ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

U DENGAN
DIABETES MELITUS DI RUANGAN POLI
BEDAH RSUD KH. HAYYUNG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah II

DISUSUN OLEH:
HARNIYANTI
A.20.12.063

PRECEPTOR INSTITUSI PRECEPTOR LAHAN

Hamdana, S.Kep, Ns, M.Kep SITTI NURBAYA, S.Kep, Ns

STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA (DOMISI SELAYAR)

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik
dan Hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan “Asuhan Keperawatan Diabetes
Melitus” dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga asuhan keperawatan
ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca.
Harapan saya semoga asuhan keperawatan ini membantu menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca, sehingga saya dapat memperbaiki bentuk maupun isi askep
ini sehingga kedepannya dapat lebih baik.
Asuhan keperawatan ini saya akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang saya
miliki sangat kurang. Oleh kerena itu, saya harapkan kepada para pembaca untuk
memberikan masukan-masukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan asuhan
keperawatan ini.

wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Selayar, 13 Mei 2022

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................... i

DAFTAR ISI................................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN................................................................................................1

A. Latar belakang ......................................................................................................1

B. Rumusan masalah .................................................................................................2

C. Tujuan ..................................................................................................................2

BAB II TINJAUAN TEORI...........................................................................................3

A. Konsep Medis .......................................................................................................3

1. Definisi ...........................................................................................................3

2. Klasifikasi .......................................................................................................3

3. Etiologi ...........................................................................................................4

4. Patofisiologi ...................................................................................................5

5. Manifestasi Klinik ..........................................................................................7

6. Komplikasi.......................................................................................................8

7. Pemeriksaan Penunjang ................................................................................10

8. Penatalaksanaan ...........................................................................................11

B. Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................................13

1. Pengkajian ....................................................................................................13

2. Diagnosa Keperawatan .................................................................................16

3. Rencana Asuhan Keperawatan .....................................................................16

4. Implementasi ...............................................................................................20

5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................20

6. Pathway ........................................................................................................21

BAB III PENUTUP.......................................................................................................22

A. Kesimpulan..........................................................................................................22
B. Saran....................................................................................................................22

ii
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................23

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes melitus merupakan penyakit epidemik baik di negaranegara maju maupun

negara berkembang (Arfianti, 2008). Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme
ditandai dengan hiperglikemia kronis akibat sekresi insulin abnormal, disfungsi insulin
atau kombinasi keduanya .

Diabetes telah muncul sebagai masalah sosial yang penting di seluruh dunia, terutama
di negara-negara Asia. Menurut Diabetes Atlas of the International Diabetes
Federation(2011), prevalensi diabetes di Cina dan Jepang diperkirakan menjadi 4,5% dan
7,3% pada tahun 2010 dan telah diperkirakan meningkat hingga 5,8% dan 8,0% pada
tahun 2030. Prevalensi diabetes di Indonesia berdasarkan wawancara yang terdiagnosis
dokter sebesar 1,5 % dan 0,4 %. DM terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 2,1 %.
Prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter tertinggi terdapat di DI Yogyakarta (2,6%),
DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%). Prevalensi
diabetes yang terdiagnosis dokter atau gejala, tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah
(3,7%), Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi Selatan (3,4%) dan Nusa Tenggara Timur 3,3
persen (RISKESDAS, 2013).

Pasien diabetes melitus tipe 2 memiliki risiko lebih tinggi dengan kejadian penyakit
stroke, jantung koroner, gangguan pembuluh darah perifer dibandingkan dengan yang
tanpa diabetes melitus. Diabetes Melitus merupakan faktor risiko kuat untuk penyakit
arteri koroner (CAD), stroke, dan penyakit arteri perifer. Hiperglikemia menyebabkan
sejumlah besar perubahan pada tingkat sel dari jaringan pembuluh darah yang berpotensi
mempercepat proses aterosklerotik. Aterosklerosis menyumbang hampir 80% dari semua
kematian di antara pasien diabetes. Hiperglikemia sekarang diakui menjadi faktor utama
dalam patogenesis aterosklerosis pada diabetes (Aronson dan Rayfield, 2002). Bitzur
(2009) menyatakan bahwa diabetes melitus memiliki risiko tinggi untuk terbentuknya
aterosklerosis, dan terjadinya penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner
(PJK) dan stroke, yang merupakan penyebab utama kematian di antara pasien dengan
diabetes tipe 2. Beberapa penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa diabetes melitus
adalah faktor risiko utama terjadinya stroke dan stroke berulang.

1
 Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik menyajikan studi kasus dalam bentuk
karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. U dengan Diabetes
Melitus di Ruang Poli Bedah RSUD KH. HAYYUNG.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Penulisan karya ilmiah ini bertujuan untuk melakukan analisa terhadap kasus
dengan klien diabetes melitus di RSUD KH. HAYYUNG.
2. Tujuan Khusus
Penulis mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
diabetes melitus dalam hal ini:
a. Pengkajian
b. Merumuskan diagnosa keperawatan
c. Menyusun rencana asuhan keperawatan
d. Melakukan implementasi
e. Melakukan evaluasi
C. Manfaat
a. Penulis
Asuhan keperawatan akan memberikan wawasan yang luas mengenai masalah
keperawatan dengan klien diabetes melitus.
b. Instansi
1) Pendidikan
Asuhan keperawatan sebagai bahan masukan dalam kegiatan belajar mengajar
tentang masalah keperawatan mengenai klien dengan diabetes melitus
2) Rumah Sakit
Asuhan keperawatan sebagai bahan masukan dan evaluasi yang diperlukan dalam
pelaksanaan praktek pelayanan keperawatan khususnya pada klien dengan DM.
3) Profesi keperawatan
Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran dan
informasi dibidang Keperawatan tentang Asuhan Keperawatan pada klien dengan
diabetes melitus.
4) Pasien
Karya Ilmiah ini diharapkan dapat memberikan pemahaman kepada pembaca
tentang bagaimana penanganan pada klien dengan diabetes melitus.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Medis
1. Definisi
Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua-duanya (Henderina, 2010).
Menurut PERKENI (2011) seseorang dapat didiagnosa diabetes melitus apabila
mempunyai gejala klasik diabetes melitus seperti poliuria, polidipsi dan polifagi
disertai dengan kadar gula darah sewaktu ≥200 mg/dl dan gula darah puasa ≥126
mg/dl.
Diabetes melitus adalah penyakit metabolisme yang merupakan suatu kumpulan
gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar glukosa darah di
atas nilai normal. Penyakit ini disebabkan gangguan metabolisme glukosa akibat
kekurangan insulin baik secara absolut maupun relatif (RISKESDAS, 2013).
2. Klasifikasi
a) Diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada remaja atau anak, dan terjadi karena
kerusakan sel β (beta) (WHO, 2014). Canadian Diabetes Association (CDA) 2013
juga menambahkan bahwa rusaknya sel β pankreas diduga karena proses
autoimun, namun hal ini juga tidak diketahui secara pasti. Diabetes tipe 1 rentan
terhadap ketoasidosis, memiliki insidensi lebih sedikit dibandingkan diabetes tipe
2, akan meningkat setiap tahun baik di negara maju maupun di negara
berkembang (IDF, 2014).
b) Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 biasanya terjadi pada usia dewasa (WHO, 2014). Seringkali
diabetes tipe 2 didiagnosis beberapa tahun setelah onset, yaitu setelah komplikasi
muncul sehingga tinggi insidensinya sekitar 90% dari penderita DM di seluruh
dunia dan sebagian besar merupakan akibat dari memburuknya faktor risiko
seperti kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik (WHO, 2014).
c) Diabetes gestational
Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang didiagnosis
selama kehamilan (ADA, 2014) dengan ditandai dengan hiperglikemia (kadar

