Kasus 1

Kasus I (Ny. H dengan G…….. P…….. A…………. hamil ………………mg)

Ny.H usia 21 tahun datang ke Puskesmas tanggal 10 Januari 2023 dengan keluhan pusing, mual tiap
pagi, muntah setiap kali makan pagi, keluhan sudah dirasakan satu bulan dan memberat sejak tiga hari
yang lalu. Karakteristik mual yang dirasakan adalah sejak bangun tidur Ny.H selalu merasakan mual
sampai dengan jam 10 pagi, sehingga Ny.H jarang sarapan, makan habis hanya ¼ porsi, makan malam
sering telat dan porsi sedikit. Kehamilan saat ini adalah kehamilan pertama Ny.H. dengan riwayat
HPHT tanggal 15 November 2022. Berat badan saat ini 38,6 kg dan berat badan sebelum hamil 35 kg
, tinggi badan 146 cm. Riwayat haid teratur, siklus 28 hari. Usia pertama kali menstruasi 15 tahun.
Riwayat imunisasi Tetanus Toksoid dua kali pada saat Calon Pengantin ( TT pertama pada November
2019 dan TT ke dua pada Desember 2019) dan TT saat hamil 20 Desember 2022. Klien tidak memiliki
riwayat penyakit menular maupun tidak menular seperti kelainan jantung, kelainan ginjal, kencing
manis, kelainan darah, TBC , Asma, kelainan mata, hipertensi dan pembesaran kelenjar Thyroid. Klien
memiliki riwayat penyakit gastritis sejak remaja. Pada pengkajian psikososiokultural klien mudah
cemas dan jarang bersosialisasi dengan lingkungan. Klien mengatakan cemas dengan keluhan mualnya
dan khawatir berakibat pada janinnya karena semakin malas makan. Klien tidak tahu cara mengatasi
mualnya dan takut minum obat - obatan dan menanyakan kondisi kehamilannya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan data keadaan umum baik, kesadaran compos mentis. Tekanan darah
103/75 mmHg, nadi 78 x/menit, pernafasan 20 x/menit, suhu 36 , 40C. Pemeriksaan Head To Toe:
Kepala rambut normal, warna hitam, tidak rontok, tidak berminyak, wajah agak pucat, tidak ada edema
wajah , conjungtiva anemi , tidak terdapat cloasma gravidarum. Leher tidak terdapat hiperpigmentasi,
tidak terdapat distensi vena jugularis, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid. Lingkar lengan atas 18
cm .
Pada pemeriksaan abdomen : TFU 2 jari di atas simphisi Bising usus +. Pada pemeriksaan fisik
musculoskeletal : Tidak terdapat varises dan edema, terdapat reflek positif patella kanan dan reflek
patella kiri. Pada pemeriksaan anogenital : tidak terdapat hemoroid , varises maupun keputihan .
Kebiasaan BAK 7-8 kali / hari dan BAB 1 kali dalam sehari. Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal
20 Desember 2022 didapatkan nilai Hemoglobin 10,1 gr/dL , Hematokrit 29,8 % Leukosit 10.000/ uL,
Thrombosit 372 x 10 3 /uL, eritrosit 3,4 x 10 6 / uL, golongan darah B Rh (+). Pemeriksaan urin lengkap:
warna urin kuning keruh, Ph Urin 6, Leukosit esterase positif (+1), Protein positif (+1), dan sel epitel
positif (+1). Pada pemeriksaan diagnostic USG 20 Desember 2022: sudah ada kantong gestasi dengan
single pocket dan embrio. DJJ 147 dpm