RESUME

PADA AN. S DENGAN BRONKOPNEOMONIA RSUD CASBULLAH

ABDUL MAJID KOTA BEKASI

NAMA: RENDI SADEWO

NIM: 200114041

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ABDI NUSANTARA JAKARTA 2022
 KASUS RESUME BRONKOPNEUMONIA

1. Pengkajian

Ds: -
Do:
k/u : lemah
kes : somnolen
TD : 91/60 mmHg
HR: 122 x/mnt
RR: 25X/mnt
SPO2 : 99%
S :36,0 C

2. Diagnosa keperawatan
- Bersihan jalan nafas berhubungan dengan spasma jalan napas

3. Luaran
Bersihan jalan napas (L.01001)
- Batuk efektif meningkat (5)
- Produk sputum menurun (5)
- Mengi menurun (5)
- Whezeeng menurun (5)
- Gelisah menurun (5)
- Frekuensi napas membaik (5)

4. Intervensi
Latihan batuk efektif (I.01006)
Observasi
- Identifikasi kemampuan batuk
- Monitor adanya retensi sputum
- Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
- Monitor input dan output cairan (mis,jumlah dan karakteristik)

Terapeutik :

- Atur posisi semifowler atau fowler

- Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
- Buang secret pada tempat sputum

Edukasi :

- Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif

- Anjurkan Tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik,ditahan selama 2
detik,kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu (dibulatkan)selama 8
detik
 - Anjurkan mengulangi Tarik nafas dalam hingga 3 kali
- Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah Tarik napas dalam yang ke-3

Kolaborasi :

- Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran,jika perlu

5. Implementasi
Latihan batuk efektif (I.01006)
Observasi
- Mengidentifikasi kemampuan batuk
- Memonitor adanya retensi sputum
- Memonitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
- Memonitor input dan output cairan (mis,jumlah dan karakteristik)

Terapeutik :

- Mengatur posisi semifowler atau fowler

- Memasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
- Membuang secret pada tempat sputum

Edukasi :

- Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif

- Menganjurkan Tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik,ditahan selama 2
detik,kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu (dibulatkan)selama 8
detik
- Menganjurkan mengulangi Tarik nafas dalam hingga 3 kali
- Menganjurkan batuk dengan kuat langsung setelah Tarik napas dalam yang ke-3

Kolaborasi :

- Mengolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran,jika perlu

6. Evaluasi
S:
O : kesadaran Somnolen
TD : 94/64 mmHg
RR : 31 x/mnt
HR : 147 x/mnt
SPO2 : 94 %
S : 37,0 C
Sesak berkurang
RR normal ( 20-30 x/mnt

A : maslaah teratasi

P : Intervensi di hentikan