3
 glukosa darah di atas normal) (CDA, 2013 dan WHO, 2014). Wanita dengan
diabetes gestational memiliki peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan
dan saat melahirkan, serta memiliki risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi di
masa depan (IDF, 2014).
d) Tipe diabetes lainnya
Diabetes melitus tipe khusus merupakan diabetes yang terjadi karena adanya
kerusakan pada pankreas yang memproduksi insulin dan mutasi gen serta
mengganggu sel beta pankreas, sehingga mengakibatkan kegagalan dalam
menghasilkan insulin secara teratur sesuai dengan kebutuhan tubuh. Sindrom
hormonal yang dapat mengganggu sekresi dan menghambat kerja insulin yaitu
sindrom chusing, akromegali dan sindrom genetik (ADA, 2015).
3. Etiologi
Menurut Bruner dan Suddarth (2013), diabetes mellitus dibagi menjadi 2, yaitu
diabetes mellitus primer dan diabetes mellitus sekunder
a. Menurut Bruner dan Suddarth (2013), diabetes mellitus dibagi menjadi 2, yaitu
diabetes mellitus primer dan diabetes mellitus sekunder
1) Insulin Dependent Diabetes Mellitus ( IDDM ) atau diabetes mellitus
tergantung insulin disebabkan oleh destruksi sel beta pulau langerhens akibat
proses auto imun.
2) Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus ( NIDDM ) atau diabetes mellitus
tidak tergantung insulin disebabkan kegagalan relatif sel beta tidak mampu
mengimbangi resistensi insulin sepenuhnya atau terjadi defisiasi relative
insulin ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada
rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan glukosa bersama dengan bahan
terangsang sekresi insulin lain.
b. Diabetes Mellitus sekunder di sebabkan oleh kelainan hormonal, karena obat,
kelainan insulin dan sindrom genetik. Selain itu juga terdapat faktor resiko yang
berhubungan dengan proses terjadinya diabetes mellitus :
1) Usia
Resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 tahun.
2) Obesitas dan genetik
Diperkirakan terdapat suatu sifat genetik yang belum teridentifikasi yang
menyebabkan pancreas mengeluarkan insulin yang berbeda, atau reseptor

4
 insulin tidak dapat merespon secara adekuat terhadap insulin. Hal ini
diperkirakan ada kaitannya antara genetik dan rangsangan berkepanjangan
reseptor–respektor insulin
3) Malnutrisi disertai kekurangan protein yang nyata.
Diduga zat sianida yang terdapat pada cassava atau singkong yang
menjadi sumber karbohidrat di beberapa kawasan asia dan afrika berperan
dalam patogenisnya (Waspadji, 2009).
4) Riwayat keluarga.
Keturunan adalah satu faktor yang berperan dalam diabetes mellitus, bila
kedua orang tua menderita penyakit ini, maka semua anaknya juga menderita
penyakit yang sama.
4. Patofisiologi
Metabolisme adalah proses pembentukan energi di dalam tubuh. Dalam proses
metabolisme insulin memegang peranan penting yaitu bertugas memasukkan glukosa
ke dalam sel, untuk selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah
suatu zat atau hormone yang disekresikan oleh sel–sel beta yang salah satu dari empat
tiap sel dalam pulau–pulau langerhans pankreas. Insulin diumpamakan sebagai anak
kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk kemudian di
dalam sel glukosa itu dioksidasi menjadi energi atau tenaga (Julianto Eko, 2011)
Pada diabetes tipe I terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin
karena sel–sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses autoimun. Disamping itu,
glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan dalam hati meskipun tetap
berada dalam darah dan menimbulkan hiperglikemia postprandial (sesudah makan)
(Brunner and Suddarth, 2013).
Tidak adanya insulin disebabkan oleh reaksi autoimun yang disebebkan karena
adanya peradangan di sel beta pankreas. Ini menyebabkan timbulnya reaksi antibodi
terhadap sel beta yang disebut ICA (Islet Cell Antibody). Reaksi antigen dengan
antibodi yang ditimbulkan menyebabkan hancurnya sel beta (Julianto Eko, 2011).
Menurut Brunner and Suddarth (2013), apabila konsentrasi glukosa dalam darah
cukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring
keluar. Akibatnya, glukosa tersebut muncul dalam urine (glukosuria). Ketika glukosa
yang berlebihan diekskresikan ke dalam urin, ekskresi ini akan disertai pengeluaran
cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini dinamakan diueresis osmotic.

5
Sebagai akibat dari kehilangan cairan yang berlebihan, pasien akan mengalami
peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan rasa haus (polidipsia).
Defisiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein dan lemak yang
menyebabkan penurunan berat badan. Pasien dapat mengalami peningkatan selera
makan (polifagia) akibat menurunnya simpanan kalori. Gejala lainya mencangkup
kelelahan dan kelemahan.
Dalam keadaan normal insulin mengendalikan glikogenolisis (pemecahan
glukosa yang disimpan) dan glukoneogenesis (pembentukan glukosa baru dari asam–
asam amino serta substansi lain). Namun pada penderita defisiensi insulin, proses ini
akan terjadi tanpa hambatan dan lebih lanjut turut menimbulkan hiperglikemia.
Disamping itu akan terjadi pemecahan lemak yang mengakibatkan peningkatan
produksi badan keton yang merupakan produk samping pemecahan lemak. Badan
keton merupakan asam yang mengganggu keseimbangan asam–basa (penurunan pH)
tubuh apabila jumlahnya berlebihan. Keadaan ini disebut asidosis metabolic yang
diakibatkanya dapat menyebabkan tanda–tanda dan gejala seprti nyeri abdomen,
mual, muntah, hiperventilasi, nafas berbau aseton, dan bila tidak ditangani akan
menimbulkan perubahan kesadaran, koma, bahkan kematian.
Penderita Diabetes Mellitus dapat mengalami perubahan atherosklerotik pada
arteri-arteri besar, perubahan-perubahan ini sama seperti pada orang non diabetik,
insulin berperan utama dalam memetabolisme lemak atau lipida. Pada penderita
Diabetes Mellitus sering terjadi kelainan lipida. Hiperliproteinemia pada Diabetes
mellitus merupakan akibat dari adanya very low density lipoprotein yang berlebihan.
Pengecilan lumen pembuluh-pembuluh darah besar membahayakan pengiriman
oksigen ke jaringan dan dapat menyebabkan iskemia jaringan, sehingga dapat timbul
penyakit vaskuler seperti: penyakit cerebravaskuler, penyakit arteri koroner, sternosis
arteri renalis, vaskuler perifer dan penyakit ekstermitas seperti gangren.
Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan
insulin, yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Normalnya insulin akan
terikat dengan reseptor khusus pada permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin
dengan reseptor tersebut, terjadi suatu reaksi dalam metabolisme glukosa dalam sel.
Resistensi insulin pada diabetes tipe II disertai dengan penurunan reaksi intrasel ini.
Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif untuk menstimulasi pengambilan
glukosa oleh jaringan.

