TUGAS RESUME PADA PASIEN

”SOFT TISSUE TUMOR GANGLION”

DI RUMAH SAKIT TK III Dr. R. SOEHARSONO BANJARMASIN

CT (Clinical Teacher) : Roly Marwan,Ns.,M.Kep

CI (Clinical Instructure) : Agus Arpiyanto, S.Kep

Oleh :
Nama : Narita Trimar
NPM : 1614201110096

Disusun Oleh
Narita Trimar
1614201110096

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2019/2020
PENGKAJIAN
a. Identitas Klien
Nama : Tn.W
Usia : 55 th
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl.kayu tangi 2
Diagnosa Medis : STT Ganglion

b. Data Subjektif
Keluhan Utama : Ada benjolan pada tangan kanan kurang lebih 1 tahun

c. Data Objektif
Inspeksi : Pasien tampak lemah
Palpasi : Nadi teraba lemah

d. Data Penunjang
Hasil Laboratorium : - Hemoglobin : 16,0 g/dl
- Leukosit : 11.900 /ul
- Hitung jenis % :
- LED :
- Eritrosit : 5,1 /ul
- Hematokrit : 48 %
- MCV : FL
- MCH : pg
- MCHC : g/dl
- Golongan darah
- Masa perdarahan : 1’30
- Masa pembekuan : 4’00
- Malaria
- CRP
- IgG
 - IgM
- BTA

Obat-obatan : - Katerolac 10cc

- Furosemid 3cc
- Asam Tranex 5cc
- Ranitidin 3cc
- Antrain/norages 5cc
ANALISA DATA
No Data Problem Etiologi
1. Data Subjektif :
- Pasien mengatakan nyeri
didaerah benjolan
- Pasien mengatakan pusing
Nyeri Agen cedera biologis
Data Objektif :
- Pasien tampak lemah
TTV :
- Td :130/90 mmHg
- Suhu : 36oc Buku Nanda NIC
- N : 80 x/menit NOC Tahun 2016 hal
- RR : 23 x/menit 401
 2. Data Subjektif :
- Pasien mengatakan sulit
untuk menggerakan tangan
nya karena benjolan ditangan
makin membesar Hambatan mobilitas Penurunan kekuatan
fisik otot
Data Objektif :
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak lemah
TTV : Buku Nanda NIC
- Td :120/90 mmHg NOC Tahun 2015
- Suhu : 36,5oc
- N : 85 x/menit
RR : 23 x/menit

Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d Agen cedera biologis
2. Hambatan moblitas fisik b.d penurunan kekuatan otot
Perencanaan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d Agen Setelah dilakukan - Lakukan - Agar dapat
cedera biologis tindakan pengkajian nyeri memberikan
keperawatan selama secara tindakan
1 x24jam diharapkan komprehensif keperawatan
nyeri pasien termasuk lokasi, yang tepat sesuai
berkurang dengan karakteristik, dengan
Kriteria Hasil : durasi, frekuensi, manajemen nyeri
- Pasien tidak kualitas
menunjukkann
respon nyeri - Gunakan teknik - Agar pasien bisa
- Pasien dalam komunikasi menceritakan
keadaan tenang terapeutik untuk tentang nyeri
mengetahui yang dirasakan
pengalaman nyeri
pasien

- Ajarkan teknik - Supaya pasien

manajemen nyeri dapat mengatasi
missal distraksi nyeri dan
dll mengurangi
intensitas nyeri
- Berikan obat - untuk
analgetik mengurangi nyeri
2. Hambatan mobilitas Setelah dilakukan - Bantu pasien - Untuk
fisik b.d penurunan tindakan untuk menghindari
kekuatan otot keperawatan selama menggunakan resiko jatuh
1 x24jam diharapkan tongkat saat
pasien mampu berjalan dan
melaksanakan cegah terhadap - Agar bisa
aktivitas fisik cedera melakukan
dengan gerakan
Kriteria Hasil : - Kaji keterbatasan
- Tidak terjadi sendi
kontraktur sendi - Untuk
- Kaji kemampuan
- Pasien meningkat mengetahui
pasien dalam
dalam aktivitas seberapa besar
mobilisasi
fisik pasien bisa
melakukan
gerakan

Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(………………………) (……………………….)