PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA KHUSUSNYA YANG

MENGALAMI ARTHRITIS GOUT DENGAN MASALAH NYERI
DI WILAYAH PUSKESMAS KUALA MANDOR B
KECAMATAN SUNGAI AMBAWANG

OLEH :

CLARA ERIKA
NIM : 841191003

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM

PRODI D-III KEPERAWATAN

PONTIANAK

2021/2022
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA KHUSUSNYA YANG

MENGALAMI ARTHRITIS GOUT DENGAN MASALAH NYERI
DI WILAYAH PUSKESMAS KUALA MANDOR B
KECAMATAN SUNGAI AMBAWANG

Diajukan sebagai persyaratan untuk

Mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep) pada Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Yayasan Rumah Sakit Islam Pontianak

OLEH :

CLARA ERIKA
NIM : 841191003

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM
PRODI D-III KEPERAWATAN
PONTIANAK
2021/2022
 PERSETUJUAN
PEMBIMBING

Karya Tulis Ilmiah ini berjudul tentang Asuhan Keperawatan Keluarga Pada
Anggota Yang Mengalami Arthritis Gout Dengan Masalah Nyeri Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kuala Mandor B, oleh Clara Erika, Nim: 841191003 telah
diperiksa dan disetujui oleh pembimbing dan akan dipertahankan di hadapan
Tim Penguji Seminar KTI Program Studi DIII Keperawatan STIKes YARSI
Pontianak.

Pontianak, 05 Juli 2020

Pembimbing

Ns. Masmuri, M.Kep

 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA KHUSUSNYA YANG

MENGALAMI ARTHRITIS GOUT DENGAN MASALAH NYERI
DI WILAYAH PUSKESMAS KUALA MANDOR B
KECAMATAN SUNGAI AMBAWANG

Di Susun Oleh :
CLARA ERIKA
NIM : 841191001

Telah dipertahankan didepan Tim

Penguji Pada tanggal, … Bulan Tahun
Penguji I

(Ns. Nurul Hidayah, M.Kep)

NIDN.
Penguji II Penguji III

(Ns. Mimi Amaludin, M.Kep) (Ns. Masmuri, M.kep)

Laporan Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu
syarat untuk mendapatkan gelar Ahli Mayda Keperawatan (Amd.Kep)
di STIKes YARSI Pontianak

Ketua STIKes YARSI Pontianak

(Ns. Uti Rusdian Hidayat, M.Kep)

 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT,

karena berkat rahmat dan hidayah-Nyalah penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul: “Asuhan Keperawatan
Keluarga Pada Anggota Keluarga Yang mengalami Arthritis Gout
Dengan Masalah Nyeri Di Wilayah Pusmesmas Kuala Mandor B
Kecamatan Sungai Ambawang”. Karya Tulis Ilmiah Ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk menyelesaikan program pendidikan DIII
Keperawatan di STIKes YARSI Pontianak, oleh karena itu penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak yang telah
memberikan dukungan baik moral maupun materil, terima kasih kepada:
1. Bapak Ns. Uti Rusdian Hidayat, M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Yayasan Rumah Sakit Islam Pontianak.
2. Ibu Ns. Nurul Hidayah, M.Kep selaku ketua Prodi D-IIIKeperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YARSI Pontianak.
3. Ibu Ns. Masmuri, M.Kep selaku pembimbing yang banyak membantu
dan memberi masukan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Orang tua yang tak pernah berhenti dalam memberikan bantuan moril
maupun materil serta senantiasa menyebut nama penulis disetiap sujud
dan doanya.
5. Bapak/Ibu Dosen dan staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YARSI
Pontianak yang telah banyak memberikan dorongan bekal ilmu selama
penulis mengikuti pendidikan.
6. Keluarga tercinta yang telah memberikan doa dan dorongan semangat
serta materil dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Serta semua rekan-rekan seangkatan beserta pihak-pihak lainnya yang
telah memberkan dorongan dan mootivasi dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
Semoga karya yang sederhana ini dapat memberikan manfaat bagi ilmu
pengetahuan dan pembaca. Penulis merasakan dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini begitu banyak hambatan, namun berkat bimbingan dari
berbagai pihak maka penulis dapat menyelesaikannya. Kritik dan saran
sangat penulis harapkan agar penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini lebih
baik lagi dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga amal baik
yang diberikan oleh semua pihak akan mendapat balasan dari Allah
SWT dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua.
Amin ya Ribbal’alamin.

Pontianak, 5 Juli 2022

penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
..........................................................................................................................
PERSETUJUAN PEMBIMBING
..........................................................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN
..........................................................................................................................
KATA PENGANTAR
..........................................................................................................................
DAFTAR ISI
..........................................................................................................................
DAFTAR TABEL
..........................................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
..........................................................................................................................
A. Latar Belakang
............................................................................................................
B. Batasan Masalah
............................................................................................................
C. Rumusan Masalah
............................................................................................................
D. Tujuan Penelitian
............................................................................................................
E. Manfaat Penelitian
............................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
..........................................................................................................................
A. Konsep Dasar Keluarga
............................................................................................................
 1. Pengertian Keluarga
.....................................................................................................
2. Tipe Keluarga
.....................................................................................................
3. Fungsi Keluarga
.....................................................................................................
B. Konsep Gout Arthritis
............................................................................................................
1. Pengertian
.....................................................................................................
2. Etiologi
.....................................................................................................
3. Patofisiologi
.....................................................................................................
4. Tanda dan Gejala Arthritis Gout
.....................................................................................................
5. Klasifikasi
.....................................................................................................
6. Stadium Gout
.....................................................................................................
7. Pengobatan dan Penatalaksanaan
.....................................................................................................
8. Pencegahan Gout
.....................................................................................................
C. Konsep Kompres Jahe
............................................................................................................
1. Pengertian Jahe
.....................................................................................................
2. Kandungan Jahe
.....................................................................................................
3. Manfaat Jahe
 .....................................................................................................
D. Konsep Nyeri
............................................................................................................
1. Pengertian Nyeri
.....................................................................................................
2. Klasifikasi Nyeri
.....................................................................................................
3. Penatalaksanaan Nyeri
.....................................................................................................
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi dan Memperberat Nyeri
.....................................................................................................
5. Penilaian Nyeri
.....................................................................................................
E. Konsep Asuhan Keperawatan
............................................................................................................
1. Pengkajian Keperawatan
.....................................................................................................
2. Menentukan Pprioritas Masalah
.....................................................................................................
3. Diagnosa Keperawatan
.....................................................................................................
4. Perencanaan
.....................................................................................................
5. Implementasi
.....................................................................................................
6. Evaluasi
.....................................................................................................
BAB III METODE PENELITIAN
..........................................................................................................................
A. Desain Penelitiian
..............................................................................................................
 B. Batasan Istilah
..............................................................................................................
C. Partisipan
..............................................................................................................
D. Lokasi dan waktu Penelitian
..............................................................................................................
E. Pengumpulan Data
..............................................................................................................
F. Analisa Data
..............................................................................................................
G. Etika Penelitian
..............................................................................................................

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Gout Arthritis adalah penyakit dimana terjadinya penumpukan asam urat
dalam tubuh secara berlebihan, baik akibat produksi yang meningkat,
pembuangannya melalui ginjal yang menurun atau akibat peningkatan asupan
makanan yang kaya purin (Siregar and Yahya, 2018)
 Berdasarkan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2019
dapat diperkirakan Usia Harapan Hidup (UHH) menjadi 71,7 tahun dan WHO
memperkirakan bahwa sekitar 335 juta orang di dunia menderita penyakit
gout arthritis, jumlah ini sesuai dengan adanya peningkatan tahap usia lanjut
(Budiari et al., 2021).
Menurut Kemenkes RI (2019) data yang didapatkan pada penderita Gout
Arthritis menduduki urutan kedua setelah astreoarthritis, prevalensi di
Indonesia sendiri diperkirakan 1,6-13,6/100.000 orang, prevalensi ini
mengalami peningkatan seiring dengan meningkatnya umur (Budiari et al.,
2021)
Kalimantan Barat yang penduduknya mencapai 5.310.208 jiwa memiliki
prevalensi penyakit Arthritis Gout sebesar (9,57%) dan nilai tertinggi terletak
di Kapuas Hulu yaitu (19,11%). Penelitian sebelumnya di Kota Pontianak
hanya sebesar (9,83%), walaupun tidak terlalu tinggi, tetapi Kota Pontianak
berada pada tingkat ke sembilan dari 11 kabupaten atau kota yang ada di
Kalimantan Barat (RISKESDAS, 2019)
Hasil survey yang dilakukan peneliti di desa kuala mandor B tepatnya di
wilayah kerja puskesmas kuala mandor B, gout arthritis masuk ke dalam
urutan ke 7 penyakit utama pada tahun 2021 angka kejadian gout arthtritis
terdapat sebanyak 335 penderita.
Dalam dunia medis dikenal dengan istilah hiperurisemia, yaitu suatu
kondisi dimana terjadinya peningkatan kadar asam urat dalam darah yang
telah melewati batas normal. Kadar asam urat normal dalam darah adalah 8
mg% pada pria dan 9 mg% pada wanita. Jika kadar asam urat dalam darah
lebih dari 7,5 mg/dl. Maka orang tersebut dikatakan mengalami hiperurisemia
(junaidi, 2020).
Indrawan (2017) dalam Andriana et al., (2022) menyatakan bahwa faktor
yang dapat menyebabkan meningkatnya asam urat dalam darah adalah
makanan dengan sunber purin yang tinggi, dengan peningkatan sebesar 50%.
Hal tersebut mendasari bahwa penderita asam urat harus patuh dalam
penatalaksanaan diet rendah purin. Selain mmbatasi purin yang masuk ke
dalam tubuh, diet ini juga membatasi masukan lemak yang dikonsumsi.
Berdasarkan data penelitian Aupia (2021) dalam Andriana et al., (2022)
menemukan sebesar 64,4% pasien Gout Arthritis tidak patuh dalam
penatalaksanaan diet rendah purin seselum diberikan edukasi kesehatan.
Selain itu Febriyanti dkk (2020) dalam Andriana et al., (2022) membuktikan
bahwa sebesar 89,6% lansia yang mengalami Gout Arthritis mempunyai
kebiasaan buruk dalam penatalaksanaan diet rendah purin. Hambatan lain
pada masyarakat terutama pada fokus pada keluarga dengan usia pra-lansia,
mereka memiliki pola diet yang tidak sehat, yang mengandung banyak
senyawa kimia buatan dan kegemaran mereka dalam mengkonsumsi makanan
cepat saji. Hal tersebut menyebabkan tingkat kepatuhan diet rendah purin di
keluarga rendah. Oleh karena itu, peneliti memahami pentingnya peran
masyarakat terutama pada keluarga mengetahui tentang diet rendah purin
dalam penanganan penderita Gout Arthritis.
Berbagai upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan,
salah satu nya dengan melakukan penyuluhan di desa Kuala Mandor B
khususnya pada keluraga yang menderita penyakit Gout Arthritis. Hasil
pengamatan di daerah tersebut banyak di tanam sayur sayuran hijau, hampir
seluruh masyarakat disana tidak menghindari makan sayur sayuran hijau dan
tidak khawatir akan nyeri sendi yang diduga gout, tidak hanya itu nyeri sendi
yang dirasakan juga bisa karena terlalu banyak aktivitas fisik atau karena
penyakit lain.
Berdasarkan hasil pengamatan yang telah dilakukan oleh peneliti,
diperlukan adanya upaya peningkatan pengetahuan di Desa Kuala Mandor B
khususnya pada keluarga tentang penyakit Gout Arthritis melalui pemberian
pendidikan kesehatan atau penyuluhan. Selain itu, perlu juga dilakukan
pemeriksaan kadar gout untuk memastikan apakah mereka menderita gout
atau tidak. Sehingga dengan kegiatan pendidikan kesehatan dan penyuluhan
tersebut diharapkan dapat memberikan manfaat bagi masyarakat luas
 khususnya pada keluarga yang mengalami Gout Arthritis di Desa Kuala
Mandor B
Informasi yang diperoleh masyarakat tentang gout dapat mengurangi
angka kejadian gout di Desa Kuala Mandor B. Selain itu, cara penanganan
Gout Arthritis difokuskan pada cara mengontrol nyeri, hal ini yang sering
dialami oleh penderita gout arthritis, mengurangi kerusakan sendi hingga
yang kadang disertai bengkak, ada beberapa cara yang dapat dilakukan untuk
menangani masalah gout arthritis yaitu dengan terapi farmakologis dan non
farmakologis.
Dalam situasi ini, terapi non farmakologis diharapkan menjadi alternatif
yang diharapkan dapat membantu mengurangi nyeri Gout Arthritis. Salah
satu cara terapi komplementer yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri
Gout Arthritis adalah terapi kompres jahe (Wilda & Panoramam, 2020) dalam
(Rahmawati & Kusnul, 2021)
Jahe mempunyai banyak sekali khasiat salah satu nya dapat mengurangi
rasa nyeri pada penyakit nyeri sendi atau asam urat. Pemberian kompres
hangat jahe dapat memperlancar sirkulasi darah dalam tubuh dan dapat
mengurangi nyeri. Hal tersebut dikarenakan respon tubuh terhadap panas
yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah, menurunkan ketegangan otot,
meningkatkan metabolisme jaringan (Susanto & Fitriana, 2017) dalam
(Rahmawati, 2021:8) (Susanto & Fitriana, 2017) dalam (Rahmawati &
Kusnul, 2021).
Berdasarkan fenomena diatas, maka saya sebagai penulis dengan judul
“Asuhan Keperawatan yang mengalami Arhritis Gout (Asam urat) dengan
masalah nyeri diwilayah kerja “Puskesmas Kuala Mandor B”

B. Batasan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka peneliti membatasi pada
Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Nyeri Akut pada klien Gout Arthritis
di Puskesman Kuala Mandor B, tepatnya di Desa Kuala Mandor B,
Kecamatan Sei Ambawang, Kabupaten Kubu Raya.
C. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran Asuhan Keperawatan pada klien yang mengalami
Gout Arthritis dengan nyeri akut di Puskesmas Kuala Mando B, Kecamatan
Sei Ambawang, Kabupaten Kubu Raya.

D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan Asuhan Keperawatan keluarga pada kasus Gout
Arthritis dengan masalah keperawatan nyeri akut di Puskesmas Kuala
Mandor B, Kecamatan Sui Ambawang dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan keluarga.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penulisan ini adalah:
a. Melakukan pengkajian pada keluarga yang mengalami Arthritis Gout
dengan masalah nyeri di puskesmas Kuala Mandor B.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan dan membuat perencanaan
keperawatan pada keluarga yang mengalami Arthritis Gout dengan
masalah nyeri di puskesmas Kuala Mandor B.
c. Melaksanakan implementasi keperawatan keluarga yang mengalami
Arthritis Gout dengan masalah nyeri di puskesmas Kuala Mandor B.
d. Melakukan evaluasi keperawatan keluarga yang mengalami Arthritis
Gout dengan masalah nyeri di puskesmas Kuala Mandor B.

E. Manfaat
1. Teoritis
Dapat menambah pengetahuan dan bermanfaat bagi dunia
pendidikan dalam mengembangkan ilmu keperawatan keluarga
khsuusnya mengenal Asuhan Keperawatan Keluarga pada klien Gout
Arthritis.
2. Praktis
 a. Bagi Klien dan Keluarga
Sebagai tambahan pengetahuan bagi klien dan keluarga tentang
penyakit Gout Arthritis agar mampu merawat penyakit tersebut.
Sehingga tercipta peningkatan status dan derajat kesehatan klien dan
keluarga yang optimal.
b. Bagi Institusi
Diharapkan menjadi masukan sebagai acuan bacaan dalam
pelaksanaan pada klien dengan Gout Arthritis dengan cara
menganjurkan klien untuk mengistirahatkan sendi yang nyeri.
c. Bagi Peneliti
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan mata kuliah keperawatan
keluarga dan meningkatkan keterampilan berfikiir kritis dalam
menyelesaikan masalah keluarga berkaitan dengan pemberian
Asuhan Keperawatan Keluarga pada klien Gout Arthritis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keluarga

1. Pengertian Keluarga
Keluarga sebagai bagian sub sistem di dalam masyarakat memiliki
karakteristik yang unik dalam kehidupan keluarga tersebut. Banyak ahli
menguraikan pengertian keluarga sesuai dengan perkembangan sosial
 masyarakat. Berikut akan di kemukakan beberapa pengertian keluarga
(Susanto, 2021)
Menurut Baylon dan Maglaya (1997) dalam (Susanto, 2021) Keluarga
adalah kumpulan dua orang atau lebih yang bergabung karena hubungan
darah , perkawinan , atau adopsi hidup dalam satu rumah tangga, saling
berintraksi satu sama lainnya dalam perannya dan menciptakan dan
mempertahankan suatu budaya.
Menurut Friedman (2003 dalam Nadirawati 2018) keluarga adalah
kumpulan dua orang atau lebih yang disatukan oleh kebersamaan dan
kedekatan emosional serta mengidentifikasi dirinya sebagai bagian dari
keluarga.
Menurut Allender dan Spradley (2001) dalam (Susanto, 2021) keluarga
adalah satu atau lebih individu yang tinggal bersama, sehingga mempunyai
ikatan emosional, dan mengembangkan dalam interelasi sosial, peran dan
tugas.
Dari beberapa pengertian tentang keluarga maka dapat disimpulkan,
bahwa karakteristik keluarga adalah (Nadirawati, 2018):
a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang disatukan oleh hubungan darah,
perkawinan dan adopsi.
b. Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika berpisah maka tetap
memperhatikan satu sama lain dan menganggap rumah tangga tersebut
sebagai rumah mereka.
c. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing
mempunyai peran sosial: suami, istri, anak, kaka, adik dan sebagainya.
d. Keluarga mempunyai tujuan; menciptakan dan mempertahankan budaya,
meningkatkan perkembangan fisik,psikologis dan sosial anggota, serta
menggunakan budaya yang sama yang diambil dari masyarakat dengan
ciri tersendiri.

2. Tipe Keluarga
 Dalam ilmu sosiologi, keluarga memerlukan pelayanan kesehatan yang
berasal dari berbagai macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan
sosial maka tipe keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat
mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan
maka tipe keluarga adalah sebagai berikut (Nadirawati, 2018).
a. Tradisional
1) The Nuclear Family (keluarga inti)
keluarga terbentuk karena pernikahan, peran sebagai orang tua
atau kelahiran. Keluarga terdiri dari suami, istri, dan anak, baik dari
sebab biologis maupun adopsi. Tipe keluarga inti di antaranya :
a) The Dyad Family (keluarga tanpa anak)
Keluarga terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup
bersama dalam satu rumah.
b) The Childless Family
Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk
mendapatkan anak terlambat waktunya yang disebabkan
mengejar karier/pendidikan yang terjadi pada wanita.

c) Keluarga adopsi
Keluarga adopsi adalah keluarga yang mengambil tanggung
jawab secara sah dari orang tua kandung ke keluarga yang
menginginkan anak.
2) The Extended Family
Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam
satu rumah, seperti nuclear family disertai paman, tante, orang tua
(kakek, nenek) keponakan, dan lain-lain.
3) The Single-Parent Family (keluarga orang tua tunggal)
Keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah atau ibu) dengan
anak. Hal ini biasanya terjadi melalui proses perceraian, kematian,
atau karena ditinggalkan (menyalahi hukum pernikahan).
4) Commuter Family
Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu
kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja di
luar kota bisa berkumpul dengan anggota keluarga pada saat
“weekends” atau pada waktu-waktu tertentu.
5) Multigenerational Family
Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang
tinggal bersama dalam satu rumah.
6) Kin-Network Family
Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumaha atau saling
berdekatan dan saling menggunakan barang-barang dan pelayanan
yang sama. Contoh dapur, kamar mandi, televisi,telepon dan lain-
lain.
7) Keluarga Campuran (Blanded Family)
Duda atau janda (karena perceraian) yang menikah kembali dan
membesarkan anak dari hasil perkawinan atau perkawinan
sebelumnya.

8) Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri

Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena
pilihanyya atau perpisahan (separasi), seperti perceraian atau
ditinggal mati.
9) Foster Family
Keluarga foster merujuk pada pelayanan yang diberikan kepada
suatu keluarga dimana anak ditempatkan dirumah terpisah dari
 orang tua aslinya. Anak-anak biasanya ditempatkan “Foster
Home” jika orang tua dinyatakan tidak bisa merawat anak-anak
mereka dengan baik karena suatu hal. Pada kebanyakan kasus,
penempatan anak dirumah penampungan bersifat sementara dan
jika dinyatakan orang tua sudah mampu merawat anaknya maka
anak-anak tersebut akan dikembalikan kepada orang tua aslinya.
10) Keluarga Binuklir
Keluarga binuklir merujuk pada bentuk keluarga setelah cerai
dimana anak menjadi anggota dari suatu sistem yang terdiri dari
suatu rumah tangga inti, ibu dan ayah dengan berbagai macam
kerja sama antara keduanya serta waktu yang digunakan dalam
setiap rumah tangga.

b. Non Tradisional
Menurut (Nadirawati, 2018) Bentuk keluarga non tradisional
meliputi bentuk-bentuk keluarga yang sangat berbeda satu sama lain.
Bentuk keluarga non tradisional yang paling umum saat ini adalah:
1) The Ummarried Teenage Mother
Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan anak
dari hubungan tanpa nikah.
2) The Step Parent Family
Keluarga dengan orang tua tiri

3) Commune Family
Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak ada
hubungan saudara yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber,
dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama serta sosisalisasi
anak melalui aktivitas kelompok/membesarkan anak bersama.
4) The Nonmarital Heterosexual Cohabiting Family ( Keluarga
Kumpul Kebo Heteroseksual)
 Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa
melalui pernikahan.
5) Gay and Lesbian Families
Seseorang yang mempunyai persamaan seks hidup bersama
sebagaimana ‘marital partners’
6) Cohabitating Families
Orang dewasa yang hidup bersama di luar ikatan perkawinan
karena beberapa alasan tertentu
7) Group-Marriage Families
Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga
bersama yang saling merasa menikag satu dengan yang lainnya,
berbagai sesuatu termasuk seksual dan membesarkan anaknya.
8) Group Network Families
Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan/nilai-nilai, hidup
berdekatan satu sama lain, dan saling menggunakan barang-barang
rumah tangga bersama, pelayanan dan bertanggung jawab
membesarkan anaknya.
9) Foster Family
Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluara/saudara
di dalam waktu sementara, pada saat orang tua anak tersebut perlu
mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali keluarga aslinya.

10) Homeless Family

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan
permanen karena krisis personal yang dihubungan dengan keadaan
ekonomi dan atau problem kesehatan mental.
11) Gang
Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang muda
yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai
 perhatian, tetapi berkem,bang dalam kekerasan dan kriminal dalam
kehidupan.

3. Fungsi Keluarga
Menurut Friedman dkk (2003) dalam (Susanto, 2021) fungsi keluarga
dibagi menjadi lima yaitu:
a. Fungsi afektif dan koping
Keluarga memberikan kenyamanan emosional anggota, membantu
anggota dalam membentuk identitas, dan mempertahankan saat terjadi
stres.
b. Fungsi sosialisasi
Keluarga sebagai guru, menanamkan kepercayaan, nilai, sikap, dan
mekanisme koping; memberikan feedback; dan memberikan petunjuk
dalam pemecahan masalah.
c. Fungsi reproduksi
Keluarga melahirkan anaknya.
d. Fungsi ekonomi
Keluarga memberikan financial untuk anggota keluarganya dan
kepentingan di masyarakat.
e. Fungsi fisik atau perawatan kesehatan
Keluarga memberikan keamanan, kenyamanan lingkungan yang
dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan dan istirahat termasuk
untuk penyembuhan dari sakit.

Fungsi keluarga menurut Allender & Spardley (dalam Susanto 2021) adalah:
a. Affection
1) Menciptakan suasana persaudaraan/menjaga perasaan.
2) Mengembangkan kehidupan sexual dan kebutuhan sexual.
3) Menambah anggota baru.
b. Security and acceptance
1) Mempertahankan kebutuhan fisik.
 2) Menerima individu sebagai anggota.
c. Identity and satisfaction
1) Mempertahankan motivasi.
2) Mengembangkan peran dan self-image.
3) Mengidentifikasi tingkat sosial dan kepuasan aktivitas.
d. Affiliation and companionship
1) Mengembangkan pola komunikasi.
2) Mempertahankan hubungan yang harmonis.
e. Socialization
1) Mengenal kultur (nilai dan perilaku).
2) Aturan/pedoman hubungan internal dan eksternal.
3) Melepas anggota.
f. Controls
1) Mempertahankan kontrol sosial.
2) Adanya pembagian kerja.
3) Penempatan dan menggunakan sumber daya yang ada.

B. Konsep Gout Arthritis

1. Pengertian
Istilah gout itu sendiri berasal dari kata “gutta” yang artinya “tetesan”
(junaidi iskandar, 2020). Menurut kepercayaan masyarakat pada saat itu,
konon gout muncul akibat tetesan jahat yang masuk ke dalam sendi. Penyakit
gout dapat dijumpai di setiap negara. Dari hasil penelitian epidemiologi
menunjukkan bahwa bangsa Maori di Selandia Baru, Filipina dan bangsa-
bangsa Asia Tenggara mempunyai kecenderungan menderita penyakit ini.
Hal ini mungkin terkait dengan pola makan dan jenis makanan yang tinggi
protein (junaidi iskandar, 2020).
Asam urat atau Gout Arthritis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan
serangan mendadak dan berulang pada sendi dengan ditandai adanya arthritis
yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat atau
 asam urat yang mengumpul di dalam sendi sebagai akibat tingginya kadar
asam urat di dalam darah (junaidi iskandar, 2020).
Menurut (Aminah, 2017) asam urat terjemahan dari kata uric acid. Uric
adalah sesuatu yang berasal dari urin atau air seni sebab asam urat akan
keluar melalui urin berupa endapan putih dan pekat pada penderita penyakit
asam urat. Asam urat adalah zat berupa kristal putih sebagai hasil akhir atau
sisa dari metabolisme protein dan penguraian senyawa purin dalam tubuh.

2. Etiologi
Menurut (Aminah, 2017) ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan asam
urat yaitu:
a. Kelebihan asam urat dalam tubuh (Hiperurisemia)
Tumpukan dan timbunan asam urat di dalam tubuh terjadi karena ada
pemicunya, yakni faktor eksogen dan faktor endogen.
1) Faktor Eksogen
Faktor eksogen adalah faktor-faktor dari luar tubuh, misalnya
makanan. Makanan dapat mrngskibatkan over produksi atau
konsumsi sumber purin dalam jumlah besar dan belebihan. Beberapa
jenis makanan dapat menghambat kerja enzim yang mengubah purin
menjadi nukleotida purin sehingga purin yang seharusnya bisa
menjadi sumber protein bagi tubuh malah menimbulkan sisa dan
menghasilkan asam urat berlebih.
Normalnya kadar asam urat dalam darah kita adalah 3,5 – 7,0 mg/dl
pada laki-laki dan 2,6 – 6 mg/dl pada perempuan.
2) Faktor Endogen
Faktor endogen adalah faktor-faktor yang berasal dari dalam tubuh
dikarenakan undersekresi (penurunan pembuangan) asam urat lewat
urin sebagai akibat dari kerja ginjal yang tidak maksimal. Fungsi
ginjal terganggu dapat disebabakan oleh faktor genetik dan
mengkonsumsi makanan yang dapat menyebabkan fungsi ginjal
terganggu.
 Penyebab fungsi ginjal fungsi ginjal terganggu adalah sebagai
berikut:
a) Dehidrasi atau kekurangan cairan.
b) Penyakit ginjal polikistik,yakni kelainan struktur ginjal berupa
kantung-kantung air.
b. Mengkonsumsi Alkohol.
c. Menderita penyakit-penyakit yang dapat mengganggu fungsi ginjal.
d. Faktor usia.
e. Faktor gender.
f. Faktor genetik.
g. Kekurangan enzim HGPRT (Hypovantin Guanyl Phosporilbosyl
Transferase).
h. Obesitas.
i. Aktivitas tubuh yang berat.
j. Perokok aktif dan pasif.
k. Gaya hidup yang salah.

3. Patofisiologi
Gout terjadi karena adanya gangguan metabolisme purin dalam tubuh,
intake bahan yang mengandung asam urat tinggi, dan sistem ekskresi asam
urat yang tidak adekuat akan menghasilkan akumulasi asam urat yang
berlebih di dalam plasma darah (Hiperurisemia), sehingga akan
mengakibatkan kristal asam urat yang menumpuk di dalam tubuh.
Penimbunan ini menimbulkan iritasi dan menimbulkan respon inflamasi
(Padilah 2013) dalam (Kusambarwati, 2019).
4. Tanda dan Gejala Arthrtis Gout
Gejala utama pada Gout adalah bengkak pada sendi, berwarna kemerahan,
panas dan nyeri kalau digerakkan, berupa benjolan pada sendi (disebut tofus).
Kalau sudah agak lama (hari kelima) kulit diatasnya menjadi merah kusam
dan terkelupas (deskuamasi) (Junaidi, 2020).
 Serangan gout pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan
berlangsung selama beberapa hari, lalu menghilang secara bertahap dimana
sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan
berikutnya. Namun gout cenderung akan semakin memburuk dan serangan
yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama, lebih sering terjadi dan
mengenai beberapa sendi (junaidi iskandar, 2020).
Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Serangan
lazimnya di satu kaki (monoarthritis), namun 3%-14% bisapada banyak sendi
(poliarthritis). Pada serangan ulangan biasanya poliarthritis, dengan urutan
sendi yang terkena: ibu jari kaki (podogra), sendi tarsal kaki, pergelangan
kaki, sendi kaki belakang, pergelangan tangan, lutut, dam bursa olekranon
pada siku (junaidi iskandar, 2020).
Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer karena persendian tersebut
lebih dingin dibandingkan persendian di tubuh lainnya karena asam urat
cenderung menggumpal pada suhu dingin. Kristal urat juga bisa terbentuk
ditelinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. Sebaliknya, gout jarang
terjadi pada tulang belakang, tulang panggul ataupun bahu. Gejala lain gout
akut adalah demam, menggigil, tidak enak badan dan denyut jantung cepat.
Serangan gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia muda di
bawah 30 tahun. Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan,
sedangkan pada wanita gout muncul pada saat pascamenopause.
Jika terjadi gout menahun dan berat dapat menyebabkan terjadinya
kelainan bentuk sendi. Pengendapan kristal urat didalam sendi dan tendon
terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan
sendi. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan di bawah kulit sekitar
sendi. Tofi juga bisa terbentuk didalam ginjal dan organ lainnya, dibawah
kulit telinga atau disekitar siku. Jika tidak diobati, tofi pada tangan dan kaki
bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur (junaidi
iskandar, 2020).

5. Klasifikasi
 Menurut junaidi iskandar (2020) penyakit asam urat digolongkan menjadi dua
yaitu:
a. Gout primer metabolik terjadi karena sintesis atau pembentukan yang
berlebihan.
b. Gout sekunder metabolik terjadi karena pembentukan asam urat berlebih
akibat penyakit lain seperti leukemia (terutama yang diobati dengan
sitostatika), psoriasis, polisitemia vera, dan mielofibrosis.

6. Stadium Gout
Menurut (junaidi iskandar, 2020) Arthritis Gout dibagi menjadi 4 fase, yaitu
sebagai berikut:
a. Stadium I
Stadium I adalah Hiperurisemia. Asam urat drah tinggi, tetapi tanpa
gejala atau hanya adanya rasa tidak segar.
Berikut ini klasifikasi dari hiperurisemia menurut adalah :
1) Penderita tidak menunjukkan gejala-gejala selain dari peningkatan
asam urat serm.
2) Hanya 20% dari penderita hiperurisemia yang menjadi serangan gout
akut.
b. Stadium II
Stadium II adalah Arthritis Akut. Serangan akut dapat timbul tanpa suatu
pemicu apa pun. Tetapi dapat pula karena trauma lokal, pembedahan,
stres, dan obat-obatan. Tahap ini biasanya mendorong pasien untuk
mencari pengobatan segera. Serangan Gout Arthritis Akut biasanya pulih
tanpa pengobatan, tetapi dapat memakan waktu 10 sampai 14 hari.
Perkembangan dari serangan akut gout biasanya mengikuti serangkaian
peristiwa sebagai berikut yaitu: Mula-mula terjadi hipersaturasi dari urat
plasma dan cairan tubuh. Selanjutnya diikuti oleh penimbunan didalam
serta sekeliling sendi-sendi. Mekanisme terjadinya kristalisasi urat
setelah keluar dari serum masih belum jelas dimengerti.
c. Stadium III
 Stadium III adalah fase interkritik (artritis rekuren). Terjadi artritis yang
rekuren dengan jarak satu serangan dengan serangan yang lainnya makin
pendek. Tahap ini tidak terdapat gejala-gejala pada masa ini, yang dapat
berlangsung dari beberapa bulan sampai tahun. Kebanyakan oramg
mengalami serangan gout arthritis berulang dalam waktu kurang dari 1
tahun jika tidak diobati.
d. Stadium IV
Stadium IV arthritis kronik. Disebabkan oleh kelainan sendi yang
menetap karena destruksi atau osteoartrosis sekunder. Peradangan kronik
akibatnya kristal-kristal asam urat mengakibatkan nyeri, sakit dan kaku
juga pembesaran dan penonjolan sendi yang bengkak. Serangan akut
arthritis gout dapat terjadi dalam tahap ini. Tofi terbentuk pada masa
gout kronik akibat insolubilitas relatif asam urat.

7. Pengobatan dan Penatalaksanaan

Pengobatan Arthritis Gout tergantung pada tahap penyakitnya.
Hiperurisemia asiptomatik biasanya tidak membutuhkan pengobatan.
Serangan akut Arthritis Gout diobati dengan obat-obatan anti inflamasi
nonsteroid atau kolkisin. Obat-obatan ini diberikan dalam dosis tinggi atau
dosis penuh untuk mengurangi peradangan akut sendi (Carter, 2006) dalam
(Widyanto, 2014)
Tujuan pengobatan pada penderita Gout Arthritis adalah untuk
mengurangi rasa nyeri, mempertahankan fungsi sendi dan mencegah
terjadinya kelumpuhan. Terapi yang diberikan harus dipertimbangkan sesuai
dengan berat ringannya Gout Arhritis (Neogi, 2011) dalam (Widyanto, 2014).
Berikut ini ada beberapa metode pengobatan yang dianjurkan untuk
pencegahan maupun pengobatan Gout Arthritis (Aminah, 2017).
a. Pengobatan Medis
Dalam pengobatan secara medis, langkah awal adalah menghilangkan
terlebih dahulu rasa sakit yang timbul dan langkah selanjutnya berkaitan
 dengan menurunkan kadar asam urat dan mencegah serangan penyakit
kembali.
1) Mnghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan
Menghilangkan rasa askit dan mengurangi pembengkakan dilakukan
dengan pengobatan medis seperti mengkonsumsi obat sesuai anjuran
dokter, yang meliputi Colchicine, Glucocorticosteroid, dan
Nonsteroid antiinflamatory drugs (NSAIds).
2) Menururnkan asam urat dan mencegah serangan penyakit kembali.
Untuk melakukan terapi ini membutuhkan waktu yang lama. Adapun
obat-obatan yang biasa diberikan adalah Allopurinol, Febuxostat,
dan Pegloticase.
b. Pengobatan Tradisional
Cara menegatasi asam urat secara alami dapat dilakukan dengan
mengatur pola diet makanan (Aminah, 2017).
1) Mengatur pola diet makanan
Diet yang dilakukan oleh penderita asam urat, yaitu diet yang dibuat
untuk makanan yang mengandung purin rendah. Hal ini dilakukan
agar penderita dapat mengontrol kadar asam urat pada tubuhnya
sehingga tidak terjadi peningkatan asam urat. Untuk menjalani diet
tersebut penderita dapat food control.
2) Mengonsumsi Vitamin
Berikut ini beberapa penggunaan vitamin yang dapat menurunkan
kadar asam urat yaitu:
a) Vitamin C
Apabila vitamin C digunakan untuk rematik atau untuk
menurunkan kadar asam urat maka penting untuk mengonsumsi
dengan dosis sedang. Hal ini dikarenakan jika mengonsumsi
vitamin C secara berlebihan sebenarnya dapat memicu
pembentukan asam urat. Penggunaan sebanyak 500 mg vitamin
per hari selama dua bulan dapat menurunkan kadar asam urat.
b) Vitamin B3 dan B6
 Vitamin ini dapat mengurangi pembengkakan pada jaringan.
Namun mengonsumsi 300 mg vitamin B3 dapat memicu
meningkatnya kadar asam urat. Oleh karena itu, anjuran untuk
mengonsumsi vitamin B3 kira-kira dengan dosis 100 mg.
c) Vitamin B5
Vitamin B5 dapat melarutkan asam urat dalam tubuh sehingga
mudah dikeluarkan melalui urine dan mengurangi
pembengkakan.
d) Vitamin B9
Vitamin V dan vitamin B9 dapat mencegah pembentukan asam
urat ketika makanan yang mengandung purin tinggi dikonsumsi.
e) Vitamin B12
Vitamin B12 dapat membantu pembentukan sel dan
perlindungan saraf.
f) Vitamin A dan E
Vitamin A dan E bermanfaat karena vitamin tersebut merupakan
antioksidan yang telah menunjukkan kenuntungan pada
penderita asam urat.
g) Vitamin D
Vitamin D sangat berguna karena dapat membantu kesehatan
dan kekuatan tulang.
c. Pengobatan Herbal
Tanaman herbal sudah digunakan sebagai bahan pengobatan
berbagai penyakit sejak ribuan tahun yang lalu. Walaupun telah diketahui
banyak khasiatnya, obat herbal terkadang memiliki risiko untuk penyakit
tertentu. Selain itu, ada beberapa hal yang sebaiknya diperhatikan
sebelum mengonsumsi obat herbal, yaitu penggunaan atau khasiat dari
obatnya sendiri dan cara penggunaannya, serta mengetahui kemungkinan
adanya efek samping.

