TANGGAL

PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*

8-1-2021 An. Adzra

14-1-2021 An. Zair Mlik

4-3-2021 An. Ahmad Husein

10-3-2021 An. Moh Zafar

22-3-2021 An. M. Irayat

29-3-2021 An. Aisyah Cahya

29-3-2021 An. Fikri Wahyu

21-4-2021 An Ahmad Salman

14-7-2021 An. Mirza

2-8-2021 An. M. Rizky

23-9-2021 An. M. Murza

13-10-2021 An. Adreena

8-11-2021 An. Nauran Abila

12-7-2021 Ny. Sunarti

13-7-2021 Ny. Supiyah

2-8-2021 Tn. Subianto

20-8-2021 Tn. Taukid

20-8-2021 Ny. Siti Inganah

25-8-2021 Tn. Wijianto

25-8-2021 Ny Supiyah

26-8-2021 Ny. Sismuratin

26-8-2021 Tn. Heri Wahyudi

 6-9-2021 Ny. Minah

7-9-2021 Ny. Suparti

7-9-2021 Ny. Fatiyah

8-9-2021 Tn. Mustaqim

10-9-2021 Ny. Musaropah

15-9-2021 Ny. Afrida Hanum

24-9-2021 Ny. Sumiatun

5-10-2021 Tn. Rukaji

7-10-2021 Tn. Anwar

12-10-2021 Ny. Suharti

21-10-2021 Ny. Aspiyah

15-11-2021 Ny. Katmini

3-12-2021 Ny. Widayati

7-12-2021 Ny. Sami

13-12-2021 Ny. Sutji Nandajali

15-12-2021 Ny. F. Isnaini

17-12-2021 Ny. Heni Wahyuni

18-12-2021 Ny. Nurul

18-12-2021 Ny. Kartun

20-12-2021 Tn. Loso

21-12-2021 Tn. Trimo

 IDENTITAS PESERTA PUSKESM

PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK

TANGGAL LAHIR * JENIS DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI
KELAMIN *
PUSKESMAS)

22-1-2018 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-11-2019 LAKI-LAKI Jawa_Timur

18-1-2021 LAKI-LAKI Jawa_Timur

3-2-2017 LAKI-LAKI Jawa_Timur

27-3-2019 LAKI-LAKI Jawa_Timur

23-3-2021 PEREMPUAN Jawa_Timur

10-11-2016 LAKI-LAKI Jawa_Timur

11-12-2020 LAKI-LAKI Jawa_Timur

16-7-2019 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-2-2019 LAKI-LAKI Jawa_Timur

16-7-2019 LAKI-LAKI Jawa_Timur

5-10-2017 PEREMPUAN Jawa_Timur

27-7-2019 PEREMPUAN Jawa_Timur

18-6-1958 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1956 PEREMPUAN Jawa_Timur

25-5-1953 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-6-1948 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-6-1955 PEREMPUAN Jawa_Timur

13-10-1965 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-7-1956 PEREMPUAN Jawa_Timur

10-6-1956 PEREMPUAN Jawa_Timur

25-5-1956 LAKI-LAKI Jawa_Timur

 1-7-1956 PEREMPUAN Jawa_Timur

21-6-1960 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1960 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1950 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-7-1955 PEREMPUAN Jawa_Timur

12-12-1947 PEREMPUAN Jawa_Timur

24-1-1950 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1952 LAKI-LAKI Jawa_Timur

1-7-1949 LAKI-LAKI Jawa_Timur

18-6-1958 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1956 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-1-1955 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1960 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-9-1957 PEREMPUAN Jawa_Timur

3-4-1949 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1960 PEREMPUAN Jawa_Timur

25-5-1956 PEREMPUAN Jawa_Timur

2-7-1952 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1951 PEREMPUAN Jawa_Timur

1-7-1950 LAKI-LAKI Jawa_Timur

5-10-1961 LAKI-LAKI Jawa_Timur

 IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA

TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP
KAB.KOT PUSKESMAS)

Kab. Kediri Ds. Ngadiluwih 3/6 - N gadiluwih

Kab. Kediri Ds. Ngadiluwih - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Kedawungrejo 2/9

Kab. Kediri Ds. Tales Krajan 1/2 -Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Badal 2/1 - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Rembang kepuh - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Branggahan - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales Krajan - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Badal Pandean - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Bedug 2/3 - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds.Dukuh - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Mangunrejo - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Ngadiluwih - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Slumbung - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Slumbung - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Mangunrejo - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Banjarejo - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Banggle - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Seketi - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales Selatan - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Branggahan - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Badal Pandean - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Slumbung - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Dukuh - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Kandat - Kandat

Kab. Kediri Ds. Tales Setono - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales Karanglo - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Branggahan - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Banjarejo - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Purwokerto - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Tales Karanglo - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Slumbung - Ngadiluwih

Kab. Kediri Ds. Ngadiluwih - Ngadiluwih

STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM

 GANGGUAN PENGLIHATAN

GOLONGAN DARAH KATARAK KELAINAN REFRAKSI

MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI

 GANGGUAN INDERA

GAN

NAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

INDERA

GANGGUAN PENDENGARAN

(OMSK/CONGEK)

TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

 SERUMEN

TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS