VISUM ET REPERTUM

No.02112022 / Tahun 2022

PRO JUSTICIA

Berdasarkan surat dari Kepolisian Resor Kota Yogyakarta dengan nomor surat
B/XX/X/2022/Reskrim tanggal sembilan belas april dua ribu dua puluh dua yang
ditandatangani oleh XXXXX, NRP, XXXXX, jabatan Kepala Kepolisian Resor Kota
Yogyakarta, maka kami dr. Afianto, dr. Aryodipo, dr. Nurul Huda, dr. Virgia, dr. Noor
Haqiqi sebagai dokter jaga di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Gamping pada hari rabu tanggal dua November dua ribu dua puluh dua pukul dua puluh titik
dua puluh dua Waktu Indonesia Barat, telah melakukan pemeriksaan di ruang Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping terhadap korban berdasarkan identitas
bernama Aminarsih STP, jenis kelamin perempuan, umur empat puluh lima tahun, alamat
Mertosutan RT empat RW dua puluh tujuh, Sidoluhur, Godean, Sleman, yang menurut
penyidik telah mengalami luka trauma tumpul pada hari Rabu, tanggal dua November dua
ribu dua puluh dua, pukul dua puluh satu titik tiga puluh malam hari Waktu Indonesia Barat.
-------------------------

HASIL
PEMERIKSAAN----------------------------------------------------------------------------------
Anamnesis---------------------------------------------------------------------------------------------------
Pasien datang ke IGD PKU Muhammadiah Gamping sendiri dengan motor pukul dua puluh
titik delapan belas untuk melakukan visum yang diakibatkan dari KDRT yang dilakukan oleh
suami pasien pada hari Rabu tanggal dua November dua ribu dua puluh dua, pukul delapan
belas titik tiga puluh Waktu Indonesia Barat terjadi cekcok antar pasutri mengakibatkan
pasien di gigi oleh suami pada rahang bawah kanan dan langsung pergi ke Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping untuk dilakukan penanganan. Hari
Rabu, tanggal dua November dua ribu dua puluh dua, pasien diperiksa pukul dua puluh titik
delapan belas Waktu Indonesia Barat, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Gamping di ruang ponek. Pasien belum ingin ke kantor polisi, tetapi ingin
melakukan pemeriksaan sebagai
bukti.--------------------------------------------------------------------------------
Keadaan Umum: pasien sadar penuh, tampak khawatir, dapat berjalan sendiri.---------------
Berat Badan : lima puluh tiga kilogram------------------------------------------------------------
Tinggi Badan : serratus lima puluh tiga
sentimeter.----------------------------------------------------Tekanan darah : seratus sepuluh per
tujuh puluh tiga milimeter raksa---------------------Frekuensi Nadi : seratus delapan kali per
menit, teratur, isi cukup-------------------------Frekuensi Nafas : dua puluh dua kali per
menit--------------------------------------------------------Suhu Tubuh : Tiga puluh enam koma
sembilan derajat selsius---------------------------------------

Kepala : Ditemukkan memar pada regio rahang kanan bawah, satu sentimeter dari sumbu
tengah bibir, memar bentuk tidak beraturan, berwarna kemerahan, ukuran panjang enam
sentimeter, lebar tiga sentimeter, tidak ditemukan lendir, tidak ditemukan gigi tertinggal,
tidak ditemukan darah, memar akibat kekerasan
tumpul.----------------------------------------------------
Leher : Tidak ditemukan kelainan dan tanda kekerasan-----------------------------------------------
Dada : Tidak ditemukan kelainan dan tanda kekerasan-----------------------------------------------
Punggung : Tidak ditemukan kelainan dan tanda
kekerasan------------------------------------------
Perut : Tidak ditemukan kelainan dan tanda kekerasan-----------------------------------------------
Anggota Gerak :
Anggota gerak atas : Tidak ditemukan kelainan dan tanda
kekerasan-------------------------------
PEMERIKSAAN PENUNJANG-------------------------------------------------------------------------
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang----------------------------------------------------------------
TINDAK LANJUT-----------------------------------------------------------------------------------------
Pasien diperbolehkan pulang tanpa obat dengan edukasi mengenai rawat
memar-----------------
KESIMPULAN---------------------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan di atas dapat disimpulkan bahwa :-------------------------------------------
1. Telah dilakukan pemeriksaan pada korban perempuan berusia empat puluh lima tahun.-----
2. Ditemukan memar kemerahan pada rahang kanan bawah disebabkan oleh kekerasan
tumpul.----------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Kekerasan tersebut menimbulkan gangguan psikis, tidak menimbulkan gangguan fungsi
anggota gerak atas bagian kiri dan tidak menimbulkan halangan dalam melakukan
pekerjaan dan aktivitas sehari-
hari--------------------------------------------------------------------------------
Demikian visum et repertum ini kami buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat
jabatan kami sebagai
dokter----------------------------------------------------------------------------------------

Sleman, 02 November 2022

Dokter Pemeriksa
 dr. Afianto, dr. Aryodipo, dr. Nurul Huda, dr. Virgia, dr. Noor
Haqiqi

Dokumentasi