Faktor HPP Puskesmas Kopang

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perdarahan post partum atau post partum hemorrhage (HPP) adalah
perdarahan >500 mL dari jalan lahir pada persalinan spontan pervaginam,
setelah kala III selesai atau setelah plasenta lahir. Sedangkan HPP pada
persalinan sectio caesarea adalah perdarahan >1000 mL. Namun, karena
sulitnya menghitung jumlah perdarahan, maka seluruh kasus dengan jumlah
perdarahan yang berpotensi menyebabkan gangguan hemodinamik
(hipovolemia) dapat disebut perdarahan post partum (hemorrhagia post
partum) (Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, 2017)
Secara global menurut Word Health Organisation (WHO) tahun 2020,
diperkirakan 1‒6% persalinan di seluruh dunia mengalami hemorrhagia post
partum dengan sebagian besar kasus terjadi di negara berpenghasilan rendah
atau menengah. Penyebab perdarahan berasal dari dalam rahim (80% - 90%),
dari laserasi atau sayatan (10% - 20%), atau dari gangguan koagulopati yang
mendasari (<1%) (WHO, 2020).
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2021, sebagian besar
kematian ibu pada disebabkan oleh perdarahan yaitu sebanyak 1.330 kasus.
Oleh karena itu, upaya percepatan penurunan angka kematian ibu (AKI)
dilakukan dengan menjamin ibu dapat mengakses pelayanan kesehatan ibu
yang berkualitas (Kemenkes, 2021).
1
2
Menurut data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi NTB tahun
2021 diketahui bahwa jumlah kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan
sebanyak 27 kasus yang terdiri dari : Lombok Barat sebanyak 1 kasus (5,0%),
Lombok Tengah sebanyak 7 kasus (35,0%), Lombok Timur sebanyak 6 kasus
(30,0%) Sumbawa sebanyak 4 kasus (20,0%), Bima sebanyak 3 kasus
(15,0%), Sumbawa Barat, Lombok Utara dan Kota Bima masing-masing
sebanyak 1 kasus (5,0%) dan Kota Mataram sebanyak 3 kasus (15,0%) (Dinas
Kesehatan Provinsi NTB, 2021).
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah tahun 2021
menunjukkan bahwa jumlah kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan
sebanyak 7 kasus (35,0%) dan total ibu yang mengalami perdarahan post
partum sebanyak 1.392 orang sedangkan pada tahun 2022 dari bulan Januari
sampai dengan Oktober, jumlah kasus perdarahan pada ibu post partum
sebanyak sebanyak 1.152 orang. Sebagian besar kasus perdarahan yang
menyebabkan kematian ibu ini disebabkan karena pembuluh darah pada
bagian rahim yang terbuka sehingga ibu mengalami perdarahan yang hebat
(Dinas Kabupaten Lombok Tengah, 2021).
Ada beberapa faktor-faktor yang menyebabkan hemorrhagia post
partum adalah umur, paritas, partus lama, janin besar, riwayat buruk
persalinan sebelumnya, anemia berat, kehamilan ganda, hidramnion, partus
presipitatus, penanganan yang salah pada kala III, hipertensi dalam kehamilan,
kelainan uterus, infeksi uterus, tindakan operatif dengan anastesi yang terlalu
dalam (Lestrina, 2016).

3
Umur merupakan faktor risiko terjadinya pendarahan post partum. Pada
umur > 35 tahun myometrium dan tonus otot melemah yang menyebabkan
kemungkinan tidak ada penekanan pembuluh darah pada tempat implantasi
plasenta sehingga mengakibatkan terjadinya perdarahan post partum,
sedangkan pada usia dibawah 20 tahun fungsi reproduksi belum berkembang
seutuhnya (Sofian, 2015).
Kehamilan lebih dari satu kali atau yang termasuk multiparitas
memiliki risiko lebih tinggi terjadi hemorrhagia post partum dibandingkan
dengan ibu-ibu primigravida. Uterus yang telah melahirkan banyak anak
berdampak pada semua kala persalinan. Paritas rendah (paritas 1) karena
ketidaksiapan ibu dalam menghadapi komplikasi yang terjadi dan paritas lebih
dari tiga mengakibatkan uterus semakin lemah dan berisiko terjadinya
komplikasi dalam kehamilan, persalinan dan nifas. Grandemultipara yakni ibu
dengan jumlah kehamilan dan persalinan 5 kali atau lebih yang memiliki
resiko kematian maternal 8 kali lebih tinggi dari individu dengan angka paritas
lebih rendah (Wulandari, 2017).
Pada partus lama, ibu yang bersalin akan kelelahan. Hal tersebut akan
mempengaruhi kontraksi uterus. Adanya gangguan retraksi dan kontraksi otot
uterus akan menghambat proses pelepasan dan pengeluaran plasenta sehingga
dapat terjadi retensio plasenta. Apabila terjadi retensio plasenta maka terjadi
pula perdarahan yang banyak karena uterus tidak dapat berkontraksi dan
beretraksi dengan baik (Manuaba, 2017).
Pencegahan hemorrhagia post partum pada ibu bersalin dapat dicegah
sedini mungkin, dimulai sejak ibu hamil dengan melakukan antenatal care
4
yang baik. Ibu yang mempunyai predisposisi atau riwayat hemorrhagia post
partum dianjurkan untuk bersalin di rumah sakit. Selain itu, Salah satu
penanganan hemorrhagia post partum dapat dilakukan dengan cara pemberian
uterotonika segera setelah bayi dilahirkan, penjepitan dan pemotongan tali
pusat dengan cepat dan tepat, penarikan tali pusat yang lembut dengan traksi
balik uterus ketika uterus berkontraksi dengan baik (Sofian, 2015).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Kopang tahun 2021
menunjukkan bahwa jumlah ibu post partum sebanyak 658 orang dan yang
mengalami hemorrhagia post partum sebanyak 58 orang (8,8%) dan pada
tahun 2022 dari bulan Januari sampai dengan September diketahui bahwa
jumlah ibu post partum sebanyak 549 orang dan yang mengalami
hemorrhagia post partum sebanyak 33 orang (6,8%) (Puskesmas Kopang,
2022).
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang : “Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat disusun
rumusan masalahnya sebagai berikut: “Apa Saja Faktor-faktor Yang
Mempengaruhi Hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
5
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi Hemorrhagia
post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi faktor umur yang mempengaruhi hemorrhagia post
partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
b. Mengidentifikasi faktor paritas yang mempengaruhi hemorrhagia post
c. Mengidentifikasi faktor partus lama yang mempengaruhi hemorrhagia
d. Mengidentifikasi kejadian hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja
Puskesmas Kopang.
e. Menganalisis hubungan faktor umur yang mempengaruhi kejadian
hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
f. Menganalisis hubungan faktor paritas yang mempengaruhi kejadian
g. Menganalisis hubungan faktor partus lama yang mempengaruhi
kejadian hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi
para pembaca yang berhubungan dengan faktor-faktor yang

6
mempengaruhi hemorrhagia post partum. Selain itu, dapat dijadikan
sebagai literatur untuk melakukan penelitian lebih lanjut yang berkaitan
dengan faktor-faktor yang mempengaruhi hemorrhagia post partum.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Puskesmas Kopang
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan
acuan, literatur atau referensi untuk meningkatkan mutu pelayanan
kepada masyarakat khususnya ibu post partum yang mengalami
hemorrhagia.
b. Bagi Ibu Post Partum
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan
masukan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya ibu
post partum tentang faktor-faktor yang mempengaruhi hemorrhagia
pada ibu post partum.
c. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan
untuk mengembangkan kualitas pendidikan di bidang kesehatan
khususnya mahasiswa bidan yang ada di Hamzar Lombok Timur.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai literatur
bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian lebih lanjut
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi hemorrhagia pada ibu post
partum.
7
E. Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama Judul Metode Hasil

Persamaan Perbedaan
Peneliti Penelitian Penelitian Penelitian
A. Fahira Faktor resiko Metode penelitian Hasil penelitian Metode penelitian Pendekatan penelitian
Nur (2019) kejadian yang digunakan menunjukkan ada yang digunakan yang digunakan berbeda.
perdarahan post adalah hubungan faktor sama yaitu Pada penelitian yang
partum di rumah observasional resiko kejadian observasional dilakukan oleh fahira
sakit umum analitik dengan perdarahan post analitik. Kemudian menggunakan pendekatan
(RSU) Anutapura pendekatan case partum di rumah analisis statistik case control sedangkan
Palu control. sakit umum yang digunakan penelitia menggunakan
(RSU) Anutapura juga sama yaitu chi pendekatan cross
Palu tahun 2019. square. sectional. Teknik
pengambilan sampel yang
digunakan juga berbeda,
pada penelitian yang
dilakukan fahira
menggunakan purposive
sampling sedangkan
peneliti menggunakan
teknik total sampling
Sri Haryati Faktor-faktor Metode penelitian Ada hubungan Pendekatan Metode penelitian yang
(2019) yang yang digunakan antara faktor- penelitian yang digunakan berbeda. Pada
berhubungan adalah metode faktor yang digunakan sama penelitiannya haryati
dengan kuantitatif desan berhubungan yaitu pendekatan menggunakan metode
perdarahan post penelitian dengan cross sectional. kuantitatif sedangkan
partum primer korelational perdarahan post Selain itu, variabel peneliti menggunakan
(studi kasus dengan partum primer independent dan metode observasional
RSUD Kota pendekatan cross (studi kasus dependent yang analitik. Kemudian teknik
Bandung) sectional. RSUD Kota diteliti juga sama pengambilan sampel yang
Bandung) tahun yaitu : umur, digunakan juga berbeda.
2019 paritas dan anemia Peneliti menggunaka
serta kejadian teknik total sampling
perdarahan post sedangkan penelitiannya
partum Haryati menggunakan
accidental sampling.
Yekti Faktor-faktor Metode penelitian Ada hubungan Metode penelitian Pendekatan penelitian
Satriyandari yang yang digunakan antara faktor- yang digunakan yang digunakan berbeda.
(2017) mempengaruhi yaitu faktor yang sama yaitu : Peneliti menggunakan
kejadian observasional mempengaruhi observasional pendekatan cros sectional
perdarahan post analitik dengan kejadian analitik. Selain itu sedangkan yekti
partum di RSUD pendekatan perdarahan post variabel menggunakan pendekatan
Penambahan retrospektif. partum di RSUD independent dan retrospektif.
Senopati Bantul. Penambahan dependent yang
Senopati Bantul diteliti juga sama.
8
tahun 2017 Selain itu teknik

pengambilan
sampel yang
digunakan juga
sama yaitu teknik
total sampling.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori
1. Hemorrhagia Post Partum
a. Pengertian Hemorrhagia Post Partum
Hemorrhagia post partum adalah perdarahan lebih dari 500 cc
setelah persalinan pervaginam dan lebih dari 1.000 ml untuk persalinan
abdominal (Oktarina, 2016).
Hemorrhagia post partum adalah perdarahan yang massif yang
berasal dari tempat implantasi plasenta, robekan pada jalan lahir dan
jaringan sekitarnya dan merupakan salah satu penyebab kematian ibu
disamping perdarahan karena hamil ektopik dan abortus
(Prawirohardjo, 2018).
Hemorrhagia post partum adalah perdarahan pervaginam 500 cc
atau lebih setelah kala III selesai setelah plasenta lahir). Fase dalam
persalinan dimulai dari kala I yaitu serviks membuka kurang dari 4 cm
sampai penurunan kepala dimulai, kemudian kala II dimana serviks
sudah membuka lengkap sampai 10 cm atau kepala janin sudah
tampak, kemudian dilanjutkan dengan kala III persalinan yang dimulai
dengan lahirnya bayi dan berakhir dengan pengeluaran plasenta.
Perdarahan post partum terjadi setelah kala III persalinan selesai
(Saifuddin, 2016).
8
9
Hemorrhagia post partum adalah adalah perdarahan yang terjadi
setelah bayi yang lahir melewati batas fisiologis normal. Secara
fisiologis, seorang ibu yang melahirkan akan mengeluarkan darah
sampai 500 ml tanpa menyebabkan gangguan homeostatis. Jumlah
perdarahan dapat diukur menggunakan bengkok besar (1 bengkok = ±
500 cc). Oleh sebab itu, secara konvensional dikatakan bahwa
perdarahan lebih dari 500 ml dikategorikan sebagai perdarahan post
partum (hemorrhagia post partum) dan perdarahan mencapai 1000 ml
secara kasat mata harus segera ditangani secara serius (Nurhayati,
2019).
b. Gejala Klinis Hemorrhagia post partum
Efek perdarahan banyak bergantung pada volume darah
sebelum hamil, derajat hipervolemia-terinduksi kehamilan, dan
derajat anemia saat persalinan. Kehilangan banyak darah tersebut
menimbulkan tanda-tanda syok yaitu penderita pucat, tekanan darah
rendah, denyut nadi cepat dan kecil, ekstrimitas dingin, dan lain-lain
(Wiknjosastro, 2017).
Tabel 2.1 Gambaran Klinis Perdarahan Obstetri

