BORANG BEDAH Doksip

1. An.
D; 15 Th; Bb; 47 Kg; Tb 155 Cm

Pasien Datang Dengan Keluhan Luka Di Lutut Siku Kanan Sejak 15 Menit Smrs,
Luka Akibat Tersenggol Sepeda Motor Saat Hendak Menyebrang Jalan, Mual
Muntah (-), Sakit Kepala (-), Keterbatasan Gerak (-)
Kesadaran : Cm
Ttv: Nadi 80x/Menit Rr 20x/Menit Suhu 36 C
Kepala: Ca -/-
Thorax: Sd Ves +/+ Ronchi -/- Whz -/-
Jantung: Bj Normal, Murmur (-) Gallop (-)
Abdomen: Bu (+) N, Nt Epigastrik (-)
Ekstremitas: Ah (+) Crt<2s
Olecranon Dan Genu Dextra: Vulnus Ekskoriatum Diameter 5 Cm, Perdrahan
Aktif (-), Rom Terbatas (-), Nyeri (+)
Dx: VE
Wound Toilet + Sufratulle
Asam Mefenamat 3 X 500 Mg
Gentamicin Salf 3 X 1
2. Ny. F; 38 Th; 170 Cm; 62 Kg

Pasien Datang Dengan Keluhan Bab Berdarah Sejak 2 Hari Ini, Terdapat Benjolan
Pada Lubang Anus Sering Keluar Masuk, Darah Yang Keluar Merah Segar Dan
Menetes. Pasien Sering Bab Tidak Teratur Dan Keras.
Ttv: Td 120/80 Mmhg, Nadi 80x/Menit Rr 20x/Menit Suhu 36 C
Kepala: Ca -/-
Jantung: Bj Normal, Murmur (-) Gallop (-)
Status Lokalis: Hemoroid Interna Grade Ii
Rt: Sfingter Ani Kuat, Mukosa Licin, Masa (-)
Dx; Hemoroid Intena Grade 2
Terapi:
Antihemoroid Supp 1x1
Laxadyn Sry 2x1 C
Vitamin K Tab 1 X 1
3.An. Mak; 17 Th; 170cm; 59 Kg

Pasien Datang Dengan Keluhan Kll 30 Menit Smrs, Jatuh Dari Sepeda Motor Dan
Membentur Pembatas Jalan. Luka Pada Dahi,Dagu, Dan Lutut Kanan. Mual
Muntah (-), Pingsan (-), Sakit Kepala (-).
Kesadaran : Cm
Abc Clear
Kepala: Ca -/- Vulnus Ekskoriatum Et Regio Frontalis Dextra Ukuran 4 Cm
Jembatan Jaringan (-) Perdarahan Aktif (-), Skin Loss (-)
Cor: Bj Normal, Murmur (-) Gallop (-)
Ekstremitas: Ah (+) Crt<2s, Genu Dextra : Vulnus Ekskoriatum Dengan Ukuran 7
Cm, Perdarahan Aktif (-). Rom Terbatas (-)
Dx: Ve Regio Frontal And Genu Dextra
Tx:
Observasi
Wound Toilet
Gentamicin Cr 2x1 Ue
Asam Mefenamat 3 X 1
4. Tn. D; 78 Th; Tb 165 Cm; Bb 60

Pasien Datang Dengan Keluhan Terdapat Benjolan Di Telapak Kaki Kanan Sejak 1
Bulan Ini, Benjolan Nyeri Saat Berjalan. Tidak Bernanah, Keras.
Kepala: Ca -/-
Plantar Pedis Dextra: Massa Keras, Nyeri Saat Di Palpasi (+). Ukuran 5 Cm.
Diagnosa : Clavus
Tx; Saran Ke Poli Spesialis Bedah
5.Tn.F; 71 Th; Tb 168 Cm; Bb 60 Kg
Pasien Datang Dengan Keluhan Luka Pada Kaki Kiri Setelah Terjatuh Dari Sepeda
Motor.
Robek Pada Betis Kiri.
Abc Clear
Kepala: Ca -/- Jejas (-)
Thorax: Sd Ves +/+ Ronchi -/- Whz -/- Jejas (-)
Abdomen: Bu (+) N, Nt Epigastrik (-) Jejas Flank (-)
Ekstremitas: Ah (+) Crt<2s Vl Pada Regio Cruris Sinistra, Ukuran 3x2 Cm
Perdarahan Aktif (-)
Dx; Vl Cruris Sinistra
Tx;
Observasi
Hecting 3 Jahitan
Cefadroxil 3x500 Mg
As. Mefenamat 3x500 Mg
6. Tn. SH; 32 Th; Tb 160 Cm; 69 Kg

