Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Diagnosa Keperawatan DM

    Diunggah oleh

    Niken Liendra
    7 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    Diagnosa keperawatan DM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    Diagnosa Keperawatan DM

    Diunggah oleh

    Niken Liendra

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Diagnosa keperawatan TUJUAN INTERVENSI

    Defisit Volume Cairan berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Fluid management
    Kehilangan volume cairan secara aktif, selama 3x24jam diharapkan klien dengan Pertahankan catatan intake dan output yang
    Kegagalan mekanisme pengaturan diagnosa kelebihan volume cairan dapat akurat Pasang urin kateter jika diperlukan
    teratasi dengan kriteria hasil :  Fluid balance Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi
    Terbebas dari edema, efusi, anaskara cairan (BUN, Hmt, osmolalitas urin ) Monitor
    Memelihara tekanan vena sentral, tekanan indikasi retensi / kelebihan cairan (cracles,
    kapiler paru, output jantung dan vital sign CVP , edema, distensi vena leher, asites) Kaji
    dalam batas normal Terbebas dari kelelahan, lokasi dan luas edema Monitor status nutrisi
    kecemasan atau kebingungan Menjelaskan Berikan diuretik sesuai interuksi Batasi
    indikator kelebihan cairan masukan cairan pada keadaan hiponatrermi
    dilusi dengan serum Na < 130 mEq/l
    Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih
    muncul memburuk
    Nyeri Akut Pain Level Pain Management
    Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
    nyeri, mampu menggunakan tehnik termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
    nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
    mencari bantuan) Melaporkan bahwa nyeri Observasi reaksi nonverbal dari
    berkurang dengan menggunakan manajemen ketidaknyamanan Kaji kultur yang
    nyeri Mampu mengenali nyeri (skala, mempengaruhi respon nyeri Kontrol
    intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
    Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
    berkurang Tanda vital dalam rentang normal kebisingan Ajarkan tentang teknik non
    farmakologi Berikan analgetik untuk
    mengurangi nyeri Kolaborasikan dengan
    dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri
    tidak berhasil
    Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer Circulation status TD normal (120/80 mmHg) Peripheral Sensation Management Monitor
    Tingkat kesadaran membaik Tidak ada adanya daerah tertentu yang hanya peka
    gerakan involunter Fungsi sensorik dan terhadap rangsangan panas atau dingin
    motorik tidak ada gangguan Periksa penyebab perubahan sensasi Ajarkan
    klien untuk mengobservasi kulit pada daerah
    perifer Kolaborasi dengan dokter dalam
    pemberian obat analgetik
    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Nutritional Status : food and Fluid Intake Nutrition Monitoring Monitor adanya
    kebutuuhan tubuh Adanya peningkatan berat badan sesuai penurunan berat badan Monitor lingkungan
    dengan usia Berat badan ideal sesuai dengan selama makan Monitor mual dan muntah
    tinggi badan Mampu mengidentifikasi Monitor makanan kesukaan Monitor pucat,
    kebutuhan nutrisi kemerahan, dan kekeringan jaringan
    konjungtiva Monitor kalori dan intake nuntrisi
    Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik
    papila lidah dan cavitas oral. Catat jika lidah
    berwarna magenta, scarlet

    Anda mungkin juga menyukai