Volume darah Tekanan Darah Derajat
Tanda dan Gejala
yang hilang (sistolik) Syok
500-100 mL (<15 Normal Tidak ditemukan -
– 20%)
1000 – 1500 mL 80 – 100 mmHg Bradikardi (<100 klai per Ringan
(20-25% menit), berkeringat, Lemah
1.500 – 2.000 mL 70 – 80 mmHg Takikardi (100-120 Sedang
(25-35%) kali/menit), Oliguria,
Gelisah
2.000 – 3.000 mL 50 – 70 mmHg Takikardi (>120 Berat
(35 – 50%) kali/menit), Anuria
10
c. Diagnosis Hemorrhagia Post partum
Tabel 2.2 Diagnosisi Hemorrhagia post partum

Gejala dan
Gejal adan Tanda Yang Tanda yang Diagnosis
No
Selalu Ada kadang-kadang Kemungkinan
ada
1 a. Uterus tidak Syok Atonia Uteri
berkontraksi dan
lembek
b. Perdarahan segera
setelah anak lahir
(perdarahan pasca
persalinan primer atau
P3)
2 a. Perdarahan segera a. Pucat Robekan jalan
(P3) b. Lemah lahir
b. Darah segar yang c. Menggigil
mengalir segera
setelah bayi lahir (P3)
c. Uterus kontraksi baik
d. Plasenta lengkap
3 a. Plasenta belum lahir a. Tali pusat Retensio
setelah 30 menit putus akibat plasenta
b. Perdarahan segera traksi
(P3) berlebihan
c. Uterus kontraksi baik b. Inversio
uteri akibat
tarikan
c. Perdarahan
lanjutan
4 a. Plasenta atau sebagian Uterus Tertinggalnya
selaput (mengandung berkontraksi sebagian
pembuluh darah) tidak tetapi tinggi plasenta
lengkap fundus tidak
b. Perdarahan segera berkurang
(P3)
5 a. Uterus tidak teraba a. Syok Inversio uteri
b. Lumen vagina terisi neurogenik
massa b. Pucat dan
c. Tampak tali pusat limbung
(jika
plasenta belum lahir)
d. Perdarahan segera
(P3)
e. Nyeri sedikit atau
berat
11
6 a. Sub-involusi uterus a. Anemia a. Perdarahan

b. Nyeri tekan perut b. Demam terlambat
bawah b. Endometritis
c. Perdarahan lebih dari atau sisa
24 plasenta
jam setelah persalinan. (terinfeksi
d. Perdarahan sekunder atau tidak)
atau
P2S.
e. Perdarahan bervariasi
(ringan atau berat,
terus menerus atau
tidak teratur)
dan berbau
f. Perdarahan segera a. Syok Robekan
(P3) b. Nyeri tekan dinding uterus
(Perdarahan perut (ruptura uteri)
intraabdominal dan c. Denyut nadi
atau ibu cepat
vaginum)
g. Nyeri perut berat
Sumber : (Saefudin, 2016)
d. Penatalaksanaan Hemorrhagia post partum
Menurut Nurhayati (2019), angka kematian maternal merupakan
indikator yang mencerminkan status kesehatan ibu, terutama risiko
kematian bagi ibu pada waktu hamil dan persalinan. Dibawah ini
merupakan penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk mencegah
terjadinya perdarahan post partum (hemorrhagia post partum), antara
lain :
1) Perawatan Masa Kehamilan
Tindakan pencegahan tidak saja dilakukan sewaktu bersalin
tetapi harus dilakukan semasa kehamilan dengan melakukan
antenatal care yang baik. Menangani anemia dalam kehamilan
adalah penting, ibu-ibu yang mempunyai predisposisi atau riwayat

12
perdarahan post partum (hemorrhagia post partum) sangat
dianjurkan untuk bersalin di Rumah Sakit.
2) Persiapan Persalinan
Di rumah sakit diperiksa keadaan fisik, keadaan umum,
kadar Hb, golongan darah, dan sediakan donor darah. Pemasangan
cateter intravena dengan abocath ukuran 18 untuk persiapan
apabila diperlukan transfusi. Untuk pasien dengan anemia berat
sebaiknya langsung dilakukan transfusi. Sangat dianjurkan pada
pasien dengan risiko perdarahan post partum (hemorrhagia post
partum) untuk menabung darahnya sendiri dan digunakan saat
persalinan.
3) Persalinan
Setelah bayi lahir, lakukan masase uterus dengan arah
gerakan circular atau maju mundur sampai uterus menjadi keras
dan berkontraksi dengan baik. Masase yang berlebihan atau terlalu
keras terhadap uterus sebelum, selama, ataupun sesudah lahirnya
plasenta bisa mengganggu kontraksi nominal myometrium dan
bahkan mempercepat kontraksi akan menyebabkan kehilangan
darah yang berlebihan dan memicu terjadinya perdarahan post
partum (hemorrhagia post partum).
4) Kala Tiga dan Kala Empat
a) Uterotonica dapat diberikan segera sesudah bahu depan
dilahirkan. Study memperlihatkan penurunan insiden
perdarahan post partum (hemorrhagia post partum) pada

13
pasien yang mendapat oksitosin setelah bahu depan dilahirkan,
tidak didapatkan peningkatan insiden terjadinya retensio
plasenta. Pemberian oksitosin selama kala III terbukti
mengurangi volume darah yang hilang dan kejadian perdarahan
post partum (hemorrhagia post partum) sebesar 40%.
b) Periksa ukuran dan tonus otot uterus dengan melakukan masase
untuk mengeluarkan bekuan darah di uterus dan vagina.
Apabila terus teraba lembek dan tidak berkontraksi dengan
baik, perlu pemberian oksitosin. Lakukan kompresi bimanual
apabila perdarahan masih berlanjut. Pemberian uterotonica
jenis lain dianjurkan apabila setelah pemberian oxytocin dan
kompresi bimanual gagal menghentikan perdarahan.
Pilihan berikutnya adalah ergometrin. Masa paruh ergometrin
lebih cepat dari oksitosin yaitu 5-15 menit. Dalam penanganan
atonia uteri, dapat dilakukan penanganan khusus seperti :
(1) Teruskan pemijatan uterus. Masase uterus akan
menstimulasi kontraksi uterus yang menghentikan
perdarahan.
(2) Jika uterus berkontraksi, lakukan evaluasi. Jika uterus
berkontraksi, tapi perdarahan uterus berlangsung, periksa
apakah perineum atau vagina dan serviks mengalami
laserasi dan jahit atau rujuk segera.
(3) Antisipasi dini akan kebutuhan darah dan lakukan transfusi
sesuai kebutuhan. Jika perdarahan terus berlangsung,

14
pastikan plasenta lahir lengkap. Jika terdapat tanda-tanda
sisa-sisa plasenta (tidak adanya bagian permukaan maternal
atau robeknya membran dengan pembuluh darahnya),
keluarkan sisa plasenta tersebut.
(4) Jika uterus tidak berkontraksi maka bersihkan bekuan darah
atau selaput ketuban dari vagina dan ostium serviks.
Pastikan bahwa kandung kemih telah kosong
e. Pencegahan Hemorrhagia Post partum
Klasifikasi kehamilan risiko rendah dan risiko tinggi akan
memudahkan penyelenggaraan pelayanan kesehatan untuk menata
strategi pelayanan ibu hamil saat perawatan antenatal dan
melahirkan. Akan tetapi, pada saat proses persalinan, semua
kehamilan mempunyai risiko untuk terjadinya patologi persalinan,
salah satunya adalah PPP (Prawirohardjo, 2018).
Pencegahan PPP dapat dilakukan dengan manajemen aktif
kala III. Manajemen aktif kala III adalah kombinasi dari pemberian
uterotonika segera setelah bayi lahir, peregangan tali pusat
terkendali, dan melahirkan plasenta. Setiap komponen dalam
manajemen aktif kala III mempunyai peran dalam pencegahan
perdarahan post partum (Prawirohardjo, 2018).
Semua wanita melahirkan harus diberikan uterotonika selama
kala III persalinan untuk mencegah perdarahan post partum.
Oksitosin (IM/IV 10 IU) direkomendasikan sebagai uterotonika
pilihan. Uterotonika injeksi lainnya dan misoprostol

15
direkomendasikan sebagai alternatif untuk pencegahan perdarahan
post partum ketika oksitosin tidak tersedia. Peregangan tali pusat
terkendali harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dalam
menangani persalinan. Penarikan tali pusat lebih awal yaitu
kurang dari satu menit setelah bayi lahir tidak disarankan (WHO,
2018).
f. Macam-macam Perdarahan post partum (hemorrhagia post
partum)
Macam-macam perdarahan post partum dibagi menjadi dua
(Nurhayati, 2019) yaitu :
1) Perdarahan post partum (hemorrhagia post partum) Primer
(Primery Post partum Haemorrhage)
Perdarahan post partum (hemorrhagia post partum) primer
yaitu perdarahan yang terjadi dalam 24 jam pertama kelahiran.
Penyebabnya antara lain :
a) Atonia Uteri
Atonia uteri adalah kegagalan Miometrium untuk
berkontraksi setelah persalinan sehingga uterus dalam keadaan
relaksasi penuh, melebar, lembek, dan tidak mampu
menjalankan fungsi oklusi pembuluh darah. Perdarahan pada
atonia uteri ini berasal dari pembuluh darah yang
terbuka pada bekas menempelnya plasenta yang lepas sebagian
atau lepas keseluruhan (Nurhayati, 2019).

