Borabf

2. Ny. Riskia Khasanah/57.66.
06/28 th/04-02-1993
S:
- Nyeri pada paha kiri sejak 6 jam SMRS setelah terjatuh di kamar mandi
- luka terbuka (-), bengkak (+), kaki sulit digerakkan (+). Saat kejadian pasien sadar (+),
muntah (-), sakit kepala (-), kejang (-)
- nyeri pinggang (+), BAB dan BAK normal
- Batuk (+), pilek (-), sesak napas (-), diare (-),
- Riw. HT (-), Riw. DM (-), Riw. Jantung (-)
- Riw. Kontak (-), riw. Perjalanan (-)
O:
- KU: sdg, Kes: CMC, TD: 120/80, ND: 82, NF:20, Spo2: 99%, T:36,8
- A, B, C : Clear, D: GCS 15
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- cor : BJ 1-BJ II regular, murmur (-)
- pulmo : SN vesikuler, Rh (+/+), Wh (-/-)
- abdomen : supel, BU (+) N, NT(-)
-ext : CRT <2 detik, akral hangat
SL a.r femur ( S)
L : tidak tampak luka terbuka, bengkak (+)
F : nyeri (+), krepitasi (+)
M : ROM terbatas
A: closed fracture intertrochanter femur (S)
P:
- Ketoprofen 2 x 100 mg
- Ranitidin 2 x 150 mg
- Cefixime 2 x 100 mg
- Rencana ORIF → Rujuk ke Padang

TANGGAL 3-6-2022
1. Ny. S/153952/48 tahun dr.harmita NGT
S:
- pasien mengeluh muntah darah sejak 3 hari SMRS, muntah berwarna hitam dan bergumpal,
muntah >5x. Pusing (+), mual (+) pasien tampak lemas
- demam (-), batuk (-), sesak nafas (-), diare (-), BAB dan BAK normal
KU: sedang, Kes: CM, TD: 115/70, N: 87, RR:22, Spo2: 99%, T:36,7
mata : c.a (+/+), s.i (-/-)
- abdomen : supel, BU (+) N, NT(+)
0: Dx PSCBA
P:
02 3ltr
IUFD RL 20tpm
Tranfusi 3 kolf
Inj. Panto 40mg/24jam
Inj. Ondansetron 4mg/12 jam
Asam tranexamat 500mg/8jam
Pasang NGT
Rawat bedah
2. Ny. FD/148743/32 tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan telapak kaki kiri tertusuk paku pada jam 08.10 WIB. Tampak
kemerahan, bengkak (-), nyeri tekan(+)
Riwayat imunisasi lengkap.
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- Cor : BJ 1-BJ II regular, murmur (-)
- Pulmo : SN vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)
- Abdomen : supel, BU (+) N, NT(-)
- Ekstremitas : CRT <2 detik, akral hangat
Status lokalis: vulnus punctum 1x1cm pada pedis sinistra
A. Vulnus punctum pedis
P:
- Wound toilet
- Inj. ATS amp (IM)
- Cefadroxil 2 x 500mg
- asam mefenamat 2x 500mg
- BLPL
3. An. HA/180195/8 tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan telinga kiri terasa nyeri dan keluar darah. Sebelumnya Riwayat
dikorek oleh ibunya menggunakan cotton bud. Batuk (+) Pilek (+) ± 2 hari yang lalu.
KU: sedang, Kes: CM, TD: 102/76, N: 88, RR:20, Spo2: 98%, T:36,7 ℃
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- Telinga : Tampak kemerahan, lecet di liang telinga dan sedikit darah
A. Otitis Media Akut
P:
- Paracetamol syr 3x1cth
- Rhinos syr 3x1/2cth
- Cefadroxil syr 2x1cth
- Otolin 3x1gtt
- BLPL
4.An A/158021/8 tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak ± 4 hari yang lalu naik turun(-), mual (+) muntah
(+) 1x/hari. BAB (+) BAK (+) Normal.
RPD: Riwayat tifoid (+) tahun 2020
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
A. Febris hari ke-4 e.c susp. tifoid
P:
- IUFD RL 16 tpm (makro)
- Ondancentron 1,2 gr/12 jam
- Ranitidin 15mg/12 jam
1
- paracetamol syr 3x1 cth
4
- konsul dokter Sp.A
- Pasien dirawat
Tanggal 4-06-2022 dr rina

.5 An.R/28 th/20-04-2014/BB: 36kg
- Nyeri pada perut kiri atas sejak 5 hari SMRS setelah tertimpa motor
- pasien tidak mau makan sejak 4 hari yang lalu dikarenakan perut sakit setiap makan
- mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-), diare (-), BAB dan BAK normal
- Riwayat diurut pada perut setelah tertimpa motor
KU: sdg, Kes: CM, TD: 106/70, N: 98, RR:24, Spo2: 99%, T:36,8 BB:36kg
O: kolik abdomen e.c dyspepsia
- Ranicho syr 2x5ml
- Paracetamo syr 3x1C
Tanggal 4-6.2022
6. Ny.E /180214/19th/01-01-2003
- pasien masuk IGD dengan keluhan badan terasa lemas, mual (+), muntah (+), nyeri ulu hati
- pasien G1P0A0, UK 13 minggu, HPHT 26/01/2022, TP 03/10/2022, USG terkahir
04/6/2022
- Batuk (-), pilek (-), sesak napas (-), diare (-)
- Riw. HT (-), Riw. DM (-)
- KU: sdg, Kes: CM, TD: 101/97, N: 85, RR:22, Spo2: 100%, T:36,5
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- pulmo : SN vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)
- abdomen : supel, BU (+) N, NT(-), fundus belum teraba
-Ekstremitas : CRT <2 detik, akral hangat
A: Hiperemesis gravidarum
P:
- IUFD: RL 30 tpm
- injeksi ranitidine 2 x 1 ampul
- injeksi ondansentron 2 x 4 mg (ampul)
-rawat
7. Tn. AA/180235/21 th
S:
- Pasien datang dengan keluhan luka robek pada sela jari kaki sebelah kanan. Pasien
rujukan dari PKM Jangga baru post KLL motor vs motor pada jam 08:30 WIB dengan suspek open
fractur metatarsal pedis dekstra. Pasien sudah di hecting situasi.
- tampak luka robek 13cm x 1cm pada sela jari kaki kanan, tampak luka lecet pada lutut kanan
- pingsan (-), mual (+), muntah (-)
O:
- A,B,C : Clear, D: GCS 15
- KU: sedang, kes: CM, TD: 106/50, N: 63, RR:20, Spo2: 99%, T:36,7
Status Lokalis metatarsal pedis (D)
L : - tampak luka terbuka (+) bengkak (-)
F: nyeri (+), krepitasi (+)
M: ROM terbatas
Ro Pedis (D)
- Tampak garis fraktur pada metatarsal digiti V
A: Open fractured et region metatarsal pedis (D) digiti V
P:
- Hecting situasi
- ceftriaxone 1x2gr
- ketorolac 2x1 amp/IV
- ranitidine 2x1 amp/IV
- konsul Sp.B
- OP hari ini
Tanggal 6-06-2022 dr dewi darnis

8. Ny. RN/35 tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sakit perut bagian bawah sejak tadi pagi, mulai memberat
Kembali siang ini. Mual (-), muntah (-). BAK sedikit-sedikit dan terasa nyeri.
Riwayat makan jengkol 1 hari yll..
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
A. Intoksikasi jengkol
P:
- Hyoscine 3x10mg
- urinter 2x400mg
- bicnat 3x1
- cotrimoxozole forte 2x1
- BLPL
9. Ny. NM/28 th
S:
- Pasien datang dengan keluhan keluar darah pervaginam sejak 3 jam SMRS, darah berwarna cokelat,
bergumpal (-) Perut terasa mulas (+)
- Pasien G4P2A1H2 gravid 11 minggu, HPHT 7/4/2022, TP 12/1/2023.
- Batuk (-), pilek (-), sesak napas (-), diare (-), mual (-), muntah (-)
- BAB dan BAK normal
O:
- KU: sedang, Kes: CM, TD: 105/72, N: 100, RR:20, Spo2: 100%, T:36,8 ℃
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- abdomen : supel, BU (+) N, NT(-), TFU belum teraba
-ext : CRT <2 detik,
Labor :
- Hb/Leu/Trombost : 10,2/9.250/264.000
- GDS : 96
- Plano test : positif
A: Abortus iminens G4P2A1H2 uk 11 minggu
P:
- konsul dokter obsgyn
- microgest 3x100
- control ke poli untuk USG
10. Tn. S /64 th

