Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa : Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Surat keterangan ini di buat untuk keperluan : …...................................................... Surat keterangan ini di buat untuk keperluan : …......................................................
….................................................................................................................................. …..................................................................................................................................
Demikian agar maklum dan dapat dipergunakan sebagai manamestinya. Demikian agar maklum dan dapat dipergunakan sebagai manamestinya.
* Surat keterangan ini tidak menyatakan bebas Covid-19 * Surat keterangan ini tidak menyatakan bebas Covid-19
Jl.Nyimas Endang Geulis Blok Karang Dalem Rt.018/Rw.003 Jl.Nyimas Endang Geulis Blok Karang Dalem Rt.018/Rw.003 Ds.Jemaras
Ds.Jemaras Lor Kec.Klangenan Kab.Cirebon Kode Pos 45157 Lor Kec.Klangenan Kab.Cirebon Kode Pos 45157
0821-1931-9710 : jemarassehat23@gmail.com 0821-1931-9710 : jemarassehat23@gmail.com
Cirebon, ….........................
Dokter Pemeriksa,