6
 Meskipun terjadi gangguan sekresi insulin, namun masih terdapat insulin
dengan jumlah yang adekuat untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi badan
keton yang menyertainya. Karena itu ketoasidosis diabetik tidak terjadi pada diabetes
tipe II. Meskipun demikian, diabetes tipe II yang tidak terkontrol dapat meimbulkan
masalah akut lainnyayang dinamakan sindrom hiperglikemik hiperosmolar nonketotik
(HHNK).
Untuk sebagian besar pasien (kurang lebih 75%), penyakit diabetes tipe II yang
didieritanya ditemukan secara tidak sengaja (misalnya, pada saat pasien menjalani
pemeriksaan laboratorium yang rutin). Salah satu konsekuensi tidak terdeteksinya
penyakit diabetes jangka bertahun–tahun adalah komplikasi diabetes jangka panjang
(misalnya, kelainan mata, neuropati perifer, kelainan vaskuler perifer) mungkin sudah
terjadi sebelum diagnosa ditegakan.
5. Manifestasi Klinis
Beberapa gejala umum yang dapat ditimbulkan oleh penyakit DM diantaranya:
a. Pengeluaran urin (Poliuria)
Poliuria adalah keadaan dimana volume air kemih dalam 24 jam meningkat
melebihi batas normal. Poliuria timbul sebagai gejala DM dikarenakan kadar gula
dalam tubuh relatif tinggi sehingga tubuh tidak sanggup untuk mengurainya dan
berusaha untuk mengeluarkannya melalui urin. Gejala pengeluaran urin ini lebih
sering terjadi pada malam hari dan urin yang dikeluarkan mengandung glukosa
(PERKENI, 2011).
b. Timbul rasa haus (Polidipsia)
Poidipsia adalah rasa haus berlebihan yang timbul karena kadar glukosa
terbawa oleh urin sehingga tubuh merespon untuk meningkatkan asupan cairan
(Subekti, 2009).
c. Timbul rasa lapar (Polifagia)
Pasien DM akan merasa cepat lapar dan lemas, hal tersebut disebabkan
karena glukosa dalam tubuh semakin habis sedangkan kadar glukosa dalam darah
cukup tinggi (PERKENI, 2011).
d. Peyusutan berat badan
Penyusutan berat badan pada pasien DM disebabkan karena tubuh terpaksa
mengambil dan membakar lemak sebagai cadangan energi (Subekti, 2009).

7
6. Komplikasi
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang dapat menimbulkan
berbagai macam komplikasi, antara lain :
a. Komplikasi metabolik akut
Kompikasi metabolik akut pada penyakit diabetes melitus terdapat tiga
macam yang berhubungan dengan gangguan keseimbangan kadar glukosa darah
jangka pendek, diantaranya:
1) Hipoglikemia
Hipoglikemia (kekurangan glukosa dalam darah) timbul sebagai
komplikasi diabetes yang disebabkan karena pengobatan yang kurang tepat
(Smeltzer & Bare, 2008).
2) Ketoasidosis diabetik
Ketoasidosis diabetik (KAD) disebabkan karena kelebihan kadar glukosa
dalam darah sedangkan kadar insulin dalam tubuh sangat menurun sehingga
mengakibatkan kekacauan metabolik yang ditandai oleh trias hiperglikemia,
asidosis dan ketosis (Soewondo, 2012).
3) Sindrom HHNK (koma hiperglikemia hiperosmoler nonketotik)
Sindrom HHNK adalah komplikasi diabetes melitus yang ditandai
dengan hiperglikemia berat dengan kadar glukosa serum lebih dari 600 mg/dl
(Price & Wilson, 2012).
b. Komplikasi metabolik kronik
Komplikasi metabolik kronik pada pasien DM menurut Price & Wilson
(2012) dapat berupa kerusakan pada pembuluh darah kecil (mikrovaskuler) dan
komplikasi pada pembuluh darah besar (makrovaskuler) diantaranya:
1) Komplikasi pembuluh darah kecil (mikrovaskuler)
Komplikasi pada pembuluh darah kecil (mikrovaskuler) yaitu :
 Kerusakan retina mata (Retinopati)
Kerusakan retina mata (Retinopati) adalah suatu mikroangiopati
ditandai dengan kerusakan dan sumbatan pembuluh darah kecil
(Pandelaki, 2009).
 Kerusakan ginjal (Nefropati diabetik)

8
 Kerusakan ginjal pada pasien DM ditandai dengan albuminuria
menetap (>300 mg/24jam atau >200 ih/menit) minimal 2 kali pemeriksaan
dalam kurun waktu 3-6 bulan. Nefropati diabetik merupakan penyebab
utama terjadinya gagal ginjal terminal.
 Kerusakan syaraf (Neuropati diabetik)
Neuropati diabetik merupakan komplikasi yang paling sering
ditemukan pada pasien DM. Neuropati pada DM mengacau pada
sekelompok penyakit yang menyerang semua tipe saraf (Subekti, 2009).
2) Komplikasi pembuluh darah besar (makrovaskuler)
Komplikasi pada pembuluh darah besar pada pasien diabetes yaitu stroke
dan risiko jantung koroner.
 Penyakit jantung koroner
Komplikasi penyakit jantung koroner pada pasien DM disebabkan
karena adanya iskemia atau infark miokard yang terkadang tidak disertai
dengan nyeri dada atau disebut dengan SMI (Silent Myocardial Infarction)
(Widiastuti, 2012).
 Penyakit serebrovaskuler
Pasien DM berisiko 2 kali lipat dibandingkan dengan pasien non-DM
untuk terkena penyakit serebrovaskuler. Gejala yang ditimbulkan
menyerupai gejala pada komplikasi akut DM, seperti adanya keluhan
pusing atau vertigo, gangguan penglihatan, kelemahan dan bicara pelo
(Smeltzer & Bare, 2008).
 Penyakit Ateroskerosis
Pembuluh darah normal memiliki lapisan dalam yang disebut
endotelium. Lapisan dalam pembuluh darah ini membuat sirkulasi darah
mengalir lancar. Untuk mencapai kelancaran ini, endotelium memproduksi
Nitrous Oksida lokal (NO). NO berfungsi untuk melemaskan otot polos di
dinding pembuluh dan mencegah sel-sel darah menempel ke dinding.
Mekanisme gangguan ini diduga berpusat di jantung, dan gangguan
meningkat dengan pembentukan plak. Gula darah tinggi, asam lemak
tinggi dan trigliserida tinggi pada diabetes menyebabkan lengket di
dinding endotelium, mendorong proses keterikatan sel yang menghasilkan
reaksi jaringan lokal. Reaksi jaringan lokal menghasilkan partikel dan sel-

9
 sel darah yang berbeda, menyebabkan penumpukan dan pengerasan di
dinding pembuluh (arteri). Reaksi jaringan lokal ini menghasilkan sebuah
plak, disebut plak aterosklerosis.
Pada penderita diabetes, mereka resisten terhadap tindakan insulin,
dengan kata lain tubuh penderita diabetes kurang sensitif dgn insulin.
Akibatnya, efek stimulasi ini hilang dan mengakibatkan peningkatan
kecenderungan terhadap pembentukan plak aterosklerosis.
Plak pada pembuluh darah ini lah yang nantinya akan menyumbat
pembuluh darah di otak dan mengakibatkan stroke.
7. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan penunjang diabetes mellitus tipe 1 berupa pemeriksaan laboratorium.
Pemeriksaan laboratorium utama berupa pemeriksaan kadar gula darah dan
HbA1c untuk diagnosis dan kontrol diabetes mellitus.
1) Pemeriksaan gula darah
Diabetes mellitus didiagnosa berdasarkan kadar gula darah
sewaktu > 200 mg/dL atau kadar gula darah puasa di atas 126 mg/dL. Jika
kadar gula darah di bawah angka tersebut tapi pasien memiliki gejala klasik
diabetes (polidipsi, poliuria, polifagia), lakukan pemeriksaan ulang. Jika hasil
tetap di bawah batas di atas, lakukan pemeriksaan toleransi glukosa.
Pada pasien yang tidak memiliki gejala klasik diabetes, jika kadar gula
darah puasa di antara 100-125 mg/dL atau kadar gula darah sewaktu antara
140-199 mg/dL, lakukan pemeriksaan toleransi glukosa. Pasien tanpa gejala
klasik dengan kadar gula darah puasa <100 mg/dL atau kadar gula darah
sewaktu <140 mg/dL dapat langsung didiagnosis sebagai tidak terkena
diabetes mellitus.
2) Tes toleransi glukosa oral (TTGO)
Tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan mengukur kadar gula darah
puasa. Pasien kemudian diberikan larutan glukosa oral 75 gram dan kembali
diukur kadar gula darahnya 2 jam setelah meminum larutan glukosa tersebut.
Pada diabetes gestasional, pengukuran juga dilakukan pada 1 jam pasca
meminum larutan glukosa.

10
 Hasil tes toleransi glukosa oral sebesar >200 mg/dL dikategorikan
sebagai diabetes mellitus, 140-199 mg/dL toleransi glukosa terganggu, dan di
bawah angka tersebut dikategorikan sebagai normal.

3) HEMOGLOBIN A1c (HbA1c)

HbA1c merupakan pengukuran gold standard terhadap kontrol diabetes
dalam keberhasilan tata laksana diabetes. Walau demikian, pemeriksaan ini
juga sudah dianjurkan oleh sebagian literatur sebagai alat diagnostik diabetes
mellitus.
Kadar HbA1C menggambarkan perkiraan kadar glukosa selama tiga
bulan yang lalu sehingga tepat digunakan untuk monitor keberhasilan terapi,
dan memprediksi progres komplikasi diabetes mikrovaskular. Hal inilah yang
menjadikannya jauh lebih unggul untuk kontrol diabetes dibandingkan dengan
pemeriksaan kadar gula darah yang hanya dapat melihat kadar gula darah pada
satu waktu dan tidak dapat memprediksi komplikasi. Nilai rujukan untuk
pasien diabetik adalah HbA1c ≥ 6.5%
Pemeriksaan ini tidak dapat dilakukan pada pasien dengan:
 sel darah merah abnormal seperti pada anemia hemolitik, atau anemia
defisiensi besi
 Anak-anak dengan perkembangan penyakit DM 1 yang cepat
 Diabetes neonatal
b. Pemeriksaan untuk membedakan diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2
Untuk membedakan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, pemeriksaan yang dapat
dilakukan adalah sebagai berikut:
 Kadar insulin
 Kadar C-peptide: dibentuk selama konversi proinsulin ke insulin
 Kadar insulin atau C-peptide < 0,6 ng/mL mengarah kepada DM tipe 1
 Kadar C-peptide puasa > 1 ng/dL pada penderita diabetes sekitar lebih dari 1-2
tahun mengarah kepada diabetes mellitus tipe 2
 Marker auto antibodi untuk penentuan tipe diabetes mellitus,
contohnya glutamic acid decarboxylase (GAD)[10]
8. Penatalaksanaan
Ada empat komponen dalam penatalaksanaan diabetes mellitus :

11
a. Diet
Diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar dari penatalaksanaan
diabetes. Penatalaksanaan nutrisi pada penderita diabetes diarahkan untuk
mencapai tujuan berikut :
1. Memberikan semua unsur makanan esensial (misalnya vitamin dan mineral)
2. Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai
3. Memenuhi kebutuhan energi
4. Mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan mengupayakan
kadar glukosa darah mendekati normal melalui cara-cara yang aman dan
praktis
5. Menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkat
b. Latihan
Latihan sangat penting dalam penatalaksanaan diabetes karena efeknya dapat
menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor risiko kardiovaskuler.
Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan
pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin. Sirkulasi
darah dan tonus otot juga diperbaiki dengan berolahraga. Latihan dengan cara
melawan tahanan (resistance training) dapat meningkatkan lean body mass dan
dengan demikian menambah laju metabolisme istirahat (resting metabolic rate).
Semua efek ini sangat bermanfaat pada diabetes karena dapat menurunkan berat
badan, mengurangi rasa stress dan mempertahankan kesegaran tubuh. Latihan
juga akan mengubah kadar lemak darah yaitu meningkatkan kadar HDL kolesterol
dan menurunkan kadar kolesterol total serta trigliserida.
c. Terapi
Pada diabetes tipe II, insulin mungkin diperlukan sebagai terapi jangka
panjang untuk mengendalikan kadar glukosa darah jika diet dan obat hipoglikemia
oral tidak berhasil mengontrolnya. Disamping itu, sebagian pasien diabetes tipe II
yang biasanya mengendalikan kadar glukosa darah dengan diet atau dengan obat
oral kadang membutuhkan insulin secara temporer selama mengalami sakit,
infeksi, kehamilan, pembedahan atau beberapa kejadian stress lainnya.
Penyuntikan insulin sering dilakukan dua kali per hari (atau bahkan lebih sering
lagi) untuk mengendalikan kenaikan kadar glukosa darah sesudah makan dan pada

