Format Pengkajian Sistem Pencernaan (Thypoid)

Disusun Oleh

Eka Susanti (200114014)

Ladina Safitri (200114022)
Novianty Angella Grezzia (200114122)
Ulfa Avita (200114055)

Stikes Abdi Nusantara Jakarta

Tahun Akademik 2021/2022
 KASUS 12

SISTEM PENCERNAAN (THYPOID)

Pasien Tn L.O usia 61 tahun datang ke IGD RSUD Pademangan tanggal 21 Januari 2021
pukul 10.00 WIB, diantar ibunya dan petugas dari PKC Pademangan membawa hasil
laboratorium berupa hasil swab terkomfirmasi tanggal 20 Januari 2021 .Perawat IGD
melakukan pengkajian fisik dengan hasil keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis,
GCS : 15 ( E : 4, V : 5, M : 6), Vital Sign : TD : 120/80 mmHg, HR : 90 x/I, RR : 20x/I, Suhu
39,1 C, Saturasi : 98%, BB : 55 kg, TB 163 cm. Hasil wawancara perawat IGD dari pasien
dan ibu pasien mengatakan pasien mengeluh demam tinggi, menggigil, mual sudah
dikeluhkan 3 hari SMRS dan belum bab sudah 2 hari smrs

Pada saat dikaji pasien menjelaskan bahwa pasien sebelumnya tidak mempunyai
riwayat penyakit ini sebelumnya. Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang
sama. Riwayat penyakit sistemik dalam keluarga ada yaitu ibu pasien mempunyai riwayat
DM. Pasien mengaku penyakitnya dikeluhkan karena suka jajan sembarangan didekat
kantornya.

Selama di ruang IGD pasien dilakukan pemeriksaan darah,SGPT/SGOT, Ureum

creatinine, D.Dimer, CRP, Urien lengkap,EKG dan Ronget thoraks dengan hasil :

Darah Lengkap HB : 12,5 gr/dl, leukosit : 3100, Ht : 43%, trombosit : 150.000

WIDAL: S. Typhi O: positif 1/160, S. Typhi H: Positif 1/320.LED : 26 (↑), SGPT :33
Iu/L(Normal), SGOT : 31 Iu/L(Normal), Ureum :36 mg/dl, creatinine : 1,2 mg/dl, CRP : 0,4
mg/dl,D.Dimer : 5555 ng/mL(↑), EKG : Normal, Ekspertisi thorakx : Pnemoni bilateral
sangat mungkin ec viral, besar cor normal,

Therapy yang diberikan di IGD berupa :

IVFD : Nacl 0,9% : II kolf/24 jam,

Levofloxacin 1x750 mg (IV) NAC 3x200 mg (PO) Paracetamol 3 x 500 mg (PO)

Dexamethason 2x 5mg (IV) Vitamin C 2x500 mg (PO)Azitromicin 1x 500 mg (PO)

Vitamin D3 1x3000 (PO) Oseltamivir 2x 75mg(PO) Ambroxol 3x30 mg(PO)

Cetriaxone 1x 2gr (iv) OMZ 2x 40 mg (IV), Domperidon3x1tab(PO)

Zink 1x20 mg (PO)

 Pada tanggal 21 Januari 2021, Pukul 16.00 WIB perawat praktik klinik Ners
melakukan pengkajian data dasar dirawat inap lantai 2 RSUD Pademangan dan didapatkan
hasil saat ini pasien masih mengeluh pasien mengeluh demam tinggi, menggigil cendrung
disore hari, mual sudah dikeluhkan 3 hari SMRS dan belum bab sudah 2 hari smrs, Pasien
juga mengatakan untuk saat ini demam sudah mulai turun

Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data sebagai berikut : Kesadaran Compos

Mentis GCS 15 ( E : 4, V : 5, M : 6), Vital Sign : TD : 120/80 mmHg, HR : 78
x/I, RR : 20x/I, Suhu 38,7 C, Saturasi : 98%, BB : 55 kg, TB 163 cm, IMT :
20,7 (ideal).
 Format Pengkajian
Data Subjektif
- Ibu pasien mengatakan pasien
mengeluh demam tinggi, menggigil,
mual sudah 3 hari, dan belum BAB
sudah 2 hari
Data objektif
- Kesadaran Compos Mentis GCS 15 (
E : 4, V : 5, M : 6)
- Vital Sign : TD : 120/80 mmHg
- HR : 78 x/I, RR : 20x/I
- Suhu 38,7 C
- Saturasi : 98%,
- BB : 55 kg
- TB 163 cm
- IMT : 20,7 (ideal).