RESUME KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN BERAT BADAN LAHIR

RENDAH (BBLR) DAN RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM (RDS) DI RUANG
LOTUS
RSUD KABUPATEN BEKASI

Disusun oleh :
NAMA : Nazma Alayka Salmah
NIM : 200114034

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN ABDI NUSANTARA
JAKARTA
2022
 Nama bayi : By. N
Tanggal di rawat : 07-07-2022
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kp Siluman Rt 003/018 Mangunjaya,Tambun
Tanggal lahir / usia : 07- 07-2022 / 9 hari
Hari / tgl pengkajian : Senin,11 – 07 -2022

1. ANALISA DATA
1) DS : -
DO :
- Nafas dengan O2 Cpap FiO2 50 %, Peep 7
- Apnoe
- Retraksi dada
- Nafas spontan
- Saturasi 98%
- Sesak
- RR : 42 x/menit
2) DS : -
DO :
- Lemah
- Akral dingin
- Bayi tampak berkeringat
- Kulit tampak kemerahan
- Sianosis perifer
- Suhu tubuh <36,5◦C atau >37,5 ◦C
- Crt 2 detik
- HR 135 x/menit

3) DS : -
DO :
- Lemah
- BB : 918 gr
- Mukosa kering
- Daya hisap lemaH
- Terpasang OGT
2. PATHWAY

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Pola Nafas Tidak Efektif
b. Termoregulasi Tidak Efektif
c. Risiko Defisit Nutrisi

4. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Manajemen jalan napas (1.01011)
 Monitor pola napas
 Pertahankan Kepatenan jalan napas
 Berikan oksigen
2. Regulasi Temperatur (1.14578)
 Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5◦C -37,5◦C)
 Monitor suhu tubuh anak tiap 1 jam
 Monitor tekanan darah,frekuensi pernapasan dan nadi
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor da catat tanda dan gejala hipotermis atau hipertermia
 Pertahankan kelembapan incubator 50% atau lebih untuk mengurangi
kehilangan panas karena proses evaporasi
  Atur suhu incubator sesuai kebutuhan
3.Manajemen Nutrisi (1.03119)
 Identifikasi status nutrisi
 Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium.

5. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
 Manajemen jalan napas (1.01011)
1. Memonitor pola napas
Hasil : Tidak ada retraksasi dada RR : 45 x/menit spo2 : 94%
2. Mempertahankan Kepatenan jalan napas
Hasil : Nafas spontan
3. Memberikan oksigen
Hasil : O2 CPAP Fio2 50%,Peep 6
 Regulasi Temperatur (1.14578)
1. Memonitor suhu bayi sampai stabil (36,5◦C -37,5◦C)
Hasil : suhu bayi 35◦C
2. Memonitor suhu tubuh anak tiap 1 jam
Hasil : Suhu bayi normal
3. Memonitor tekanan darah,frekuensi pernapasan dan nadi
Hasil : RR : 45 x/menit Hr : 181x/ menit
4. Memonitor warna dan suhu kulit
Hasil : Tidak ada sianosis dan CRT 2 dtk
5. Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermis atau hipertermia
Hasil : tidak ada
6. Mempertahankan kelembapan incubator 50% atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas
karena proses evaporasi
7. Mengatur suhu incubator sesuai kebutuhan
 Manajemen Nutrisi (1.03119)
1. Mengidentifikasi status nutrisi
2. Memonitor berat badan
Hasil : BB naik menjadi 1 kg
3. Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium
Hasil ;
- Hemoglobin 14.9 gr/dl
- Hematokrit 43 uL
- Eritrosit 3.82uL
- Leukosit 8.0 U
-
6. EVALUASI KEPERAWATAN
1) S :-
O:
- Klien sudah tidak terpasang alat bantu pernapsan
- Tidak ada retraksi dada
- Tidak ada periode apnoe
- RR : 63 x/ menit
- Spo2 : 100%
P: Masalah pola nafas tidak efektif teratasi
A : Intervensi dihentikan
2) S:-
O:
- Akral klien teraba hangat
- CRT 2 dtk
- Kulit bayi sudah tidak merah
- Tidak ada sianosis
P: Masalah Termogulasi tidak efektif teratasi
A : Intervensi dihentikan
3) S:
O:
- Berat badan bayi masih di bawah 2,7 kg
- Mukosa masih kering
- Daya hisap masih lemah
- Masih terpasang OGT
P :Masalah Risiko defisit nutrisi belum teratasi
A : Intervensi dilanjutkan