12
 malam hari. Karena dosis insulin yang diperlukan masing-masing pasien
ditentukan oleh kadar glukosa darah yang akurat sangat penting.
d. Pendidikan Kesehatan
Diabetes mellitus merupakan sakit kronis yang memerlukan perilaku
penanganan mandiri yang khusus seumur hidup. Pasien bukan hanya belajar
keterampilan untuk merawat diri sendiri guna menghindari penurunan atau
kenaikan kadar glukosa darah yang mendadak, tetapi juga harus memiliki perilaku
preventif dalam gaya hidup untuk menghindari komplikasi jangka panjang yang
dapat ditimbulkan dari penyakit diabetes mellitus.
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian adalah awal dasar proses keperawatan secara keseluruhan, meliputi:
a. Pengumpulan data-data
1) Biodata
Nama, umur (sering terjadi pada umur 40-60 tahun), jenis kelamin,
agama, pekerjaan dan pendidikan.
2) Keluhan utama
Pada umumnya keluhan berupa adanya luka yang sulit sembuh, banyak
makan banyak minum,banyak kencing ( sering buang air besar dan kecil),
badan lemas.
3) Riwayat penyakit sekarang
Pada umumnya didapatkan kadar gula diatas batas normal dengan atau
tanpa disertai diabetic.
4) Riwayat Penyakit Dahulu.
Riwayat penyakit klien masa lalu yang diduga mendasari terjadinya
penyakit DM, pada klien DM didapatkan riwayat terjadinya infeksi virus
keganasan pada pankreas. Obesitas dan obat- obatan yang dapat mengurangi
produksi insulin.
5) Riwayat penyakit keluarga
Dari genogram keluarga biasanya terdapat salah satu anggota keluarga
yang juga menderita DM atau penyakit keturunan yang dapat menyebabkan
terjadinya defisiensi insulin misal hipertensi, jantung.
6) Riwayat psikososial

13
 Meliputi informasi mengenai prilaku, perasaan dan emosi yang dialami
penderita sehubungan dengan penyakitnya serta tanggapan keluarga terhadap
penyakit penderita.

b. Pola- pola Fungsi Kesehatan

1) Pola Nutrisi dan Metabolisme
Yang penting dikaji pada tahap ini permasalahan yang dikonsumsi klien ,
frekuensi makan dan minum, beserta banyaknya klien makan dan minum
karena penderita DM, harus menjaga kadar glukosa dalam darah dalam batas
normal (3-10 m mol/liter) untuk merealisasikan hal tersebut, maka perlu
mendapatkan keseimbangan yang benar antara jumlah glukosa yang keluar.
Selain itu manifestasi klinis diabetes ini adalah adanya peningkatan
pengeluaran urin (poliuri) dan timbul rasa haus ( polidipsi) dan glukosa hilang
bersama urine, maka klien mengalami keseimbangan kalori negative dan berat
badan berkurang, dan rasa lapar semakin besar (polifagia)
2) Pola Eliminasi
Yang perlu dikaji pada penderita DM yaitu pola frekuensi BAK dan
BAB adalah kesulitan adanya gejala sering kencing pada tahap awal. Pada
tahap output ditemukan adanya keluhan konstipasi dan frekuensi kencing yang
banyak pada tahap awal.
3) Pola Tata Laksana Hidup Sehat
Yang dikaji pada penderita DM, bagaimana memelihara kebersihan diri,
frekuensi mandi, frekuensi gosok gigi, potong kuku, hal ini penting pada
pasien DM untuk menghindari perlukaan karena klien DM sangat rentang
terhadap bakteri dan jamur.
4) Pola Aktifitas
Perlu dikaji kebiasaan olahraga ,apakah olahraga dilakukan secara teratur
atau dilakukan pada waktu senggang saja. Pada klien DM factor olahraga
sangat mempengaruhi karena dapat meningkatkan kepekaan reseptor insulin
untuk penggunaan insulin dan keuntungannya dari olahraga yang teratur dapat

14
 membantu klien menurunkan berat badan yang berlebihan ke berat badan yang
ideal, karena sering kali penyakit DM menyerang orang yang kegemukan.
5) Pola Reproduksi dan Sekual
Pada wanita terjadi kesuliatan orgasme dan laki- laki timbul impotensi
karena mengalami neuropati yang mempengaruhi system saraf otonom.

6) Pola Penanggulangan Stress

Pada klien DM ditemukan klien mengalami rasa lemas, takut dan sedih/
enggan mengungkapkan perasaannya, tapi klien juga bisa marah dalam
menghadapi penyakit yang dideritanya.
c. Pemeriksaan fisik
1) Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan, berat
badan dan tanda – tanda vital.
2) Kepala dan leher
Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada leher,
telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan pendengaran, lidah
sering terasa tebal, ludah menjadi lebih kental, gigi mudah goyah, gusi mudah
bengkak dan berdarah, apakah penglihatan kabur / ganda, diplopia, lensa mata
keruh.
3) Sistem integument
Turgor kulit menurun, adanya luka atau warna kehitaman bekas luka,
kelembaban dan suhu kulit di daerah sekitar ulkus dan gangren, kemerahan
pada kulit sekitar luka, tekstur rambut dan kuku.
4) Sistem pernafasan
Adakah sesak nafas, batuk, sputum, nyeri dada. Pada penderita DM
mudah terjadi infeksi.
5) Sistem kardiovaskuler
Perfusi jaringan menurun, nadi perifer lemah atau berkurang,
takikardi/bradikardi, hipertensi/hipotensi, aritmia, kardiomegalis.
6) Sistem gastrointestinal

15
 Terdapat polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare, konstipasi, dehidrase,
perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen, obesitas.
7) Sistem urinary
Poliuri, retensio urine, inkontinensia urine, rasa panas atau sakit saat
berkemih.
8) Sistem musculoskeletal
Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahan tinggi badan, cepat
lelah, lemah dan nyeri, adanya gangren di ekstrimitas.

9) Sistem neurologis
Terjadi penurunan sensoris, parasthesia, anastesia, letargi, mengantuk,
reflek lambat, kacau mental, disorientasi.
d. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah :
1) Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah meliputi : GDS > 200 mg/dl, gula darah puasa >120
mg/dl dan dua jam post prandial > 200 mg/dl.
2) Urine
Pemeriksaan didapatkan adanya glukosa dalam urine. Pemeriksaan
dilakukan dengan cara Benedict (reduksi). Hasil dapat dilihat melalui
perubahan warna pada urine : hijau ( + ), kuning ( ++ ), merah ( +++ ), dan
merah bata (++++ ).
3) Kultur pus
Mengetahui jenis kuman pada luka dan memberikan antibiotik yang
sesuai dengan jenis kuman.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang di alaminya baik yang
berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis keperawatan bertujuan untuk
mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang
berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Diagnosa keperawatan yang lazim muncul pada pasien dengan DM adalah:
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis

16
 b. Gangguan integritas kulit b.d faktor mekanis (mis. penekanan pada tonjolang
tulang, gesekan
c. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin
d. Resiko infeksi
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat
yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian kelinis untuk mencapai luaran
(outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Intervensi keperawatan pada kasus DM berdasarkan buku Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia sebagai berikut:

No Diagnosis Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
1. Nyeri akut Tujuan: setelah Manajemen nyeri 1.08238
berhubungan dilakukan tindakan Observasi
dengan agen keperawatan  Identifikasi lokasi,
pencedera diharapkan tingkat karakteristik, durasi, frekuensi,
fisiologis nyeri menurun kualitas, intensitas nyeri.
D.0077 L.08066  Identifikasi sekala nyeri
Kriteria hasil:  Identifikasi respon nyeri non
Kemampuan verbal
menuntaskan  Identifikasi faktor yang
aktivitas meningkat memperberat dan
1. Keluhan nyeri memperingan nyeri
menurun  Identifikasi pengetahuan dan
2. Meringis keyakinan tentang nyeri
menurun  Identifikasi pengaruh budaya
3. Sikap protektif terhadap respon nyeri
menurun  Monitor keberhasilan terapi
4. Kesulitan tidur komplementer yang sudah
menurun diberikan
5. Frekuensi nadi  Monitor efek samping
membaik penggunaan analgetik
6. Pola nafas Terapeutik
membaik  Berikan teknik
7. Tekanan darah nonfarmakologis untuk
membaik mengurangi rasa nyeri
8. Nafsu makan  Kontrol lingkungan yang dapat
membaik memperberat rasa nyeri
9. Pola tidur (misalkan suhu ruangan,
membaik pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri

17
 Edukasi
 Jelaskan penyebab, priode dan
pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan tekhnik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi dalam pemberian
analgetik
2. Gangguan Tujuan: setelah Perawatan luka
integritas kulit dilakukan tindakan Observasi
berhubungan keperawatan selama  Monitor karateristik luka
dengan faktor 1 x 24 jam (drainase, warna, ukuran, bau).
mekanis (mis. integritas kulit  Monitor tanda-tanda infeksi
penekanan membaik L.03030 Terapeutik
pada tonjolang Kriteria hasil :  Lepaskan balutan dan plester
tulang, gesekan 1. Kerusakan secara perlahan.
) D.0129 jaringan  Cukur rambut disekitar daerah
menurun luka, jika perlu.
2. Kerusakan  Bersihkan dengan cairan Nacl
lapisan kulit atau pembersih nontoksik,
menurun. sesuai kebutuhan.
3. Kemerahan  Bersihkan jaringan nefrotik
menurun.  Berikan salep yang sesuai ke
4. Suhu kulit kulit/lesi, jika perlu.
membaik  Pasang balutan sesuai jenis
luka.
 Pertahankan teknik steril saat
melakukan perawatan luka
 Ganti balutan sesuai jumlah
eksudat dan drainase.
 Jadwalkan perubahan posisi
setiap 2 jam atau sesuai
kondisi pasien.
 Berikan diet dengan kalori 30-
35 kkal/kgBB/hari dan protein
1,25-1,5 g/kgBB/hari
 Berikan suplemen vitamin dan
mineral
 Berikan terapi TENS (stimulus
saraf transkutaneous), jika
perlu.
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala

18
 infeksi.
 Anjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan
protein.
 Ajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri.
Kolaborasi
 Kolaborasi prosedur
debridement (mis. enzimatik,
biologis, mekanis, autolitik),
jika perlu.
 Kolaborasi pemberian
antibiotik, jika perlu.
3. Ketidakstabilan Tujuan : Setelah Manajemen Hiperglikemia
kadar glukosa dilakukan tindakan Observasi
darah perawatan 1 × 24  Identivikasi kemungkinan
berhubungan jam di harapkan penyebab hipergklimia.
dengan glukosa darah  Identifikasi situasi yang
resistensi membaik dengan menyebabkan kebutuhan
insulin kriteria hasil : insulin meingkat.
1. Kesadaran  Monitor kadar glukosa darah,
meningkat. jika perlu.
2. Mengantuk  Monitor tanda dan gejala
menurun. hiperglikemia.
3. Mulut kering  Monitor intake dan outpu
menurun. cairan.
4. Kadar glukosa  Monitor keton urin, kadar
dalam darah analisa gas darah, elektrolit,
membaik. tekanan darah ortostatik dan
frekuensi nadi
Terapeutik
 Berikan asupan cairan oral.
 Konsultasi dengan medis jika
tanda dan gejala hiperglkemia
tetap ada atau memburuk.
 Fasilitasi ambulasi jika ada
hipotensi ortostatik.
Edukasi
 Anjurkan monitor kadar
glukosa darah secara mandiri.
 Anjurkan kepatuhan terhadap
diet dan olahraga.
 Ajarkan pengelolaan diabetes
(mis. penggunaan insulin, obat
oral, monitor asupan cairan,
penggantian karbohidrat, dan
bantuan profesional kesehatan)
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian insulin,
jika perlu.

19
 Kolaborasi pemberian cairan
IV, jika perlu.
 Kolaborasi pemberian kalium,
jika perlu.
4. Resiko infeksi Tujuan : Setelah Pencegahan Infeksi (I. 14539)
dilakukan intervensi Observasi
keperawatan 1 X 8  Monitor tanda dan gejala
Jam tingkat infeksi infeksi lokal dan sistematik
tidak terjadi/ Terapeutik
menurun dengan  Batasi pengunjung
kriteria hasil L.  Lakukan perawatan kulit
141370 :  Cuci tangan sebelum dan
1. Kebersihan sesudah kontak dengan pasien
meningkat. dan lingkungan pasien.
2. Bengkak  Pertahankan tehnik aseptic
menurun Edukasi
3. Nyeri menurun  Jelaskan tanda dan gejala
4. Kemerahan infeksi
menurun  Ajarkan cara mencuci tangan
5. Kadar sel darah yang benar
putih Membaik.  Ajarkan etika batuk
 Ajarkan cara memeriksa luka
atau luka operasi.
 Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan.
Kolaborasi
 Kolaborasi untuk pemberian
antibiotic

4. Implementasi
Implementasi adalah tahap ke empat dalam proses keperawatan yang merupakan
serangkaian kegiatan/tindakan yang dilakukan oleh perawat secara langsung pada
klien. Tindakan keperawatan dilakukan dengan mengacu pada rencana
tindakan/intervensi keperawatan yang telah ditetapkan/ dibuat.
5. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap terakhir dari proses keperawatan dengan cara melakukan
identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Evaluasi
keperawatan dilakukan untuk menilai apakah masalah keperawatan telah teratasi atau
tidak teratasi dengan mengacu pada kriteria evaluasi.

20
 6. Pathway

Umur

Penurunan fungsi indra penngecap Penurunan fungsi pankreas

Konsumsi makanan manis Penurunan kualitas dan

berlebih kuantitas insulin

Gaya hidup

Hiperglikemia

Penurunan glukosa dalam sel Kerusakan vaskuler

Cadangan lemak dan protein turun Neuropati perifer

BB turun Ulkus

Ketidakstabilan kadar glukosa darah Gangguan integritas kulit

Pengeluaran histamin & Adanya perlukaan pada kaki

Nyeri akut progestin
Luka insisi tidak terawat

Peningkatan leukosit

21
 Resiko infeksi

Sumber : Muttaqin (2003). Gambar 2.1 Pathway Diabetes Melitus

BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa :
Diabetes melitus adalah penyakit metabolisme yang merupakan suatu kumpulan
gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar glukosa darah di atas
nilai normal, yaitu kadar gula darah sewaktu ≥200 mg/dl dan gula darah puasa ≥126
mg/dl.
Diagnosa Keperawatan yang lazim muncul pada kasus DM yaitu :
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis
2) Gangguan integritas kulit b.d faktor mekanis (mis. penekanan pada tonjolang tulang,
gesekan
3) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin
4) Resiko infeksi

B. Saran
Kami menyadari bahwa kekurangan dalam asuhan keperawatan yang saya buat di atas
merupakan kelemahan dari pada saya, karena terbatasnya kemampuan saya untuk
memperoleh data dan informasi karena terbatasnya pengetahuan saya.
Jadi yang saya harapkan kritik dan saran yang membangun agar saya dapat membuat
asuhan keperawatan yang lebih baik lagi. Dengan segala pengharapan dan keterbukaan,
saya menyampaikan rasa terima kasih dengan setulus-tulusnya. Akhir kata, saya berharap
agar asuhan keperawatan ini dapat membawa manfaat kepada pembaca.