8. Pencegahan Gout
 Penyakit Gout tidak dapat dicegah, tetapi beberapa faktor pencetusnya
dapat dihindari, misalnya cedera, minum alkohol berlebihan, makan makanan
kaya protein. Untuk mencegah kekambuhan, dianjurkan untuk minum banyak
air (air hidrogen), menghindari minuman beralkohol dan mengurangi
makanan yang kaya akan protein (junaidi, 2020).
Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. Jika berat badan
mereka dikurangi, maka kadar asam urat dalam darah kembali ke normal atau
mendekati normal. Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan
berulang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala
telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan.
Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau
paling tidak mengurangi frekuensi serangan (junaidi, 2020).
Mengonsumsi obat antiperandangan nonsteroid secara rutin juga bisa
mencegah terjadinya serangan. Kadang kolkisin dan obat antiperadangan
nonsteroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. Tetapi kombinasi obat ini
tidak mencegah maupun memberbaiki kerusakan sendi karena pengendapan
kristal dan memiliki risiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau
hati (junaidi, 2020).

C. Konsep Kompres Jahe

1. Pengertian Jahe
Jahe (Zingiber Officinale), adalah tanaman rimpang yang sangat populer
sebagai rempah-rempah dan bahan obat. Rimpangnya berbentuk jemari yang
menggembung di ruas-ruas tengah. Rasa dominan pedas disebabkan senyawa
keton bernama zingeron (Syaputri et al., 2021).
Jahe memiliki batang merupakan batang yang semu dengan ketinggian
atau panjang sekitar 30 – 100 cm. Jahe memiliki bentuk akar rimpang
berwarna kuning kehijauan ataupun kemerahan dan memiliki bau khas yang
menyengat. Memiliki daun menyirip yang panjangnya sekitar 15 – 23 cm dan
lebar daun sekitar 8 – 15 mm. Jahe memiliki bunga yang berada di tanah
berbentuk bulat lonjong. Warnanya kuning kehijauan batang bunga bersisik
 dengan jumlah 5 – 7 buah. Ada dua jenis jahe yang umum dikenal yaitu jahe
merah dan jahe biasa (warna kuning kecoklatan)(Syaputri, 2021).
2. Kandungan Jahe
Selama ini jahe digunakan sebagai pengobatan tradisionaluntuk berbagai
macam penyakit (Ratu, 2021) dalam (Syaputri, 2021). Dijadikan sebagai obat
herbal dikarenakan jahe mengandung banyak sekali zat yang bermanfaat bagi
kesehatan tubuh. Kalori: 4,8, Karbohidrat: 1,07 gram, Serat: 0.12 gram,
Protein: 0,11 gram, Lemak: 0,05 gram, Gula: 0,1 gram. Kandungan ini
tergantung bagaimana cara pengolahan dari jahe, kandungan diatas
merupakan kandungan murni dari jahe jika dimakan secara langsung tanpa
diolah terlebih dahulu, jika diolah misalnya menjadi susu jahe atau wedang
jahe, tentunya kandungan tersebut akan berubah tergantung bagaimana kita
mengolah jahe tersebut (Syaputri, 2021).
Selain itu jahe juga mengandung berbagai vitamin dan mineral yang baik
untuk tubuh, sepert: Zat besi, Kalium, Vitamin B3 dan B6,Vitamin C,
magnesium, Fosfor, Zinc, Folat, Riboflavin (vitamin B2), Niacin (vitamin
B3). Kandungan yan paling penting dari jahe adalah zingiberol yang
berfungsi sebagai anti radang dan mengandung antioksidan yang sangat tinggi
(Syaputri, 2021).
3. Manfaat Jahe
Banyaknya manfaat dari jahe sebagai tanaman obat maka jahe dapat
digunakan untuk swamedikasi penyakit (Nurlita, 2018) dalam (Syaputri,
2021). Swamedikasi penyakit adalah suatu tindakan untuk melakukan
pengobatan terhadap suatu penyakit atau luka secara mandiri dengan
menggunakan obat-obatan tertentu yang mudah diperjual-belikan di apotek
atau tempat umum baik obat bebas, obat bebas terbatas, ataupun obat keras
dan psikotropika (Syaputri, 2021).
Banyak sekali manfaat yang diperoleh dari jahe sepeprti anti peradangan,
mencegah permasalahan pada kulit, mencegah agar tidak terjangkit kanker,
meningkatkan sistem imun, obat masuk angin, membantu menurunkan berat
 badan, mengurangi mual, mengurangi rasa sakit, mendetoksifikasi tubuh dari
racun, dan lain sebagainya (Syaputri, 2021).
Jahe juga digunakan sebagai alternatif menghilangkan bau badan, karena
kandungan gingerol dan minyak astiri yang tinggi, banyak masyarakat juga
memanfaatkan tanaman jahe sebagai obat penghilang bau badan, jahe tidak
secara langsung diaplikasikan ke bagian tubuh, melainkan dijadikan bubuk
dan diambah ekstrak lainnya agar tetap aman jika bersentuhan langsung
dengan kulit, terlebih lagi bagian kulit yang sensitif seperti daerah tubuh di
sekitar ketiak (Syaputri, 2021).

D. Konsep Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Suwondo (2017) menyatakan bahwa nyeri merupakan gejala utama yang
paling sering membuat orang mencari pertolongan dokter. Nyeri adalah rasa
tidak menyenangkan, umumnya karena adanya perlukaan dalam tubuh,
walaupun tidak sebatas itu, nyeri juga dapat dianggap sebagai racun dalam
tubuh, karena nyeri yang terjadi akibat adanya kerusakan jaringan atausaraf
akan mengeluarkan berbagai mediator seperti H+, K+, ATP, prostagladin,
bradikinin, serotonin, substansia P, histamin dan sitokain. Mediator kimia
inilah yang menyebabkan rasa tidak nyaman dan karenanya mediator-
mediator ini disebut sebagai mediator nyeri.
Nyeri yang dikemukakan oleh Harold Marskey seorang psikiater diterima
oleh IASP (International Association of the Study of Pain) suatu perkumpulan
nyeri sedunia yang mendefinisikan nyeri sebagai “an unpleasant sensory and
emotional experience associated with actual or potential tissue damage or
described in term of such damage” nyeri adalah rasa indrawi dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang
nyata atau berpotensi rusak atau tergambarkan seperti adanya kerusakan
jaringan (Suwando, 2017).
2. Klasifikasi nyeri
 Berdasarkan waktu nyeri dapat dibagi menjadi nyeri akut, sub-akut, dan
kronik.
a. Nyeri akut merupakan respon biologis normal terhadap cidera jaringan
dan merupakan sinyal terhadap adanya kerusakan jaringan misalnya
nyeri pasca operasi, dan nyeri pasca trauma muskuloskeletal (Suwando,
2017). Nyeri tipe ini sebenarnya merupakan mekanisme proteksi tubuh
yang akan berlanjut pada proses penyembuhan. Nyeri akut merupakan
gejala yang harus diatasi atau penyebabnya harus dieliminasi.
b. Nyeri sub-akut (1-6 bulan) merupakan fase transisi dan nyeri yang
ditimbulkan karena kerusakan jaringan diperberat oleh konsekuensi
problem psikologis dan sosial.
c. Nyeri kronik adalah nyeri yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Nyeri tipe
ini sering kali tidak menunjukkan abnormalitas baik secara fisik maupun
indikator-indikator klinis lain seperti laboratorium dan pencitraan.