S:
Pasien datang dengan keluhan benjolan di bagian skrotum yang sebesat telur angsa sejak ± 1
minggu SMRS, nyeri (-) merah (+) panas (+), benjolan tidak dapat dimasukkan kembali. Keluhan ini
dirasakn pasien sudah sejak ± 5 tahun yang lalu tetapi bisa masuk dengan sendirinya.
saat ini. Demam (-), muntah (-), mual (-), batuk (-), pilek (-)BAB(+)BAK(+) normal
Riw. HT (+) terkontrol
O:
- KU: sedang, kes: CM, TD:201/103 N: 78, RR:22, Spo2: 98%, T:37,1
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
A: Hernia skrotalis + Hipertensi
P:
-Konsul dokter bedah: rawat inap
-Konsul dr. Sp. PD
-amlodipin 1x10mg
-valsartan 1x160mg
11. Tn. HY/37 tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas ± 2 hari SMRS. Mulai memberat 1 jam SMRS.
Keringat dingin, akral dingin, nyeri pada seluruh bagian dada sampai ke punggung. Sebelumnya
pasien demam 2 hari yll. Mual (-), muntah (-). BAB (+) BAK (+).
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- Pulmo : Sdv (↓/↓), Rh (-/-), Wh (-/-)
- Ekstremitas : CRT <2 detik, akral dingin
A. Pneumothorax bilateral + Tb Paru
P:
- 02 15lpm NRM
- IUFD RL 20tpm
- konsul dr Sp.PD: cek TCM, konsul dokter bedah
- konsul dr Sp.B: Tindakan malam ini
Tanggal 9-06-2022 dr Alfian
12. Ny. H/45 th
S:
Pasien datang ke IGD dengan rujukan dari PKM Mersam dengan keluhan keluar darah pervaginam
sejak ±3hari SMRS, darah berwarna merah segar, bergumpal (+) Perut terasa mulas (-)
Pasien pernah USG dengan dr obsgyn hasil ada mioma disarankan rawat dan tranfusi darah, pasien
masih mau pulang dulu.
Riw. HT (-), Riw. DM (-), Riw. Jantung (-)
O:
- KU: lemah, Kes: CM, TD: 97/63, N: 98, RR:24, Spo2: 98%, T:36,8 ℃
-mata : c.a (+/+), s.i (-/-)
-ext : CRT <2 detik
Hasil lab di PKM: Hb: 5,6

A: PUA e.c mioma uteri + anemia berat
P:
- IUFD RL 20tpm
- konsul dokter obsgyn
- perbaikan k/u
- Inj. Transamin 3x1amp
- transfusi 3 kolf PRC
- USG
13. An. AR /180401/15 th

S:
Pasien dating ke IGD dengan keluhan KLL motor dengan motor sejak 4 jam SMRS, saat kejadian
pasien sadar mual (-), muntah (-), sakit kepala (-)
Terdapat benjolan di kepala belakang, luka lecet di punggung kanan dan punggung bawah ukuran
2cm x 2cm, luka lecet di siku kanan 1cmx1cm
O:
- KU: sedang, Kes: CM, TD: 103/58 ND: 73, NF:21, Spo2: 99%, T:36,5
- A, B, C : Clear, D: GCS 15
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- Ro. Schedle AP/lat, Ro. Lumbothoracal AP/lat hasil dbn
A: CKR GCS 15 + hematoma ocipital
P:
- dexketoprofen 2 x 25 mg
- amoxicilin 3 x 500 mg
- BLPL
Tanggal 9-06-2022 dr Alfian
14. Tn. S/71 tahun
S:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan batu berdarah sejak kemarin sebanyak ±1 gelas, nafas sesak
sejak kemarin, badan terasa lemas. BAB(+) BAK (+) normal
Riw. HT (-), Riw. DM (-), Riw. Jantung (-)
O:
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- pulmo : SN vesikuler, Rh (+/+), Wh (-/-)
-ext : CRT <2 detik
Hasil lab di PKM: Hb: 11,4 ; leukosit:27.110 ; trombosit 305.000

A: hemoptoe susp. TB paru
P:
- 02 3 lpm
- nebu combiven
- IUFD RL 20tpm
- konsul dokter penyakit dalam
- codein 3x10mg
- Inj. Transamin 3x1amp
- erdostein syr 3x1cth
15. Tn. S/57 tahun/162807
S:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kanan ± 15 jam, dada terasa panas dan ditusuk” .
pusing (+) mual (-) muntah (-). BAB(+) BAK (+) normal
Riw. HT (+) tidak terkontrol
Riw. DM (+)tidak terkontrol
Riw. stroke (+) 1 tahun yll.
O:
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- cor : BJ 1-BJ II regular, murmur (+)
-ext : CRT <2 detik
A: STEMI inferior total AV block
P:
- 02 3 lpm
- IUFD RL 20tpm
- konsul dokter jantung
- loading aspilet 160mg
- CPG 1x300mg
- artovastatin 1x40mg
- ISDN 1x3mg
-inj. Morphin 2mg
- DZP 1x1mg
-inj. Ranitidine 1amp/12jam
-streptokinase 1,5 juta unit (keluarga menolak untuk diberikan)
-Rawat ICU
16. Tn. M/59 tahun/090965
S:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan keluar darah dari hidung sebelah kanan sejak ± 15 menit
SMRS, pusing (-), mual (-) muntah (-). BAB(+) BAK (+) normal
Riw. HT (+) sejak 1 tahun yll, tidak terkontrol, Riw. DM (-), Riw. Jantung (-)
O:
- KU: sedang, Kes: CM, TD: 207/121, N: 109, RR:20, Spo2: 99%, T:36,8 ℃
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
-ext : CRT <2 detik
A: hipertensi grade II + epistaksis

P:
- IUFD NACL 0.9% 15tpm

- amlodipine 1x10mg
- codein 3x10mg
- Inj. Transamin 3x500mg
Tanggal 7-06-2022 dr Rina
17. Tn. R/42tahun/171107
S:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sakit dada ±3 hari, batuk berdahak ± 1 tahun, nafas sesak ±3
hari,demam(-) makan dan minum berkurang BAB(+) BAK (+) normal
Riw. DM (+) ± 4 tahun tidak terkontrol
Riw. HT (-), Riw. Jantung (-)
O:
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- pulmo : Sdv (↓/¿+), Rh (-/-), Wh (-/-)
-ext : CRT <2 detik
Rontgen: gambaran TB paru hydropneumothorax

A: Dyspneu e.c TB paru + Pneumothorax dextra
P:
- 02 10-15 lpm NRM
- IUFD NACL 0.9%20tpm
- nebu combiven
- Seftriaxon 2gr/24 jam
- N Asetyl sistein 3x200mg
- konsul dokter bedah :dilakukan Tindakan WSD CITO
- rawat ICU
Tanggal 11-06-2022 dr desy/ dr dewi

18. Ny. R/72tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan Mual (+), muntah (+) ≥10x nyeri ulu hati (+), dada terasa panas
(+) batuk (-) pilek (-). BAB(+) BAK(+) normal.
Riw. HT (+) 1 thun tidak terkontrol
KU: lemah, Kes: CM, TD: 184/80, N: 72, RR:21, Spo2: 98%, T:36,7
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
- Abdomen : supel, BU (+) N, NT(+)
Hasil lab. Hb: 13,7 ; leukosit:15.670 ; trombosit 235.000 GDS 230
A. vomitus + HT grade II
P:
- IUFD RL 20 tpm
- inj. Omeprazole 40 mg/24 jam
- inj. Ondansetron 4mg /12 jam
- inj. Ceftriaxone 1gr / 12 jam
- amlodipine tab 1x10mg
- valsartan tab 1x80mg
- metoclopramide 1mg/8 jam
==========-----==================-----------888888888888===================-------------=====
28.06.2022 dr harmita
Bedah
Ny H /21 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan kecelakaan motor dengan motor. Terdapat luka lecet
disertai bengkak uk 5x5cm di pipi kanan, terdapat luka lecet di lutut kanan uk 5x3cm. Nyeri di tangan
kanan dan benjolan di siku.
Pusing (-) mual (-) muntah (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 154/77
N 93
RR 26
Suhu 37
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Thorax : cor : s1 s2 tunggal, m(-),g(-)
Pulmo : ves +/+ rh -/- wh -/-
Abdomen : BU (+), soefel (+), NT (-)
Ekstremitas : akral hangat (+),CRT <2 sec
A: Dislokasi ec Elbow dextra
P:
Terapi sementara IGD:
Inj dexketoprofen
Konsul dokter bedah
Persiapan reposisi di Ok
Bedah
Ny TF /33 tahun/181034
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing setelah kecelakan motor menabrak mobil. Terdapat
bengkak dikepala uk 5x5cm. Luka lecet di pipi kanan uk 3x3cm. .
mual (-) muntah (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 141/101
N 79
RR 22
Suhu 37
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: cheplagia post CKR GCS 15
P:
Dexketoprofen 3x25mg
Omeprazole 2x1
Asam folat 1x1
BLPL
Kebidanan
Ny W /21 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan mau melahirkan, nyeri pingggang dari jam 15.30 wib. Air-
air (+) lendir darah (+)
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 136/82
N 61
RR 22
Suhu 37
SpO2 99%
K/L : c.a (-/-), s.i (-/-)

Ekstremitas : akral hangat (+),CRT <2 sec,
A: G1P0A0 H40-41 minggu inpartu kala II fase akselerasi
P:
IUFD RL 20 tpm drip piton 1amp
Inj Piton 1amp (IM)
Konsul dokter Obsgyn: pimpin persalinan
Hecting perineum
Cefadroxil 2x500mg
Dexketoprofen 2x1 tab
Anak
An A /1 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan kejang 1x selama 3 detik dirumah 5 menit SMRS. demam
(+) sejak tadi malam jam 22.00wib. Mual (+) muntah (+)2x makan minum masih mau. BAB (+) BAK (+)
Riw. Kejang (+) 2 minggu yll.
O:
Ku sedang
GCS 456
N 138
RR 22
Suhu 40°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: kejang demam simplek
P:
IUFD RL 37tpm micro
Pct drip 90mg (extra bila suhu >38,5°c)
Pct syr 3x1cth
Ibu profen syr 1/2 cth
Inj. Ceftriaxon 450mg/12jam dalam nacl 20cc
P.diazepam 3x2,5mg
Kebidanan
Ny R /25 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan mual (+) muntah(+) setiap makan, makan tidak ada hanya
Minum susu. Air-air (-) lendir darah (-)
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 113/73
N 80
RR 20
Suhu 37
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Thorax : cor : s1 s2 tunggal, m(-)
A: G1P0A0 H8 minggu dengan HEG + dehidrasi
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj ondansetron 4mg/12jam
Inj ranitidin 1amp/12jam
Asam folat 1×1
Konsul dr obsgyn: observasi rawat
Anak
An BN /4 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan muntah sejak 2 hari yll, hari ini muntah 4×. BAB cair sejak 2 hari yll,
hari ini 4×. Pasien lemas (+) demam (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 108/63
N 101
RR 24
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-
Abdomen : BU (Meningkat), soefel (+), NT (-)
A: GEA dengan dehidrasu ringan sedang
P:
IUFD RL 18tpm macro
Konsul dokter anak
Oralit 100-150cc/mencret
Zinc syr 1x1cth
Ondansetron 2x2mg
Ranitidin 2x16mg
L-Bio 3×1
-=BELUMBELUMBELUM=============-------------
==========================================
12.06.2022 dr Marbun
ICU
Ny. N /67 tahun
S : Pasien datang ke IGD rujukan klinik dr harmita dengan keluhan tangan dan kaki kiri terasa lemas
sejak 2 hari SMRS. pusing(-) demam (-). Mual (-) muntah (-). BAB (+) BAK (+) lancar.
Riw. HT(+) ± 4 bulan tidak terkontrol

Riw. Stroke (-)
Riw. DM(-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 161/97
N 111
RR 22
Suhu 36,9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Kekuatan otot 5/5/1/1
A: hemiparese sinistra ec stroke non hemoragic+ hipertensi

P
O2 3 lpm +monitoring
IUFD NACL 0.9%1 kolf/8jam
Konsul dokter syaraf
Pasang cateter
Pasang NGT
Loading manitol 250cc habis dalm 20' selanjutnya 4x125cc habis dalam 15'
Inj. Citicolin 1gr/12jam
Inj. Omz 40gr/24 jam
Drip neurosanbe 1 amp/24 jam dlm
Aspilet 1x80mg
Amlodipine 1x 10mg
12.06.2022 dr marbun
kebidanan
Ny RM /29 tahun/181068
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut bawah sejak 4 hari yll. nafas sesak, badan
terasa lemas. batuk (-) pusing (-) mual (-) muntah (-) BAB (+) BAK (+) lancar
O:
Ku sedang GCS 456 TD 111/65 N 105 RR 22 Suhu 39,2 SpO2 100%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Pulmo : ves +/+ rh +/+ wh -/-
Abdomen : BU (+), soefel (+), NT (+)
Hasil lab. Leu:13.550 Hb:11.4 Plt: 259.000 GDS 106 tes kehamilan (negative)
A: Inflamatory pelvic female disease
P:
IUFD RL 20tpm
Konsul donter obsgyn
Inj. Ranitidin /12jam
PCT infus 1 gr/12 jam
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam
Rawat inap
Dalam
Ny S /46 tahun/181068
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nafas sesak, batuk (+) berdahak sejak 1 minggu yg lalu.
pusing (-) mual (-) muntah (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 110/75
N 95
RR 26
Suhu 37
SpO2 96%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: asma bronchial + gastritis + anemia
P:
IUFD RL 20tpm
Nebu flexotide + combivent
Erdostein syr 3x1
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam
Rawat inap
13.06.2022 dr desy
Dalam
Tn HS /22tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan perut terasa kencang sejak 1 minggu SMRS. batuk (+)
berdahak sejak 1 minggu yg lalu. pusing (-) mual (+) muntah (-) nafas sesak. BAK sediki sedikit dan
berwarna pekat BAB tidak lancer berwarna hitam 3 hari SMRS.
Riw. Diurut pada perut dan makan jengkol 5 hari SMRS.
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 132/100 N 123 RR 22 Suhu 37,3°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-
Abdomen : Tampak membuncit dan keras BU (+),NT (+)
A: colic abdomen
P:
IUFD RL 20tpm
Konsul penyakit dalam
Inj. Methoclopramide 1 amp /12jam
Inj. Omz 40mg/24jam
Ibu profen 2x 400mg
bicnat 3x2
Dalam
Tn HS /22tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan perut terasa sakit, bila sedang kambuh terasa sesak sejak 1
minggu SMRS, pusing (-) mual (+) muntah (-) nafas sesak.
Riw. makan jengkol (+)
Riw. Minum alcohol (+)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 132/100 N 123 RR 22 Suhu 37,3°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: obs. colic abdomen
P:
Pronalges supp
Urinter tab 2x1
Sucralfate syr 3Xc1
Curcuma tab 2x1
bicnat 3x2
bila keluhan bertambah segera bawa Kembali ke IGD saran control ke poli.
15.06.2022 dr Alfian
Dalam
Ny. J /64 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS, demam dirasakan naik
turun .pusing (-) mual (+) muntah (+)4x hari ini. nafas sesak.
Riw. HT (+)± 4 tahun tidak terkontrol
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 202/96 N 95 RR 22 Suhu 37,3°c SpO2 92%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen : BU (+),NT (-)
A: febris hari ke 3 + HT Eemergency

P:
IUFD NACL 14tpm
Inj. Ondansetron 4mg /12jam
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
pracetamo tab 3x500
Sucralfate syr 3Xc1
Amlodipine 1x10mg
Dalam
Ny B /60 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nafas sesak sejak tadi malam, batuk (+) berdahak. pusing
(-) mual (-) muntah (-)
Riw. Asma (+) 2 tahun
Riw. HT(-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 197/98 N 95 RR 42 Suhu 37 SpO2 96%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: asma bronchial dalam serangan + HT grade II
P:
IUFD RL 15tpm
O2 2-3 lpm
Amlodipine 1x10mg
Nebu flexotide + combivent
Erdostein syr 3x1
Codein 3x10mg
Salbutamol 3x2 mg
Rawat inap
Dalam
Tn A /18 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan perut terasa sakit sejak pukul 04.00 wib, nyeri ulu hati (+)
pusing (-) mual (+) muntah (+)> 5kali. nafas sesak. BAB (+) BAK (+) lancar
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 110/100 N 112 RR 22 Suhu 36,3°c SpO2 100%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: colic renal (s) dd ureter (s)
P:
IUFD RL 20tpm
Pronalges supp
Drip dexketoprofen
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
An PA/3 tahun
Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak ± 1 hari yang lalu naik turun(-), mual (-) muntah
(-). BAB (+) BAK (+) Normal. Sudah berobat ke PKM tapi belum ada perubahan.
- Mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
A. Febris hari ke-1 e.c susp. tifoid

