28/05/2022

Tn. RP, 37 tahun

S/ - BAB konsistensi cair sejak 2 hari yang lalu. Frekuensi BAB 3-4 kali sehari, tidak ada darah,
tidak ada lendir.
- Nyeri perut terutama dirasakan di bagian ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Nyeri perut dirasakan
seperti melilit, hilang timbul.
- Kembung sejak 2 hari yang lalu.
- Rasa pahit di lidah terkadang dirasakan terutama saat terlambat makan.
- Nyeri dada seperti terbakar terkadang juga dirasakan.
- Mual dan muntah tidak ada.
- Demam tidak ada.
- Riwayat gastritis sejak 2 tahun yang lalu.

O/ TD: 110/70 mmHg

S: 36,8 C
Status lokalis: Abdomen: distensi, nyeri tekan pada regio epigastric

Gastritis, gastroenteritis

Loperamid 2 mg 4x1 setiap mencret

Lansoprazol 30 mg 1x1 ac

An. AA, 8 tahun

S/ - Sakit gigi sejak 1 hari yang lalu. Diketahui gigi geraham kanan berlubang.
- Demam sejak 1 hari yang lalu. Demam ringan dan hilang timbul.
- Nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan pada seluruh bagian perut dan hilang timbul.
- Kembung sejak 2 hari yang lalu.
- Mencret tidak ada.
- Mual dan muntah tidak ada.
- Nafsu makan berkurang sejak 1 hari yang lalu.

O/ S: 36,9 C
BB: 19 kg
Status lokalis: Mulut: gigi berlubang pada molar 1 rahang kanan bawah

Caries dentis

Paracetamol syr 120 mg/5 ml 3x1,5 cth

Rujuk ke poli gigi

Ny. FY, 53 tahun

S/ - Nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan di bagian belakang kepala terutama di
tengkuk, terasa berat dan seperti terikat. Durasi nyeri hingga 30 menit, hilang timbul.
- Mual dan muntah tidak ada.
- Gangguan penglihatan tidak ada.
- Riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pasien rutin meminum amlodipine 5mg.
- Riwayat dislipidemia sejak 1 tahun yang lalu.
 - Riwayat keganasan tiroid 1 tahun yang lalu dan sudah dioperasi.

O/ TD: 150/90 mmHg

S: 36,6 C
Kolesterol: 201

Dislipidemia
Hipertensi grade 2 tidak terkontrol

Simvastatin 10 mg 1x1
Amlodipine 5 mg 1x1
Paracetamol 500 mg 3x1 sprn
Vit B complex 1x1

30/06/2022

Tn. I, 30 tahun

S/ - Kulit menebal pada telapak ibu jari kaki kiri sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu. Terasa keras,
menebal, dan nyeri ketika kaki dipijakkan. Nyeri bertambah terutama saat kaki terkena air.
Awalnya bengkak tersebut berukuran kecil, namun semakin lama membesar dan nyeri saat
berjalan.
- Riwayat sering menggunakan sepatu sempit sejak 1 tahun ini.
- Demam tidak ada.

O/ TD: 120/80 mmHg

Status dermatologikus:
- Lokasi: ibu jari telapak kaki kiri
- Distribusi: terlokalisir
- Bentuk: bulat
- Susunan: anular
- Batas: tegas
- Ukuran: numular
- Efloresensi: plak berwarna kekuningan dengan permukaan kasar dan likenifikasi

Klavus

Paracetamol 500 mg 3x1 sprn

Tatalaksana lebih lanjut dengan insisi

Ny. LY, 36 tahun

S/ - Gatal-gatal pada kulit kedua lengan atas, perut, dan kedua paha sejak kurang lebih 1 tahun
ini. Gatal terutama dirasakan saat berkeringat.
- Bercak berwarna hitam dan putih pada kulit kedua lengan atas, perut, dan kedua paha sejak
kurang lebih 1 tahun ini.
- Pasien mandi 1-2 kali sehari.
- Pasien adalah ibu rumah tangga, jarang beraktivitas di luar rumah dan terkena cahaya
matahari.
- Riwayat menggunakan pakaian berlapis-lapis ada.
- Riwayat menggunakan handuk bergantian ada.
- Terdapat keluarga yang memiliki gejala serupa dengan pasien namun belum pernah berobat.
 - Kebas dan penurunan sensitifitas raba pada area bercak tidak ada.

O/ TD: 120/80 mmHg

Status dermatologikus:
- Lokasi: kedua lengan atas, perut, dan kedua paha
- Distribusi: terlokalisir
- Bentuk: bulat-tidak khas
- Susunan: tidak khas
- Batas: tegas
- Ukuran: miliar hingga plakat
- Efloresensi: makula hipopigmentasi dan hiperpigmentasi dengan skuama putih halus di
atasnya

Pitiriasis versikolor

Cetirizine 10 mg 1x1
Ketokonazol 200 mg 1x1 selama 2 minggu

2 Juni 2022

1. An. N, 17 tahun

S/ - Demam sejak 2 hari yang lalu. Demam tidak terlalu tinggi, naik turun, tidak menggigil.
- Bintik-bintik merah pada kulit sejak 1 hari yang lalu. Bintik muncul awalnya di belakang
telinga lalu muncul di seluruh tubuh. Bintik-bintik terasa gatal.
- Nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu.
- Gatal pada tenggorokan sejak 2 hari yang lalu.
- Riwayat imunisasi campak tidak diketahui.

O/ TD: 100/70 mmHg

S: 37,8 C
Status lokalis: Mata: konjungtiva hiperemis (+/+)
Status dermatologikus:
- Lokasi: seluruh tubuh
- Distribusi: generalisata
- Bentuk: bulat
- Susunan: tidak khas
- Batas: tegas
- Ukuran: miliar-lentikular
- Efloresensi: papul eritem

Rubeola

Paracetamol 500 mg 3x1 sprn

Amoksisilin 500 mg 3x1
Cetirizine 10 mg 1x1
Vit C 1x1
Vit A 200.000 IU
2. Tn. EN, 31 tahun
S/ - Nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan di bagian belakang kepala terutama di
tengkuk, terasa berat dan seperti terikat. Durasi nyeri hingga 30 menit, hilang timbul.
- Mual dan muntah tidak ada.
- Gangguan penglihatan tidak ada.
- Riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pasien rutin meminum amlodipine 5mg.
- Riwayat dislipidemia sejak 1 tahun yang lalu.
- Riwayat keganasan tiroid 1 tahun yang lalu dan sudah dioperasi.

O/ TD: 150/90 mmHg

S: 36,6 C
Kolesterol: 201

Dislipidemia
Hipertensi grade 2 tidak terkontrol

Simvastatin 10 mg 1x1
Amlodipine 5 mg 1x1
Paracetamol 500 mg 3x1 sprn
Vit B complex 1x1