Hasil laboratorium

09-09-2022
ANALISA DATA
Data Masalah Etiologi

1. Ds: Nyeri akut Post operasi

- klien mengatakan nyeri di
pergelangan tangan setelah
post op Meringis
- klien mengatakan nyeri
dirasakan seperti nyut-nyutan
Gelisah
- klien mengatakan skala nyeri
3 dan intensitas nyeri tiap 5
menit
Nyeri akut
Do:
- KU lemah, kesadaran CM,
akral hangat, abdomen
kembung lunak, respirasi
spontan
- Klien makan dan minum via
oral,
- Terdapat balutan luka post
operasi di pergelangan tangan
kanan
- Terpasang infus RA 500 ml
(21 tetes/mnt)
- TD: 115/70mmhg, HR:
82x/mnt, RR: 20 x/mnt, Suhu:
36*, Sao2:99%

2. Ds: Gangguan rasa Post operasi

klien mengatakan setelah operasi nyaman
perut terasa mual dan begah
Nyeri akut
Do:
- klien tampak lemas, dan
Mengeluh mual dan tidak
melakukan mobilisasi kanan
kiri, klien tampak mual nyaman
- KU lemah, kesadaran CM,
akral hangat, abdomen
kembung lunak, respirasi Gangguan rasa nyaman
spontan
 - Klien makan dan minum via
oral,
- Terdapat balutan luka post
operasi di pergelangan tangan
kanan
- Terpasang infus RA 500 ml
(21 tetes/mnt)
- TD: 115/70mmhg, HR:
82x/mnt, RR: 20 x/mnt, Suhu:
36*, Sao2:99%

3. Ds: Defisit Penyakit kronis

- klien mengatakan tidak paham pengetahuan
tentang penyakitnya tentang ganglion
- klien menanyakan apa saja wrist join Kurang terpapar informasi
yang harus dipantang selama
penyembuhan dan kedepannya
Menanyakan masalah yang
dihadapi
Do:
- klien tampak menanyakan
penyakitnya Defisit pengetahuan
- klien tampak antusias
mendengarkan perawat
- klien tampak kebingungan
- klien terdapat balutan luka post
operasi di pergelangan tangan
kiri

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut
2. Gangguan rasa nyaman
3. Defisit pengetahuan tentang ganglion wrist join
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Ny.Y
Umur : 42 tahun
No.RM : 2022-927058

N Diagnosa Tujuan&kriteria Intervensi Rasionalisasi Paraf

o. keperawat hasil(SLKI) keperawatan(SIKI)
an(SDKI)
1. Nyeri akut Luaran utama: tingkat Intervensi utama : Mengidentifikasi dan
(D.0077) nyeri (L.08066) manajemen nyeri mengelola pengalaman
Tujuan: setelah (I.08238) sensorik atau emosional yang
dilakukan tindakan Observasi: berkaitan dengan kerusakan
keperawatan selama 3 × - Identifikasi jaringan atau fungsional
24 jam diharapkan lokasi,karakteristik, dengan onset mendadak atau
tingkat nyeri menurun durasi, frekuensi, lambat dan berintensitas ringan
Kriteria hasil: kualitas, intensitas hingga berat dan konstan
1. Keluhan nyeri - Identifikasi skala
(5) nyeri Observasi:
2. Meringis (5) - Identifikasi respon - mengetahui kondisi nyeri
3. Kesulitan nyeri non verbal pasien
tidur(5) - Faktor yang - mengetahui respon klien
4. Frekuensi memperberat dan terhadap nyeri
nadi(5) memperingan nyeri - menggetahui faktor nyeri

Terapeutik: Terapeutik:
- Berikan teknik - meningkatkan kesembuhan
nonfarmakologi pasien
untuk mengurangi - meningkatkan kenyamanan
rasa nyeri klien
- kontrol lingkungan
yang memperberat
rasanyeri
Edukasi: Edukasi:
- Ajarkan teknik meningkatkan kenyamanan
klien
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi:
Kolaborasi :
- meningkatkan kesembuhan
- Kolaborasi pemberian
pasien
analgetik

2 Gangguan Luaran utama: status Intervensi utama: terapi Menggunakan teknik

rasa peregangan untuk
nyaman kenyamanan relaksasi ( I.09326
mengurangi tanda dan
(D.0074)
(L.08064) hal.436) gejala ketidaknyamanan
seperti nyeri, ketegangan
Tujuan: setelah Observasi otot, atau kecemasan
- Identifikasi Observasi:
dilakukan tindakan - menegtahui tehnik apa saja
identifikasi teknik
keperawatan pada relaksasi yang pernah yang pernah dilakukan
efektif - mengetahui tingkat rasa
Ny.E selama 1x24 tidak nyaman klien
digunakan
jam diharapkan - Periksa ketegangan - mengevaluasi hasil terapi
otot, frekuensi nadi,
kenyamanan
tekanan darah, dan
meningkat dengan suhu
sebelum dan sesudah
kriteria hasil:
latihan
- Monitor respons
1. Keluhan tidak terhadap terapi
nyaman menurun relaksasi. Dalam hal
ini diberikan
2. Gelisah menurun teknik relaksasi
3. Keluhan sulit tidur napas dalam21
123
menurun Terapeutik: Terapeutik:
4. Mual menurun - Ciptakan lingkungan - memberikan stimulus yang
tenang dan baik untuk penyembuhan
tanpa gangguan klien
dengan pencahayaan - meningkatkan penegtahuan
dan suhu ruang klien tentang relaksasi
nyamn, jika
memungkinkan
- Berikan informasi
tentang prosedur
teknik relaksasi
Edukasi: Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan - agar tidak miskomunikasi
manfaat relaksasi - meningkatkan kesembuhan
napas dalam klien
- Anjurkan mengambil - mengulangi yang diajarkan
posisi nyaman perawat
- Anjurkan sering
mengulang atau
melatih teknik
relaksasi napas
dalam
- Demonstrasikan dan
latih teknik
relaksasi. Dalam hal
 ini yaitu teknik
relaksasi napas
dalam
Defisit Luaran utama: Intervensi utama : Mengajarkan pengelolaan
pengetah tingkat pengetahuan edukasi faktor risiko penyakit dan
uan (L.12111) kesehatan(I.12383) perilaku hidup bersih serta
Tujuan: setelah Observasi: sehat
tentang dilakukan tindakan - idebntifikasi kesiapan Observasi:
ganglion keperawatan selama 3 × dan kemampuan - mengetahui tingkat denail
wrist join 24 jam diharapkan menerima informasi klien
tingkat pengetahuan - identifikasi faktor-faktor - mengetahui gaya hidup pasien
meningkat yang dapat
Kriteria hasil: meningkatkan dan
1. Pertanyaan menurunkan motivasi
tentang perilaku hidup bersih
masalah yang dan sehat
dihadapi
menurun Terapeutik: Terapeuitik:
2. Kemampuan - sediakan materi dan - menyiapkan bahan yang akan
menjelaskan media pendidikan di berikan penyuluhan
pengetahuan kesehatan - agar tidak miskomunikasi
tentang suatu - jadwalkan pendidikan - berikan feedback pada klien
topik kesehatan sesuai
meningkat kesepakatan
3. Persepsi yang - berikan kesempatan
keliru terhadap untuk bertanya
masalah
menurun Edukasi: Edukais:
- jelaskan faktor resiko - menjelaskan tentang penyakit
yang dapat klien
mempengaruhi - menjelaskan tentang
kesehatan pentingnya gaya hidup yang
- ajarkan perilaku hidup sehat
bersih dan sehat
- ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Ny.Y
Umur : 42 tahun
No.RM : 2022-927058

No Tang Jam Implementasi Evaluasi Nama/

Dx gal TTD
1 12-09- 09.00 - mengecek KU dan TTV S: - klien mengatakan nyeri berkurang Zr.Shana
- mengkaji tingkat nyeri klien
2022 - klien mengatakan merasa nyaman setelah z
- mengkaji pasien tentang relaksasi nafas dalam
09.30 penyakit dan kesehariannya
- klien mengatakan mengerti yang
- mengganti cairan infus,
diterangkan perawat
10.00 - mengajarkan teknik relaksasi
nafas dalam
- menganjurkan klien untuk O: - KU sedang, Kesadaran CM, akral
mengulang relaksasi nafas dalam
hangat, nadi kuat, batuk (-), abdomen
- memberikan leaflet dan kembung lunak, respirasi spontan,
10.30 memberikan pendidikan
makan minum oral, terpasang infus
kesehatan kepada klien tentang
penyakitnya RA 21 tetes/mnt

- memberikan makan pasien TD: 117/80mmhg, HR:

11.00 - memberikan therapi oral asam 77x/mnt, RR: 20 x/mnt, Suhu:
mefenamat 500mg, OMZ 1 tablet
36,2*, Sao2:98%
- melakukan balance cairan
12.00
- melakukan dokumentasi A: masalah teratasi
keperawatan
P: hentikan intervensi