16
Miometrium adalah lapisan tengah dari dinding rahim
yang terdiri dari sel-sel otot polos dan mendukung jaringan
stroma dan pembuluh darah. Miometrium merupakan bagian
uterus yang memegang peranan penting dan terdiri dari banyak
jaringan otot. Selama kehamilan, serat otot Miometrium
menjadi berbeda dan strukturnya lebih terorganisir dalam
rangka persiapan kinerjanya saat persalinan. Miometrium
lapisan tengah tersusun sebagai anyaman dan ditembus oleh
pembuluh darah. Masing-masing serabut mempunyai dua buah
lengkungan sehingga tiap-tiap dua buah serabut kira-kira
berbentuk angka delapan. Ketidakmampuan Miometrium untuk
berkontraksi akan menyebabkan perdarahan post partum
(hemorrhagia post partum) (Manuaba, 2017)
Penyebab atonia uteri adalah akibat dari partus lama,
pembesaran uterus yang berlebihan pada waktu hamil,
multiparitas, anestesi yang dalam, serta anestesi
lumbal. Atonia uteri juga dapat disebabkan karena salah
penanganan kala III persalinan. Kesalahan tersebut yaitu
memijat uterus dan mendorongnya kebawah dalam usaha
melahirkan plasenta, yang seharusnya belum terlepas dari
dinding uterus (Saefudin, 2016)
b) Retensio Plasenta
Retensio plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum
lahir 30 menit setelah janin lahir. Kondisi tersebut disebabkan

17
karena plasenta belum lepas dari dinding uterus atau plasenta
sudah lepas, akan tetapi belum dilahirkan. Penyebab plasenta
belum lepas dari dinding uterus yaitu karena kontraksi uterus
kurang kuat untuk melepaskan plasenta (placenta adhesiva),
plasenta melekat erat pada dinding uterus oleh sebab villi
korialis menembus desidua sampai Miometrium (plasenta
akreta), serta plasenta merekat erat pada dinding uterus oleh
sebab villi korialis menembus sampai dibawah peritoneum
(plasenta perkreta) (Friyandini, 2015)
c) Retensio Sisa Plasenta
Retensio sisa plasenta adalah keadaan plasenta yang tidak
lepas sempurna dan meninggalkan sisa. Keadaan tersebut dapat
berupa fragmen plasenta atau selaput ketuban yang dapat
menimbulkan perdarahan. Inspeksi segera setelah persalinan
bayi harus menjadi tindakan rutin. Jika ada bagian plasenta
yang hilang, uterus terus dieksplorasi dan potongan plasenta
dikeluarkan (Manuaba, 2017)
d) Robekan Jalan Lahir
Robekan jalan lahir selalu memberikan perdarahan dalam
jumlah yang bervariasi banyaknya. Sumber perdarahan dapat
berasal dari perineum, vagina, serviks, dan robekan uterus
(rupture uteri) (Manuaba, 2017)

18
e) Inversion Uteri
Inversio uteri merupakan keadaan dimana fundus uteri
masuk kedalam kavum uteri terjadi secara mendadak atau
perlahan. Pada inversio uteri bagian atas, uterus memasuki
kavum uteri sehingga fundus uteri bagian dalam menonjol
kedalam kavum uteri. Penyebab inversion uteri adalah
kesalahan dalam memimpin kala III, yaitu menekan fundus
uteri terlalu kuat dan menarik tali pusat pada plasenta yang
belum terlepas dari insersinya (Saefudin, 2016)
2) Perdarahan post partum (hemorrhagia post partum) Sekunder
(Secondary Post partum Haemorrhage)
Perdarahan post partum (hemorrhagia post partum) sekunder
adalah perdarahan lebih dari 500 cc yang terjadi setelah 24 jam
pertama setelah bayi lahir, biasanya antara hari ke 5 sampai 15 hari
post partum. Dibawah ini merupakan penyebab perdarahan post
partum (hemorrhagia post partum) sekunder (Etiology of
secondary Post partum Haemorrhage) antara lain :
a) Sub Involusi
Sub involusi adalah kemacetan atau kelambatan
involusio yang disertai pemanjangan periode pengeluaran
lokhea dan kadang disebabkan oleh perdarahan yang banyak.
Proses ini dapat diikuti oleh keputihan yang berlangsung lama
dan perdarahan uterus yang tidak teratur atau berlebihan.

19
Uterus akan teraba lebih besar dan lebih lunak daripada
keadaan normalnya (Purwoastuti, 2015).
b) Hematoma Vulva
Hematoma adalah adalah gumpalan darah sebagai akibat
cidera atau robeknya pembuluh darah wanita hamil aterm tanpa
cidera mutlak pada lapisan jaringan luar. Penyebab hematoma
vulva adalah akibat dari pertolongan persalinan, karena tusukan
pembuluh darah selama anestesi lokal atau penjahitan dan
dapat juga karena penjahitan luka episiotomi atau rupture
perineum yang kurang sempurna.
c) Retensio Sisa Plasenta
Retensio sisa plasenta dan ketuban yang masih tertinggal
dalam rongga rahim pada perdarahan post partum
(hemorrhagia post partum) lambat gajalanya yaitu perdarahan
yang berulang atau berlangsung terus dan berasal dari rongga
rahim (Marmi, 2017).
g. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hemorrhagia post partum
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian perdarahan post
partum (hemorrhagia post partum) adalah partus lama, paritas,
peregangan uterus yang berlebihan, oksitosin drip, dan anemia
(Cunningham, 2018).
Berikut ini faktor-faktor yang mempengaruhi perdarahan post
partum (hemorrhagia post partum), yaitu :

20
1) Partus lama
Pada partus lama, ibu yang bersalin akan kelelahan. Hal
tersebut akan mempengaruhi kontraksi uterus. Adanya gangguan
retraksi dan kontraksi otot uterus akan menghambat proses
pelepasan dan pengeluaran plasenta sehingga dapat terjadi retensio
plasenta. Apabila terjadi retensio plasenta maka terjadi pula
perdarahan yang banyak karena uterus tidak dapat berkontraksi
dan beretraksi dengan baik (Manuaba, 2017)
Selain itu, kelelahan akibat partus lama juga dapat
menyebabkan uterus benar-benar kehilangan tonus otot karena
Miometrium gagal berkontraksi dan beretraksi saat atau setelah
plasenta lepas. Dalam kondisi normal, pelepasan plasenta selalu
diikuti dengan perdarahan karena sinus-sinus maternalis ditempat
insersinya pada dinding uterus terbuka. Biasanya perdarahan itu
tidak banyak, sebab kontraksi dan retraksi otot-otot uterus
menekan pembuluh-pembuluh darah yang terbuka sehingga
lumennya tertutup. Kemudian pembuluh darah tersumbat oleh
bekuan darah (Prawirohardjo, 2018).
2) Paritas
Paritas mempunyai pengaruh terhadap kejadian perdarahan
post partum karena pada setiap kehamilan dan persalinan terjadi
perubahan serabut otot pada uterus yang dapat menurunkan
kemampuan uterus untuk berkontraksi sehingga sulit untuk
melakukan penekanan pembuluh-pembuluh darah yang membuka

21
setelah lepasnya plasenta. Resiko terjadinya akan meningkat
setelah persalinan ketiga atau lebih yang mengakibatkan terjadinya
perdarahan post partum (Damayanti, 2016).
Ibu dengan multiparitas memiliki resiko mengalami
perdarahan post partum. Ibu yang telah hamil berulang kali
beresiko mengalami perdarahan post partum, hal ini dikarenakan
kemampuan otot-otot uterus untuk berkontraksi menjadi melemah
ataumenurun, sehingga dapat menyebabkan perdarahan post
partum (Eniyati dan Sholihah, 2016). Seperti yang di kemukakan
oleh Cuningham (2018) bahwa paritas tinggi merupakan salah satu
penyebab dari perdarahan post partum.
3) Peregangan Uterus
Peregangan uterus yang berlebihan karena sebab-sebab
tersebut akan mengakibatkan uterus tidak mampu berkontraksi
segera setelah plasenta lahir sehingga sering menyebabkan
perdarahan post partum pada ibu bersalin. Pada kondisi ini
Miometrium renggang dengan hebat sehingga kontraksi setelah
kelahiran bayi menjadi tidak (Cunningham, 2018).
4) Oksitosin Drip
Stimulasi dengan oksitosin drip dengan pemberian dosis
yang tinggi dapat menyebabkan tetania uteri terjadi trauma jalan
lahir ibu yang luas dan menimbulkan perdarahan serta inversion
uteri. Oksitosin menginduksi otot polos Miometrium uteri pada
persalinan. Pemicu sintesis reseptor oksitosin dapat berupa

22
peningkatan rasio estrogen terhadap progesteron seiring
berkurangnya konsetrasi hormon progesteron selama persalinan.
Oksitosin dilepaskan dari hipofisis posterior selama persalinan
akibat rangsangan dilatasi serviks yang mengirimkan serat aferen
ke sistem saraf pusat sehingga menyebabkan kelenjar hipofisis
posterior meningkatkan sekresi oksitosinnya (Nugraha, 2016).
5) Anemia dalam kehamilan
Salah satu faktor resiko terjadinya perdarahan post partum
adalah Anemia. Anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan
perdarahan post partum karena kadar Hb yang kurang dapat
mempengaruhi kerja otot rahim dan mengakibatkan gangguan
kontraksi saat bersalin (Varney, 2017)
Anemia di definisikan sebagai salah satu dari penurunan
jumlah sel darah merah atau penurunan konsentrasi hemoglobin
dalam sirkulasi darah (pada umumnya di katakan anemia bila kadar
Hb kurang dari 12 gr % darah bagi wanita tidak hamil dan ≤11 gr%
pada wanita yang sedang hamil. Penderita anemia akan mengalami
gejala bervariasi, mulai dari anemia ringan sampai berat,
tergantung dari kadar hemoglobin dalam darahnya. Gejala yang
sering muncul diantaranya adalah 5 L (letih, lemah, lesu, lelah dan
lunglai), pucat pada kelopak mata bawah, daya ingat dan
konsentrasi menurun. Gejala neorologik berupa mudah kesemutan
pada tungkai terutama pada anemia akibat defisiensi vitamin B12
serta gejala dekompensasi kordis (Varney, 2017).

23
Kadar hemoglobin <11 gr/dl akan cepat terganggu
kondisinya bila terjadi kehilangan darah. Anemia dihubungkan
dengan kelemahan yang dapat dianggap sebagai penyebab
langsung perdarahan post partum (hemorrhagia post partum)
(Manuaba, 2017).
6) Umur
Usia merupakan faktor risiko terjadinya pendarahan post
partum. Pada usia lebih dari 35 tahun myometrium dan tonus otot
melemah yang menyebabkan kemungkinan tidak ada penekanan
pembuluh darah pada tempat implantasi plasenta sehingga
mengakibatkan terjadinya perdarahan post partum, sedangkan pada
usia dibawah 20 tahun fungsi reproduksi belum berkembang
seutuhnya (Sofian, 2015).
7) Jarak kehamilan
Jarak kehamilan yang terlalu dekat dengan kehamilan
sebelumnya, akan banyak resiko yang menimpa baik ibu maupun
janinnya. Rahim yang masih belum pulih benar akibat persalinan
sebelumnya belum bisa memaksimalkan pembentukan cadangan
makanan bagi janin dan untuk ibu sendiri. Akibatnya akan
berdampak tidak baik bagi ibu maupun bayinya. Bagi ibu sendiri
meningkatkan resiko terkena anemia akut. Ibu hamil yang terkena
anemia akut akan meningkatkan resiko terhadap komplikasi
kehamilan, bayi terlahir prematur, resiko perdarahan saat
persalinan dan resiko terburuk yaitu keguguran (Suririnah, 2015)

24
B. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah merupakan abstraksi yang terbentuk oleh
generalisasi dari hal-hal yang khusus. Sedangkan kerangka konsep penelitian
pada dasarnya adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin di
amati atau di ukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmojo,
2018).
Variabel Independent Variabel Dependent
Faktor-faktor yang mempengaruhi

hemorrhagia postpartum : Hemorrhagia
1. Umur Postpartum
2. Paritas
3. Partus lama
4. Kadar Hb
5. Jarak kehamilan
6. Peregangan uterus
7. Oksitosin drip
8. Riwayat Persalinan
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak Diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Sumber : (Modifikasi Cunningham, 2018 dan Nurhayati, 2019)
25
C. Hipotesis
Hipotesis penelitian adalah sebuah pernyataan tentang hubungan yang
diharapkan antara dua variabel atau lebih yang dapat diuji secara empiris.
(Notoatmodjo, 2018). Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
1. Ada hubungan antara faktor umur dengan kejadian hemorrhagia post
2. Ada hubungan antara faktor paritas dengan kejadian hemorrhagia post
3. Ada hubungan antara faktor partus lama dengan kejadian hemorrhagia

26
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional yaitu jenis penelitian
yang dilakukan tanpa melakukan intervensi terhadap subyek penelitian
(masyarakat) yang diarahkan untuk menjelaskan suatu keadaan atau situasi
(Sugiyono, 2018)
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
korelasional yaitu metode penelitian dengan tujuan untuk mendeteksi tingkat
kaitan variasi-variasi yang ada dalam suatu faktor dengan variasi-variasi
dalam faktor yang lain dengan berdasarkan pada koefisien korelasi (Sugiyono,
2018)
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan
pendekatan retrospektif yaitu penelitian dimana pengambilan data variabel
akibat (dependent) dilakukan terlebih dahulu, kemudian baru diukur varibel
sebab yang telah terjadi pada waktu yang lalu, misalnya setahun yang lalu
(Notoatmodjo, 2018).
Rancangan Penelitian Retrospektif
Ibu Post Partum

Yang Mengalami Hemorrhagia Post Partum
Retrospektif Populasi
Ibu Post Partum

Yang Tidak Mengalami Hemorrhagia Post Partum
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Retrospektif
26
27
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Menurut Sugiyono (2018), populasi adalah wilayah generalisasi
objek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu post partum yang
tidak mengalami hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang dari bulan Januari sampai dengan September 2022 sebanyak 516
orang dan semua ibu post partum yang mengalami hemorrhagia post
partum sebanyak 33 orang.
2. Sampel
Sampel penelitian adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut sampel yang diambil dari populasi tersebut
harus betul-betul representative (mewakili) (Sugiyono, 2018).
Sampel pada penelitian ini adalah sebagian ibu post partum yang
tidak mengalami hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang dari bulan Januari sampai dengan September 2022 sebanyak 516
dan semua ibu post partum yang mengalami hemorrhagia post partum
sebanyak 33 orang dengan perbandingan 1 : 1 agar waktu penelitiannya
menjadi relatif lebih singkat. Sampel kemudian dibagi menjadi 2
kelompok yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus
dalam penelitian ini adalah kelompok ibu post partum yang mengalami
hemorrhagia post partum sebanyak 33 orang. Kelompok kontrol dalam
penelitian ini adalah kelompok ibu post partum yang tidak mengalami
28
hemorrhagia post partum sebanyak 33 orang. Jadi total sampel yang akan
digunakan dalam penelitian ini sebanyak 66 orang.
Pada penelitian ini menggunakan kriteria sampel yaitu kriteria
inklusi dan eksklusi sampel kasus dan kriteria inklusi dan eksklusi sampel
kontrol. Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri anggota populasi yang
dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018).
Kriteria inklusi sampel kasus pada penelitian ini adalah ibu post
partum yang mengalami hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja
Puskesmas Kopang sedangkan kriteria eksklusi sampel kasus dalam
penelitian ini adalah ibu post partum yang mengalami hemorrhagia post
partum namun data registernya tidak lengkap. Kemudian kriteria inklusi
sampel kontrol yaitu : ibu post partum yang tidak mengalami hemorrhagia
post partum sedangkan kriteria eksklusi sampel kontrolnya adalah ibu post
partum yang data registernya tidak lengkap.
3. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik sampling adalah cara untuk menentukan sampel yang
jumlahnya sesuai dengan ukuran sampel yang akan dijadikan sumber data
sebenarnya, dengan memperhatikan sifat-sifat dan penyebaran populasi
agar diperoleh sampel yang representatif (Sugiyono, 2018).
Teknik pengambilan sampel yang digunakan untuk menentukan
sampel kasusnya adalah total sampling yaitu total populasi dijadikan
sebagai sebagai sampel (Sugiyono, 2018), sedangkan teknik pengambilan
sampel untuk sampel kontrolnya menggunakan sistematik random
sampling yang merupakan modifikasi dari random sampling yaitu setiap

29
populasi memiliki kesempatan yang sama untuk diambil sebagai sampel
dengan cara membagi jumlah anggota populasi dengan perkiraan jumlah
sampel yang diinginkan, hasilnya adalah interval sampel.
C. Variabel dan Definisi Operasional
1. Variabel Penelitian
a. Variabel Independent
Variabel Independent dalam penelitian ini yaitu : faktor-faktor yang
mempengaruhi hemorrhagia post partum yang meliputi : umur, paritas
dan partus lama
b. Variabel Dependent
Variabel dependent dalam penelitian ini yaitu : hemorrhagia post
partum.
2. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara
operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan
peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat
terhadap suatu objek/fenomena (Hidayat, 2017).
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Parameter/ Skala
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur
Indikator Ukur
Variabel
Independent :
1. Umur Lamanya kehidupan Umur ibu post Form 1. <20 dan >35 Nominal
ibu sejak dari lahir partum yang Ekstraksi tahun
sampai dengan hari tertera di register (beresiko)
ulang tahun terakhir pada saat 2. 20 – 35 tahun
yang tercatat pada penelitian (tidak
register di dilakukan beresiko)
Puskesmas Kopang (Sumber : Sofian,
2015)
30
2. Paritas Suatu keadaan atau Jumlah anak yang Form 1. Beresiko : jika Ordinal
status seorang dimiliki oleh ibu Ekstraksi jumlah
wanita sehubungan post partum yang anaknya > 3
dengan jumlah anak tertera di register 2. Tidak
yang pernah pada saat penelitian beresiko : jika
dilahirkannya dilakukan jumlah
anaknya 1 - 3
(Sumber :
Cunningham,
2018)
3. Partus Persalinan yang Lamanya Form 1. Partus lama : Nominal

lama ditandai tidak persalinan ibu post Ekstraksi jika
adanya pembukaan partum yang tertera persalinannya
serviks dalam 2 jam di register pada > 24 pada
dan tidak adanya saat penelitian paritas
penurunan janin dilakukan primipara dan
dalam 1 jam. > 18 jam pada
paritas
multipara
2. Tidak partus
lama : jika
persalinannya
<24 jam pada
paritas
primipara dan
< 18 jam para
paritas
mutlipara
(Sumber : Jurnal
Yekti Satryandari)
Variabel
Dependent :
Hemorrhagia Perdarahan Perdarahan yang Form 1. Mengalami Nominal
post partum berlebihan yang dialami oleh ibu Ekstraksi Hemorrhagia
terjadi pasca post partum yang post partum
persalinan atau tertera di register 2. Tidak
setelah bayi lahir pada saat Mengalami
yang volumenya > penelitian Hemorrhagia
500 ml dilakukan post partum
D. Instrumen Penelitian
Pada prinsipnya melakukan penelitian adalah melakukan pengukuran,
maka harus ada alat ukur yang baik. Alat ukur dalam penelitian biasa
dinamakan instrumen penelitian. Instrumen penelitian adalah suatu alat yang
digunakan mengukur fenomena alam maupun sosial yang diamati (Sugiyono,

31
2018). Adapun instrumen yang akan digunakan untuk mengumpulkan data
tentang umur, paritas dan partus lama serta kejadian hemorrhagia post partum
dalam penelitian ini adalah form ekstraksi.
E. Waktu dan Tempat Penelitian
1. Waktu Penelitian Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan November 2022.
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan di Puskesmas Kopang
F. Cara Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian berupa data sekunder yaitu
sumber data yang diperoleh peneliti secara tidak langsung melalui media
perantara. Data sekunder umumnya berupa bukti, catatan atau laporan historis
yang telah tersusun dalam arsip (Sugiyono, 2018).
Data sekunder dalam penelitian ini terdiri dari :
1. Data tentang faktor umur, paritas dan partus lama pada ibu post partum
diperoleh dengan menggunakan alat bantu form ekstraksi.
2. Data tentang kejadian hemorrhagia post partum diperoleh dengan
menggunakan alat bantu form ekstraksi.
3. Data tentang gambaran umum Puskesmas Kopang diperoleh dari buku
profil.
32
G. Cara Pengolahan Data
Pengolahan data terdiri dari beberapa tahap yaitu :
1. Editing
Editing yaitu kegiatan pengecekan hasil pengukuran untuk dilihat
kembali apakah ada kesalahan memasukkan data.
2. Coding
Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi
data berbentuk angka/ bilangan.
a. Faktor Umur
Faktor umur dikelompokkan menjadi 3 kategori yaitu :
1) <20 dan > 35 tahun (beresiko) : diberi kode 1
2) 20 - 35 tahun (tidak beresiko) : diberi kode 2
b. Faktor Paritas
Faktor paritas dikelompokkan menjadi 3 kategori yaitu :
1) Beresiko (jika jumlah anak > 3) : diberi kode 1
2) Tidak Beresiko (jika jumlah anak 1 – 3) : diberi kode 2
c. Faktor Partus Lama
Faktor partus lama pada ibu post partum dikelompokkan menjadi 2
kategori yaitu :
1) Partus lama : diberi kode 1
2) Tidak partus lama : diberi kode 2

33
d. Hemorrhagia Post partum
Hemorrhagia post partum dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu :
1) Mengalami Hemorrhagia post partum : diberi kode 1
2) Tidak mengalami Hemorrhagia post partum : diberi kode 2
3. Tabulating
Tabulating merupakan kegiatan menggambarkan jawaban responden
dengan cara tertentu. Tabulasi juga dapat digunakan untuk menciptakan
statistik deskriptif variabel-variabel yang diteliti atau yang variabel yang
akan di tabulasi silang.
4. Entri
Entri data yaitu kegiatan memasukkan data ke dalam computer untuk
selanjutnya dapat dilakukan analisis data.
H. Analisis Data
Analisa data yang akan digunakan dalam penelitian ini terdiri dari :
1. Analisis Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2018). Pada
umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase
dari tiap variabel yaitu faktor-faktor yang mempengaruhi hemorrhagia
post partum.
Analisis univariat pada penelitian ini meliputi: faktor-faktor yang
mempengaruhi hemorrhagia post partum yang meliputi: umur, paritas dan
partus lama dan kejadian hemorrhagia post partum dengan menggunakan
tabel distribusi frekuensi dengan bantuan SPSS.

