Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN PENDIDIKAN PARULIAN MEDAN

DOJO KESATUAN KARATE –DO NAGA SAKTI INDONESIA.(KKNSI)


PARULIAN II MEDAN
Sekertariat : Jl. Garuda Raya No.45, Tegal Sari Mandala II, Kec. Medan Denai,
Kota Medan, Sumatera Utara 20371 Hp: 082165624564,08126374473.

FORMULIR PENDAFTARAN
Ekstrakurikuler Karate SD Parulian 2 Medan

I. IDENTITAS
NAMA LENGKAP :.....................................................................................................
Tempat/ Tanggal lahir :....................................................................................................
Alamat :.....................................................................................................
No.Telpon/Hp :.....................................................................................................
Nama Orangtua/ Wali :.....................................................................................................

JADWAL LATIHAN
Hari : Selasa dan Kamis
Sore pukul : 16.00 s/d 18.00.wib.(Kls:VII-IX)
Malam pukul : 19.00 s/d 21.00.wib.(Kls:VIII)

II. SYARAT LAIN


. (Siswa Karate SD,SMP dan SMA,memperoleh juara)
A. Lampirkan Foto (3x4) 2 lembar
B. Fotocopy Kartu Keluarga 1 lembar
C. Pakaian Karate dapat dibeli dan di pesan sama Pelatih atau beli sendiri
D. Biaya Pendaftaran dan Bulanan GRATIS...

Diketahui dan disetujui oleh,

Orangtua/ Wali Siswa Pelatih Karate

( ) Saputra Hatogaran Saragih


(Dan II Karate-do)

Anda mungkin juga menyukai