Keseimbangan kontribusi faktor fisik dan psikologis dapat berbeda-beda

pada setiap individu dan menyebabkan respon emosional yang berbeda pula
satu dengan lainnya. Dalam praktek klinis sehari-hari nyeri kronik dibagi
menjadi nyeri kronik tipe maligna (nyeri kanker) dan nyeri kronik non
maglina (arthritis kronik, nyeri neuropatik, nyeri kepala dan nyeri punggung
kronik) Disorbio et al.,2006; Mayer et al.,2007, Meliala.,2008) dalam
(Suwando, 2017).
Nyeri secara esensial dapat dibagi menjadi dua, yaitu nyeri adaptif dan
nyeri maladaptif. Nyeri adaptif berperan dalam proses survival dengan
melindungi organ dari cidera atau sebagai penanda adanya proses
penyembuhan dari cedera. Nyeri maladaptif terjadi jika terdapat proses
patologis pada sistem saraf atau akibat dari abnormalitas respon sistem saraf.
Kondisi ini merupakan suatu penyakit (pain as a disease).
3. Penatalaksanaan Nyeri
Penatalaksanaan nyeri akut dan nyeri kronik memerlukan pendekatan
terapi yang berbeda. Pada nyeri akut diperlukan obat yang dapat
 menghilangkan nyeri dengan cepat. Pasien lebih dapat mentolerir efek
samping obat dibanding nyerinya. Pada penderita nyeri kronik, pasien kurang
dapat mentolerir efek samping obat (Levine, 2004) dalam (Suwando, 2017).
Prinsip pengobatan nyeri akut dan berat (nilai Visual Analogue Scale =
VAS 7-10) yaitu pemberian obat yang efek analgetiknya kuat dan cepat
dengan dosis optimal. Pada nyeri akut, dokter harus memilih dosis optimim
obat dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan severitas nyeri. Pada
nyeri kronik, dokter harus mulai dengan dosis efektif yang serendah mungkin
untuk kemudian ditingkatkan sampai nyeri terkendali. Pemiihan obat awal
pada nyeri kronik ditentukan oleh severitas nyeri. Protokol ini dikenal dengan
nama WHO analgesic ladder (Levine, 2004) dalam (Suwando, 2017).
4. Faktor yang Mengurangi dan Memperberat Nyeri
Faktor-faktor yang memperberat keluhan nyeri bila diketahui dapat
menerankan mekanisme patofisioligis nyeri yang terjadi. Stimulasi yang
dapat mengeksaserbasi nyeri. Faktor-faktor mekanis yang mengesaserbasi
nyeri, misalnya posisi tubuh tertentu atau aktivitas misalnya duduk, berdiri,
berjalan, membungkukkan badan atau mengangkat benda dapat membantu
dalam mengidentifikasi penyebab nyeri. Perubahan biokimiawi (misalnya
kadar glukosa dan elektrolit danketidakseimbangan hormonal), faktor
psikologis (misalnya depresi, stress dan problem emosional lainnya), dan
trigger dari lingkungan (pengaruh diit dan perubahan cuaca, termasuk
perubahan tekanan udara) dapat membantu diagnostik yang penting. Faktor-
faktor yang mengurangi keluhan nyeri juga penting. Posisi tubuh tertentu
akan mengurangi lebih baik (misalnya pada sebagian besar kasus klaudikasio
neuroginic, duduk adalah faktor yang mengurangi nyeri, sedangkan berdiri
atau berjalan memperburuk nyerinya). Terapi farmakologik dan “blok-saraf)
membantu klinikus dalam menentukan diagnosis dan memilih pengobatan
yang sesuai (Suwando, 2017).
5. Penilaian nyeri
Penilaian nyeri merupakan elemen yang penting untuk menemukan terapi
nyeri yang efektif. Skala penilaian nyeri dan keterangan pasien digunakan
untuk menilai derajat nyeri. Intensitas nyeri harus dinilai sedini mungkin
selama pasien dapat berkomunikasi dan menunjukkan ekspresi nyeri yang
dirasakan. Penilaian terhadap intensitas nyeri dapat menggunakan beberapa
skala yaitu
a. Skala nyeri deskriptif
Skala nyeri deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan
nyeri yang objektif. Skalla ini juga disebut sebagai skala pendeskripsian
verbal/Verbal Descriptor Scale (VDS) merupakan garis yang terdiri tiga
sampai lima kata pendeskripsian yang tersusun dengan jarak yang sama
disepanjang garis. Pendeskripsian ini dimulai dari “tidak terasa nyeri”
sampai “nyeri tak tertahankan” dan pasien diminta untuk menunjukkan
keadaan yang sesuai dengan keadaan nyeri saat ini.
Tabel 2.1 Skala Nyeri Deskriptif

Sumber : Mubarak et al.,(2015)

b. Numerical Rating Scale (NRS) (Skala numeric angka)
Pasien menyebutkan intensitas nyeri berdasarkan angka 0 – 10. Titik 0
berarti tidak nyeri, 5 sedang, dan 10 adalah nyeri berat yang tidak
tertahankan. NRS digunakan jika ingin menentukan berbagai perubahan
pada skala nyeri, dan juga menilai respon turunnya nyeri pasien terhadap
terapi yang diberikan (Mubarak et al., 2015).
Tabel 2.2 Skala Numerik Angka
 Sumber: Mubarak et al.,(2015)
c. Faces Scale (Skala Wajah)
Pasien disuruh melihat skala gambar wajah. Gambar pertama tidak nyeri,
kedua sedikit nyeri dan selanjutnya lebih nyeri dan gambar paling akhir
adalah orang dengan ekspresi nyeri yang sangat berat. Setelah itu, pasien
disuruh menunjuk gambar yang cocok dengan nyerinya. Metode ini
digunakan untuk pediatri, tetapi juga dapat digunakan pada geriatri
dengan gangguan kognitif (Mubarak et al.,2015).
Tabel 2.3 Skala Wajah

E. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah langkah atau tahapan penting dalam proses perawatan,
menginngat pengkajian sebagai interaksi dengan keluarga untuk
mengidentifikasi data kesehatan seluruh anggota keluarga. Pengkajian
keperawatan merupakan proses pengumpulan data. Pengumpulan data adalah
pengumpulan informasi tentang klien yang dilakukan secara sistematis untuk
menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan
kesehatan klien (Widagdo, 2017) dalam (Ulpah, 2021).
2. Menentukan Prioritas Masalah
Mubarak, (2012) dalam Safitri, (2021) tipologi dari diagnosis keperawatan
yaitu:
a. Diagnosis aktual (terjadi defisit atau gangguan kesehatan)
 Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala
dari gangguan kesehatan, dimana masalah kesehatan yang dialami oleh
keluarga memerlukan bantuan untuk segera ditangani dengan cepat.
b. Diagnosis resiko tinggi (ancaman kesehatan)
Sudah ada data menunjang namun belum terjadi gangguan, tetapi
tanda tersebut dapat menjadi masalah aktual apabila tidak segera
mendapatkan bantuan pemecahan dari tim kesehatan atau keperawatan.
c. Diagnosis potensial (keadaan sejahtera atau wellness)
Suatu keadaan jika keluarga dalam keadaan sejahtera, kesehatan
keluarga dapat ditingkatkan. Setelah data dianalisis, kemungkinan
perawat menemukan lebih dari satu masalah. Mengingat keterbatasan
kondisi dan sumber daya dimiliki oleh keluarga maupun perawat:
Tabel 2.4 skoring pengkajian asuhan keperawatan keluarga

No Kriteria Skoring Bobot Pembenaran

1. Sifat masalah:
a. Tidak/kurang sehat 3
b. Ancaman kesehatan 2 1
c. Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat
diubah:
a. Mudah 2 2
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk
dicegah: 1
a. Tinggi 3
b. Cukup 2
c. Rendah 1

4. Menonjolnya masalah:
a. masalah berat harus segera 2
ditangani
b. ada masalah tetapi tidak 1 1
perlu ditangani
 c. masalah tidak dirasakan
0
Total

Sumber: (Maglaya, 2009) dalam (Nairawati, 2018)

Keterangan :
Rumus Perhitungan Skoring

skoring
X Bobot = Hasil
Angka tertinggi
a. Tentukan skor untuk setiap kriteria
b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria
d. Urutkan diagnosis yang skornya paling besar
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga merupakan tahap kedua dari proses
keperawatan keluarga. Tahap ini merupakan kegiatan penting dalam
menentukan masalah keperawatan yang akan diselesaikan dalam keluarga.
Penetapan diagnosis keperawatan yang tidak tepat akan memengaruhi
tahapan berikutnya dalam proses keperawatan. Kemampuan perawat dalam
menganalisis data hasil pengkajian dangat diperlukan dalam menetapkan
diagnosa keperawatan keluarga (Ulpah, 2021).
Mubarak (2012) dalam (Safitri, 2021) merumuskan diagnosis keperawatan
keluarga berdasarkan data yang didapatkan pada pengkajian. Komponen
diagnosis keperawatan meliputi problem atau masalah, etiologi atau
penyebab, dan sign atau tanda yang selanjutnya dikenal dengan PES.
a. Proolem atau masalah (P)
Masalah yang mungkin muncul pada penderita Arthritis Gout
b. Etiologi atau penyebab (E)
 Penyebab dari diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan keluarga
berfokus pada 5 tugas kesehatan keluarga yang meliputi:
1) Mengenal masalah kesehatan
2) Mengambil keputusan yang tepat
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
4) Memodifikasi lingkungan
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
c. Sign atau tanda (S)
Tanda atau gejala yang didapatkan dari hasil pengkajian. Masalah
keperawatan yang mungkin muncul pada keluarga dengan Arthritis Gout
menurut SDKI tahun 2017 yaitu:
1) Nyeri akut berhubungan dengan ketidaknyamanan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit.
2) Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit arthritis gout
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan.
3) Manajemen kesehatan keluarga keluarga tidak efektif berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
4. Perencanaan
a. Mengenal masalah kesehatan setiap keluarga yang terkena penyakit
Arthritis Gout yaitu mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan, sejauh mana sejauh mana keluarga mengenal tanda dari
masalah kesehatan yang meliputi pengertian, tanda dan gejala penyebab.
b. Mengambil keputusan untuk tindakan keperawatan yang tepat bagi
anggota keluarga yang menderita Arthritis Gout meliputi cara mengatasi
masalah kesehatan.
c. Memberikan perawatan bagi anggota keluarga yang menderita Arthritis
Gout yang meliputi cara perawatan kepada anggota keluarga yang
mengalami masalah.
d. Memodifikasi lingkungan rumah yang memenuhi syarat kesehatan untuk
penderita Arthritis Gout meliputi memelihara lingkungan yang
 menguntungkan bagi anggota keluarga yang mempunyai masalah
kesehatan.
e. Menggunakan fasilitas kesehatan untuk mengetahui sejauh mana
kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
masyarakat meliputi cek kesehatan rutin untuk mengetahui kondisi
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
Table 2.5 Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga

No Diagnosa Tujuan dan kritteria Perencanaan

keperawatan hasil
1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan  Indentifikasi
dengan ketidakmampuan tindakan keperawatan pengetahuan
keluarga dalam merawat keluarga memahami keluarga terhadap
anggota keluarga yang tentang penyakit penyakit yang
sakit. Arthritis Gout dengan diderita pasien.
kriteria hasil:  Identifikasi lokasi,
 Keluhan nyeri karekteristik, durasi,
menurun frekuensi, kualitas,
 Meringis menurun intensitas nyeri, skala
 Gelisah menurun nyeri, faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri.
 Anjurkan keluarga
dan pasien
melakukan teknik
non farmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri seperti
kompres hangat jahe
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
kepada keluarga dan
pasien seperti teknik
relaksasi nafas dalam
 Lakukan pendidikan
kesehatan kepada
 pasien dan keluarga
tentang penyakit
 Bekerjasama dengan
institusi lain rujukan
kke puskesmas untuk
pengobatan
mengurangi rasa
nyeri.
2. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan  Identifikasi kesiapan
keluarga tentang tindakan keperawatan dan kemampuan
penyakit Arthritis Gout keluarga memahami menerima informasi.
berhubungan dengan tentang penyakit  Identifikasi faktor-
ketidakmampuan Arthritis Gout degan fsktor yang dapat
keluarga mengenal kriteria hasil: meningkatkan dan
masalah kesehatan.  Kemampuan menurunkaan
menjelaskan tentang motivasi perilaku
Arthritis Gout hidup bersih dan
meningkat sehat
 Pertanyaan tentang  Sediakan materi dan
masalah yang media pendidikan
dihadapi menurun kesehatan
 Perilaku membaik  Jadwalkan
pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan
untuk bertanya
 Jelaskan faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan.
 Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
 Ajarkan strategi
yanng dapat
digunakan untuk
meningkatkan
 perilaku hidup bersih
dan sehat.
3. Manajemen kesehatan Setelah dilakukan d. Identifikasi
keluarga tidak efektif tindakan keperawatan kebutuhan dan
berhubungan dengan kemampuan keluarga harapan keluarga
ketidakmampuan menangani masalah tentang kesehatan
keluarga mengenal kesehatan keluarga dapat e. Identifikasi
masalah kesehatan optimal, dengan kriteria konsekuensi tidak
hasil: melakukan tindakan
a. Kemampuan bersama keluarga
menjelaskan masalah f. Identifikas sumber-
kesehatan yang sumber yang dimiliki
dialami meningkat. keluarga
b. Aktivitas keluarga g. Identifikasi tindakan
mengatasi masalah yang dapat dilakukan
kesehatan secara keluarga
tepat meningkat. h. Motivasi
c. Tindakan untuk pengembangan sikap
mengurangi faktor dan emosi yang
resiko meningkat. mendukung upaya
kesehatan
i. Gunakan sarana dan
fasilitas yang ada
dalam keluarga.
j. Ciptakan perubahan
lingkungan rumah
secara optimal
k. Informasikan
fasilitas kesehatan
yang ada
dilingkungan
keluarga
l. Anjurkan
menggunakan
fasilitas kesehatan
yang ada
m. Ajarkan cara
 perawatan yang bisa
dilakukan keluarga.

5. Intervensi Keperawatan Keluarga

Implementasi atau pelaksanaan keperwatan adalah proses dimana perawat
mendapatkan kesempatan untuk menerapkan rencana tindakan yang telah
disusun dan membangkitkan minat dan kemandirian keluarga dalam
mengadakan perbaikan ke arah perilaku hidup sehat. Namum sebelum
melakukan implementasi, perawat terlebih dahulu membuat kontrak agar
keluarga lebih siap baik fisik maupun psikologis dalam menerima asuhan
kepeawatan yang diberikan (Safitri, 2021).
Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal dibawah ini yaitu:
a. Merangsang kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah
kesehatan dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberi infromasi,
mengkaji kebutuhan dan harapan tentang kesehatan serta memberi
motivasi atau dorongan sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Membantu keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat,
dengan cara memberitahu konsekuensi njika tidak melakukan,
mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga, dan
membicarakan dengan keluarga tentang konsekuensi tiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit, dengan cara memodifikasi cara perawatan, memanfaatkan alat dan
fasilitas yang ada di rumah dan mengawasi keluarga dalam melakukan
tindakan.
d. Membantu keluarga untuk memodifikasi lingkungan menjadi sehat,
dengan cara menggali sumber-sumber yang ada pada keluarga dan
memodifikasi lingkngan semaksimal mungkin.
e. Memberikan motivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada, dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada
dilingkungan keluarga, serta membantu keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada (Widyanto, 2014) dalam (Safitri, 2021).
 Namun, tidak semua pelaksanaan tindakan ini berjalan dengan baik, ada
faktor-faktor penyulit dari keluarga yang dapat menghambat minat keluarga
dalam berkerjasama melakukan tindakan kesehatan ini, yaitu:

a. Kurang jelasnya informasi yang didapat keluarga, sehingga membuat

keluarga keliru
b. Kurang lengkapnya informasi yang didapat keluarga sehingga keluarga
melihat masalah sebagian
c. Keliru, keluarga tidak dapat mengkaitkan informasi yang didapat dengan
kondisi yang dihadapi
d. Keluarga tidak mau menghadapi situasi
e. Anggota keluarga tidak mampu melawan tekanan dari keluarga atau
lingkungan sekitar
f. Keluarga ingin mempertahankan suatu pola tingkah laku
g. Gagalnya keluarga dalam mengaitkan tindakan dengan sasaran atau
tujuan upaya keperawatan
h. Keluarga kurang percaya dengan tindakan yang diajukan perawat.

Implementasi yang dilakukan pada asuhan keperawatan keluarga dengan

Arthritis Gout, yaitu:

a. Nyeri akut
1) Mengidentifikasi skala nyeri, lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kiualitas dan intensitas nyeri
2) Mengidentifikasi respon nyeri nonverbal
3) Mengidentifikasi faktor yang memperberat nyeri
4) Memonitor efek samping pengggunaan analgetik
5) Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri
6) Menjelaskan tentang penyebab, periode dan pemicu nyeri
7) Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
8) Menganjurkan tentang teknik non farmakologis dengan “kompres
hangat jahe”
 b. Defisit pengetahuan
1) Menjelaskan proses perjalanan penyakit
2) Memberikan jadwal atau program pengobatan
3) Mendiskusikan pentingnya diit yang terkontrol
c. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif
1) Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini
2) Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan setelah pulang
3) Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga
4) Fasilitasi memperoleh pengetahuan keterampilan dan perawatan
yang diperlukan untuk mempertahankan keputusan perawatan pasien
5) Informasikan kemajuan pasien secara berkala
6) Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia
6. Evaluasi
Mubarak (2012) dalam Safitri (2021), evaluasi proses keperawatan ada dua
yaitu evaluasi kualitatif dan evaluasi kuantitatif.
a. Evaluasi Kuantitatif
Evaluasi kuantitatif dilaksanakan dalam kuantitas, jumlah pelayanan atau
kegiatan yang telah dikerjakan
b. Evaluasi Kualitatif
Evaluasi kualitatif merupakan evaluasi mutu yang dapat difokuskan pada
salah satu dari tiga dimensi yang saling terkait. Tahapan evaluasi dapat
dilakukan pula secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif adalah
suatu evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan
sedangkan evaluasi sumatif adalah eva;uasi yang dilakukan pada akhir
asuhan keperawatan (Mubarak, 2021) dalam (Safitri, 2021).

Evaluasi dilaksanakan dengan pendekatan SOAP (Subyektif, Obyektif,

Analisa dan Planning)

S : adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subyekti8if

setelah dilakukan intervensi keperawatan
 O : adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah
dilakukan intervensi keperawatan

A : adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan
yang terkait dengan diagnosis

P : adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari

keluarga pada tahapan evaluasi

BAB III

METODE PENELITIAN

Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan penulis dalam

menyelenggarakan studi kasus.

A. Desain Penelitian
 Desain penelitian adalah langkah paling penting dalam memberikan arah pada
masalah penelitian. Desain penelitian adalah rencana keseluruhan yang
berkaitan dengan aspek desain langkah dari jenis studi, pendekatan
pengumpulan data, dan pendekatan statistik untuk sampel data. Menurut
(Samsu, 2017) dalam (Rapingah et al., 2022) desain penelitian diperlukan
untuk membimbing peneliti dan perspektif jenis data yang digunakan, metode
pengumpulan yang dapat diterapkan, metode yang cocok untuk masalah yang
dihadapi dan memperoleh hasil yang konkrit.
Jadi, desain penelitian ini merupakan sebuah rencana umum yang menjadi
panduan peneliti tentang bagaimana menjawab pertanyaan-pertanyaan
penelitian yang valid, obyektif, akurat dan menentukan sumber dari mana
pengumpulan data dan mempertimbangkan kendala yang dihadapi (misalnya,
akses data, waktu, lokasi dan ruang). Yang terpenting bahwa penelitian harus
mencerminkan fakta dan telah memikirkan dengan hati-hati tentang mengapa
menggunakan desain penelitian (Saunder, Lewis, & Thornhil, 2007) dalam
(Rapingah et al., 2022).

B. Batasan Istilah
Pada penelitian ini peneliti menjabarkan secara naratif meliputi wawancara
langsung dengan prinsip dan konsep secara teori tentang konsep asuhan
keperawatan keluarga dengan masalah Arthritis Gout.