Pasien datang dengan keluhan dahi luka di tonjok oleh security kampus sejak 30
menit SMRS, luka terbuka, darah yg sudah mengering.
Mual (-) Muntah (-) Pingsan (-)
Kepala: Ca -/- Vl Regio Parietal Ukuran 10 Cm X 2 Cm X 1 Cm Perdarahan Aktif
Dx; Vl regio facialis
Tx;
Observasi
Hecting 5 Jahitan
Asam Mefenamat 3x500 Mg
Cefadroxil 3x500 Mg
7. An. AMK; 12 Th; Bb 40 Kg; Tb 140 Cm

Pasien Tahanan Datang Dengan Keluhan Luka Pada telapak kaki kiri terinjak kaca
saat bermain bola.
Mual (-) Muntah (-) Pingsan (-)
Ttv: , Nadi 80x/Menit Rr 20x/Menit Suhu 36 C
Kepala: Ca -/- Vl Regio Labium Oris
Thorax: Sd Ves +/+ Ronchi -/- Whz -/- Jejas (+)
Plantar pedis sinistra : vulnus laseratum dengan ukuran 6 cm, perdarahan aktif,
nyeri
Dx; Vl et regio plantar pedis sinistra
Tx;
Observasi
Wound Toilet
Hecting 3 jahitan
Asam Mefenamat 3 x 500 Mg
Cefadroxil 2 x 1 tab
8. Tn.H. Rp; 28 Th; Bb; 78 Kg; Tb 165 Cm

Pasien tahanan Datang Dengan Keluhan betis kanan dan kiri terkena luka tembak
tembus, nyeri kuat dan susah berjalan.
Kepala: Ca -/-
Dx: Vulnus sclopetorum cruris sinistra dan dextra
Wound Toilet
Hecting situasional
Bebat tekan
Inj. ATS
Asam mefenamat 3 x 1 tab
Cefadroxil 2 x 1 tab
9. Ny. As; 58 Th; 150 Cm; 82 Kg
Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kaki kanan, bernanah, nyeri, sejak 2
minggu
Demam +, riwayat gula dan hipertensi.
Ttv: Td 140/90 Mmhg, Nadi 80x/Menit Rr 20x/Menit Suhu 37,8 C
Kepala: Ca -/-
Pedis dextra : tampak udem, pus, jaringan nekrotik (-)
P.penunjang : GDS : 342 gr/dl
Dx; abses pedis
Terapi:
Insisi abses + Wound toilet
Metformin 3 x 500 mg
Gentamisin salf
Saran : kepoli penyakit dalam untuk pengobatan diabetes
10. An. Mfh; 6th; 125cm; 20 Kg

Pasien Datang Dengan Keluhan luka Pada dahi Setelah Terbentur pinggiran lantai
Sejak 1 Jam Smrs. Pasien Terjatuh saat berlari di rumah.
Rpd: Alergi (-)
KS: cm
Abc Clear
Kepala: Ca -/- Vulnus Laseratum Et Regio Frontalis Dextra Ukuran 5
Cmx1cmx1cm
Jembatan Jaringan (+) Perdarahan Aktif, Skin Loss (-)

Dx: Vl Regio Frontal
Tx:
Observasi
Wound Toilet
Hecting 3 Jahitan
Amoxicillin 3x1
Gentamicin Cr 2x1 Ue
Ibu Profen Syr 2x1 C
11. Nn. SEA; 18 Th; Tb 165 Cm; Bb 52

Pasien datang dengan keluhan bahu kiri nyeri saat digerakan sejak 3 jam SMRS,
awalnya pasien bermain badminton dihalaman rumah dan mengayunkan raket
terlalu kuat.
Kepala: Ca -/-
Joint shoulder sinistra : nyeri tekan +, ROM tidak terbatas
DX: Sprein ligamen joint shoulder sinistra
Tx; R: Rest, I: ice,C: Compression, E: Elevation
Ibuprofen tab 3 x 1.
12. Tn. JK; 24 Th; Tb 175 Cm; Bb 67