34
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2018). Analisis bivariat
meliputi variabel independen (umur, parita, dan partus lama) dan variabel
dependen (hemorrhagia post partum). Kemudian untuk analisis
pengaruhnya menggunakan uji mann whitney merupakan uji non
parametrik yang digunakan untuk mengetahui adakah perbedaan mean
antara dua kelompok bebas atau dua kelompok yang tidak berpasangan
dengan maksud bahwa kedua kelompok data berasal subjek yang berbeda
(Sugiyono, 2018). Uji mann whitney digunakan untuk mengetahui
seberapa besar pengaruh variabel x dan y. Hasil perhitungan bila p value
lebih kecil dari 0,05, maka Ho ditolak, bila p value lebih besar maka Ho
diterima.
I. Etika Penelitian
1. Persetujuan (Inform Consent)
Prinsip yang harus dilakukan sebelum mengambil data atau
wawancara kepada subjek adalah didahulukan meminta persetujuannya.
Sebelum melakukan penelitian, peneliti memberikan lembar persetujuan
(inform consent) kepada responden yang diteliti, dan responden
menandatangani setelah membaca dan memahami isi dari lembar
persetujuan dan bersedia mengikuti kegiatan penelitian. (Notoatmodjo,
2018).
35
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Etika penelitian yang harus dilakukan peneliti adalah prinsip
anonimity. Prinsip ini dilakukan dengan cara tidak mencantumkan nama
responden pada hasil penelitian, tetapi responden diminta untuk mengisi
inisial dari namanaya dan semua kuesioner yang telah terisi hanya akan
diberi nomer kode (Notoatmodjo, 2018)
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Prinsip ini dilakukan dengan tidak mengemukakan identitas dan
seluruh data atau informasi yang berkaitan dengan responden kepada
siapapun. Peneliti menyimpan data di tempat yang aman dan tidak terbaca
oleh orang lain. Setelah penelitian selesai dilakukan makan peneliti akan
memusnahkan seluruh informasi (Notoatmodjo, 2018).
J. Alur Penelitian
Surat Pengantar dari Bappeda Kepala Puskesmas

Kampus Kopang
Penelitian Populasi Pengambilan Data

dan Sampel Awal
Penyusunan Proposal Ujian Proposal Revisi Proposal

Penelitian Penelitian Penelitian
Gambar 3.1 Alur penelitian faktor-faktor yang mempengaruhi hemorrhagia post

36
K. Tahapan Penelitian
Tahap-tahap yang dilakukan dalam penelitian dijelaskan secara umum
sebagai berikut :
1. Survey Literatur
Tahap ini adalah melakukan pengumpulan bahan literatur dan informasi
berkaitan dengan judul penelitian.
2. Identifikasi Masalah
Melakukan identifikasi tentang masalah apa yang akan dibahas berkaitan
dengan faktor-faktor penyebab kegagalan pemberian ASI Eksklusif
berdasarkan literatur dan informasi yang telah diperoleh.
3. Studi Pustaka
Mempelajari literatur yang akan digunakan sebagai kajian teori dalam
penelitian ini.
4. Hipotesis
Mengemukakan pertanyaan awal yaitu faktor-faktor penyebab kegagalan
pemberian ASI Eksklusif.
5. Menentukan Variabel dan Sumber Data
Menentukan variabel-variabel dan data-data seperti apa yang dibutuhkan
berdasarkan populasi, sampel dan cara pengambilan sampel. Kemudian
menentukan subyek penelitian dan respondennya
6. Menentukan dan Menyusun Instrumen Penelitian
Tahap ini adalah penentuan instrumen penelitian yaitu dengan
menganalisa catatan register.

37
7. Observasi Lapangan dan Perizinan
Melakukan pencarian sumber data dan perizinan penelitian kepada pihak-
pihak yang berkompeten.
8. Mengumpulkan Data
Melakukan observasi kepada responden dan perizinan untuk menghemat
waktu, biaya dan tenaga.
9. Pengolahan Data
Pengolahan data terdiri dari pemberian kode variabel, tabulasi,
perhitungan dengan program SPSS untuk kemudian dilakukan tabulasi
kedua.
10. Analisa Data
Merupakan analisa hasil pengolahan data berdasarkan hasil penelitian dan
teori yang ada.
11. Menarik Kesimpulan
Menarik kesimpulan adalah kesimpulan diambil berdasarkan analisa data
dan diperiksa apakah sesuai dengan maksud dan tujuan penelitian

38
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Puskesmas Kopang
a. Letak Geografis Puskesmas Kopang
UPT. Puskesmas Kopang berdiri pada tahun 1975 merupakan
Puskesmas Induk di Kecamatan Kopang, yang mempunyai wilayah
kerja : 3 desa dari 11 desa yang ada di Kecamatan Kopang, terletak di
Desa Kopang Rembige dengan luas wilayah 19,45 km 2 dan jarak dari
Kabupaten 15 menit. Topografi terletak pada dataran rendah dengan
batas-batas wilayah sebagai berikut :
1) Sebelah Utara : Desa Waje Geseng
2) Sebelah Selatan : Desa Dasan Baru
3) Sebelah Barat : Desa Peresak Batukliang
4) Sebelah Timur : Desa Jenggik Lombok Timur
b. Kependudukan
Penduduk di Wilayah Kerja UPT. Puskesmas Kopang pada
tahun 2022 berjumlah 33.132 jiwa, dengan jumlah rumah tangga
11.161 KK. Angka kepadatan penduduk rata-rata di Wilayah
Puskesmas Kopang adalah 1.639/jiwa/km2.
c. Sarana Kesehatan
1) Sarana Puskesmas
Data sarana pelayanan kesehatan yang ada di Wilayah
Puskesmas Kopang dan kondisinya adalah sebagai berikut :
38
39
Tabel 4.1 Sarana Pelayanan Kesehatan di UPT. Puskesmas Kopang

Tahun 2022
Jenis Sarana
Kondisi
Kesehatan
No Desa Ket.
Bai Rusak Rusak
Pustu Polindes
k sedang Berat
1 Kopang - 1 - V Polindes
Rembige
2 Mtg. 1 1 - - V -
Gamang
3 Bebuak 1 1 - v - -
Jumlah 2 3 0 1 2 -
2) Upaya kesehatan bersumber daya masyarakat
Upaya kesehatan bersumber data masyarakat adalah
posyandu. Jumlah posyandu yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang sebanyak 50 Posyandu, 4 Posyandu Madya, 44 Posyandu
Purnama dan 2 Posyandu Mandiri. Forum Kader Desa dan
Kecamatan, Kelompok Donor Darah dan Berugak Desa.
d. Tenaga Kesehatan
Tabel 4.2 Data tenaga Kesehatan UPT. Puskesmas Kopang Tahun

2022
No Keterangan Jumlah
1 Perawat 40 orang
2 Dokter Gigi 1 orang
3 Perawat Gigi 3 orang
5 Dokter umum 2 orang
6 Teknik Lingkungan 1 orang
7 Bidan . 31 orang
8 Apoteker 5 orang
9 Gizi 6 orang
10 Rekam Medik 4 orang
Jumlah 94 orang
40
2. Analisa Univariat
a. Mengidentifikasi Faktor Umur Yang Mempengaruhi Hemorrhagia

Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang
Pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kopang,
responden yang diteliti dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu :
kelompok kasus dan kelompok kontrol. Untuk mengetahui faktor umur
berdasarkan kelompok kasus dan kontrol dapat diilihat pada uraian
berikut :
1) Kelompok Kasus
Pada kelompok kasus, umur responden dikelompokkan
menjadi 2 kategori yaitu : beresiko (<20 dan > 35 tahun) dan tidak
beresiko (20 – 35 tahun). Untuk mengetahui lebih jelas tentang
faktor umur responden berdasarkan kelompok kasus di Wilayah
Kerja Puskesmas Kopang dapat dilihat pada Tabel 4.3 berikut :
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan

Kelompok Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
No Umur n %
1. Beresiko (<20 dan >35 27 81,8
tahun)
2. Tidak Beresiko (20-35 6 18,2
tahun)
Jumlah 33 100
(Sumber : Data Sekunder Tahun 2022)
Berdasarkan Tabel 4.3 di atas menunjukkan bahwa dari 33
responden yang mengalami hemorrhagia post partum pada
kelompok kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang, lebih
banyak yang berada pada kelompok umur beresiko (<20 dan >35
tahun) sebanyak 27 orang (81,8%) dibandingkan dengan yang
tidak beresiko (20-35 tahun) sebanyak 6 orang (18,2%).

41
2) Kelompok Kontrol
Pada kelompok kontrol, umur responden dikelompokkan
menjadi 2 kategori yaitu : beresiko (<20 dan > 35 tahun) dan tidak
beresiko (20 – 35 tahun). Untuk mengetahui lebih jelas tentang
faktor umur responden berdasarkan kelompok kontrol di Wilayah
Kerja Puskesmas Kopang dapat dilihat pada Tabel 4.4 berikut :
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan

Kelompok Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
No Umur n %
1. Beresiko (<20 dan >35 10 30,3
tahun)
2. Tidak Beresiko (20-35 23 69,7
tahun)
Jumlah 33 100
responden yang tidak mengalami hemorrhagia post partum pada
kelompok kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang, lebih
banyak yang berada pada kelompok umur tidak beresiko (20 - 35
tahun) sebanyak 23 orang (69,7%) dibandingkan dengan yang
beresiko (<20 dan >35 tahun) sebanyak 10 orang (30,3%).
b. Mengidentifikasi Faktor Paritas Yang Mempengaruhi

Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang
kelompok kasus dan kelompok kontrol. Untuk mengetahui faktor
paritas berdasarkan kelompok kasus dan kontrol dapat diilihat pada
uraian berikut :
42
1) Kelompok Kasus
Pada kelompok kasus, paritas responden dikelompokkan
menjadi 2 kategori yaitu : beresiko (1 dan > 3) dan tidak beresiko
(2 – 3). Untuk mengetahui lebih jelas tentang faktor paritas
responden berdasarkan kelompok kasus di Wilayah Kerja
Puskesmas Kopang dapat dilihat pada Tabel 4.5 berikut :
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas di

Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
No Paritas n %
1. Beresiko (1 dan >3) 25 75,8
2. Tidak Beresiko (2 - 3) 8 24,2
Jumlah 33 100
banyak yang berada pada paritas beresiko (1 dan >3) sebanyak 25
orang (75,8%) dibandingkan dengan yang tidak beresiko (2 - 3)
sebanyak 8 orang (24,2%).
2) Kelompok Kontrol
Pada kelompok kontrol, paritas responden dikelompokkan
menjadi 2 kategori yaitu : beresiko (1 dan >3) dan tidak beresiko
(2 – 3). Untuk mengetahui lebih jelas tentang faktor paritas
responden berdasarkan kelompok kontrol di Wilayah Kerja

43
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas di

Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
No Paritas n %
1. Beresiko (1 dan >3) 10 30,3
2. Tidak Beresiko (2 - 3) 23 69,7
Jumlah 33 100
banyak yang berada pada paritas tidak beresiko (2 – 3) sebanyak
23 orang (69,7%) dibandingkan dengan yang beresiko (1 dan >3)
c. Mengidentifikasi Faktor Partus Lama Yang Mempengaruhi

kelompok kasus dan kelompok kontrol. Untuk mengetahui faktor
paritas berdasarkan kelompok kasus dan kontrol dapat diilihat pada
uraian berikut :
1) Kelompok Kasus
Pada kelompok kasus, partus lama responden
dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu : partus lama dan tidak
partus lama. Untuk mengetahui lebih jelas tentang faktor paritas
responden berdasarkan kelompok kasus di Wilayah Kerja

