Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir Ny.

A P3A0 2 jam

Tanggal : 22 September 2022 Jam : 09.10 WIB

Tempat : RSUD Rantauprapat

1. Data Subjektif
a. Identitas

1 Identitas Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. A
Tanggal lahir : 22 September 2022 Pukul : 02.15 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas orang tua
nama istri   : Rahmina                       nama suami    : Joko
umur         : 27 Th                          umur              : 30 Th
agama       : islam                             agama           : Islam
pendidikan : SMA                          pendidikan    : SMA
pekerjaan : IRT                               pekerjaan      : Wiraswasta
alamat       : Jln. Gatot Subroto             alamat           : Jln. Gatot Subroto
no. Hp       :  08222133300                 no Hp          : 0822334455

b. Riwayat Persalinan sekarang

Riwayat persalinan :
1) Jenis persalinan : partus spontan letak belakang kepala
2) Ditolong oleh : Bidan Ratih
3) Ketuban : warna jernih, tidak berbau
4) Komplikasi ibu dan janin : tidak ada

2.Data Objektif
a. Nilai APGAR
1 menit pertama 8 ; 5 menit kedua 9.
b. Antropometri
BB : 3400 gr, PB : 49 cm.
1) Pemeriksaan Fisik
1) TTV
S : 36,8°C
Nadi : 130 x/menit
R : 48 x/menit.
2) Kepala
Tidak terdapat caput succedenum.
Lingkar kepala :
• Fronto occipitalis : 34 cm.
• Mento occipitalis : 35 cm.
Sub occipito bregmatika : 32 cm
3) Mata : Simetris, tidak ada perdarahan dan kotoran. Sklera putih dan konjungtiva
merah muda dan reflek mengedip positif.
4) Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung.
5) Mulut
Tidak ada labio palatoskizis.
Reflek rooting :positif,
Reflek sucking :positif
Refleks swallowing :positif.
6) Telinga : Simetris, sedikit kotor karena belum dimandikan.
7) Leher: Tidak ada pembengkakan dan reflek tonicneck positif
8) Dada : Simetris tidak ada bunyi mur-mur dan wheezing.
9) Perut : Normal, bentuknya cembung bising,usus ada, tidak ada pembesaran hepar.
10) Tali pusat : basah namun tidak ada perdarahan.
11) Kulit : Kemerahan, turgor baik.
12) Punggung : Tidak ada spinabifida.
13) Ekstremitas atas : Tidak ada polidaktili dan Sindaktili,refleks grasping positif.
14) Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada kelainan.refleks plantar positif dan reflek
babinski positif.
15) Genitalia : Labia mayora menutupi labia minora.
16) Anus : Berlubang, tidak ada kelainan. Eliminasi : Bayi sudah BAK dan belum BAB.

3. Assesment
Neonatus cukup bulan sesuai masa kahamilan usia 2 jam dengan kondisi baik.

4. Planning
Tanggal : 22 September 2022
Jam : 04.25 wib
1. Memperhatikan eliminasi dalam 24 jam dan observasi TTV
Evaluasi : Hasil pemeriksaan : TTV : S : 36,8°C BJA : 130 x/menit R : 48 x/menit, Jam 03.20
WIB pengeluaran urine (BAK).

2.Melakukan pencegahan kehilangan panas dengan cara tidak meletakan bayi di atas benda
yang suhunya lebih rendah dari suhu tubuhnya, menutup pintu dan jendela rapat-rapat,
mengganti pakaian bayi jika basah dan tidak meletakan bayi di dekat benda yang suhunya
lebih rendah dari suhu tubuhnya.
Evaluasi : Bayi tetap hangat.

3.Melakukan perawatan tali pusat dengan cara membersihkan ujung tali pusat menggunakan
air yang sudah matang dan keringkan, lalu bungkus tali pusat menggunakan kassa steril.
Evaluasi : tali pusat bersih dan kering.

4.Kontak dini dengan ibu

Evaluasi : menunjukkan bayi pada ibunya

5.Memberikan konseling pada ibu tentang :

- Menjaga kehangatan bayi dengan cara ibu lebih sering mendekap bayi, tata ruangan yang
hangat untuk mencegah hipotermi
- Cara memberikan ASI yang benar, yaitu dengan cara meletakan bayi di tangan ibu posisi
kepala di sikut ibu, posisi perut bayi menempel dengan perut ibu dan sesering mungkin
- Cara merawat tali pusat dengan cara membersihkannya menggunakan air matang dan
membungkusnya dengan kassa steril
- Mengawasi tanda-tanda bahaya pada bayi, seperti pernafasan lebih cepat, suhu yang panas,
tali pusat merah atau bernanah, nata bengkak, tidak ada BAK atau BAB dalam 24 jam
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan tentang perawatan bayi dan mengerti tentang
tanda-tanda bahaya pada bayi nya.