C. Partisipan
Prinsip yang diambil peneliti adalah salah satu anggota keluarga yang
mengalami Arthritis Gout yang dijadikan sebagai responden untuk
mengambil kasus. Partisipan untuk kasus ini adalah studi untuk
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan keluarga yaitu Arthritis Gout
dengan masalah nyeri di wilayah kerja Puskesmas Kuala Mandor B
Kecamatan Sungai Ambawang.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Tempat penelitian
Penelitian yang dilakukan bertempat di wilayah kerja Puskesmas Kuala
Mandor B Kecamatan Sungai Ambawang dengan judul Asuhan
Keperawatan Pada Anggota Keluarga yang Mengalami Arthritis Gout
dengan Masalah Nyeri di wilayah kerja Puskesmas Kuala Mandor B.
2. Waktu penelitian
Waktu yang diperlukan peneliti dalam menjalankan studi kasus adalah
mulai dari bulan April-Juli 2022 waktu penyususnan karya tulis ilmiah.
E. Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dimulai saat penulisan. Penulis membuat lembar
persetujuan (informed consent) untuk diberikan kepada subjek asuhan dan
keluarga sebagai bukti ketersediaan menjadi subjek asuhan keperawatan
dalam laporan tugas akhir ini, setelah mendapat persetujuan baru
dilaksanakan pengumpulan data.
1. Alat pengumpulan data
Pengumpulan data pada asuhan keperawatan ini mengggunakan peralatan
pemeriksaan tanda-tanda vital (tensimeter dan termometer) dan format
pengkajian asuhan keperawatan keluarga.
2. Teknik pengumpulan data
a. Wawancara
Tujuan dilakukannya wawancara pada keluarga
1) Membantu penulis untuk mendapatkan informasi yang
diperlukan
2) Membantu penulis untuk menentukan rencana keperawatan
berdasarkan pengkajian
3) Meningkatkan hubungan perawat dan keluarga dalam
komunikasi
4) Membantu keluarga memperoleh informasi yang dibutuhkan
b. Pengamatan (observasi)
 Penulis mengamati perilaku dan keadaan keluarga khususnya yang
mengalami Arthritis Gout untuk memperoleh data tentang kesehatan
dan keperawatan keluarga, kegiatan meliputi aspek fisik, mental,
sosial dan spiritual
c. Data dokumentasi
Dalam hal ini penulis meminta data kartu keluarga terhadap keluarga
yang mengalami Arthritis Gout dan menanyakan catatatan
pengobatan klien ke fasilitas pelayanan kesehatan.
d. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik terhadap keluarga yang mengalami Arthritis Gout
dimulai dari head to toe.

F. Analisa Data
1. Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan melalui cara wawancara, observasi dan
dokumentadi. Pada tahap ini setelah data-data terkumpul, kemudian
sederhanakan data-data tersebut didalam bentuk tulisan agar mudah
dipahami.
2. Mereduksi data
Hasil wawancara yang sudah terkumpul dalam bentuk catatan akan
diolah menjadi data subjektif dan objektif serta dianalisis dengan data
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan dengan nilai normal.
3. Penyajian data
Data yang sudah terangkan dapat disajikan dengan tabel dan teks naratif.
Penelitian menampilkan data yang telah ada berupa data subjektif dan
data onjektif menjadi tabel pengkajian sampai tabel evaluasi.

G. Etika Penelitian
Kemenkes (2017) dalam Siregar dkk (2021) menyatakan bahwa ada tiga
prinsip etik dasar yang harus diperhatikan yaitu:
1. Prinsip menghormati harkat martabat manusia (respect for person),
merupakan bentuk penghormatan terhadap harkat martabat manusia
sebagai pribadi yang memiliki kebebasan berkehendak atau memillih dan
sekaligus bertangungjawab secara pribadi terhadap keputusannya
sendiri. Prinsip ini bertujuan untuk menghormati otonomi, yang
mempersyaratkan bahwa manusia yang mampu memahami pilihan
pribadinya untuk mengambil keputusan mandiri (selp-determination),
dan melindungi manusia yang otonominya tergangu atau kurang,
mempersyaratkan bahwa manusia yang berketergantungan (dependent)
atau rentan (vulnerable) perlu diberikan perlindungan terhadap kerugian
atau penyalahgunaan (harm and abuse). Prinsip ini memberikan batasan
dalam penelitian kesehatan bahwa subjek manusia harus diberikan
kebebasan dalam memutuskan berkontribusi atau tidak dalam penelitian.
2. Prinsip berbuat baik (beneficence) bdan tidak merugikan (non-
malefience), prinsip ini menyangkut kewajiban membantu orang lain
dengan upaya memberikan manfaat maksinal dengan kerugian minimal.
Prinsip etik berbuat baik, mempersyaratkan bahwa:
a. Risiko penelitian harus wajar (reasonable) dibanding manfaat yang
diharapkan;
b. Desain penelitian harus memenuhi ppersyaratan ilmiah (scientifically
sound);
c. Para peneliti mampu melaksanakan penelitian dan sekaligus mampu
menjaga kesejahteraan subjek penelitian dan;
d. Prinsip do no harm (non malefiencde – tidak merugikan) yang
menentang segala tindakan dengan sengaja merugikan subjek
penelitian. Prinsip tidak merugikan adalah jika tidak dapat
melakukan hal yang bermanfaat, maka sebaiknya jangan merugikan
orang lain. Prinsip tidak merugikan bertujuan agar subjek penelitian
tidak diperlakukan sebagai sarana dan memberikan perlindungan
terhadap tindakan penyalahgunaan.
 4. Prinsip keadilan (justice), prinsip ini mengacu kepada kewajiban etik
untuk memperlakukan setiap orang (sebagai pribadi otonom) sama
dengan moral yang benar dan layak dalam memperoleh haknya. Prinsip
ini menyangkut dengan keadilan yang merasa dalam hal beban dan
manfaat penelitian yang diperoleh dari keikutsertaan dalam penelitian.
Salah satu perbedaan perlakuan tersebut adalah kerentanan
(vulnerability). Kerntanan adalah ketidakmampuan untuk melindungi
kepentingan diri sendiri dan kesulitn memberi persetujuan, kurangnya
kemampuan menentukan pilihan untuk memperoleh pelayanan atau
keperluan lain yang mahal, atau karena tergolong yang muda atau
berkedudukan rendah pada hirarki kelompoknya. Untuk itu, diperlukan
ketentuan khusus untuk melindungi hak dan kesejahteraan subjek yang
rentan.

DAFTAR PUSTAKA

Rahmawati, A. and Kusnul, Z., 2021. Potensi Kompres Hangat Jahe Merah
Sebagai Terapi Komplementer Terhadap Pengurangan Nyeri Artritis
Gout. Jurnal Ilmiah Pamenang, 3(1), pp.7-12.
Hoesny, R., Alim, Z. and Hartina, R., 2018. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap
Skala Nyeri Pada Pasien Gout Arthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Wara
Kota Palopo Tahun 2017. Jurnal Fenomena Kesehatan, 1(1), pp.38-43.

Riskesdas, T., 2019. Laporan Provinsi Kalimantan Barat Riskesdas

2018. Lembaga Penerbit Badan Litbang Kesehatan. Jakarta.

Ulpah, U., 2021. Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Klien Dengan Arthritis
Gout Di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Joang Balikpapan.

Budiari, K.D., Beba, N.N., Mukti, W.Y. and Tarigan, S., 2021. Asuhan
Keperawatan Pada Lansia Ny. W Dengan Arthritis Gout Dalam Penerapan
Implementasi Senam Ergonomis Untuk Menurunkan Nyeri: Studi
Kasus. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 6(2).

Siregar, A.H. and Yahya, S.Z., 2016. Faktor-faktor Dominan yang Mempengaruhi
Terjadinya Gout Arthritis pada Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lansia dan
Anak Balita Wilayah Binjai dan Medan Tahun 2015. Jurnal Ilmiah
PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery,
Environment, Dentist), 10(3), pp.268-271.

Kusambarwati, L., 2019. Asuhan Keperawatan Lansia Penderita Gout Arthritis

Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Uptd Pstw Magetan Asrama
Ponorogo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo).

Febrianti, R., 2019. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gout arthritis Di

Wilayah Kerja Puskesmas Juanda Samarinda.

Safitri, N. (2021) Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Dengan Gout

Arthritis Di Wilayah Kelurahan Manggar Kecamatan Balikpapan Timur
Kota Balikpapan. Disertasi Politeknik Kesehatan.

Widyanto, F.W., 2014. Artritis gout dan perkembangannya. Saintika

Medika, 10(2), pp.145-152.

Andriana, K.R.F., Wijaya, Y.A. and Ilmy, S.K., 2022. Sikap masyarakat tentang
penyakit dan kepatuhan diet pra-lansia artritis gout. Jurnal
Keperawatan, 20(1), pp.33-42.

Siregar, M. (2021) ‘Metodologi Penelitian Kesehatan - Google Books’, Cv Andi

Offset, pp. 33–76. Available at:

Kurniawan, W., & Agustini, A. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan dan

Keperawatan - Google Books. Rumah Pustaka.
misnadiarly (2007) rematik, asam urat, hiperurisemia, arthritis gout. 1st edn.
jakarta.

Junaidi iskandar (2020) mencegah dan mengatasi berbagai penyakit sendi. 1st
edn. Edited by M. Lidya. yogyakarta.

Suwondo, B. (2017) buku ajar nyeri. yogyakarta.Susanto, T. (2021) Buku ajar

keperawatan keluarga. 2nd edn. Edited by ananda padaallah. jakarta timur.

Nadirawati (2018) buku ajar asuhan keperawatan keluarga teori dan aplikasi
praktik. Edited by Anna. bandung.

Fadli, D. (2020) arthritis gout gejala penyebab.

Aminah, M. (2017) ‘ajaibnya terapi herbal tumpas penyakit asam urat’, p.

156.‘Analisis Faktor Kesalahan Tata Laksana Penyakit Asam Urat’.

Syaputri, Egy Ray, Ganda Hijrah Selaras, and Siska Alicia Farma. "Manfaat
Tanaman Jahe (ZIingiber officinale) Sebagai Obat obatan Tradisional
(Traditional Medicine)." Prosiding Seminar Nasional Biologi. Vol. 1. No. 1.
2021.

Rapingah, S.. Sugiarto, Sabir, Haryanto, Nurmalasari dan Alfalisyando. (2022)

‘Buku Ajar Metode Penelitian. CV. Feniks Muda Sejahtera.