44
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Partus

Lama di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
No Kejadian Partus Lama n %
1. Partus Lama 24 72,7
2. Tidak Partus Lama 9 27,3
Jumlah 33 100
banyak yang mengalami partus lama sebanyak 24 orang (72,7%)
dibandingkan dengan yang tidak partus lama sebanyak 9 orang
(27,3%).
2) Kelompok Kontrol
Pada kelompok kontrol, partus lama responden
dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu : partus lama dan tidak
partus lama. Untuk mengetahui lebih jelas tentang faktor partus
lama responden berdasarkan kelompok kontrol di Wilayah Kerja
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Partus

Lama di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.
No Kejadian Partus Lama n %
1. Partus Lama 6 18,2
2. Tidak Partus Lama 27 81,8
Jumlah 33 100

45
banyak yang tidak partus lama sebanyak 27 orang (81,8%)
dibandingkan dengan yang partus lama sebanyak 6 orang (18,2%).
d. Mengidentifikasi Kejadian Hemorrhagia Post Partum di Wilayah

Kerja Puskesmas Kopang
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas
Kopang, kejadian hemorrhagia post partum dikelompokkan menjadi 2
kategori yaitu : mengalami hemorrhagia post partum dan tidak
mengalami hemorrhagia post partum. Untuk lebih jelasnya kejadian
hemorrhagia post partum pada responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang dapat dilihat pada Tabel 4.9 berikut :
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian

Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang
Kejadian Hemorrhagia
No n %
Post Partum
1. Mengalami Hemorrhagia 33 50,0
Post Partum
2. Tidak Mengalami 33 50,0
Hemorrhagia Post Partum
Jumlah 66 100
responden yang diteliti di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang, yang
mengalami hemorrhagia post partum dan yang tidak mengalami
hemorrhagia post partum masing-masing sebanyak 33 orang (50,0%).

46
3. Analisa Bivariat
a. Menganalisis Hubungan Faktor Umur Yang Mempengaruhi

Kejadian Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang
Hasil ujin mann whitney hubungan faktor umur yang
mempengaruhi kejadian hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja
Tabel 4.10 Hubungan Faktor Umur Yang Mempengaruhi Kejadian

Mann Whitney
Kelompok n
Z P value
Umur Tidak Hemorrhagia Post 66 -4,184 0,000
Patum
*Significant at level p < 0,05.
Hasil analisis statistik menggunakan uji mann whitney dengan
bantuan SPSS diperoleh nilai probabilitas value sebesar 0,000 dengan
taraf signifikansi 0,05, karena 0,000 < 0,05, maka artinya ada
hubungan antara faktor umur yang mempengaruhi kejadian
b. Menganalisis Hubungan Faktor Paritas Yang Mempengaruhi

Kejadian Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopang
Hasil ujin mann whitney hubungan faktor paritas yang
Tabel 4.11 Hubungan Faktor Paritas Yang Mempengaruhi Kejadian

Mann Whitney
Kelompok n
Z P value
Paritas Tidak Hemorrhagia Post 66 -4,153 0,000
Patum
47
hubungan antara faktor paritas yang mempengaruhi kejadian
c. Menganalisis Hubungan Faktor Partus Lama Yang

Mempengaruhi Kejadian Hemorrhagia Post Partum di Wilayah
Kerja Puskesmas Kopang
Hasil ujin mann whitney hubungan faktor partus lama yang
Tabel 4.12 Hubungan Faktor Partus Lama Yang Mempengaruhi Kejadian

Mann Whitney
Kelompok n
Z P value
Partus Tidak Hemorrhagia Post 66 -4,416 0,000
Lama Patum
hubungan antara faktor umur yang mempengaruhi kejadian

48
B. Pembahasan
1. Faktor Umur Yang Mempengaruhi hemorrhagia post partum di

Wilayah Kerja Puskesmas Kopang
Hasil penelitian yang telah dilakukan dengan menggunakan form
ekstraksi di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang terhadap 66 responden
menunjukkan bahwa dari 33 responden yang mengalami hemorrhagia post
partum pada kelompok kasus, lebih banyak yang berada pada kelompok
umur beresiko (<20 dan >35 tahun) sebanyak 27 orang (81,8%)
dibandingkan dengan yang tidak beresiko (20-35 tahun) sebanyak 6 orang
(18,2%) sedangkan dari 33 responden yang tidak mengalami hemorrhagia
post partum pada kelompok kontrol di, lebih banyak yang berada pada
kelompok umur tidak beresiko (20 - 35 tahun) sebanyak 23 orang (69,7%)
dibandingkan dengan yang beresiko (<20 dan >35 tahun) sebanyak 10
orang (30,3%).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti berpendapat
bahwa umur merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
terjadi hemorrhagia post partum. Pada umumnya, umur yang baik bagi
wanita pada saat hamil agar tidak terjadi hemorrhagia post partum adalah
umur 20-35 tahun, karena pada usia 20-35 tahun merupakan usia
reproduksi yang sehat bagi wanita untuk hamil. Selain itu, organ
reproduksinya masih berfungsi dengan baik sehingga tidak beresiko
mengalami hemorrhagia post partum, sedangkan umur yang kurang dari
20 tahun atau lebih dari 35 tahun, berisiko tinggi bagi wanita untuk
melahirkan. Namun tidak menutup kemungkinan ibu yang berada pada
kelompok umur yang tidak beresiko (20-35 tahun) bisa mengalami

49
hemorrhagia post partum, jika kondisi kesehatannya tidak dijaga dengan
baik selama kehamilannya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Aulia Lestari Ningsih tahun 2018 dengan judul : “Hubungan Umur dan
Paritas dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD Dr. H. Moch
Nasari Saleh Banjarmasin” dari hasil penelitian yang dilakukannya
diketahui bahwa dari 112 responden yang diteliti, sebagian besar
responden yang memiliki umur yang berisiko (<20 tahun dan >35 tahun)
sebanyak 79 orang (35,3%). Dalam penelitiannya tersebut dikatakan
bahwa usia yang baik bagi seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak
terlalu muda dan tidak terlalu tua yaitu umur 20 – 35 tahun.
Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa umur yang
terlalu muda ataupun terlalu tua tidaklah baik bagi kehamilan seorang Ibu
apalagi ketika Ibu harus melalui persalinan yang berulang-ulang. Berbagai
resiko harus dihadapi Ibu saat masa kehamilan maupun persalinan. Usia
Ibu yang masih sangat muda tidaklah baik bagi kesehatan dan keselamatan
Ibu dan janin. Apalagi di usia muda inilah emosi atau mental Ibu belum
matang. Rata-rata Ibu yang hamil dan melahirkan di usia muda mengalami
suatu kondisi tertekan atau depresi karena beban pikiran serta
ketidaksiapan Ibu mengalami perubahan- perubahan yang terjadi saat masa
kehamilan dan juga saat persalinan (Prawirohardjo, 2018).

50
2. Faktor Paritas Yang Mempengaruhi Hemorrhagia Post Partum di

Wilayah Kerja Puskesmas Kopang
partum pada kelompok kasus, lebih banyak yang berada pada paritas
beresiko (1 dan >3) sebanyak 25 orang (75,8%) dibandingkan dengan
yang tidak beresiko (2 - 3) sebanyak 8 orang (24,2%) sedangkan dari 33
kelompok kontrol, lebih banyak yang berada pada paritas tidak beresiko (2
– 3) sebanyak 23 orang (69,7%) dibandingkan dengan yang beresiko (1
dan >3) sebanyak 10 orang (30,3%).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti berpendapat
bahwa paritas juga merupakan salah satu variabel yang dapat
mempengaruhi terjadinya hemorrhagia (perdarahan) pada ibu post partum.
Jika dihasil penelitian tersebut dapat dilihat bahwa sebagian besar
responden yang diteliti berada pada paritas beresiko (1 dan >3), hal ini
menunjukkan bahwa ibu dengan paritas 1 dan >3 merupakan paritas yang
tidak aman bagi ibu untuk melahirkan. Pada ibu dengan paritas 1
disebabkan karena secara fisik ibu belum siap dalam menghadapi adanya
komplikasi pada saat kehamilan. Sedangkan pada ibu dengan paritas > 3
beresiko mengalami hemorrhagia post partum disebabkan karena fungsi
organ reproduksinya sudah mulai menurun yang mengakibatkan terjadinya
berbagai macam komplikasi baik pada saat hamil maupun persalinan.
Sedangkan 2 – 3 merupakan paritas yang aman bagi ibu untuk menerima

51
kehamilan dan melahirkan, karena pada paritas 2 – 3 secara fisiologis
fungsi organ reproduksinya masih berfungsi dengan baik. Akan tetapi, ibu
dengan paritas 2 - 3 tidak menutup kemungkinan akan mengalami
hemorrhagia (perdarahan) post partum apabila mengalami gangguan
kesehatan selama kehamilannya.
Sunarti Wulandari (2018) dengan judul : “Hubungan Paritas dengan
Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD Sleman” dari hasil penelitian
yang dilakukannya diketahui bahwa paritas ibu bersalin diperoleh bahwa
31 responden (45,6%) merupakan paritas berisiko dan 37 responden
(54,4%) merupakan paritas tidak berisiko. Dalam penelitiannya tersebut
dijelaskan bahwa paritas tinggi merupakan salah satu risiko terjadinya
perdarahan postpartum karena kontraksi uterus yang melemah akibat otot
rahim yang sering diregangkan sehingga dinding uterus semakin menipis
Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa ibu yang
memiliki paritas multiparitas dan grandemultipara perlu lebih dipantau
sejak dini pada saat kehamilannya karena pada paritas tersebut merupakan
paritas yang tidak aman komplikasi sering terjadi baik pada saat hamil
maupun saat persalinan, diharapkan pencegahan dan deteksi dini berbagai
macam gangguan kesehatan pada ibu hamil dapat dilakukan sebaik-
baiknya, terutama pada pelayanan tingkat dasar seperti puskesmas. Resiko
pada paritas pertama dapat ditangani dengan asuhan obstetrik sedangkan
risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga
berencana (Wiknjosastro, 2017).

