ANALISA DATA

Nama Pasien : An. Z

Umur : 2 tahun
Nomor Register : 842467

DATA SUBYEKTIK (DS) PENYEBAB/FAKTOR MASALAH

NO
DATA OBYEKTIF (DO) RESIKO KEPERAWATAN

1. DS : Ibu pasien mengatakan Proses Infeksi Bersihan Jalan Nafas

bahwa pasien mengalami Tidak Efektif
batuk-batuk selama 3 hari (D.0001)

DO :
1. Batuk selama 3 hari
2. Bacaan foto thorax
Bronchopnemonia
3. Terdapat suara nafas
tambahan ronchi
4. TTV
Suhu tubuh: 37,9 ºC
Denyut nadi: 120 x/menit
Pernapasan: 30 x/menit
BB / TB: 12 Kg / 85 cm

2. DS : Ibu pasien mengatakan Proses Penyakit Hipertermia

bahwa badan pasien panas sejak (D.0130)
3 hari yang lalu.

DO :
1. Pasien tampak lemas
2. Mukosa bibir kering
3. Konjungtiva sedikit
anemis
4. Keadaan umum sedang
5. Akral panas
6. Terpasan IV D ½ 50
cc/jam
7. TTV
Suhu tubuh: 37,9 ºC
Denyut nadi: 120 x/menit
Pernapasan: 30 x/menit
BB / TB: 12 Kg / 85 cm
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. Z

UMUR : 2 tahun
NO. REGISTER : 842467

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

MUNCUL (SDKI) TERATASI TANGAN
1 20 Bersihan jalan nafas tidak efektif 21 november Kelompok
november berhubungan dengan proses infeksi 2022
2022 yang ditandai dengan ibu pasien
mengatakan bahwa pasien mengalami
batuk-batuk selama 3 hari dibuktikan
dengan pasien batuk selama 3 hari,
bacaan foto thorax Bronchopnemonia,
terdapat suara nafas tambahan ronchi,
hasil TTV Suhu tubuh: 37,9 ºC, denyut
nadi: 120 x/menit, Pernapasan: 30
x/menit, BB / TB: 12 Kg / 85 cm.

2 20 Hipertermia berhubungan dengan 21 november Kelompok

november proses penyakit yang ditandai dengan 2022
2022 ibu pasien mengatakan bahwa badan
pasien panas sejak 3 hari yang lalu
yang dibuktikan dengan Pasien tampak
lemas, mukosa bibir kering,
konjungtiva sedikit anemis, keadaan
umum sedang, akral panas, terpasan IV
D ½ 50 cc/jam, hasil TTV suhu tubuh:
37,9 ºC, denyut nadi: 120 x/menit,
pernapasan: 30 x/menit, BB / TB: 12
Kg / 85 cm.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An.Z

UMUR : 2 Tahun
NO. REGISTER : 842467

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan

dengan proses infeksi

1. SIKI : Bersihan Jalan Napas

L.01001
a. Batuk Efektif 4 Diturunkan/ditingkatkan pada 3
b. Frekuensi Napas 4 Diturunkan/ditingkatkan pada 3
c. Gelisah 4 Diturunkan/ditingkatkan pada 3
d. Diturunkan/ditingkatkan pada
e. Diturunkan/ditingkatkan pada
f. Diturunkan/ditingkatkan pada
g. Diturunkan/ditingkatkan pada

2. SIKI :
a. Diturunkan/ditingkatkan pada
b. Diturunkan/ditingkatkan pada
c. Diturunkan/ditingkatkan pada
d. Diturunkan/ditingkatkan pada
e. Diturunkan/ditingkatkan pada
f. Diturunkan/ditingkatkan pada
g. Diturunkan/ditingkatkan pada

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : An. Z

UMUR : 2 Tahun
NO. REGISTER : 842467

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit

1. SIKI : Termogulasi…………………….. L.14134

a. Pucat 4 Diturunkan/ditingkatkan pada 3
b. Suhu Tubuh 4 Diturunkan/ditingkatkan pada 3
c. Dasar Kuku sianolik 4 Diturunkan/ditingkatkan pada 3
d. Diturunkan/ditingkatkan pada
e. Diturunkan/ditingkatkan pada
f. Diturunkan/ditingkatkan pada
g. Diturunkan/ditingkatkan pada