22
 DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association (ADA).(2014). Foot Care Diabetic.Diakses dari

http://www.diabetes.org/living.withdiabetes/complication/footcomplicatio n/foot-
care.htmltanggal08 Juli 2018 .
Burnner and Suddarth . (2013). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12, EGC, Jakarta
Carpenito, L. J. (2009) Diagnosis Keperawtan Aplikasi Pada Praktek Klinis Edisi 9, EGC,
Jakarta.
Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Yogyakarta (2014). Diakses dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOT
A_2014/3471_DIY_Kota_Yogyakarta_2014.pdf. Tanggal 08 Juli 2018.
Gustaviani, Reno (2006) Diagnosis danKlasifikasi Diabetes Mellitus
dalamIlmuPenyakitDalamJilidIISudoyo, Aru W,.EGC, Jakarta.
International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas Sixth Edition.(2015)Diakses dari:
www.idf.org/diabetesatlas Tanggal 08 Juli 2018
Julianto, Eko (2011) Pengobatan Diabetes Melitus dengan Tanaman Obat Asli Indonesia,
UNDIP, Semarang.
Kusuma, Dewi (2009) Aplikasi Informatika Medis Untuk Penatalaksanaan DiabetesMelitus
Secara Terpadu. Diakses dari http://journal.uii.ac.id/index.php/Snati/article/view
File/1175/1003 Tanggal 08 Juli 2018
Padila, (2012) Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah, Nuha Medika, Yogyakarta.
PARKENI, Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melirus Tipe 2 di Indonesia.
(2011)

23
Prince, Sylvia Anderson (2012) Patofisiologi : Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit Edisi
6; Alih Bahasa, Brahm U. Pendit…[et. al.] ;Editor Edisi Bahasa Indonesia Huriawati
Hartono…[et. al], EGC, Jakarta.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI
PPNI, T. Pokja S.D.K.I (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Indikasi dan
indikator Diagnostik (Cetakan II). Jakarta
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. DATA UMUM
Nama : Ny. U
Tempat/Tanggal lahir : 01 Juli 1969
Pendidikan terakhir : -
Umur : 53 tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan
No. Rm : 06 46 44

B. ALASAN MASUK RS/KELUHAN UTAMA

1. Keluhan utama : Nyeri di jari kaki bagian kiri, dengan skala nyeri 3 / ringan
(VAS) dirasakan hilang timbul seperti ditusuk-tusuk.
2. Alasan masuk RS : Klien masuk rumah sakit karena ulkus pada jari kaki kiri terasa
nyeri.
C. PENGKAJIAN FISIK
Hari/Tanggal : Kamis, 12/05/2022
1. Keadaan umum
Tingkat kesadaran : Compos mentis
Vital sign : TD : 120/80 mmhg
N : 96 x/mnt
S : 36, 8 ℃

24
 P : 22 x/mnt

2. Head to toe
o Kulit/integumen : Warna kulit sawo matang, terdapat ulkus
dibagian jari kaki kanan.

o Kepala & rambut : Bentuk kepala simetris, warna rambut hitam campur putih,
tidak ada ketombe, tidak ada lesi.

o Kuku : Kuku tampak bersih dan pendek.

o Mata/penglihatan : Mata normal, simetris kiri kanan, kongjungtiva tidak

anemis, kelopak mata tidak ada pembengkakan, iris kanan
dan kiri berwarna hitam, tidak ada kelainan.

o Hidung/penghiduan : Tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada edema,

lubang hidung bersih, dan tidak ada secret.

o Telinga/pendengaran :Tidak ada nyeri tekan, simetris antara kiri dan kanan.

o Mulut dan gigi : Keadaan mukosa bibir kering, gigi bersih, tidak ada
perdarahan maupun peradangan

o Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba, tiroid tidak teraba, posisi
trakea terletak ditengah, dan tidak ada kelainan, bentuk
simetris.

o Dada : Klien mengatakan tidak sesak napas

I : Pergerakan dada simetris, klien nampak tidak sesak
P : Tidak ada nyeri tekan
P : Sonor
A : Suara napas vesikuler.

o Abdomen : I : Bentuk abdomen datar, tidak ada benjolan atau massa

pada perut.
P : Tidak ada nyeri tekan
P : Tidak ada asites
A : Bising usus normal : 15-30 x/mnt

o Perineum & genitalia : Tidak dapat terkaji

o Extremitas atas & bawah :

25
 - Extremitas atas : Tidak ada kelainan

- Extremitas bawah : Terdapat ulkus pada jari kaki kiri (jempol, jari telunjuk),
serta pada jari kaki kanan (jari kelingking)
Kekuatan otot
5 5
5 5

D. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

GDS 300 mg/dl <200 mg/dl

E. PENATALAKSANAAN MEDIK
 Obat oral

No Nama obat / cairan Fungsi

1. Sulfonilurea Untuk menurunkan kadar gula darah dengan
menstimulasi sel β pankreas menghasilkan
insulin secara independen tanpa dipengaruhi
oleh konsentrasi gula dalam darah.

F. PATOFISIOLOGI KEPERAWATAN (rangkum dalam bentuk skematis)

Hiperglikemia

Kerusakan vaskuler

Neuropati perifer

26
 Ulkus

Adanya perlukaan pada kaki

Pengeluaran histamin & progestin

Nyeri akut Gangguan integritas kulit

Yang mengkaji,

HARNIYANTI
NIM : A.20.12.063
KLASIFIKASI DATA

Nama / umur : Ny. U / 53 thn

Ruang / kamar : Poli Bedah

Karegori dan Subkategori Data Subjektif dan Objektif

Fisiologis Respirasi Ds : Klien mengatakan tidak sesak.

Do : RR : 22 x/mnt

Sirkulasi Ds :

Do : TD : 120/80 mmhg, N : 96 x/mnt

Nutrisi dan Cairan

Eliminasi

Aktivitas dan Istirahat

27
 Neorosensori

Reprodukdi dan

Seksualitas

Nyeri dan Kenyamanan Ds : Klien mengatakan nyeri pada jari telunjuk

kaki bagian kiri.
Do : P : Nyeri karena terdapat ulkus pada jari
kaki.
Q : Seperti ditusuk-tusuk
R : jari telunjuk bagian kaki kiri
S : skala nyeri 3 / ringan (VAS)

T : Hilang timbul

Integritas Ego

Pertumbuhan dan

Perkembangan

Perilaku Kebersihan Diri

Penyuluhan dan

Pembelajaran

Relasional Interaksi Sosial

Lingkungan Keamanan dan Proteksi Ds : -

Do : Terdapat kerusakan jaringan dan / atau
lapisan kulit :
 Terdapat ulkus pada jari telunjuk kaki
kiri.
 Terdapat ulkus pada jempol kaki kiri.
 Terdapat ulkus pada jari kelingking

28
 kaki kanan.

