TANGGAL

PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*

08-02-2022 3173051612091007 Sarah murtiati

08-02-2022 3306085808860001 Elis Sriyati

08-02-2022 3674031904980006 Nanih

08-02-2022 3276035710920002 Putri wulandari

09-02-2022 3674034803790001 Ida Rosyidah

09-02-2022 2171116309839008 Herlina

09-02-2022 3671136104800001 Evi murdianti

09-02-2022 3674034408910013 Riyanti

09-02-2022 3328056804850007 Siti farikha

10-02-2022 3674035209720009 Ety

10-02-2022 3326084105950001 Lilik pramita

10-02-2022 3674036502770004 Holilah

11-02-2022 3674036110770002 Diah Prabandari

11-02-2022 3173054805830016 Jamilah

11-02-2022 3674036603750002 Komariah

11-02-2022 3174064203830006 Afini

12-02-2022 3328075708820002 Konaah

12-02-2022 3328044505850016 Lasmi Ambarwati

12-02-2022 3671134711880010 Pika Alpiyah

12-02-2022 3674035107760019 Rohati

12-02-2022 3674035505740006 Umiyati

14-02-2022 3171037108800007 Khoiriah

14-02-2022 3203216708910006 Suaidah

14-02-2022 3328044505850016 Lasmi

14-02-2022 3175047006860016 Faiko

15-02-2022 7472064509750001 Murni

15-02-2022 3674037012950010 Regina

15-02-2022 1305015512820005 Des murika

15-02-2022 3674036901920012 Geby

16-02-2022 3674035807960015 Livianca

16-02-2022 3603284704890010 Astri

16-02-2022 3674034707870004 Catur

16-02-2022 2171046605779002 Deviaryani

16-02-2022 3173085211670002 Reni

16-02-2022 3173086208890002 Nadia

16-02-2022 3174096010780009 Ratna

16-02-2022 3174056709880005 Astari

16-02-2022 3674034712610001 Hastuti

16-02-2022 3674046906710002 Isda

16-02-2022 3174096908830004 Nuraidah

16-02-2022 3173054805830016 Jamilah

16-02-2022 3674036504760002 Ditesi

16-02-2022 3374055108830001 Hinggar

17-02-2022 3674036411850004 Rini

17-02-2022 3171017012830003 Desliana

17-02-2022 3674035606790014 Fransiska

17-02-2022 3674035906870002 Eka

17-02-2022 3271044607860003 Marlina

17-02-2022 3174106605901001 Siti

17-02-2022 3674036509000003 Sekar

 IDENTITAS PESERTA PUSKES

PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK

JENIS KELAMIN
TANGGAL LAHIR * * DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS)

21-07-1990 PEREMPUAN BANTEN

18-08-1986 PEREMPUAN BANTEN

24-02-1980 PEREMPUAN BANTEN

17-10-1992 PEREMPUAN BANTEN

08-03-1979 PEREMPUAN BANTEN

23-09-1983 PEREMPUAN BANTEN

21-04-1980 PEREMPUAN BANTEN

10-02-1992 PEREMPUAN BANTEN

28-04-1885 PEREMPUAN BANTEN

12-09-1972 PEREMPUAN BANTEN

01-05-1995 PEREMPUAN BANTEN

25-02-1977 PEREMPUAN BANTEN

21-10-1977 PEREMPUAN BANTEN

08-05-1983 PEREMPUAN BANTEN

16-03-1975 PEREMPUAN BANTEN

02-03-1983 PEREMPUAN BANTEN

17-08-1982 PEREMPUAN BANTEN

05-05-1985 PEREMPUAN BANTEN

07-11-1988 PEREMPUAN BANTEN

11-07-1976 PEREMPUAN BANTEN

15-05-1974 PEREMPUAN BANTEN

 PEREMPUAN PEREMPUAN

PEREMPUAN PEREMPUAN

31-08-1980 PEREMPUAN BANTEN

27-08-1991 PEREMPUAN BANTEN

05-05-1985 PEREMPUAN BANTEN

30-06-1986 PEREMPUAN BANTEN

06-01-1975 PEREMPUAN BANTEN

30-12-1995 PEREMPUAN BANTEN

15-12-1982 PEREMPUAN BANTEN

29-01-1992 PEREMPUAN BANTEN

18-07-1996 PEREMPUAN BANTEN

07-04-1989 PEREMPUAN BANTEN

07-07-1987 PEREMPUAN BANTEN

26-05-1977 PEREMPUAN BANTEN

12-11-1967 PEREMPUAN BANTEN

22-08-1989 PEREMPUAN BANTEN

20-10-1978 PEREMPUAN BANTEN

27-09-1988 PEREMPUAN BANTEN

07-12-1961 PEREMPUAN BANTEN

29-06-1971 PEREMPUAN BANTEN

29-08-1983 PEREMPUAN BANTEN

08-05-1983 PEREMPUAN BANTEN

25-04-1976 PEREMPUAN BANTEN

11-08-1983 PEREMPUAN BANTEN

24-11-1985 PEREMPUAN BANTEN

30-12-1983 PEREMPUAN BANTEN

16-06-1979 PEREMPUAN BANTEN

19-06-1987 PEREMPUAN BANTEN

06-07-1986 PEREMPUAN BANTEN

25-05-1990 PEREMPUAN BANTEN

25-09-2000 PEREMPUAN BANTEN

 IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA

TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP
KAB.KOT PUSKESMAS)

