ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI BARU LAHIR Ny. K.

DI PUSKESMAS LA’O

Hari/tanggal : 04 Mei 2020 Jam : 18.40 WITA

Tempat : Puskesmas La’o

1. Data subyektif

a. Identitas / Biodata

Nama bayi : By. Ny. “K.S” Jenis kelamin laki-laki lahir dengan persalinan normal

pada tanggal 04 Mei 2020 jam18.40 WITA

b. Riwayat persalinan

1) Tanggal / jam persalinan :04 Mei 2020 / 18.40 WITA

2) Jenis persalinan : Spontan

3) Lama persalinan : ± 1 jam

4) Penolong persalinan : Bidan

5) Penyulit persalinan : Tidak ada

6) Bonding attachment : dilakukan

2. Data Obyektif

Penilaian Awal : Bayi lahir menangis kuat, gerak aktif, warna kulit kemerahan.

3. Analisa

a) Diagnosa Kebidanan

Bayi Ny. “K.S “ bayi baru lahir laki-laki BB 2.500 gram, lahir normal.

Data dasar

Data Obyektif :

Penilaian Awal : Bayi lahir menangis kuat, gerak aktif

4. Penatalaksanaan

Hari/tanggal : Senin, 04 Mei 2020 Jam : 19.00 WITA

1) Bidan memberitahu ibu bahwa bayinya sudah lahir kondisi Bayinya sehat jenis

kelamin perempuan

Evaluasi : ibu sudah mengerti keadaan bayinya

2) Bidan menjepit tali pusat dengan 2 klem tali pusat dan memotong tali pusat

kemudian tali pusat dijepit dengan umbilical cord

Evaluasi : tali pusat sudah dipotong dan dijepit

3) Melakukan pemeriksaan fisik khusus pada bayi

a) Kepala : rambut hitam, tidak ada benjolan berupa cairan atau darah.

b) Ubun-ubun : lembek, belum menutup, tidak ada molase.

c) Muka : simetris, merah, tidak oedema, tidak pucat, tidak ada tanda sindrom

moonface.

d) Mata : simetris, sklera tidak ikterik, conjungtiva tidak pucat, tidak ada

kelainan.

e) Telinga : simetris, tidak ada kelainan.

f) Hidung : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada kelainan.

g) Mulut : bersih, tidak pucat, tidak ada kelainan labioskizis, palatoskizis

h) Leher : Tonus otot baik, tidak ada benjolan abnormal.

i) Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada.

j) Tali pusat : Masih basah, tidak ada tanda-tanda perdarahan pada tali pusat,

tidak ada tanda-tanda infeksi

k) Punggung : tidak ada benjolan, tidak ada kelainan

l) Genitalia : normal, bersih, ada lubang penis, testis sudah turun, skrotum ada

dua.
m) Anus : berlubang tidak ada kelainan

n) Ekstremitas

- Atas : normal, jari-jari lengkap, warna kulit kemerahan

- Bawah : normal, jari-jari lengkap, warna kulit merah

o) Eliminasi

- Miksi : (-)

- Defekasi : (+)

p) Melakukan pemeriksaan antropometri dan reflek

Evaluasi :

- LD : 35 cm LK : 34 cm

LILA : cm RR : 50 x/menit

Nadi : 135 x/ menit

- Refleks moro : Baik, bayi bila diangkat memperhatikan seperti memeluk

- Refleks rooting : Baik, bayi mencari benda yang ditempelkan dipipinya

- Reflek Graphs : Baik, saat telapak tangan bayi ditaruh jari telunjuk

telapak menggenggam

- Refleks Sucking : Baik, bayi menghisap dengan baik

- Refleks tonic neck : Baik, bayi dapat menggerakan kepalanya

q) Bidan juga memakai baju bayi menggedong bayi dengan kain planel dan tetap

menjaga kehangatan bayi.

Evaluasi : Bayi sudah dipakaikan baju dan disinar supaya tetap hangat.

r) Bidan jaga memberi injeksi Vit K 0,5 secara IM pada 1/3 paha kiri bagian

luar.Vit K untuk pencegahan perdarahan pada bayi baru lahir, Salep mata

untuk pencegahan infeksi pada mata

 Evaluasi : Bayi Sudah di diberi injeksiVit K 0,5 mg dan sudah di beri salep

mata.

s) Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya.

Evaluasi : bayi dalam keadaan hangat dengan mengenakan selimut saat

menyusui.

t) Memberikan Edukasi tentang ASI eksklusif kepada ibu, bayi disusui hanya

ASI saja tanpa tambahan makanan apapun sampai 6 bulan dan setiap 2 jam

bila bayi tidur dibangunkan untuk diberikan ASI, dan selalu menjaga

kehangatan tubuh bayi jika bayi BAK atau BAB segera diganti agar tubuh

bayi tidak lembab dan bayi tidak kedinginan.

Evaluasi : Ibu mengerti dengan yang dijelaskan dengan bisa menyebutkan

ASI eksklusif bayi disusui hanya ASI saja tanpa tambahan makanan apapun

sampai 6 bulan.