ANALISA DATA

Nama / umur : Ny. U / 53 thn

Ruang / kamar : Poli Bedah

Tanda dan Gejala Penyebab Masalah

Ds : Hiperglikemia Nyeri akut

 Klien mengatakan nyeri pada
Kerusakan vaskuler
Jari telunjuk kaki kiri
Neuropati perifer
Do :
 P : Nyeri karena terdapat ulkus Ulkus
pada Jari kaki kiri. Adanya perlukaan pada
Q : Seperti ditusuk-tusuk kaki
R : Jari telunjuk bagian kaki kiri Pengeluaran histamin &
S : skala nyeri 3 / ringan (VAS) progestin

Nyeri akut

T : Hilang timbul.
 TTV : TD : 120/80 mmhg

29
 N : 96 x/mnt
S : 36,8 ℃
P : 22 x/mnt
Ds : - Hiperglikemia Gangguan integritas
Do : Terdapat kerusakan jaringan dan / kulit
Kerusakan vaskuler
atau lapisan kulit :
Neuropati perifer
 Terdapat ulkus pada jari
telunjuk kaki kiri. Ulkus
 Terdapat ulkus pada jempol Gangguan integritas
kaki kiri. kulit
 Terdapat ulkus pada jari
kelingking kaki kanan

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Nama / umur : Tn. N / 27 thn

Ruang / kamar : Perawatan bedah

Diagnosa Keperawatan Tgl Ditemukan Tgl Teratasi

Nyeri akut berhubungan dengan 12-05-2022 -

agen pencedera fisik D.0077

Gangguan integritas kulit 12-05-2022 -

berhubungan dengan neuropati
perifer D.0129

30
31
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama / umur : Ny. U / 53 thn

Ruangan : Poli Bedah

Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Diagnosis
No Tingkat nyeri 4 Ekspektasi : Manajemen nyeri
keperawatan
Meningkat
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
1. Nyeri akut Tujuan :  Identifikasi  Berikan teknik  Jelaskan  Kolaborasi
berhubungan Setelah lokasi, nonfarmakologis penyebab, dalam
dengan agen dilakukan karakteristik, untuk priode dan pemberian
pencedera fisik intervensi durasi, mengurangi rasa pemicu analgetik
D.0077 keperawatan frekuensi, nyeri nyeri
selama 1x 24 kualitas,  Jelaskan
diharapakan intensitas strategi
tingkat nyeri nyeri. meredakan
menurun dengan  Identifikasi nyeri
Kriteria hasil : sekala nyeri
1. Keluhan  Identifikasi
nyeri √ respon nyeri
menurun non verbal
√
2. Meringis
menurun √
3. TTV
membaik

32
 Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Diagnosis Integritas kulit Ekspektasi : Perawatan luka I.14564

No
keperawatan dan jaringan Meningkat
L.14125
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
2. Gangguan Tujuan : Setelah  Monitor  Lepaskan balutan  Anjurkan  Kolaborasi
integritas kulit dilakukan intervensi karateristik dan plester secara mengkonsu pemberian
berhubungan keperawatan selama luka perlahan. msi antibiotik,
dengan 1x 24 jam integritas (drainase,  Bersihkan dengan makanan jika perlu.
kulit membaik
neuropati warna, cairan Nacl atau tinggi
dengan Kriteria
perifer D.0129 ukuran, pembersih kalori dan
hasil : √
1. Kerusakan bau). nontoksik, sesuai protein.
jaringan  Monitor kebutuhan.
menurun tanda-tanda  Berikan salep yang
√ infeksi sesuai ke kulit/lesi,
2. Kerusakan
lapisan kulit jika perlu.
menurun.  Pasang balutan
√ sesuai jenis luka.
3. Kemerahan
menurun.  Pertahankan teknik
√
4. Suhu kulit
steril saat melakukan
membaik perawatan luka
 Berikan diet dengan
kalori 30-35
kkal/kgBB/hari dan
protein 1,25-1,5
g/kgBB/hari
 Berikan suplemen
vitamin dan mineral

33
34
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Inisial klien : Ny. U

Ruangan : Poli Bedah
No. RM : 06 46 44

No DX. Kep Waktu Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Nyeri akut Kamis, 12/05/2022  Mengidentifikasi lokasi, karakteristik,
berhubungan 10.00 durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
dengan agen 10.05 Hasil : P : Nyeri karena terdapat ulkus
pencedera pada Jari kaki kiri.
fisik D.0077 Q : Seperti ditusuk-tusuk
R : Jari telunjuk bagian kaki kiri
S : skala nyeri 3 / ringan (VAS)

T : Hilang timbul.
 Mengidentifikasi respon nyeri
Hasil : Klien tampak meringis
2. Gangguan Kamis, 12/05/2022,  Memonitor karateristik luka (drainase,
integritas 10.10 warna, ukuran, bau).
kulit 10.13 Hasil : Berwarna kemerahan, tidak berbau.
berhubungan  Melepaskan balutan dan plester secara
dengan 10.17 perlahan. (Observasi)
neuropati Hasil : Balutan dilepaskan, luka tampak
perifer 10.25 basah.
D.0129  Membersihkan dengan cairan Nacl
10.30 (Observasi)
Hasil : Luka klien tampak bersih.
 Memasang balutan sesuai jenis luka.
(Observasi)
Hasil : Balutan terpasang agar luka tidak
terkena benda asing dari luar.

35
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama / umur : Ny. U / 53 thn

Ruang / kamar : Poli Bedah

No DX.Kep Waktu Evaluasi (SOAP)

1. Nyeri akut Kamis, 12/05/2022 S : Klien mengatakan nyeri pada jari telunjuk kaki
berhubunga 10.35 kiri
n dengan O : P : Nyeri karena terdapat ulkus pada Jari kaki
agen kiri.
pencedera Q : Seperti ditusuk-tusuk
fisik D.0077 R : Jari telunjuk bagian kaki kiri
S : skala nyeri 3 / ringan (VAS)

T : Hilang timbul.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
 Mengidentifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
 Mengidentifikasi respon nyeri.

2. Gangguan Kamis, 12/05/2022 S:-

integritas 10.40 O : Terdapat kerusakan jaringan atau lapisan kulit
kulit pada jari telunjuk kaki kiri, jempol kaki kiri
berhubunga dan jari kelingking kaki kanan.
n dengan  Terdapat luka yang tampak berwarna
neuropati kemerahan, tidak berbau.
perifer A : Masalah belum teratasi
D.0129 P : Lanjutkan intervensi
 Memonitor karateristik luka (drainase, warna,
ukuran, bau).
 Melepaskan balutan dan plester secara

36
 perlahan. (Observasi)
 Membersihkan dengan cairan Nacl
(Observasi)
 Memasang balutan sesuai jenis luka.
(Observasi)

37