Pasien datang dengan keluhan post KLL 30 menit yang lalu, nyeri pada kaki kiri,
luka lecet, dan bengkak pada pergelangan tangan, pasien mengalami kecelakaan
sepeda motor.
ABCD clear
Kepala: Ca -/-
Cruris sinistra: udem, nyeri saat di palpasi, ROM terbatas
Rontgen cruris : closed fraktur medial tibia sinistra.
DX: closed fraktur medial tibia sinistra.
Tx; konsul Sp.OT
IVFD RL 16 tpm
Observasi rencana operasi
Inj. Ceftriaxon 2
Inj. Ketorolac
Rawat inap
13. ny. A; 58 Th; Tb 156 Cm; Bb 52

Pasien datang diantar keluarga, dengan keluhan bahu kiri turun dan nyeri saat
berbaring sejak 1 minggu yang lalu, awalnya pasien terjatuh di kamar mandi dan
bahu membentur pintu, dibawa ke tukang urut oleh keluarga, tetapi keluhan tidak
membaik.
Riwayat hipertensi + terkontrol
KS: CM
Kepala: Ca -/-
Shoulder sinistra : tidak simetris kanan dan kiri, nyeri saat di gerakan, ROM
terbatas
Rontgen joint shoulder sinistra: dislokasi anterior caput humeri sinistra
DX: dislokasi anterior caput humeri sinistra
Tx; konsul Sp.OT
IVFD RL 16 tpm
Inj. Ketorolac
Rencana reposisi
Pasien di puasakan
14. Nn. G; 20 Th; Tb 150 Cm; Bb 52

Pasien datang dengan keluhan post KLL 1 jam SMRS, kecelakaan di TOL pku
dumai, Mobil yg di tumpangi mengalami pecah ban dan menabrak pembatas jalan.
Luka lecet pada dahi, lengan kiri, pusing dan mual.
KS: CM
ABCD clear
Kepala: Ca -/- , dahi: Vulnus ekskoriatum dengan ukuran 3 cm, perdarahan aktif (-)
Antebrachii dextra : Vulnus ekskoriatum dengan ukuran 4 cm, perdarahan aktif (-)
DX: VE
Tx;
Observasi 2 jam
Wound Toilet
Gentamicin salep
Edukasi : jika dirumah mengalami muntah2 dan penurunan kesadaran segera
kerumah sakit.
15. Ny. RS; 47 Th; Tb 154 Cm; Bb 72

Pasien datang dengan keluhan kuku ibu jari kaki kanan tersandung standar motor
15 menit SMRS, kuku hampir lepas dan nyeri.
Kepala: Ca -/-
Digiti 1 pedis dextra: kuku hampir lepas, perdarahan +
DX: Nail Injury
Tx;
WT
Ekstraksi kuku
Genntamisin salf
16. Nn. A; 18 Th; Tb 165 Cm; Bb 52

Datang dengan keluhan bengkak pada ibu jari kaki kanan, bernanah, nyeri sejak 1
minggu, awalnya tersandung lantai kamar mandi luka dan tidak dibersihkan.
Kepala: Ca -/-
Digiti 1 pedis dextra : udem, pus +, nyeri.
DX: abses
Tx; Wound toilet
Gentamisin zalf
Cefadrolsil 3 x 1 tab
Parasetamol tab 3 x 1
17. Nn. SEA; 18 Th; Tb 165 Cm; Bb 52

Kepala: Ca -/-
DX: Tx;
18. An Ais; 8 Th; Tb 135 Cm; Bb 32
Pasien datang dengan keluhan luka robek pada telapak kaki kanan sejak 15 smrs,
luka robek akibat terkena pagar besi saat hendak keluar rumah.
Kepala: Ca -/-
Plantar pedis dextra : vulnus laseratum, ukuran 5 cm, perdaran aktif, nyeri
DX: VL
Tx; observasi
WT
Hecting 3 jahitan
Gentamisin salf
Ibuprofen tab 3 x 1
Inj.ATS
19. Tn.B. ,23 thn, TB : 170 cm, BB :62 kg.

RPS : pasien datang dengan keluhan KLL 15 menit smrs, keluahn luka-luka pada
lutut kanan, kaki kanan, lengan kanan dan telapak tangan kanan. Keluhan nyeri
berdenyut (+). Gerakan tidak terbatas.
TTV: TD:110/70 mmHg, .HR :100 x/i, RR : 16x/i, T : 36,5oC.
RPD : Riw. DM(-), Riw. HT(-), Riw. Jantung (-), Riw. Alergi (-)
RPK : tidak ada
RPO : tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Anemis -/-, Sclera icteric -/-
Thorax : BJ I/II regular, pembesaran KGB (-)
SN : Vesikuler, Rh -/-, Wz -/-
Abdomen : Soepel, BU (+) N, NTE (-)
Extremitas : Akral hangat, Edema (-), ROM dalam batas normal.
Olecranon dextra, palmar dextra : tampak vulnus ekskoriasi, dengan ukuran 3 cm,
perdarahan aktif (-), nyeri (+).
Genu dextra dan pedis dextra : : tampak vulnus ekskoriasi, dengan ukuran 3 cm,
perdarahan aktif (-), nyeri (+).
Dx : Vulnus Ekskoriatum multiple et regio antebrachii dan cruris dextra.
Th : wound toilet
Gentamisin salep
20. An MJ; 11 Th; Tb 145 Cm; Bb 38

Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan kaki kiri tertusuk paku saat bermain,
15 menit SMRS, paku berkarat, kaki nyeri saat diinjakan, dan sulit berjalan.
Kepala: Ca -/-
Plantar pedis sinistra : vulnus punctum, ukuran 1 cm, perdaran aktif, nyeri
DX: Vulnus Punctum ec paku
Tx; Wound toilet
Ibuprofen tab 3 x 1
Inj.ATS
21. Ny KH; 38 Th; Tb 155 Cm; Bb 51

Pasien datang dengan keluhan luka robek pada lutut kanan, akibat terbentur aspal
saat terjatuh dari sepeda motor 30 menit SMRS.
Kepala: Ca -/-
Genu dextra : vulnus laseratum, ukuran 7 cm, perdaran aktif, nyeri
DX: VL
Tx; observasi
WT
Hecting 6 jahitan
Gentamisin salf
Ibuprofen tab 3 x 1
Kontrol jahitan setelah 3 hari
22. Tn.TD, 38 Th; Tb 178 Cm; Bb 64

Pasien datang dengan keluhan ibu jari tangan kanan terjepit pintu sejak 15 menit
SMRS, ibujari tampak hampir terlepas, dan sedikit menghitam.
Ttv: TD: 110/74, Nadi 80x/Menit Rr 20x/Menit Suhu 36 C
Kepala: Ca -/-
Digiti 1 manus dextra : kuku hampir terlepas, darah +
DX: nail injury
Tx; WT
Ekstraksi kuku
Gentamisin salf
Asam mefenamat tab 3 x 1
23. Ny.RP; 21 Th; Tb 158 Cm; Bb 51

Pasien datang dengan keluhan luka robek pada telapak kaki kanan sejak 15 smrs,
luka robek akibat terkena pecahan piring kaca yang terjatuh dari meja makan.
Kepala: Ca -/-
Dorsum pedis dextra : vulnus laseratum, ukuran 5 cm, perdaran aktif, nyeri
DX: VL
Tx; observasi
WT
Hecting 3 jahitan
Gentamisin salf
Ibuprofen tab 3 x 1

BORANG BEDAH Doksip

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG BEDAH Doksip

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1. An.

D; 15 Th; Bb; 47 Kg; Tb 155 Cm

2. Ny. F; 38 Th; 170 Cm; 62 Kg

3.An. Mak; 17 Th; 170cm; 59 Kg

4. Tn. D; 78 Th; Tb 165 Cm; Bb 60

6. Tn. SH; 32 Th; Tb 160 Cm; 69 Kg

7. An. AMK; 12 Th; Bb 40 Kg; Tb 140 Cm

8. Tn.H. Rp; 28 Th; Bb; 78 Kg; Tb 165 Cm

10. An. Mfh; 6th; 125cm; 20 Kg

Jembatan Jaringan (+) Perdarahan Aktif, Skin Loss (-)

11. Nn. SEA; 18 Th; Tb 165 Cm; Bb 52

12. Tn. JK; 24 Th; Tb 175 Cm; Bb 67

13. ny. A; 58 Th; Tb 156 Cm; Bb 52

14. Nn. G; 20 Th; Tb 150 Cm; Bb 52

15. Ny. RS; 47 Th; Tb 154 Cm; Bb 72

16. Nn. A; 18 Th; Tb 165 Cm; Bb 52

17. Nn. SEA; 18 Th; Tb 165 Cm; Bb 52

19. Tn.B. ,23 thn, TB : 170 cm, BB :62 kg.

20. An MJ; 11 Th; Tb 145 Cm; Bb 38

21. Ny KH; 38 Th; Tb 155 Cm; Bb 51

22. Tn.TD, 38 Th; Tb 178 Cm; Bb 64

23. Ny.RP; 21 Th; Tb 158 Cm; Bb 51

Anda mungkin juga menyukai