PRESENTASI KASUS

PITIRIASIS VERSIKOLOR

1
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………
............
............ …2
DAFTAR ISI…………………………………………………………………………….......
............3
BAB I STATUS PASIEN……………………………………………………………….......
4
1.1. Identitas pasien…………………………………………………………………….
…4
1.2. Anamnesis……………………………………………………………………………
4
1.3. Keluhan utama…………………………………………………………………… …
4
1.4. Keluhan tambahan……………………………………………………………………
4
1.5. Riwayat perjalanan penyakit…………………………………………………………
4
1.6. Riwayat penyakit Dahulu………………………………………………………….
…5
1.7. Riwayat penyakit keluarga……………………………………………………….......5
1.8. Pemeriksaan fisik………………………………………………………………….…5
1.8.1.Status generalis…………………………………………………………………

2
 5
1.8.2.Status venereology…………………………………………………………..…6
1.9. Pemeriksaan penunjang……………………………………………………………...
7
1.10. Resume………………………………………………………………………………
7
1.11. Diagnosis kerja………………………………………………………………………
8
1.12. Diagnosis banding…………………………………………………………………..
.8
1.13. Penatalaksanaan……………………………………………………………………..
8
1.13.1.Non-medikamentosa………………………………………………………. ...8
1.13.2.Medikamentosa……………………………………………………………....8
1.14. Prognosis…………………………………………………………………………….
8

BAB I
STATUS PASIEN
1.1. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 68 Tahun
Tanggal lahir : 22 April 2022
Jenis kelamin : Laki-laki

3
 Alamat : Jatiasih
Pekerjaan : Pensiunan TNI
Suku : Sunda
Bangsa : Indonesia
Status pernikahan : Menikah

1.2. Anamnesis
Autoanamnesis dilakukan di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSPAD Gatot Soebroto
pada tanggal 28 Juni 2022 pada pukul 09.30 WIB.
1.3. Keluhan Utama
Bercak putih di leher kanan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu.
1.4. Keluhan Tambahan
Disertai rasa gatal saat berkeringat.
1.5. Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke
Poliklinik Kulit & Kelamin RSPAD Gatot Soebroto pada tanggal 28 Juni 2022
dengan keluhan bercak putih pada leher kanan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu.
Awalnya bercak putih hanya muncul sedikit dan tidak dihiraukan oleh pasien karna
tidak mengganggu.
2 minggu SMRS bercak putih pada leher kanan dan kiri pasien semakin
bertambah banyak karena diberitahukan oleh istri pasien. Bercak putih yang
dikeluhkan oleh pasien disertai rasa gatal saat pasien berkeringat. Pasien memiliki
riwayat menggunakan collar neck sejak tahun 2019. Kebiasaan membersihkan collar
neck oleh pasien hanya dijemur saja dibawah sinar matahari. Pasien mengatakan
collar neck terakhir dicuci kira-kira pada akhir tahun 2021. Riwayat kebiasaan mandi
pasien 2kali sehari dan sering mengganti pakaian. Penggunaan handuk secara bergantian
dengan anggota keluarga lainnya disangkal oleh pasien.

1.6. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah memiliki penyakit kulit lain sebelumnya.

1.7. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluhan serupa dalam keluarga.
1.8. Pemeriksaan Fisik

4
 Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Berat badan : 62kg
Tinggi badan : 166 cm
BMI : 22.50 kg/m2 (normoweight)
Tanda – tanda Vital

Tekanan darah : 131/72 mmHg

Nadi : 70 kali/menit
Frekuensi pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
SpO2 : 98%
Status Generalis

Kepala : Normocephal, tidak ada lesi, distribusi rambut merata, rambut tidak
mudah dicabut.
Mata : Palpebra normal, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).

Telinga : Normotia, liang telinga lapang, sekret (-).

Hidung : Mukosa normal, septum tidak deviasi, tidak ada sekret dan tidak ada
massa.
Leher : Simetris, pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-), nyeri (-)
Thorax : Bentuk dada normal, pergerakan dada simetris dalam keadaan statis
dan dinamis, lesi (-), massa (-).
− Auskultasi Paru
Suara vesikuler simetris kanan kiri, ronkhi (-), wheezing (-).
− Auskultasi Jantung
Bunyi jantung I dan BJ II murni regular, gallop (-),
mur-mur (-).
Abdomen : Perut tampak datar, massa (-), lesi pada dinding perut (-).
− Auskultasi Abdomen
Normoperistaltik.
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik.
STATUS DERMATOLOGIKUS

5
 Gambar 1. Regio Colii dextra

Gambar 2. Regio Colii sinistra

Lokasi : Regio colii dextra dan sinistra
Effloresensi : Makula hipopigmentasi, multiple, ukuran 2-4mm, berbatas tegas
bentuk bulat dan oval, disertai skuama halus.
1.9. Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan lampu wood : didapatkan lesi macula berwarna kuning
keemasan.

6
 Pemeriksaan KOH 10% : spora bergerombol dengan hifa pendek.

1.10. Resume
Tn.A usia 68 tahun dengan keluhan muncul
bercak putih pada leher kanan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu. 2 minggu SMRS
bercak putih pada leher kanan dan kiri pasien semakin bertambah banyak. Bercak
putih yang dikeluhkan oleh pasien disertai rasa gatal saat pasien berkeringat. Pasien
memiliki riwayat menggunakan collar neck sejak tahun 2019. Kebiasaan
membersihkan collar neck oleh pasien hanya dijemur saja dibawah sinar matahari.
Pasien mengatakan collar neck terakhir dicuci kira-kira pada akhir tahun 2021.
Riwayat kebiasaan mandi pasien 2kali sehari dan sering mengganti pakaian.
Penggunaan handuk secara bergantian dengan anggota keluarga lainnya disangkal
oleh pasien.
Keadaan umum dan status generalis pasien dalam batas normal. Status
dermatologikus pada regio colii dextra dan sinistra dengan makula hipopigmentasi,
multiple, ukuran 2-4mm, berbatas tegas bentuk bulat dan oval, disertai skuama halus.

7
 Pemeriksaan lampu wood didapatkan lesi macula berwarna kuning keemasan pada
leher kana dan kiri. Pemeriksaan KOH 10% ditemukan spora bergerombol dengan
hifa pendek.
1.11. Diagnosis Kerja
Pitiriasis Versikolor
1.12. Diagnosis Banding
Tidak ada
1.13. Penatalaksanaan
1.13.1. Non-medika mentosa
a. Edukasi pasien bahwa pengobatan harus dilakukan secara tekun dan konsisten
untuk mencegah kekkambuhan.
b. Disarankan agar pakaian dan handuk yang digunakan tidak lembab dan
penggunaan tidak bersamaan dengan orang lain.
c. Selalu jaga kebersihan diri, mandi serta cuci muka secara teratur dan mengganti
pakaian secara teratur.
1.13.2. Medikamentosa
a. Ketoconazole cream 2% oles pagi dan sore setelah mandi
b. Cetirizine tablet 10mg 1x1 sehari.
1.14. Prognosis
Quo Ad Vitam : Bonam.
Quo Ad Functionam : Bonam.
Quo Ad Sanationam : Dubia ad bonam.