksi dengan

dengan orang meningkat (5) orang lain

lain. - Minat terhadap 2) TERAPEUTIK

aktivitas - Motivasi meningkatkan

meningkat (5) keterlibatan dalam suatu

- Verbalisasi hubungan

isolasi - Motivasi kesabaran dalam

menurun (5) mengembangkan suatu

- Perilaku hubungan

menarik diri - Motivasi berpartisipasi dalam

menurun (5) aktivitas baru dan kegiatan

- Verbalisasi kelompok

perasaan - Motivasi berinteraksi di luar

berbeda dengan lingkungan (mis. Jalan-jalan,

orang lain ke toko buku)

menurun (5) - Diskusikan kekuatan dan

44
- Afek keterbatasan dalam

murung/sedih berkomunikasi dengan orang

menurun (5) lain

- Diskusikan perencanaan

kegiatan di masa depan

- Berikan umpan balik positif

dalam perawatan diri

- Berikan umpan balik positif

pada setiap peningkatan

kemampuan

3) EDUKASI

- Anjurkan berinteraksi dengan

orang lain secara bertahap

- Anjurkan ikut serta kegiatan

sosial dan kemasyarakatan

- Anjurkan berbagi

pengalaman dengan orang

lain

- Anjurkan meningkatkan

kejujuran diri dan

menghormati hak orang lain

- Anjurkan penggunaan alat

bantu (mis. Kacamata dan

45
 alat bantu dengar)

- Anjurkan membuat

perencanaan kelompok kecil

untuk kegiatan khusus

- Latih bermain peran untuk

meningkatkan keterampilan

komunikasi

- Latih mengekspresikan

marah dengan tepat

2. TERAPI AKTIVITAS

a. TINDAKAN

1.) OBSRERVASI

- Identifikasi defisit tingkat

aktivitas

- Identifikasi kemampuan

berpartisipasi dalam aktivitas

tertentu

- Identifikasi sumber daya

umtuk aktivitas yang

diinginkan

- Identifikasi strategi

meningkatkan partisipasi

dalam aktivitas

46
 - Identifikasi makna aktivitas

rutin (mis. Bekerja) dan

waktu luang

- Monitor respons emosional,

fisik, sosial, dan spiritual

terhadap aktivitas

2.) TERAPEUTIK

- Fasilitasi fokus pada

kemampuan, bukan defisit

ang dialami

- Sepakati komitmen untuk

meningkatkan frekuensi dan

rentang aktivitas

- Fasilitasi memilih aktivitas

dan tetapkan tujuan aktivitas

ang konsisten sesuai

kemampuan fisik, psikologis,

dan sosial

- Koordinasikan pemilihan

aktivitas sesuai usia

- Fasilitasi makna aktivitas

yang dipilih

- Fasilitasi transportasi untuk

47
 menghadiri aktivitas, jika

sesuai

- Fasilitasi pasien dan keluarga

dalam menyesuaikan

lingkungan untuk

mengakomodasi aktivitas

yang dipilih

- Fasilitasi aktivitas fisik rutin

(mis. Ambulasi, mobilisasi,

dan perawatan diri), sesuai

kebutuhan

- Fasilitasi aktivitas pengganti

saat mengalami keterbatasan

waktu, energi, atau gerak

- Fasilitasi aktivitas motorik

kasar untuk pasien hiperaktif

- Tingkatkan aktivitas fisik

untuk memelihara berat

badan, jika sesuai

- Fasilitasi aktivitasi motorik

untuk merelaksasi otot

- Fasilitasi aktivitas dengan

komponen memori implisit

48
 dan emosional (mis.

Kegiatan keagamaan khusus)

untuk pasien demensia, jika

sesuai

- Libatkan dalam permainan

kelompok yang tidak

kompetitif, terstruktur, dan

aktif

- Tingkatkan keterlibatan

dalam aktivitas rekreasi dan

diversifikasi untuk

menurunkan kecemasan

(mis. Vocal grup, bola voli,

tenis meja, jogging,

berenang, tugas sederhana,

permainan sederhana, tugas

rutin, tugas rumah tangga,

perawatan diri, dan teka-teki

dan kartu)

- Libatkan keluarga dalam

aktivitas, jika perlu

- Fasilitasi mengembangkan

motivasi dan penguatan diri

49
 - Fasilitasi pasien dan keluarga

memantau kemajuannya

sendiri untuk mencapai

tujuan

- Jadwalkan aktivitas dalam

rutinitas sehari-hari

- Berikan penguatan positif

atas partisipasi dalam

aktivitas

3.) EDUKASI

- Jelaskan metode aktivitas

fisik sehari-hari, ika perlu

- Ajarkan cara melakukan

aktivitas yang di pilih

- Anjurkan melakukan

aktivitas fisik, sosial,

spiritual, dan kognitif dalam

menjaga fungsi dan

kesehatan

- Anjurkan terlibat dalam

aktivitas kelompok atau

terapi, jika sesuai

- Anjurkan keluarga untuk

50
 memberi penguatan positif

atas partisipasi dalam

aktivitas

4) KOLABORASI

- Kolaborasi dengan terapis

okupasi dalam merencanakan

dan memonitor program

aktivitas, jika perlu

- Rujuk pada pusat atau

program aktivitas komunitas,

jika perlu

D.Evaluasi

Perhatian pasca persalinan :

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan setelah melahirkan diantaranya:

15. Kontrasepsi

16. Menyusui

17. Terapi antiretroviral dan imunisasi

51
 BAB IV
PENUTUP
A.Kesimpulan

HIV ( Human immunodeficiency Virus ) adalah virus pada

manusia yang menyerang system kekebalan tubuh manusia yang dalam

jangka waktu yang relatif lama dapat menyebabkan AIDS. AIDS atau

Acquired Immune Deficiency Sindrome merupakan kumpulan gejala

penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh virus yang

disebut HIV. Penyebab infeksi adalah golongan virus retro yang disebut

human immunodeficiency virus (HIV). Cara penularan HIV melakukan

penetrasi seks, melalui darah yang terinfeksi, dengan mengunakan

bersama jarum untuk menyuntik obat bius dengan seseorang yang telah

terinfeksi, wanita hamil. Penularan secara perinatal terjadi terutama pada

saat proses melahirkan, karena pada saat itu terjadi kontak secara lansung

antara darah ibu dengan bayi sehingga virus dari ibu dapat menular pada

bayi.

Kelompok resiko tinggi: lelaki homoseksual atau biseks, orang

yang ketagian obat intravena, partner seks dari penderita AIDS, penerima

darah atau produk darah (transfusi), bayi dari ibu/bapak terinfeksi. Gejala

mayor infeksi HIV adalah BB menurun lebih dari 10% dalam 1 bulan,

diare kronik yang berlangsung lebih dari 1 bulan, penurunan kesadaran

dan adanya gangguan neurologis, demensia / HIV ensefalopati. Gejala

52
 minor: batuk menetap lebih dari 1 bulan, dermatitis generalist, adanya

herpes zoster yang berulang, kandidiasis orofaringeal, herpes simplex

kronik progresif, limfadenopati generalist, infeksi jamur berulang pada

kelamin wanita, retinitis cytomegalovirus.

B.Saran

Kami sebagai penulis dapat berharap kepada para pembaca, setelah

membaca makalah ini. Para pembaca apalagi para mahasiswa keperawatan

dapat mengetahui tentang Asuhan Keperawatan pada ibu hamil dengan

HIV/AIDS, sehingga mampu menjadi bekal ataupun referensi bagi

mahasiswa kelak, dan kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari teman teman sekalian.

53
 DAFTAR PUSTAKA

Handayani, R. T. (2014). Gambaran Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pada Ibu

Hamil dengan HIV. 65-71.
https://www.scribd.com/doc/310439392/Asuhan-Keperawatan-Pada-Ibu-Hamil-
Dengan-Gangguan-Hiv (Di akses pada tanggal 20 april 2020)
https://www.academia.edu/18062319/ASKEP_HIV_IBU_HAMIL (Diakses pada
tanggal 20 april 2020)
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 Cetakan III.
Jakarta Selatan: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi 1 Cetakan II.
Jakarta Selatan : DPP PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Edisi 1 Cetakan II. Jakarta
Selatan: DPP PPNI.
Purwaningsih,wahyu, Dkk. 2010. Asuhan Keperawatan Maternitas. Yogykarta.

54