52
Hal ini juga didukung oleh teori lain yang menaytakan bahwa
paritas rendah (paritas 1) menjadi risiko terjadinya perdarahan postpartum
dikarenakan ibu yang kurang informasi sehingga timbulnya ketidaksiapan
dalam menghadapi adanya komplikasi dalam kehamilan, persalinan dan
nifas yang mungkin terjadi (Manuaba, 2007)
3. Faktor Partus Lama Yang Mempengaruhi Hemorrhagia Post Partum

di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang
partum pada kelompok kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang, lebih
banyak yang mengalami partus lama sebanyak 24 orang (72,7%)
dibandingkan dengan yang tidak partus lama sebanyak 9 orang (27,3%)
sedangkan dari 33 responden yang tidak mengalami hemorrhagia post
partum pada kelompok kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang,
lebih banyak yang tidak partus lama sebanyak 27 orang (81,8%)
dibandingkan dengan yang partus lama sebanyak 6 orang (18,2%).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut peneliti berpendapat bahwa
partus lama salah satu variabel yang berkaitan dengan lamanya proses
persalinan pada ibu bersalin. Pada umumnya, partus lama akan terjadinya
jika lama persalinannya > 24 pada ibu dengan paritas primipara sedangkan
pada ibu yang berparitas multipara dikatakan partus lama apaibila lama
persalinannya > 18 jam. Pada ibu primipara, kejadian partus lama
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu power, passage dan passanger. Jika
dilihat dari lamanya proses persalinan, maka ibu dengan paritas primipara
53
proses persalinannya berlangsung lebih lama dibandingkan multipara.
Selain itu, pada primipara otot-otot jalan lahir masih kaku dan belum dapat
mengejan dengan baik, sedangkan pada multipara proses persalinan akan
terjadi lebih cepat karena adanya pengalaman persalinan yang lalu dan
disebabkan otot-otot jalan lahir yang lebih lemas. Selain itu, pada ibu yang
mengalami partus lama, akan mengalami kelelahan karena tanpa makan
dan minum yang dapat menyebabkan terjadinya dehidrasi, tampak sakit,
pucat, mata cekung, dan berkeringat dingin, nadi meningkat, tensi turun
dan temperatur meningkat, his mulai melemah dan perut tampak kembung.
Herlina (2018) dengan judul : “Hubungan Anemia dan Partus Lama
dengan Kejadian Perdarahan Postpartum Di RSUD Pringsewu” dari hasil
penelitiannya diketahui bahwa dari 54 responden yang diteliti, sebagian
besar responden tidak partus lama sebanyak 37 orang (68,5%) dan partus
lama sebanyak 17 orang (31,5%). Tingginya komplikasi partus lama pada
ibu bersalin di RSUD Pringsewu kemungkinan disebabkan kurangnya
deteksi dini dan pencegahan pada saat kehamilan.
Menurut teori pada partus lama, ibu yang bersalin akan kelelahan.
Hal tersebut akan mempengaruhi kontraksi uterus. Adanya gangguan
retraksi dan kontraksi otot uterus akan menghambat proses pelepasan dan
pengeluaran plasenta sehingga dapat terjadi retensio plasenta. Apabila
terjadi retensio plasenta maka terjadi pula perdarahan yang banyak
karena uterus tidak dapat berkontraksi dan beretraksi dengan baik
(Manuaba, 2017).
54
4. Kejadian Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas

Kopang
menunjukkan bahwa yang mengalami hemorrhagia post partum dan yang
tidak mengalami hemorrhagia post partum masing-masing sebanyak 33
orang (50,0%).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, peneliti berpendapat bahwa
kejadian hemorrhagia postpartum merupakan perdarahan segera setelah
lahirnya bayi 500 ml bahkan 1000 ml yang terjadi dengan lambat untuk
jangka waktu beberapa jam dan kondisi ini dapat tidak dikenali sampai
terjadi syok. Semakin tinggi angka kejadian hemorrhagia post partum,
maka semakin tinggi pula angka morbiditas ibu yang menyebabkan
mortalitas ibu akan terus meningkat. Oleh karena itu, untuk menghindari
tingginya angka morbilitas pada ibu post partum, maka harus dilakukan
pencegahan sedini mungkin agar tidak terjadi hemorrhagia pada ibu post
partum.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitiannya Sunarti Wulandari
tahun 2018 dengan judul : “Hubungan Paritas dengan Kejadian Perdarahan
Post Partum di RSUD Sleman” dari hasil penelitiannya diketahui bahwa
jumlah sampel kategori perdarahan sebanyak 34 responden (50%) dan
kategori tidak mengalami perdarahan postpartum sebanyak 34 responden
(50%). Dalam penelitiannya disebutkan bahwa kelelahan akibat partus
lama juga dapat menyebabkan uterus benar-benar kehilangan tonus

55
otot karena miometrium gagal berkontraksi dan beretraksi saat atau
setelah plasenta lepas.
Menurut teori pencegahan hemorrhagia post partum pada ibu
bersalin dapat dicegah sedini mungkin, dimulai sejak ibu hamil dengan
melakukan antenatal care yang baik. Ibu yang mempunyai predisposisi
atau riwayat hemorrhagia post partum dianjurkan untuk bersalin di rumah
sakit. Selain itu, Salah satu penanganan hemorrhagia post partum dapat
dilakukan dengan cara pemberian uterotonika segera setelah bayi
dilahirkan, penjepitan dan pemotongan tali pusat dengan cepat dan tepat,
penarikan tali pusat yang lembut dengan traksi balik uterus ketika uterus
berkontraksi dengan baik (Sofian, 2015).
5. Hubungan Faktor Umur Yang Mempengaruhi Kejadian Hemorrhagia

Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang
Berdasarkan hasil analisis statistik menggunakan uji mann whitney
dengan bantuan SPSS diperoleh nilai probabilitas value sebesar 0,000
dengan taraf signifikansi 0,05, karena 0,000 < 0,05, maka artinya ada
hubungan antara faktor umur yang mempengaruhi kejadian hemorrhagia
post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang. Hal ini menunjukkan
bahwa umur memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian
hemorrhagia pada ibu post partum.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti berasumsi
bahwa umur reproduksi yang tidak sehat berpengaruh terhadap terjadinya
hemorrhagia post partum, maka hendaknya setiap ibu merencanakan
kehamilannya pada pada usia reproduksi sehat sehingga memperkecil
resiko terjadinya hemorrhagia post partum. Jika dilihat dari distribusi

56
silang antara umur dengan kejadian hemorrhagia post partum diketahui
bahwa responden yang berada pada kelompok umur beresiko (<20 dan
>35 tahun), lebih banyak yang mengalami hemorrhagia post partum
sebanyak 27 orang (40,9%) dibandingkan dengan yang tidak mengalami
hemorrhagia post partum sebanyak 10 orang (15,2%). Hal ini disebabkan
karena pada ibu yang berumur <20 tahun, organ reproduksi belum
berfungsi dengan baik sedangkan pada ibu yang berumur >35 tahun,
fungsi organ reproduksinya sudah mulai mengalami penuruna sehingga
beresiko mengalami hemorrhagia post partum. Namun, ada juga beberapa
responden walaupun berada pada umur yang beresiko tetapi tidak
mengalami hemorrhagia post partum. Hal ini disebabkan karena ibu
memiliki kekuatan fisik yang baik untuk menjalani proses persalinan
sehingga tidak mengalami hemorrhagia post partum.
Sulistiani tahun 2017 dengan judul : “Hubungan Antara Paritas Dan Umur
Ibu Dengan Kejadian Perdarahan Postpartum di RS Panti Wilasa DR.
Cipto Semarang Yakkum Cabang Semarang” Hasil penelitian
menunjukkan bahwa uji statistik pada hubungan umur ibu dengan kejadian
perdarahan postpartum diperoleh nilai p value sebesar 0,000 yang lebih
kecil dari taraf sifnifikansi yang telah ditentukan yaitu : 0,05, sehingga
artinya ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian perdarahan
postpartum.
Kemudian jika dlihat dari hasil penelitian yang telah dilakukan di
Puskesmas Kopang diketahui bahwa ibu yang berada pada kelompok umur
57
tidak beresiko (20-35 tahun), lebih banyak yang tidak mengalami
hemorrhagia post partum sebanyak 23 orang (34,8%) dibandingkan
dengan yang mengalami hemorrhagia post partum sebanyak 6 orang
(9,1%). Hal ini disebabkan karena umur 20-35 tahun merupakan umur
reproduksi yang sehat bagi ibu hamil untuk menjalani proses persalinan.
Selain itu, dari kesiapan fisik ibu yang berumur 20-35 tahun jauh lebih
siap dibandingkan dengan ibu yang berumur <20 tahun dan >35 tahun.
Hal ini sesuai dengan teori yang menyatkaan bahwa usia merupakan
faktor risiko terjadinya pendarahan post partum. Pada usia lebih dari 35
tahun myometrium dan tonus otot melemah yang menyebabkan
kemungkinan tidak ada penekanan pembuluh darah pada tempat
implantasi plasenta sehingga mengakibatkan terjadinya perdarahan post
partum, sedangkan pada usia dibawah 20 tahun fungsi reproduksi belum
berkembang seutuhnya (Sofian, 2015).
6. Hubungan Faktor Paritas Yang Mempengaruhi Kejadian

taraf signifikansi 0,05, karena 0,000 < 0,05, maka artinya ada hubungan
antara faktor paritas yang mempengaruhi kejadian hemorrhagia post
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat dijelaskan bahwa
paritas memiliki peran yang besar pada kejadian hemorrhagia post partum
terutama grandemultipara. Resiko hemorrhagia post partum pada
kelahiran bayi pertama masih cukup tinggi dan masih sulit dihindari,
58
kemudian resiko ini menurun pada paritas 2 dan 3 serta meningkat lagi
setelah paritas 4 dan seterusnya. Hal ini dikarenakan dengan semakin
banyaknya jumlah paritas ibu, maka kemampuan kontraksi jaringan ikat
pada uterus akan semakin menurun, akibatnya sulit melakukan penekanan
pada pembuluh-pembuluh darah yang terbuka setelah lepasnya plasenta,
sehingga hal ini bisa menyebabkan terjadinya perdarahan postpartum.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitiannya Maryam tahun
2017 dengan judul : “Hubungan Antara Paritas Dan Umur Ibu Dengan
Kejadian Perdarahan Post Partum di RSUD Kabupaten Bombana Provinsi
Sulawesi Tenggara” Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa nilai  2
hitung >  2 tabel (5,754 > 3,841), maka H0 ditolak dan Ha diterima. Ini
berarti ada hubungan antara paritas ibu nifas dengan kejadian perdarahan
post partum di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bombana pada
taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Nilai OR sebesar 1,606 yang lebih besar
dari 1. Ini berarti bahwa faktor paritas ibu nifas benar-benar merupakan
faktor risiko kejadian perdarahan post partum.
Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa paritas 2-3
adalah 5 paritas paling aman untuk hamil dan bersalin paritas 1 dan paritas
tinggi (paritas >3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi dan
semakin tinggi paritas maka angka kematian ibu semakin meningkat.
Paritas yang tinggi dapat mengakibatkan beberapa masalah pada ibu yang
bersangkutan, sehingga ibu tidak dapat melakukan perannya dengan baik
sebagai orang tua (Wiknjosastro, 2017).

59
7. Hubungan Faktor Partus Lama Yang Mempengaruhi Kejadian

taraf signifikansi 0,05, karena 0,000 < 0,05, maka artinya ada hubungan
antara faktor partus lama yang mempengaruhi kejadian hemorrhagia post
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat diasumsikan
bahwa partus lama pada ibu post partum memiliki kontribusi yang cukup
signifikan terhadap kejadian hemorrhagia pada ibu post partum. Hal ini
bisa dilihat dari hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas
Kopang diketahui bahwa 30 responden yang berada pada kategori partus
lama, lebih banyak yang mengalami hemorrhagia post partum sebanyak
24 orang (36,4%) dibandingkan dengan yang tidak mengalami
hemorrhagia post partum sebanyak 6 orang (9,1%). Hal ini disebabkan
karena proses persalinannya yang terlalu lama bisa menyebabkan
kelelahan pada ibu post partum dan hal ini dapat mempengaruhi kontraksi
uterus. Adanya gangguan pada kontraksi uterus akan menghambat proses
pelepasan dan pengeluaran plasenta sehingga dapat menimbulkan
terjadinya retensio plasenta. Apabila hal ini terjadi, maka akan terjadi
perdarahan yang banyak karena uterus tidak dapat berkontraksi dan
beretraksi dengan baik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitiannya Wijayati tahun
2020 dengan judul : “Partus Lama Ditinjau Dengan Terjadinya Perdarahan
Post Partum Primer” Hasil analisis menunjukkan ada hubungan partus

60
lama dengan kejadian perdarahan post partum primer dengan nilai P =
0,000 dan estimasi kejadian perdarahan psot partum primer pada
persalinan lama dengan perhitungan OR = 9,03 kali. Persalinan yang lebih
dari 24 jam disebut partus lama. Partus lama selalu memberi
risiko/penyulit baik bagi ibu atau janin yang sedang dikandungnya.
Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa kelelahan
akibat partus lama juga dapat menyebabkan uterus benar-benar kehilangan
tonus otot karena miometrium gagal berkontraksi dan beretraksi saat
atau setelah plasenta lepas. Dalam kondisi normal, pelepasan plasenta
selalu diikuti dengan perdarahan karena sinus-sinus maternalis ditempat
insersinya pada dinding uterus terbuka. Biasanya perdarahan itu tidak
banyak, sebab kontraksi dan retraksi otot-otot uterus menekan pembuluh-
pembuluh darah yang terbuka sehingga lumennya tertutup. Kemudian
pembuluh darah tersumbat oleh bekuan darah (Prawirohardjo, 2018).
C. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kopang, peneliti merasa
masih memiliki banyak keterbatasan yang dihadapi dalam pelaksanaan
penelitian sampai selesai.
1. Keterbatasan jumlah sampel
Jumlah responden yang hanya 66 orang, tentunya masih kurang
untuk menggambarkan keadaan yang sesungguhnya.
2. Keterbatasan waktu penelitian
Dalam penelitian ini waktu penelitian yang diberikan sangat singkat
sehingga mempengaruhi ruang gerak peneliti dalam melakukan penelitian.

61
Hal ini tentunya berpengaruh terhadap hasil penelitian yang telah
dilakukan.
3. Keterbatasan dalam obyek penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti hanya meneliti tentang
faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hemorrhagia post partum.

62
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan di atas, maka dapat
ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1. Umur responden pada kelompok kasus sebagian besar berada pada
kelompok umur beresiko (<20 dan >35 tahun) sebanyak 27 ornag (81,8%)
dan pada kelompok kontrol sebagian besar berada pada kelompok umur
tidak beresiko sebanyak 23 orang (69,7%).
2. Paritas responden pada kelompok kasus sebagian besar berada pada paritas
beresiko (1 dan >3) sebanyak 25 orang (75,8%) sedangkan pada kelompok
kontrol sebagian besar berada pada paritas tidak beresiko (2 – 3) sebanyak
23 orang (69,7%).
3. Kejadian partus lama pada responden kelompok kasus sebagian besar
mengalami partus lama sebanyak 24 orang (72,7%) sedangkan pada
kelompok kontrol sebagian besar tidak mengalami partus lama sebanyak
27 orang (81,8%).
4. Responden yang mengalami yang mengalami hemorrhagia post partum
dan yang tidak mengalami hemorrhagia post partum masing-masing
5. Ada hubungan faktor umur yang mempengaruhi kejadian hemorrhagia
post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang dengan nilai p value
sebesar 0,000 < 0,05
63
63
6. Ada hubungan faktor paritas yang mempengaruhi kejadian hemorrhagia
post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang dengan nilai p value
sebesar 0,000 < 0,05.
7. Ada hubungan faktor partus lama yang mempengaruhi kejadian
hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang dengan
nilai p value sebesar 0,000 < 0,05.
B. Saran
1. Bagi Puskesmas Kopang
Disarankan kepada petugas kesehatan di Puskesmas Kopang, agar
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada ibu post partum dengan
cara memberikan informasi secara terus menerus melalui penyuluhan dan
bimbingan konseling tentang hemorrhagia post partum agar resiko
terjadinya hemorrhagia post partum dapat dicegah sedini mungkin.
2. Bagi Ibu Post Partum
Disarankan kepada ibu post partum untuk menjaga kesehatannya
dengan baik selama kehamilan agar resiko terjadinya hemorrhagia post
partum dapat dihindari pada saat melahirkan. Selain itu, disarankan kepada
ibu post partum untuk mencari informasi tentang faktor-faktor yang
menyebabkan terjadinya hemorrhagia post partum ke tempat pelayanan
kesehatan, agar ibu bisa lebih berhati-hati dalam menjaga kesehatannya
selama kehamilan.
64
3. Bagi Institusi Pendidikan
Disarankan kepada institusi pendidikan agar menyediakan lebih
banyak literatur sebagai bahan acuan atau refrensi untuk meningkatkan
pengetahuan dan menambah wawasan tentang hemorrhagia post partum.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan kepada peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian
lebih lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi hemorrhagia pada
ibu post partum dengan cara menggunakan metode yang berbeda dan
menambah beberapa variabel yang belum diteliti sebelumnya agar
mendapatkan hasil yang lebih akurat.

65
DAFTAR PUSTAKA
A. Fahira Nur, 2019. Faktor Resiko Kejadian Perdarahan Post partum di Rumah
Sakit Umum (RSU) Anutapura Palu.
Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Post

partum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017 Oct;130(4):e168-e186. doi:
Damayanti, 2016. Hubungan Antara Perawatan Luka Perineum Dengan

Penyembuhan Luka Perineum Ibu Post Partum.
Cunningham, 2018. Obstetri Williams. Edisi 23. Volume 1. Jakarta: EGC.
Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2021. Prevalensi Kematian Ibu Berdasarkan

Penyebab. Mataram : NTB.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah, 2021. Prevalensi Kematian Ibu

Berdasarkan Penyebab. Lombok Tengah : NTB.
Eniyati dan Afifin Sholihah, 2016. Asuhan Kebidanan pada Persalinan Patologi.

Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Kemenkes RI, 2021. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021. Kemenkes RI.

Jakarta.
Manuaba, 2017. Pengantar Kuliah Obstetri. ECG : Jakarta.
Notoatmodjo, 2018. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nugraha, 2016. Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha

Medika.
Nurhayati, 2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: CV. Andi

Offset.
Oktarina, 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru

Lahir. Yogyakarta : Deepublish.
Prawirohardjo, 2018. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Puskesmas Kopang, 2022. Prevalensi Ibu Post partum dan Perdarahan Post
partum. Kopang : Lombok Tengah.
Saifuddin, 2016. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono.
Sofian, 2015. Metode Penelitian Survei. Jakarta: LP3ES

66
Sugiyono, 2018. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung:

Alfabeta.
Suririnah, 2015. Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan. Jakarta : Gramedia

Pustaka Utama.
Sri Haryati, 2019. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Perdarahan Post

partum Primer (Studi Kasus RSUD Kota Bandung).
Varney, 2017. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4, Volume 2. Jakarta: EGC
WHO (World Health Statistics). 2018. Angka Kematian Ibu dan Angka. Kematian
Bayi. World Bank, 2018.
WHO, 2020. Angka Kejadian Perdarahan Post Partum di Dunia. Word Bank.
Wahyuningsih, 2018. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta:

Kementerian. Kesehatan RI.
Wiknjosastro, 2017. Ilmu Kebidanan. Edisi ke-4 Cetakan ke-2. Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wulandari, 2017. Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta: Nuha Medika.
Yekti Satriyandari, 2017. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

Perdarahan Post partum di RSUD Penambahan Senopati Bantul

Faktor HPP Puskesmas Kopang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor HPP Puskesmas Kopang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Perdarahan post partum atau post partum hemorrhage (HPP) adalah

perdarahan >500 mL dari jalan lahir pada persalinan spontan pervaginam,

persalinan sectio caesarea adalah perdarahan >1000 mL. Namun, karena

sulitnya menghitung jumlah perdarahan, maka seluruh kasus dengan jumlah

perdarahan yang berpotensi menyebabkan gangguan hemodinamik

(hipovolemia) dapat disebut perdarahan post partum (hemorrhagia post

partum) (Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, 2017)

Secara global menurut Word Health Organisation (WHO) tahun 2020,

diperkirakan 1‒6% persalinan di seluruh dunia mengalami hemorrhagia post

partum dengan sebagian besar kasus terjadi di negara berpenghasilan rendah

mendasari (<1%) (WHO, 2020).

Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2021, sebagian besar

dilakukan dengan menjamin ibu dapat mengakses pelayanan kesehatan ibu

yang berkualitas (Kemenkes, 2021).

Lombok Tengah sebanyak 7 kasus (35,0%), Lombok Timur sebanyak 6 kasus

(30,0%) Sumbawa sebanyak 4 kasus (20,0%), Bima sebanyak 3 kasus

(15,0%), Sumbawa Barat, Lombok Utara dan Kota Bima masing-masing

Kesehatan Provinsi NTB, 2021).

Data Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah tahun 2021

menunjukkan bahwa jumlah kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan

sebanyak sebanyak 1.152 orang. Sebagian besar kasus perdarahan yang

menyebabkan kematian ibu ini disebabkan karena pembuluh darah pada

(Dinas Kabupaten Lombok Tengah, 2021).

Ada beberapa faktor-faktor yang menyebabkan hemorrhagia post

persalinan sebelumnya, anemia berat, kehamilan ganda, hidramnion, partus

dalam (Lestrina, 2016).

Umur merupakan faktor risiko terjadinya pendarahan post partum. Pada

kemungkinan tidak ada penekanan pembuluh darah pada tempat implantasi

plasenta sehingga mengakibatkan terjadinya perdarahan post partum,

sedangkan pada usia dibawah 20 tahun fungsi reproduksi belum berkembang

seutuhnya (Sofian, 2015).

Kehamilan lebih dari satu kali atau yang termasuk multiparitas

memiliki risiko lebih tinggi terjadi hemorrhagia post partum dibandingkan

dengan ibu-ibu primigravida. Uterus yang telah melahirkan banyak anak

berdampak pada semua kala persalinan. Paritas rendah (paritas 1) karena

dari tiga mengakibatkan uterus semakin lemah dan berisiko terjadinya

komplikasi dalam kehamilan, persalinan dan nifas. Grandemultipara yakni ibu

lebih rendah (Wulandari, 2017).

mempengaruhi kontraksi uterus. Adanya gangguan retraksi dan kontraksi otot

uterus akan menghambat proses pelepasan dan pengeluaran plasenta sehingga

beretraksi dengan baik (Manuaba, 2017).

Pencegahan hemorrhagia post partum pada ibu bersalin dapat dicegah

penanganan hemorrhagia post partum dapat dilakukan dengan cara pemberian

uterotonika segera setelah bayi dilahirkan, penjepitan dan pemotongan tali

balik uterus ketika uterus berkontraksi dengan baik (Sofian, 2015).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Kopang tahun 2021

mengalami hemorrhagia post partum sebanyak 58 orang (8,8%) dan pada

hemorrhagia post partum sebanyak 33 orang (6,8%) (Puskesmas Kopang,

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian tentang : “Faktor-faktor Yang Mempengaruhi

Hemorrhagia Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang”.

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat disusun

rumusan masalahnya sebagai berikut: “Apa Saja Faktor-faktor Yang

Mempengaruhi Hemorrhagia post partum di Wilayah Kerja Puskesmas

Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi Hemorrhagia

post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.

a. Mengidentifikasi faktor umur yang mempengaruhi hemorrhagia post

partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.

b. Mengidentifikasi faktor paritas yang mempengaruhi hemorrhagia post

partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kopang.

c. Mengidentifikasi faktor partus lama yang mempengaruhi hemorrhagia