P:
- IUFD RL 10 tpm (makro)
- paracetamol infus 200mg jika suhu diatas 39
- paracetamol syr 3x1 cth
- apialys sirup 1x1 cth
- Pasien dirawat
Anak
An A /1 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan kejang 1x selama 2 menit dirumah 15 menit SMRS. demam
(+) sejak 2 hari SMRS, demam naik turun. Mual (-) muntah (-). BAB (+) BAK (+)
Riw. Kejang (+) 1 tahun yll.
O:
Ku sedang
GCS 456 N 138 RR 24 Suhu 38,7°c SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: kejang demam sederhana
P:
IUFD RL 10tpm macro
Stesolid 10mg per anus
Pct drip 150mg (extra)
Pct syr 3x1cth
Ambroxol syr 3x1 cth
16.06.2022 dr Frederik
Dalam
Ny.M /55 tahun
S : Pasien datang ke IGD rujukan dari dr. pulung dengan keluhan nafas sesak sejak 2 bulan apabila
beraktifitas, nyeri ulu hati (+)lutut kaki kiri terasa sakit. pusing (-) mual (+) muntah (-)
Riw. HT (+)± 10 tahun terkontrol
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 150/104N 95 RR 26 Suhu 37,3°c SpO2 92%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: bronchitis + hipertensi grade II + OA genu dextra + obesitas + syndrome geriatri
P:
IUFD NACL 20 tpm
Inj. Omeprazole 4mg /12jam
Inj. ketorolac 30mg/8 jam
Candesartan tab 1xbmg
Amlodipine 1x10mg
ANAK
An. DE /14 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan badan lemas dari bagian pinggang sampai ke kaki tidak bisa
digerakkn sejak 2 bulan. Pasien terpasang kateter (+) pusing (-) mual (+) muntah (-)
Riw. HT (+)± 1 tahun jatuh dari motor
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 118/78 N 95 RR 22Suhu 36,3°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Ekstremitas : 5/1/5/1
A: paraparese inferior ec spine injury + retensi urine
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj. Mecobalamin 1amp /12jam
Inj. ketorolac 2x1amp
Inj. Ranitidine 1amp /12jam
Konsul dokter anak
Cefotaxime 2x1gr dalam NACL 100cc
Ganti kateter (urine ± 800cc)
Ny. M/43 tahun/180669
S:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan dada terasa berdebar sejak ± 1 hari SMRS. Badan terasa
lemas nyeri ulu hati (+) nafas terasa sesak. pusing (+) mual (-) muntah (-). BAB(+) BAK (+) normal
O:
- KU: sedang, Kes: CM, TD: 128/79, N: 91, RR:26 Spo2: 99%, T:36,8 ℃
-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)
-ext : CRT <2 detik
A: UAP dd/ N- STEMI

P:
- IUFD RL 20tpm
- konsul dokter jantung
- Spironolakton 1x25 mg
- omz 1x40mg di PKM
Syaraf
Tn. ZAP /57 tahun/180725
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan tangan dan kaki kanan terasa kebas sejak pukul 05.00wib.
tangan kanan terasa berat Ketika di angkat. pusing(-) demam (-). Mual (-) muntah (-). BAB (+) BAK
(+) lancar.
Riw. HT(-)
Riw. Stroke (-)
Riw. DM(-)
O:
Ku sedang GCS 456 TD 178/97 N 111 RR 22 Suhu 36,9°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: suspec stroke iskemik+ hipertensi
P
IUFD NACL 0.9% 20tpm
Inj. Citicolin 2x500mg
Inj. Mecobalamin 2x500mg
Pasien meminta APS
Obat pulang
Aspilet 1x80mg
Amlodipine 1x 10mg
Citicolin 2x500mg
Mecobalamin 2x500mg
Dalam
Tn S /49 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada lutut kanan sejak tadi pagi, nyeri Ketika
digerakkan. tidak tampak kemerahan bengkak(+). Nyei tenggorokan (+) sakit Ketika menelan (+)
dirasakan sejak 4 hari yang llu. Pusing (-) batuk(-) pilek (-) Mual (-) muntah (-) BAB (+) BAK (+) normal
O:
Ku sedang GCS 456
TD 120/73 N 86 RR 22 Suhu 36.9°c SpO2 97%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: gout atrititis + parotis
P:
IUFD RL 20tpm
Konsul dokter penyakit dalam
Inj. Dexketoprofen 1amp/12 jam
Colcisin 0.5mg tab 3 x 1
Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12jam
bedah
Tn A /27 tahun /180728
(ikut)
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhanpergelangan kaki kiri terkena pecahan keramik. ± 15 menit
SMRS tampak luka robek uk 6cm x3 cm nyeri (+) perdarahan aktif (+) demam (-)
O:
Ku sedang GCS 456
TD 110/80 N 80 RR 22 Suhu 36.5°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: vulnus laceratum
P:
WT + Hecting
Inj. ATS 1amp (IM-ST)
ciprofloxacacin 2 x 500mg
Asam mefenamat 3x 500mg
20.06.2022 dr dewi
ICU
Ny N/65 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yll. rujukan PKM penerokan
klemahan pada tangan dan kaki kiri mendadak pada saat sedang menonton tv. Tangan kanan kaku
tidak bisa digerakkan. Leher kaku menghadap kekanan. pusing(-) demam (-). Mual (-) muntah (-).
Pasien sulit berjalan sejak ± 2 tahun yll.
Riw. HT(+) 20 thn yll tidak terkontrol

Riw. parkinson (+)
O:
Ku lemah GCS E2Vafasia M4 TD 237/95 N 106 RR 24 Suhu 37,1°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Ekstremitas : hemiparese sinistra
Hasil lab Leu 95.100 Hb 14.7

Plt 375.000
GDS 181
EKG
A: Penurunan kesadaran + hemiparese sinistra ec susp. stroke iskemik + hipertensi emergency
P
O2 3 lpm +monitoring + elevasi 30°
Pasang cateter
Drip neurobion 1 amp/12 jam dlm Nacl 100cc
Drip nikardipin mulai 2mg/12 jam
Target penurunan sistol 20% TD sistol awal
Raber dokter jantung
Rawat ICU
22.06.2022 dr alfian
Dalam
Ny. FW /51 tahun/181069
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan sakit krpala menjalar kepundak dan bahu sejak tadi pagi.
demam (-) mual (+) muntah (+) 3x hari ini. Mata merah (+) sejak taadi pagi. BAK (+) berarna
kemerahan dan berbuih sejak 1 minggu yll. BAB (+) normal.
Riw. HT(+) 5 tahun tidak terkontrol
Riw. Stroke (-)
Riw. DM(+) 5 tahun tidak terkontrol
Riw. Penyakit jantung (+) 1 tahun
Riw vertigo (+) 8 bulan
O:
Ku sedang GCS 456 TD 229/108 N 110 RR 22 Suhu 37,3°c SpO2 97%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Cor: bising jantung (+)
A: hipertensi emergency + DM tpe II
P:
IUFD NACL 15 tpm
Inj. Omz 40mg/24jam
Inj. ketorolac 30mg /12jam
Amlodipine 1x10mg
Diazepam 1x2mg
Novorapid 14-14-14
23.06.2022 dr freedrik
Dalam
Tn E /53 tahun/181069
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan gatal di perut bagian bawah sampai keselangkangan sejak
1 minggu SMRS. tampak merah dan mengelupas kaki kanan tampak mengelupas
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 177/100
N 92
RR 22
Suhu 37,3°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: dermatitis kontak bensin + tinea scrotal+inguinal
P:
IUFD RL 20tpm
WT
GV
Inj. Metilprednisolin 62,5mg /12jam
Inj. Omz 40mg/24jam
Mikonazole zalf 2x1
Erladerm 2x1
Bedah mulut
Tn ET /21 tahun/181070
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan pipi kiri tampak bengkak, merah(+) teraba panas (+)
keras(+) dan nyeri tekan (+) sejak 3 minggu yll. Pasien hanya bisa membuka mulut 2 cm, nyeri telan
(+) susah untuk makan dan minum.
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 130/68
N 75
RR 22
Suhu 37,3°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: susp. Abses mandibula
P:
IUFD RL 20tpm
Co amoxiclav 3x625mg
Metronidazole drip 3x500mg
Paracetamol drip 4x500mg
Vit c tab 3x300
27.06.2022 dr dewi
Dalam ICU
Ny M /31 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan mual(+) muntah (+) sejak 2 hari, pusing (+), sesak nafas (+)
1 hari yll, demam (+) sejak 2 hari yll. BAB cair (+) 1x pagi tadi.
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 84/68
N 179
RR 34
Suhu 40°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: susp. Syok sepsis e.c ?
P:
O2 15lpm
IUFD RL loading 500cc
Pct drip 1gr (extra)
Pasang kateter
Inj. Ceftriaxon 2gr/24jam
Loading 1000cc
Inj. Metocloparamide 1 amp/12 jam
Inj. Omeprazole 1gr/24jam
Rawat ICU
27.06.2022 dr dewi
kebidanan
Ny YA /20 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak 3 hari yll. Lendir(-) darah (-)
air-air (-), nyeri di bagian ari-ari saat BAK.
Pasien G1P0A0 HPHT: 8.12.2021 HPL 15.9.2022 UK 28-29 minggu
O:
Ku Sedang
GCS 456
TD 120/80
N 91
RR 20
Suhu 36°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: G1P0A0 hamil 28-29 minggu + PPI

P:
IUFD RL 20tpm
Histolan 2x1
Dexamethason 2x1
Asam folat 1x1
Konsul dokter obsgyn
Rawat ruang kebidanan
30.06.2022 dr desy
Dalam
Tn Y /18 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam (+) sejak 4 hari SMRS mual(+) muntah (+) sejak 2
hari yll hari ini 6x, pusing (+), mencret (+) sejak 2 hari yll hari ini 1x.
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 125/84
N 114
RR 20
Suhu 39°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen : BU (+), soefel (+), NTE (+)
A: febris hari ke4 e.c demam tifoid + dengue fever
P:
IUFD RL loading 20tpm
Inj. Omz 40mg /24jam
Loperamid tab 3x1
Paracetamol drip
bedah
Tn S /39 tahun (ikut)
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka robek pada punggung kaki kiri akibat terkena cangkul
±10 menit SMRS tampak luka robek uk 0,5cm x1 cm nyeri (+) perdarahan aktif demam (-)
O:
Ku sedang GCS 456
TD 124/81 N 80 RR 22 Suhu 36.5°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: vulnus laceratum
P:
WT + Hecting
Inj. ATS 1amp (IM-ST)
Cefadroxil 2 x 500mg
Asam mefenamat 3x 500mg
Os BLPL
Dalam
Tn S /67 tahun/085498
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada kedua telapak kaki ± 1 minggu. Keluhan
dirasakan berulang, tidak tampak kemerahan dan bengkak. Pusing (-) Mual (-) muntah (-) BAB (+)
BAK (+) normal
O:
Ku sedang GCS 456
TD 145/89 N 89 RR 22 Suhu 37.2°c SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: dyspepsia + gout atrititis
P:
IUFD RL 20tpm
Inj. Dexketoprofen 2x1amp
Colcisin tab 3 x 1
PCT 3x 500mg
02.07.2022 dr rina
Dalam
Ny Y /74 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati (+) sejak 1 minggu SMRS mual(+) muntah (-),
demam (+) 1 hari, pusing (+), BAB (+)BAK (+) normal.
Riw. HT(+) 10 tahun terkontrol
Riw. Stroke(+) 7 tahun yll
Riw. DM (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 141/81
N 88
RR 20
Suhu 37,9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

EKG: sinus takikardi

A: dyspepsia+post stroke
P:
IUFD NACL loading 20tpm
Inj. Omeprazole 4omg /24jam
Inj. Metoclopramide 1ampul /12jam
KSR 1x600mg
Paracetamol 3x500mg
Pantau TTV / 1 jam
1.07.2022 dr diana
Dalam
Ny K /44 tahun/129472
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntah (+) 4x mual(+) nyeri ulu hati (+) menjalar
kebelakang. BAB (+)BAK (+) normal.
Riw. DM (-)
O:
Ku lemas
GCS 456
TD 178/100
N 114
RR 20
Suhu 36,9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

EKG: tidak ada kelainan

A: colic abdomen e.c dyspepsia + HT grade II
P:
O2 2-3lpm
IUFD RL 20tpm
Amlodipin 1x10mg
Sucralfat sirup 3x1C
01.07.2022 dr diana
Kebidanan
Ny D /19 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan mau melahirkan, nyeri perut menjalar ke pinggang (+)
Lendir(+) darah (+) air-air (+)
Pasien G1P0A0 HPHT: lupa
O:
Ku Sedang
GCS 456
TD 120/80
N 91
RR 20
Suhu 36°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Gin: VT pembukaan lengkap, portio teraba, ketuban(+)
A: G1P0A0 hamil aterm + inpartu kala I fase aktif dengan letak sungsang
P:
O2 3 lpm
IUFD RL 20tpm
Inj. Piton 1amp
Inj. Lidocain 1amp
Konsul dokter obsgyn
Pimpin persalinan
Mata
Ny E /41 tahun/136708
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan mata kiri kemasukan benda asing (binatang) merah(+)
nyeri(+) bengkak(+)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 120/70
N 89
RR 20
Suhu 36,9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: corpus alineum pada mata kiri
P:
WT
Cendo gentamicin 3x1 tetes
paracetamo 3x500mg
Metilprednisolon 3x1
Syaraf
Ny HS /61 tahun/093987
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak kemarin, pusing ketika berpindah
posisi(+) pusing ketika membuka mata. Mual (+) muntah (+) 1x setelah minum. BAB(+) BAK(+) lancar.
Riw. HT (-)
Riw. Stroke (+) 2 tahun yll
Riw. DM (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 169/100
N 77
RR 22
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/- nistagmus (-)

A: vertigo perifer
P:
IUFD NACL 20tpm > NACL
Betahistine 3x12mg
Flunarizine 1x10mg
Domperidon 1x1
Inj. Ondansetron 4mg/24jam
Diazepam 3x2 mg
Pct 3x500mg
Konsul dr syaraf > ranap
5.07.2022 dr Harmita
ICU
Tn. YN/60 tahun/173032
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada dada kiri sejak tadi pagi. Saat serangan pasien
sedang beraktifitas. Nyeri terasa seperti ditusuk" menjalar sampai ke tangan dan punggung. pusing(-)
demam (-). Mual (+) muntah (-). BAB (+) BAK (+) lancar.

Riw. Stroke (-)
Riw. DM(-)
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 147/95
N 62
RR 24
Suhu 36,9°c
SpO2 94%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Ekg : Stemi anterior
A: STEMI anterior
P
IUFD NACL 20tpm
Inj. Ranitidine amp/12jam
Streptokinase 1,5 juta UI
DVT 1x2,5mg
Laxadin 5ml
Aspilet 1x 160mg
Clopidogrel 1x 300mg
Artovastatin 1x40
Captopril 3x 6,25
Diazepam 1x5mg
Rawat ICU
Dalam
Ny S /53 tahun/136708
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam (+) 1 hari. Mual (+) muntah (+) 1x tadi malam. BAB
cair(+) 6x tadi malam.
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 120/70
N 89
RR 20
Suhu 38,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Hasil lab. Leu:98.500 Hb:12.2 Plt: 178.000 tubex+4
A: dprodormal
Fever dengan GEA +demam tifoid
P:
IUFD RL 20tpm
PCT drip
Pct 3x500mg
Inj. Ceftriaxon 2gr /24jam
L-Bio 2x1schet
New diatab 3×2
Bedah
Tn S /44 tahun/181311
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan terdapat benjolan dibuah zakar sebelah kiri sejak 1 tahun
yll. Pasien mengeluh nyeri pada bagian selangkangan dan perut sejak 1 minggu yll pusing(-) demam
(-). Mual (-) muntah (-). BAB(+) BAK(+) lancar .
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 152/81
N 93
RR 20
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen : BU (+), distensi (+), NT (+)
A: Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata + akut abdomen
P:
Konsul dr bedah
IUFD RL 20tpm
Pasang NGT dialirkan (ikut)
Pasang cateter (ikut)
Inj. Cefotaxim 1gr/12jam dalam nacl 100cc (ST)
Inj. Dexketoprofen 1amp /12jam
Inj. Ranitidine 1aml /12jam
Persiapan operasi
Bedah
Tn MA/70 tahun/158729
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan susah BAB sejak 1 hari yll. Muncul benjolan di dekat dubur
sejak 4 hari yll, benjolan tidak dapat di masukkan kembali. Ketika BAB terasa sakit dan ada bercak
darah sesekali pusing(-) demam (-). Mual (-) muntah (-). BAK (+) lancar.
Riw. HT(+) 10 thn yll

Riw. Stroke (+) 2 thn yll
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 114/78
N 83
RR 20
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: hemoroid interna dengan konstipasi + post stroke dalam terapi
P:
Antihemoroid suppositoria
Asam tranexamat 3x500mg
Loxadine syr 1xC1
Konsul dr bedah
Tatalaksana simptomatis
Boleh rawat inap/ rwat jalan keluarga memilih rajal
ICU
Ny MA/70 tahun/158729
S : Pasien datang ke IGD rujukan PKM penerokan dengan keluhan tangan dan kaki kanan tidak bisa
digerakkan sejak 2 hari SMRS. pusing(-) demam (-). Mual (-) muntah (-). BAB (+) BAK (+) lancar.

Riw. Stroke (-)
Riw. DM(-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 196/95
N 106
RR 22
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Hasil lab Leu 95.100 Hb 14.7

Plt 375.000
GDS 181
A: hemiparese dextra ec stroke iskemik + hipertensi emergency + stress hiperglikemi
P
O2 3 lpm +monitoring + elevasi 30°
Pasang cateter
Drip neurobion 1 amp/12 jam dlm Nacl 100cc
Drip nikardipin mulai 2mg/12 jam
Target penurunan sistol 20% TD sistol awal
Aspilet 1x80mg
Asam folat 2x 400mg
Raber dokter penyakit dalam
Rawat ICU
6.07.2022 dr alfian
Dalam
Ny AS/82 tahun/099813
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut menjalar sampai ke punggung, demama
(-) muntah (-) mual(-). BAB (+)BAK (+) normal.
Riw. HT(-)
Riw. DM (-)
O:
Ku lemas
GCS 456
TD 160/64
N 89
RR 22
Suhu 36,6°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Susp.ISK + LBP
P:
IUFD RL 20tpm
Inj. Dexketoprofen 1 amp /12jam
Urinter 2x400mg
Rawat inap
6.07.2022 dr alfian
Dalam
Ny M/60 tahun/160639
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan sakit perut tidak bisa BAB sejak 4 hari SMRS. kentut (+)
pusing (+) demam (-) muntah (+)1 kali mual(+).BAK (+) normal.
Riw. HT(-)
Riw. DM (+) + 10 tahun tidak terkontrol
O:
Ku lemas
GCS 456
TD 158/82
N 83
RR 22
Suhu 36,6°c
SpO2 96%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: konstipasi
P:
IUFD RL 20tpm
Laxadin syr 3x 1C
Dulcolax supp
Metformin 2x500mg
Rawat inap
Dalam
Ny M /53 tahun/094898
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak kemarin, pusing ketika berpindah
posisi(+) pusing ketika membuka mata Mual (+) muntah (+) 3x. Nyeri ulu hati(+) demam (-) BAB(+)
BAK(+) lancar.
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 145/95
N 86
RR 26
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/- nistagmus (-)

Riw vertigo (+) terakhir serangan 1 thun yll

Riw HT(-)
A: vertigo perifer + dyspepsia +HT grade II
P:
IUFD RL 20tpm > NACL
Betahistine 3x12mg
Inj. Ondansetron 4mg/24jam
Diazepam 3x2 mg
Ketoprofen 2×100mg
Flunarizin 1x10mg
Konsul dr syaraf > ranap
ICU
Ny. RH/60 tahun/048946
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada dada kiri tembus kebelakang sejak pukul 11.30
wib. . Nyeri terasa seperti ditusuk". pusing(-) demam (-). Mual -) muntah (-). BAB (+) BAK (+) lancar.
Riw. HT(+) 5 thn terkontrol

Riw. DM(-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 204/109
N 63
RR 24
Suhu 36,9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Ekg : AV block derajat I
A: UAP dd N-STEMI + HT emergency +AV block derajat I
P
IUFD RL 20tpm
Konsul dokter spesialis jantung
Inj. Ranitidine amp/12jam
Drip nikardipin mulai 2,5 mg/jam
Amlodipin 1x 10mg
ISDN 3x5 mg
Ramipril 1x 10mg
Diazepam 1x5mg
Rawat ICU
ICU
Ny. S/53 tahun/147954
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada dada kiri sejak pukul 20.00 wib. Nafas terasa
sesak (+) nyeri ulu hati (+). pusing(-) demam (-). Mual -) muntah (-). BAB (+) BAK (+) lancar.
Riw. Asma (-)

Riw. HT(+) 2 tahun terkontrol
Riw. DM(-)
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 181/114
N 126
RR 36
Suhu 36,9°c
SpO2 87%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Pulmo : ves +/+ rh +/+ wh +/+
Ekg : sinus takikardi, LVH
A: ADHF ec CAD + HHD + HT emergency
P
IUFD RL 10tpm
Konsul dokter spesialis jantung
Pasang DC
Inj. Omz 40mg/24 jam
Inj. Furosemid II amp/12jam
Nebu combivent + flexotid/8jam
Spironolakton 1x50mg
ISDN 3x5mg
Ramipril 1x 10mg
Rawat ICU
Dalam
Ny. M/31 tahun/163781
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam (+) sejak 7 hari SMRS demam naik turun. pusing(+)
demam (-). Mual (+) muntah (-). BAB (+) BAK (+) lancar.
Riw. Asma (-)

Riw. HT(+) 2 bulan terkontrol
Riw. DM(+) 5 tahun terkontrol
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 194/115
N 112
RR 36
Suhu 37,6°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: febris hari ke7 susp febris tifoid + DM tipe II + HT grade II
P
IUFD RL 20tpm
Infus PCT 1 kolf/12 jam
Amlodipin 1x10mg
Valsartan 1x160mg
Inj. Novorapid 14-14-14
Inj. Lantus 0-0-14
Dalam
Tn. I/59 tahun/181489
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing (+) sejak 6 hari yll. Mual (+) muntah (-). Badan
terasa lema, tidak mau makan sejak + 5 hari. demam (+) sejak 2 hari demam naik turun. BAB (+) BAK
(+) lancar.

O:
Ku lemah
GCS 456
TD 161/100
N 94
RR 36
Suhu 36,6°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Lab. GDS 268 Hb 15,4 leu 11.540 plt 374.000 UR 62.79 CR 0.705
A: DM tipe II + HT grade II
P
IUFD NACL 20tpm
Ondansetron 4mg/12 jam
Drip mecobalamin/12jam
Rebamipid 3x1
Sucralfat syr 3x1C
Glimepirid 1x 2mg
Amlodipin 1x5mg
Candesartan 1x8mg
Dalam
Tn. S/62 tahun/181498
S : Pasien datang ke IGD rujukan dari PKM maro sebo dengan keluhan buah zakar sebelah kanan
bengkak(+) nyeri(+) merah (+) dan panas (+) sejak 3 hari SMRS, pusing (-) Mual (-) muntah (-).
demam (+) 1 hari . BAB (+) BAK (+) sedikit".
Riw. HT(-)
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 154/95
N 82
RR 36
Suhu 36,7°c
SpO2 94%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: orchitis dextra
P
IUFD RL 20tpm
Inj. Ceftriaxon 1gr/24 jam
Inj. Dexketoprofen 1amp/12 jam
Rawat bedah
Dalam
By. AA/17 hari/181488
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntab kuning sejak 12 hari. Demam (-) BB lahir 2,7kg
sekrang 2,3kg. Menyusu mau dak kuat. BAB (+) BAK (+) normal.
O:
Ku sedang
GCS 456
N 151
RR 44
Suhu 36,7°c
SpO2 100%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: obs. Vomitus dan dehidrasi
P
IUFD NACL 20tpm micro
Konsul dokter anak
Inj. Ranitidin 2,5mg/24 jam
Zink 1x1/2 cth
Dalam
Tn. M/45 tahun/181497
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu SMRS. Batuk berdahak (+)
Demam (-). BAB (+) BAK (+) normal.
Riw Ht (-) Riw. DM (-)
Riw. Merokok sejak SD sekarang 1/2 bungkus/hari
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 119/78
N 60
RR 26
Suhu 36,7°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: PPOK
P
O2 3lpm
IUFD RL 20tpm
Nebu combivent +flexotid
Ambroxol 3x1C
Codein 3x10mg
15.07.2022 dr diana
bedah
Tn. S/42 tahun
S : Pasien datang ke IGD dengan luka robek pada jari telunjuk tangan kanan uk 2×0,2cm akibat
terkena gerindra
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 121/89
N 98
RR 26
Suhu 36,7°c
SpO2 100%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: vulnus laceratum pada jari telunjuk tangan kanan
P
WT
HT
Inj. ATS 1 amp (ST)
Ciprofloxacacin 2x500mg
Asam mefenamat 3x500mg
21.07.2022 dr dewi
Anak
An. RM/ 3 tahun / 152541
S : Pasien datang ke IGD dengan tubuh tampak pucat dan kuning, mual (+) muntah (+) sejak 3 hari
SMRS hari ini 1x. BAK berwarna cokelat gelap dari malam tadi. BAB (+) lancar.
Riw. Transfusi sewaktu usia 4 bulan.
O:
Ku lemah
GCS 456
TD -
N 100
RR 36
Suhu 36,7°c
SpO2 90%
K/L : A/I/C/D +/-/-/-

Ekstremitas : akral dingin (+),CRT <2 sec
A: anemia
P
IUFD NACL 0.9% 12 tpm
Konsul dokter anak
ganti KAEN 1B 15 tpm
Inj. Ranitidin 15mg/12jam
Domperidon 3x 2/4 cth
Ceftriaxon 800mg/24 jam
Transfusi 300cc PRC
I = 70cc
II = 125cc
III = 150cc
Prosedur Tranfusi, Dexa 2mg. Tengah tranfusi furosemid 15mg iv
Setelahnya bilas NACL 0.9% 50cc
Dalam
Ny. SD/ 19 tahun / 134241
S : Pasien datang ke IGD denga keluhan nyeri perut sejak tadi malam. Mual(+) muntah (-) demam (-)
pusing (+) nyeri saat BAK, berwarna kuning. BAB (+)lancar.
Haid (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 136/93
N 80
RR 22
Suhu 36,8°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen : BU (+), soefel (+), NT (+) Perut bawah
A: ISK
P
Inj. Hyosin 1 amp IV
Urinter 2 × 400mg
BLPL
Kebidanan
Ny. IY/ 25 tahun / 104179
S : Pasien datang ke IGD denga keluhan mau melahirkan. Lendir darah(+) keluar air" (-) demam (-).
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 120/80
N 96
RR 22
Suhu 36,8°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen: palpasi
LI : bokong, tfu 27
LII : PUKI
L III : Preskep
L IV : divergen
A: G5P3A1 AH2 H 38-39 minggu inpartu kala I fase laten, JTH + PK + KPD
P
Selama 1 jam IGD pembukaan lengkap
Konsul dr obsgyn > pimpin persalinan
Dalam
Ny. F/ 40 tahun / 116433
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan gusi sakit menjalar ke pipi dan leher kiri sejak 2 hari SMRS,
merah (-) bengkak(-). Mual(+) muntah (+) 6×/hari. demam (+) pusing (+) BAB cair (+)malam tadi. BAK
(+) Lancar.
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 152/107
N 91
RR 22
Suhu 37°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-
Abdomen : BU (+), soefel (+), NT (-) Perut bawah
A: Temporo mandibular joint disorder + diare
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj. Ketorolac 2x 1 amp IV
Inj. Ceftriaxon 2 × 1gr IV (ST)
Inj. Ranitidin 2×1 amp
Metylprednisolon 2× 8mg
Rawat
Neuro
Ny. N/ 57 tahun / 181795
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan kepala terasa sakit (+) Mual(+) muntah (+) 2×/hari. demam
(-) badan terasa lemas. BAB (+) BAK (+) Lancar.
Riw. Magh (+)

Riw. HT (+) 12 thun tidak terkontrol
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 172/97
N 99
RR 22
Suhu 37°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Chepalgia + HT
P:
IUFD NACL 20 tpm
Inj. Ketorolac 2x 1 amp IV
Inj. OMZ 40mg/24 jam IV (ST)
Amlodipin 1× 10mg
Rawat
Dalam
Tn. MA/ 53 tahun / 171077
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati (+) tembus ke punggung. Mual(+) muntah (+)
1×/hari. demam (-) BAB (+) BAK (+).
Riw. HT (-)
Riw. Magh (+)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 147/97
N 51
RR 22
Suhu 36.6°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Gastritis akut
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 40mg/24 jam IV (ST)
Sucralfat syr 3× C1
Rawat
Dalam
Ny. R/ 53 tahun / 180930
S : Pasien datang ke IGD dengan rujukan PKM jembatan Mas dengan keluhan nafas terasa sesak
sejak 2 hari SMRS. Demam (+) 1 hari. Pusing (+) nyeri ulu hati (+) Mual(-) muntah (-). BAB (+) BAK (+).
Riw. HT (-)
Riw. DM (+) 7 thun (insulin 8IU)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 189/82
N 144
RR 22
Suhu 39.4°c
SpO2 94%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Obs. Febris hari ke III + DM tipe II
P:
IUFD RL 20 tpm > PKM
Inj. OMZ 40mg/24 jam IV
Inf. Pct 3x500mg (drip)
Inj. Levemir 10 UI
Dalam
Ny. M/ 60 tahun / 181834
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan Demam (+) 3 hari SMRS menggigil (+). Pusing (-) nyeri ulu
hati (+) Mual(+) muntah (-) nafsu makan menurun. BAB (+) BAK (+).
Riw. HT (+) tidak terkontrol
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 193/97
N 99
RR 22
Suhu 39.4°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Obs. Febris hari ke 4 susp. DBD + HT grade II
P:
IUFD RL 30 tpm
Inj. OMZ 40mg/24 jam IV
Pct 3x500mg tab
Amlodipin 1x5mg
26.07.2022 dr diana
Dalam
Tn. A/ 64 tahun / 120283
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nafas sesak sejak tadi pagi saat bangun tidur, sesak hilang
timbul, batuk sesekali. Demam (-). Pusing (-) Mual(-) muntah (-). BAB (+) BAK (+).
Riw. HT (-)
Riw. DM (-)
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 193/97
N 99
RR 22
Suhu 39.4°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: PPOK
P:
IUFD RL 20 tpm
Metylprednisolon 2x4mg
Erdostein sirup 3x 1cth
26.07.2022 dr diana
Dalam
Tn. RW/ 17 tahun / 143934
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan Demam (+) sejak 2 hari SMRS. Pusing (+) Mual(-) muntah
(-), badan terasa sakit". BAB (+) BAK (+).
Riw. HT (-)
Riw. DM (-)
O:
Ku baik
GCS 456
TD 124/78
N 85
RR 22
Suhu 38.5°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Obs. Febris hari ke 2
P:
IUFD RL 20 tpm
Drip paracetamol 1 gr => bila suhu >38,5°C
Paracetamol tab 3x 500mg
26.07.2022 dr diana
Dalam
Ny. T/ 24 tahun / 143844
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan Demam (+) menggigil (+) sejak 1hari SMRS. Batuk dan pilek
sesekali, Pusing (+) Mual(+) muntah (+) setiap makan, sejak 4 hari yll. BAB (+) BAK (+).
Riw. HT (-)
Riw. DM (-)
O:
Ku baik
GCS 456
TD 142/80
N 106
RR 22
Suhu 36.5°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Obs. Febris ec ISK
P:
Ciprofloxacacin 2×500mg
Paracetamol tab 3x 500mg
Ranitidin 2×150mg
26.07.2022 dr diana
Anak
An. AO/ 12 tahun / 181874
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan Nafas sesak (+) 3 jam SMRS. Nyeri ulu hati (+). Batuk
kering(+) Pusing (+) Mual(+) muntah (-). BAB (+) BAK (+).
Riw. Kejang (+)
O:
Ku baik
GCS 456
TD -
N 143
RR 26
Suhu 36.5°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: colic abdomen ec dyspepsia
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 30mg/12jam
26.07.2022 dr diana
Anak
An. A/ 6 tahun / 181875
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan Nafas sesak (+) sejak pukul 17.00 wib, batuk berdahak (+)
demam (+) 2 hari SMRS. BAB (+) BAK (+).
RPO: sudah nebu ventolin (+) jam 17.00 wib
O:
Ku sedang
GCS 456
TD -
N 139
RR 40
Suhu 36.9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Asma bronchiale
P:
IUFD RL 15 tpm
Nebu ventolin 1 resp + Nacl 0,9% 3cc
Inj. Gentamicin 1 amp/24jam
Inj. Ampicilin 1 amp/8jam
Inj. Dexa 3gr
26.07.2022 dr diana
Dalam
Tn. SB/ 50 tahun / 181876
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan BAB cair (+) sejak 7 jam SMRS. Mual (+) muntah (-) setelah
makan biji jarak. BAK (+).
O:
Ku sedang
GCS 456
TD 121/82
N 82
RR 21
Suhu 36.7°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: GEA Dehidrasi ringan sedang ec makan biji jarak
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 1 amp/12jam
Inj. Ondansetron 1 amp/12jam
New diatab 3x2 tab
Lodia 2x1 tab
26.07.2022 dr diana
Bedah
Tn. H/ 55 tahun / 181879
S : Pasien datang ke IGD diantar warga dengan keluhan kecelakaan motor dengan mobil +30 menit
SMRS. Pusing (-) pingsan (-) mual (-) muntah (-).
Luka robek di betis kanan uk 15x5cm
Luka lecet di kaki kiri 1x0,5cm
Lecet di dada sebelah kiri Uk 3x0,5cm
Lecet du pergelangan tangan kanan uk 1x0,5cm
Luka robek pada paha kiri uk 10x5cm
Luka lecet pada lengan atas kiri uk 5x10c
O:
Ku lemah
GCS 456
TD 124/77
N 54
RR 19
Suhu 36.7°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: open fraktur os fibula (D)+ fraktur caput femoralis (S)
P:
02 2-3lpm
IUFD RL 20 tpm + drip dexketoprofen 1 amp
Inj. Ranitidin 1 amp/12jam
Inj. ATS 1 amp ST
Inj. Asam tranexamat 500
Pasang DC
pasang spalk kaki
Dalam
An. HM/ 8 tahun / 102391
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan tangam kiri digigit lipan jam 03.00 wib. Demam (-). Pusing
(-) Mual (-) muntah (-). Tampak bengkak dibagian tangan kiri.
O:
Ku baik
GCS 456
TD 100/77
N 102
RR 19
Suhu 36.7°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Insect bite manus sinistra

P:
WT
dexketoprofen tab 2 × 1/2
Ranitidin 2×1
Domperidon syr 3×cth1
BLPL
Neuro
Tn. AJ/ 54 tahun / 182008
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak tadi malam jam 01.00 wib.
Pasien seblumnya muntah muntah, nyeri kepala tidak ada.
Riw. HT 5 tahun tidak terkontrol
Riw. Stroke 1 thun pada tangan dan kaki kanan
O:
Ku lemah
GCS 224
TD 232/128
N 74
RR 24
Suhu 36.7°c
SpO2 89% >> 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Motorik: 3/3/3/3
A: Stroke hemoragic + HT emergency + hemiparese (D)
P:
O2 15 lpm NRM
IUFD NaCL 20 tpm
Pasang DC
Pasang NGT
Inj. Citicolin 1gr/12 jam
Asam folat 2x1
Drip manitol 250cc habis dalam 30 menit
Inj. Ketorolac 30mg/8 jam habis dalam 30 menit
Inj. OMZ vial 40mg/24jam
Drip neurobion 1 amp/24 jam
Inj. Asam tranexamat 1 amp/24jam
Nicardipin 2mg > target MAP <150mmHg sistole
Amlodipin 1x10mg
Rawat HCU
Bedah
Tn. TP/ 41 tahun / 181879
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan terserempet mobil ketika membawa motor +30 menit
SMRS. Pusing (-) pingsan (-) mual (-) muntah (-).
Tampak bengkak di paha sebelah kiri.
Luka lecet di kelingking tangan kanan uk 1x0,5cm
O:
Ku baik
GCS 456
TD 131/85
N 95
RR 20
Suhu 36.7°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: closed fraktur os femur (S) communited
P:
IUFD RL 30 tpm transet dexketoprofen 50mg bolus pelan/12 jam
Inj. OMZ 1 amp/24 jam
pasang spalk kaki
Konsul dokter bedah
>> saran rujuk ke spesialis tulang
Dalam
Tn. RH/ 59 tahun / 155727
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati(+) Mual (+) muntah (-) demam (+) sejak 3 hari
smrs. setelah makan biji jarak. BAK (+) sedikit sedikit, nyeri ketika BAK. Nyeri pinggang hilang timbul.
BAB (-) sejak 3 hari SMRS
Riw jatuh tahun 1966.
Rpo: minum obat beli sendiri (PCT + Kina)
Riw. HT 2 tahun tidak terkontrol
Riw. DM (-)
O:
Ku Baik
GCS 456
TD 145/92
N 82
RR 24
Suhu 36.9°c
SpO2 95% >> 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: colic abdomen ec colitis
P:
IUFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 2gr/24jam
Dullcolax Supp.
Hyosin tab 3x1
Lansoprazole syr 2x1C
Sucralfat syr 3x1C
Neuro
Tn. S/ 70 tahun / 095963
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak jam 11.00 wib. Pasien
seblumnya sedang berjalan tiba" badan lemas. muntah (-), nyeri kepala (-).
Riw. Operasi(+) pasang ring jantung 2 buah dijakarta RS. Harapan kita th 2013
Riw. HT (+) 5 tahun terkontrol
Riw. Stroke (+) 3 thun pada tubuh sebelah kiri
Riw. DM (+) 8 tahun
O:
Ku lemah
GCS 234
TD 165/98
N 74
RR 24
Suhu 36.7°c
SpO2 89% >> 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Motorik: 3/3/3/3
A: Stroke iscemic berulang + DM type II
P:
02 4lpm
IUFD NACL 20tpm
Pasang DC
Pasang NGT
Inj. OMZ vial 40mg/24jam
Drip neurobion 1 amp/24 jam
Inj. Citicolin 1gr/24 jam
Manitol 250cc dalam 30 menit dilanjutkan 125mg/5 jam
Nicardipin 2mg > target MAP <150mmHg sistole
Aspilet 1x80mg
Candesartan 1x8mg
Bisoprolol 1x5mg
Digoxin oral 1x0,25mg
Rawat ICU
Kebidanan
Ny. AV/ 17 tahun / 181623
S : Pasien datang ke IGD denga keluhan mau melahirkan. Lendir darah(+) keluar air" (-) demam (-).
O:
Ku baik
GCS 456
TD 110/69
N 95
RR 22
Suhu 36,8°c
SpO2 98%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen: palpasi
LI : teraba kepala,
LII : puki
L III : Presbo
L IV : divergen
Djj: 178
VT pembukaan 1cm
A: G1P0P0 H 32-33 minggu, JTH Presbo+ PPI + fetal distress
P
IUFD RL
30.07.2022 dr dewi
Dalam
An. NPK/ 10 tahun / 182023
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan telinga kiri kemasukan kapas cotton bud sejak tadi malam
pukul 21.00 wib. Demam (-).
O:
Ku baik
GCS 456
TD 110/70
N 102
RR 19
Suhu 36.7°c
SpO2 100%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Corpus alienum
P:
Ekstraksi benda asing
Paracetamol tab 3 × 250
Amoxicilin 3x250
BLPL
31.07.2022 dr Marbun
Kebidanan
Ny. AV/ 17 tahun / 181623
S : Pasien datang ke IGD denga keluhan nyeri perut 4 hari. Sudah USG dengan obsgyn hasil BO.
Lendir darah(-) keluar air" (-) demam (-).
HPHT: 1-2-2022 HPL 8-11-2022
O:
Ku baik
GCS 456
TD 110/70
N 95
RR 22
Suhu 36,8°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Abdomen: Supel (+)
A: Blighted Ovum
P
Observasi Vk
Dalam
An. RA/ 10 tahun / 182043
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam(+) 3 hari SMRS. Mual (+) muntah (+)3 kali. Makan
susah minum (+). BAK (+) BAB (+) normal
Riw. kejang (-)
Rpo: minum obat beli sendiri (paracetamol jam 11.00)
O:
Ku Baik
GCS 456
TD 92/66
N 108
RR 22
Suhu 36.9°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: obs. Febris hari ke 4
P:
Paracetamol syr 3x1cth
BLPL
Dalam
Ny. RK/ 30 tahun / 143590
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam(+) 1 minggu SMRS. Puaing (+) Mual (+) muntah (+)1
kali. Batuk berdahak (+). BAK (+) BAB (+) normal
Riw. HT (-)
O:
Ku Baik
GCS 456
TD 105/73
N 80
RR 20
Suhu 37.1°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: obs. Febris hari ke 7
P:
IUFD RL 20 tts
Paracetamol infus extra
Inj. Neurobion 1 amp
Observasi
Blpl
Anak
An. AAH/ 1 tahun / 182045
S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam(+) 2 hari SMRS. Mual (-) muntah (-). Batuk (-).
Tampak benjolan di pelipis kiri berwana merah, bengkak dan panas. BAK (+) BAB (+) normal
O:
Ku Baik
GCS 456
TD -
N 120
RR 26
Suhu 36.4°c
SpO2 99%
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: furunkel
P:
Cefadroxil 2 x cth 1
Ibu profen 3 x cth 1
IUFD RL 20 tts
Metilprednisolon 1 mg
CTM 1 mg
Mfla pulv dtd no X
3x1
Erloderma zalf 2x1
Blpl

Borabf

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borabf

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2. Ny. Riskia Khasanah/57.66.

muntah (-), sakit kepala (-), kejang (-)

- nyeri pinggang (+), BAB dan BAK normal

- Batuk (+), pilek (-), sesak napas (-), diare (-),

- Riw. HT (-), Riw. DM (-), Riw. Jantung (-)

- Riw. Kontak (-), riw. Perjalanan (-)

-mata : c.a (-/-), s.i (-/-)

- cor : BJ 1-BJ II regular, murmur (-)

- pulmo : SN vesikuler, Rh (+/+), Wh (-/-)

- abdomen : supel, BU (+) N, NT(-)

-ext : CRT <2 detik, akral hangat

L : tidak tampak luka terbuka, bengkak (+)

F : nyeri (+), krepitasi (+)

A: closed fracture intertrochanter femur (S)

- Rencana ORIF → Rujuk ke Padang

2. Ny. FD/148743/32 tahun

4.An A/158021/8 tahun

Tanggal 4-06-2022 dr rina

Tanggal 6-06-2022 dr dewi darnis

10. Tn. S /64 th

11. Tn. HY/37 tahun

Hasil lab di PKM: Hb: 5,6

13. An. AR /180401/15 th

Tanggal 9-06-2022 dr Alfian

14. Tn. S/71 tahun

Hasil lab di PKM: Hb: 11,4 ; leukosit:27.110 ; trombosit 305.000

15. Tn. S/57 tahun/162807

16. Tn. M/59 tahun/090965

A: hipertensi grade II + epistaksis

- IUFD NACL 0.9% 15tpm

17. Tn. R/42tahun/171107

Rontgen: gambaran TB paru hydropneumothorax

Tanggal 11-06-2022 dr desy/ dr dewi

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

K/L : c.a (-/-), s.i (-/-)

A: G1P0A0 H40-41 minggu inpartu kala II fase akselerasi

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: G1P0A0 H8 minggu dengan HEG + dehidrasi

A: GEA dengan dehidrasu ringan sedang

Riw. HT(+) ± 4 bulan tidak terkontrol

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: hemiparese sinistra ec stroke non hemoragic+ hipertensi

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: Inflamatory pelvic female disease

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: obs. colic abdomen

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: febris hari ke 3 + HT Eemergency

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: asma bronchial dalam serangan + HT grade II

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: colic renal (s) dd ureter (s)

A. Febris hari ke-1 e.c susp. tifoid

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: bronchitis + hipertensi grade II + OA genu dextra + obesitas + syndrome geriatri

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

A: paraparese inferior ec spine injury + retensi urine

A: UAP dd/ N- STEMI

K/L : A/I/C/D -/-/-/-