2. SIKI :
a. Diturunkan/ditingkatkan pada
b. Diturunkan/ditingkatkan pada
c. Diturunkan/ditingkatkan pada
d. Diturunkan/ditingkatkan pada
e. Diturunkan/ditingkatkan pada
f. Diturunkan/ditingkatkan pada
g. Diturunkan/ditingkatkan pada

Keterangan : (dipertahankan/ditingkatkan) coret salah satu

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : An.Z

Umur : 2 Tahun
Nomor Register : 842467
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI (SIKI) RASIONAL
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif Manajemen Jalan Napas (I.01011)
berhubungan dengan proses infeksi yang Observasi : Observasi :
ditandai dengan ibu pasien mengatakan a) Monitor pola napas a) Untuk memonitor pola napas pada
bahwa pasien mengalami batuk-batuk b) Monitor bunyi napas pasien
selama 3 hari dibuktikan dengan pasien b) Untuk mengetahui bunyi napas pada
batuk selama 3 hari, bacaan foto thorax Terapeutik : pasien
Bronchopnemonia, terdapat suara nafas a) Posisikan semi fowler atau fowler
tambahan ronchi, hasil TTV Suhu tubuh: b) Berikan Oksigen Terapeutik :
37,9 ºC, denyut nadi: 120 x/menit, a) Agar dapat memberikan posisi yang
Edukasi : nyaman untuk pasien
Pernapasan: 30 x/menit, BB / TB: 12 a) Anjurkan teknik batuk efektif
Kg / 85 cm. b) Untuk membantu jalan napas

Edukasi :
a) Agar dapat membantu jalan napas
pada pasien

2. Hipertermia berhubungan dengan proses Manajemen Hipertermia (I.15506) Observasi :

penyakit yang ditandai dengan ibu pasien Observasi : a) Untuk mengetahui penyebab
mengatakan bahwa badan pasien panas a) Identifikasi penyebab hipertermia hipertermia pada pasien
sejak 3 hari yang lalu yang dibuktikan b) Monitor Suhu Tubuh b) Untuk Memantau Suhu Tubuh pasien
dengan Pasien tampak lemas, mukosa
bibir kering, konjungtiva sedikit anemis, Terapeutik : Terapeutik :
keadaan umum sedang, akral panas, a) Sediakan lingkungan yang dingin c) Agar lingkungan merasa nyaman
terpasan IV D ½ 50 cc/jam, hasil TTV b) Berikan cairan oral d) Agar mempercepat dalam proses
suhu tubuh: 37,9 ºC, denyut nadi: 120 Edukasi : penyembuhan
x/menit, pernapasan: 30 x/menit, BB / a) Anjurkan tirah baring Edukasi :
TB: 12 Kg / 85 cm. a) Untuk membantu istirahat pasien
Kolaborasi :
a) Kolaborasikan pemberian cairan dan elektrolit Kolaborasi :
intravena jika perlu a) Agar mempercepat dalam proses
penyembuhan
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. Z

Umur : 2 tahun
Nomor Register : 842467

NO NO.DX TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA

TANGAN
1 1 20 Nov 2022 1. Memonitori pola napas pasien
Hasil: RR: 30x/menit
2. Memonitori bunyi napas pasien
Hasil: didapatkan bunyi napas tambahan
Ronchi
3. Memposisikan pasien Fowler atau semi
fowler
Hasil: pasien diberi posisi Fowler
4. Memberikan oksigen
Hasil: pasien diberikan nasal kanul 5lpm
5. Menganjurkan teknik batuk efektif
Hasil: ibu pasien terlihat mengajari
anaknya untuk melakukan batuk efektif

2. 20 Nov 2022 1. Mengidentifikasi penyebab hipertemi

2. Hasil : ibu pasien mengatakan batuk-
batuk sejak 3 hari
2. Memonitori Suhu Tubuh
Hasil:didapatkan suhu pasien: 37,9 ºC
3. Menyediakan lingkungan yang dingin
Hasil: mengatur suhu ruangan sesuai
dengan keadaan pasien
4. Memberikan cairan oral
Hasil : pasien diberi oralit
5. Menganjurkan tirah baring
Hasil: pasien hanya dianjurkan
melakukan aktivitas minimal
6. Bekolaborasikan pemberian cairan dan
elektrolit intravena jika perlu
Hasil : IV D ½ 50 cc/jam
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. Z

Umur : 2 tahun
Nomor Register : 842467

NO NO.DX TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA

TANGAN
1 1 21 Nov 2022 1. Memonitori pola napas pasien
Hasil: RR: 24x/menit
2. Memonitori bunyi napas pasien
Hasil: didapatkan bunyi napas tambahan
Ronchi
3. Memposisikan pasien Fowler atau semi
fowler
Hasil: pasien diberi posisi Fowler
4. Memberikan oksigen
Hasil: pasien diberikan nasal kanul 3lpm
5. Menganjurkan teknik batuk efektif
Hasil: ibu pasien terlihat mengajari
anaknya untuk melakukan batuk efektif
pasien dapat melakukannya

2. 21 Nov 2022
2. 1. Mengidentifikasi penyebab hipertemi
Hasil : ibu pasien mengatakan pasien
sudah tidak panas lagi
2. Memonitori Suhu Tubuh
Hasil:didapatkan suhu pasien: 36,5 ºC
3. Menyediakan lingkungan yang dingin
Hasil: mengatur suhu ruangan sesuai
dengan keadaan pasien
4. Memberikan cairan oral
Hasil : pasien diberi oralit
5. Menganjurkan tirah baring
Hasil: pasien hanya dianjurkan
melakukan aktivitas minimal
6. Bekolaborasikan pemberian cairan dan
elektrolit intravena jika perlu
Hasil : IV D ½ 50 cc/jam
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : An. Z

Umur : 2 tahun
Nomor Register : 842467
NO NO TANGGAL/ EVALUASI
. JAM
DX
1 1 20 Nov 2022 S: ibu pasien mengatakan anak masih batuk-batuk dan
sesak
O:
- anak tampak gelisah
- Anak tampak sesak terpasang O2: 5lpm
- Anak terus menangis
- RR: 28x/menit
- Suara napas tambahan: Ronchi

A: masalah Bersihan jalan nafas tidak efektif teratasi

sebagian
P : intervensi dilanjutkan :
a) Posisikan semi fowler atau fowler
b) Berikan Oksigen
c) Anjurkan teknik batuk efektif

2 2 20 Nov 2022 S: ibu pasien mengatakan anak masih panas dan terus
menangis
O:
- Anak tampak lemas
- Konjungtiva anemis
- Akral panas
- Anak terus menangis
- Suhu : 27,4 ºC

A: masalah Hipertemi teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan :
a. Kolaborasikan pemberian cairan dan elektrolit
intravena jika perlu : IV D½ 50 cc/jam
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : An. Z

Umur : 2 tahun
Nomor Register : 842467
NO NO TANGGAL/ EVALUASI
. JAM
DX
1 1 20 Nov 2022 S: ibu pasien mengatakan anak sudah tidak sesak
O:
- anak tampak ceria
- Anak tampak sesak terpasang O2: 3lpm
- RR: 22x/menit
- Suara napas tambahan: Ronchi

A: masalah Bersihan jalan nafas tidak efektif teratasi

sebagian
P : intervensi dilanjutkan :
d) Posisikan semi fowler atau fowler
e) Berikan Oksigen
f) Anjurkan teknik batuk efektif

S: ibu pasien mengatakan anak sudah tidak panas dan

sudah tidak menangis
2 2 20 Nov 2022 O:
- Anak tampak ceria
- Konjungtiva merah muda
- Akral hangat
- Suhu : 26,4 ºC

A: masalah Hipertemi sudah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan :
b. Kolaborasikan pemberian cairan dan elektrolit
intravena jika perlu : IV D½ 50 cc/jam