Kota Tangerang Selatan JMB rt01/01 08380808834

Kota Tangerang Selatan JMB rt01/01 081314331440

Kota Tangerang Selatan JMB rt01/01 089603210426

Kota Tangerang Selatan JMB rt01/01 089637413365

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/01 089601161797

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/01 085355300222

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/01 083804764053

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/01 085334466861

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/01 085954752105

Kota Tangerang Selatan JMT 04/05 087785354308

Kota Tangerang Selatan JMT 04/05 081261485613

Kota Tangerang Selatan JMT 04/05 082114567849

Kota Tangerang Selatan JMT 04/05 08211962502

Kota Tangerang Selatan JMT 04/05

Kota Tangerang Selatan JMT 03/05 089652557299

Kota Tangerang Selatan JMT 03/05

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/02

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/02 085591418576

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/02 085782414790

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/02 08870771447

Kota Tangerang Selatan JMB rt02/02 085693130153

 PEREMPUAN PEREMPUAN

PEREMPUAN PEREMPUAN

Kota Tangerang Selatan JMT 04/04 085218841967

Kota Tangerang Selatan JMT 04/04 081645451740

Kota Tangerang Selatan JMT 04/04

Kota Tangerang Selatan JMT 04/04 087886616263

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/06 081248659835

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/06 082213726980

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/06 085375938385

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/06

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 085693754319

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 082113782778

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 085694909819

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 082122680407

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 087886902285

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 087775397333

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 08119505464

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 0811978371

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 085718000000

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 089530787150

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01 083808138834

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01

Kota Tangerang Selatan JMT Rt01/01

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/03

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/03

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/03

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/03

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/03

Kota Tangerang Selatan JMB Rt01/03

Kota Tangerang Selatan JMB rt01/03

STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

 RIWAYAT KESEHATAN REPRODUKSI DAN FAKT

GOLONGAN DARAH TINGGI BADAN (CM) BERAT BADAN (KG) MEROKOK

O 158.00 80.00 Tidak

B 160.00 56.00 Tidak

O 155.00 71.00 Tidak

B 157.00 58.00 Tidak

B 150.00 60.00 Tidak

AB 157.00 49.00 TIDAK

O 150.00 50.00 TIDAK

O 151.00 49.00 TIDAK

A 156.00 50.00 Tidak

B 152.00 66.00 Tidak

AB 160.00 55.00 Tidak

A 153.00 60.00 Tidak

O 160.00 55.00 Tidak

AB 155.00 60.00 Tidak

O 153.00 50.00 Tidak

O 155.00 55.00 Tidak

O 155.00 55.00 Tidak

AB 155.00 51.00 Tidak

AB 155.00 55.00 Tidak

O 155.00 55.00 Tidak

O 155.00 54.00 Tidak

O 152.00 55.00 Tidak

B 155.00 55.00 Tidak

B 155.00 52.00 Tidak

AB 155.00 55.00 Tidak

O 155.00 55.00 Tidak

AB 153.00 55.00 Tidak

AB 160.00 55.00 Tidak

O 160.00 57.00 Tidak

O 160.00 52.00 Tidak

A 162.00 55.00 Tidak

B 160.00 53.00 Tidak

AB 154.00 55.00 Tidak

AB 160.00 52.00 Tidak

O 160.00 52.00 Tidak

O 151.00 52.00 Tidak

O 151.00 50.00 Tidak

O 151.00 52.00 Tidak

O 151.00 52.00 Tidak

B 150.00 52.00 Tidak

B 153.00 50.00 Tidak

B 153.00 52.00 Tidak

B 152.00 52.00 Tidak

B 153.00 60.00 Tidak

B 154.00 51.00 Tidak

AB 160.00 51.00 Tidak

B 153.00 51.00 Tidak

O 152.00 58.00 Tidak

AB 153.00 50.00 Tidak

O 156.00 51.00 Tidak

O 160.00 53.00 Tidak

AB 153.00 52.00 Tidak

ATAN REPRODUKSI DAN FAKTOR USIA PEMERIKSAAN LEHE

PEMERIKSAAN LEHER RAHIM

KURANG AKTIFITAS KURANG MAKAN BUAH

FISIK DAN SAYUR KONSUMSI ALKOHOL
HASIL IVA

YA YA Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

YA Ya Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

YA Ya Tidak NEGATIF

YA TIDAK Tidak NEGATIF

Tidak Ya Tidak NEGATIF

Ya TIDAK TIDAK NEGATIF

TIDAK Tidak TIDAK NEGATIF

TIDAK Ya Tidak NEGATIF

TIDAK YA TIDAK NEGATIF

ya ya Tidak NEGATIF

ya Tidak Tidak NEGATIF

ya tidak Tidak NEGATIF

ya YA Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK YA Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK ya Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK YA Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

ya Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Ya Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK ya Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK ya Tidak NEGATIF

YA ya Tidak NEGATIF

YA ya Tidak NEGATIF

TIDAK ya Tidak NEGATIF

YA Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

YA ya Tidak NEGATIF

YA ya Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

ya ya Tidak NEGATIF
TIDAK ya Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK Tidak Tidak NEGATIF

TIDAK YA Tidak NEGATIF

 PEMERIKSAAN LEHER RAHIM & PAYUDARA

MERIKSAAN LEHER RAHIM PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN