CEDERA KEPALA

Dosen Pengampu :
Ns. Arabta Malem Peraten Pelawi, M.Kep

Disusun oleh :
1. Bella Safitri
2. Dadang Sutrisna
3. Diah Ayu Ismawati
4. Eva Mariska
5. Khalda Agustim
6. Reynaldi Yusuf
7. Rully Siva Al M
8. Viranti Amara Lestari

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

STIKes Medistra Ide
Jl. Cut Mutia Raya Ide.88A Kel. Sepanjang Jaya- Rawa Lumbu Bekasi Telp. (021)
82431375, Fax. (021) 82431374 Website : http//www.stikesmedistra-ide.ac.id, e-mail :
stikesmi@yahoo.com

TA. 2020/2021
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Swt atas limpah ramat serta karunia-
Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah dengan judul “CEDERA KEPALA” ini
dengan lancar dan pada waktu yang telah ditentukan.
Dalam kesempatan ini tidak lupa kami ucapkan banyak treimakasih kepada bapak/ibu
Selaku dosen pembimbing dan kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam
penyusunan makalah ini.
Dalam penulisan makalah ini tentunya tidak lepas dari kekurangan dan kelemahan
sehingga saran dan kritik diharapkan untuk menambah pengetahuan kami yang lebih baik
kedepannya. Akhir kata, kami ucapkan terima kasih dan mohon maaf apabila ada
kekurangan atau kesalahan dalam mengerjakan tugas ini.
 DAFTAR ISI

Isi
KATA PENGANTAR............................................................................................................................2
DAFTAR ISI........................................................................................................................................3
BAB 1................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN................................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang......................................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................................4
BAB II................................................................................................................................................5
PEMBAHASAN..................................................................................................................................5
2.1 Konsep CederaKepala...........................................................................................................5
2.1.1 Definisi.................................................................................................................................5
2.1.2 Klasifikasi............................................................................................................................5
2.1.3 Etiologi.................................................................................................................................7
2.1.4 Manifestasi Klinis...............................................................................................................8
2.1.5 Patofisiologi.......................................................................................................................10
2.1.6 Komplikasi........................................................................................................................11
2.1.7 PemeriksaanDiagnostik....................................................................................................13
2.1.8 Penatalaksanaan cedera kepala.......................................................................................13
2.1.9 Pathway.............................................................................................................................16
2.2 Konsep Masalah Risiko Perfusi Serebral TidakEfektif......................................................16
2.2.1 Definisi Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif...............................................................17
2.2.2 Etiologi Risiko Perfusi Serebral TidakEfektif................................................................17
2.3 Konsep Dasar AsuhanKeperawatan...................................................................................18
2.3.1 Pengkajian.........................................................................................................................18
2.3.2 Analisis Data.....................................................................................................................21
2.3.3 DiagnosaKeperawatan......................................................................................................21
2.3.4 IntervensiKeperawatan....................................................................................................21
2.3.5 Implementasi.....................................................................................................................26
2.3.6 Evaluasi.............................................................................................................................26
2.4 Perawatan Kolaborasi.........................................................................................................27
2.5 telaah artikel EBP................................................................................................................27
2.6 Promosi Kesehatan Sebagai Upaya Pencegahan Primer dan Sekunder.............................27
2.7 Simulasi Pendidikan Kesehatan Terkait Kasus Cedera Kepala.........................................28
2.8 SAP......................................................................................................................................30
PELAKSANAAN KEGIATAN..............................................................................................................30
KEGIATAN PENYULUHAN................................................................................................................32
2.9 Leaflet..................................................................................................................................38
BAB III.............................................................................................................................................39
PENUTUP........................................................................................................................................39
3.1 Kesimpulan..........................................................................................................................39
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau
tanpa disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya
kontinuitas otak. (Muttaqin, 2008), cedera kepala biasanya diakibatkan salah satunya
benturan atau kecelakaan. Sedangkan akibat dari terjadinya cedera kepala yang paling
fatal adalah kematian. Akibat trauma kepala pasien dan keluarga mengalami perubahan
fisik maupun psikologis, asuhan keperawatan pada penderita cedera kepala memegang
peranan penting terutama dalam pencegahan komplikasi. Komplikasi dari cedera kepala
adalah infeksi, perdarahan. Cedera kepala berperan pada hampir separuh dari seluruh
kematian akibat trauma-trauma. Cedera kepala merupakan keadaan yang serius. Oleh
karena itu, diharapkan dengan penanganan yang cepat dan akurat dapat menekan
morbiditas dan mortilitas penanganan yang tidak optimal dan terlambatnya rujukan dapat
menyebabkan keadaan penderita semakin memburuk dan berkurangnya pemilihan fungsi
(Tarwoto, 2007).
Sedangkan berdasarkan Mansjoer (2002), kualifikasi cedera kepala berdasarkan berat
ringannya, dibagi menjadi 3 yakni cedera kepala ringan, cedera kepala sedang dan cedera
kepala berat. Adapun penilaian klinis untuk menentukkan klasifikasi klinis dan tingkat
kesadaran pada pasien cedera kepala menggunakan metode skala koma Glasgow
(Glasgow Coma Scale) (Wahjoepramono, 2005). Cedera kepala akibat trauma sering kita
jumpai di lapangan. Di dunia kejadian cedera kepala setiap tahunnya diperkirakan
mencapai 500.000 kasus dari jumlah di atas 10% penderita meninggal sebelum tiba di
rumah sakit dan lebih dari 100.000 penderita menderita berbagai tingkat kecacatan akibat
cedera kepala tersebut (Depkes, 2012). Diperkirakan 100.000 orang meninggal setiap
tahunnya akibat cedera kepala, dan lebih dari 700.000 mengalami cedera cukup berat
yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Dua per tiga dari kasus ini berusia di bawah
30 tahun dengan jumlah laki-laki lebih banyak dari wanita. Lebih dari setengah dari
semua pasien cedera kepala berat mempunyai signifikasi terhadap cedera bagian tubuh
lainnya (Smeltzer, 2002).
1.2 Rumusan Masalah
Untuk mengetahui cedera kepala pada keadaan kegawat daruratan
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Konsep CederaKepala
2.1.1 Definisi
Cedera kepala adalah (trauma capitis) adalah cedera mekanik yang secara
langsung maupun tidak langsung mengenai kepala yang mengakibatkan luka di kulit
kepala, fraktur tulang tengkorak, robekan selaput otak dan kerusakan jaringan otak itu
sendiri, serta mengakibatkan gangguan neurologis (Sjahrir, 2012). Cedera kepala
merupakan suatu proses terjadinya cedera langsung maupun deselerasi terhadap kepala
yang dapat menyebabkan kerusakan tengkorak dan otak (Pierce dan Nail,2014).
Cedera kepala merupakan cedera yang meliputi trauma kulit kepala, tengkorak,
dan otak (Morton, 2012). Cedera kepala meliputi luka pada kulit kepala, tengkorak, dan
otak. Cedera kepala merupakan adanya pukulan atau benturan mendadak pada kepala
dengan atau tanpa kehilangan kesadaran (Susan Martin, 2010).
2.1.2 Klasifikasi
Penilaian cedera kepala dapat dinilai menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) (Tim
Pusbankes, 2018)
1. Berdasarkan keparahan cedera:
a. Cedera Kepala Ringan (CKR)
1. Tidakada fraktur tengkorak
2. Tidak ada kontusio serebri,hematom
3. GCS 13-15
4. Dapat terjadi kehilangan kesadaran tapi <30 menit
b. Cedera Kepala Sedang(CKS)
1. Kehilangan kesadaran
2. Muntah
3. GCS9-12
4. Dapat mengalami fraktur tengkorak, disorientasi ringan (bingung)
c. Cedera Kepala Berat(CKB)
1. GCS 3-8
2. Hilang kesadaran >24jam
3. Adanya kontusio serebri, laserasi/hematomintrakranial

Tabel 2.1: Klasifikasi CederaKepala

 Jenis Pemeriksaan Nilai
Respon buka mata (Eye)

- Spontan 4

- Terhadapsuara 3

- Terhadapnyeri 2

- Tidak adarespon 1
Respon Verbal (Verbal)

- Berorientasibaik 5

- Berbicara mengacau(bingung) 4

- Kata-kata tidakteratur 3

- Suara tidakjelas 2

- Tidak adarespon 1
Respon motorik terbaik (Motorik)
- Ikutperintah 6
- Melokalisirnyeri 5
- Fleksi normal (menarik anggota 4
yangdirangsang)
- Fleksi abnormal(dekortikasi)
- Ekstensi abnormal(deserebrasi) 3
2
1

Sumber: (Tim Pusbankes, 2018)

Macam-macam tingkat kesadaran (Tim Pusbankes, 2018):
 1. Composmentis(normal)
a. Sadarpenuh
b. Dapat dirangsang oleh rangsangan : nyeri, bunyi ataugerak
c. Tanda-tanda: sadar, merasa mengantuk atau sampaitertidur. Jika tidur dapat
disadarkan dengan memberikanrangsangan
2. Apatis (acuh takacuh)
a. Acuh
b. Lama untuk menjawab terhadap rangsangan yang diberikan.
c. Tanda-tanda: sadar tapi tidakkooperatif.
3. Somnolent(ngantuk)
a. Keadaanngantuk
b. Dapat dirangsang dengan rangsangan: dibangunkan atau dirangsangnyeri.
c. Tanda-tanda: sadar tapi kadang tertidur, susah dibangunkan, kooperatif dan
mampu menangkis rangsangannyeri.
4. Dellirium(mengigau)
a. Penurunan kesadaran disertai peningkatan yangabnormal
b. Dapat dirangsang dengan rangsangannyeri
c. Tanda-tanda: gaduh, gelisah, kacau, teriak-teriak,disorientasi.
5. Koma/sopor (tidaksadar)
a. Keadaan tidak sadarkandiri
b. Tidak dapat dibangunkan bahkan dengan diberikan rangsangan yangkuat.
c. Tanda-tanda: tidak adanya jawaban terhadap rangsangan yangdiberikan.
2.1.3 Etiologi
Beberapa etiologi cedera kepala (Yessie dan Andra, 2013):
1. Trauma tajam
Trauma oleh benda tajam: menyebabkan cedera setempat dan menimbulkan
cedera lokal. Kerusakan local meliputi contusion serebral, hematom serebral,
kerusakan otak sekunder yang disebabkan perluasan masa lesi, pergeseran otak
atauhernia.
2. Trauma tumpul
Trauma oleh benda tumpul dan menyebabkan cedera menyeluruh (difusi):
kerusakannya menyebar secara luas dan terjadi dalam 4 bentuk, yaitu cedera
akson, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak menyebar pada hemisfer
 serebral, batang otak atau kedua-duanya.
Akibat cedera tergantung pada (Yessie dan Andra, 2013) :
a. Kekuatan benturan (parahnyakerusakan).
b. Akselerasi dandeselerasi.
c. Cup dan kontracup
1) Cedera cup adalah kerusakan pada daerah dekat yangterbentur.
2) Cedera kontra cup adalah kerusakan cedera berlawanan pada sisi desakan
benturan.
d. Lokasibenturan
e. Rotasi: pengubahan posisi rotasi pada kepala menyebabkan trauma regangan
dan robekan substansia alba dan batangotak. Depresi fraktur: kekuatan yang
mendorong fragmen tulang turun menekan otak lebih dalam. Akibatnya CSS
mengalir keluar ke hidung, kuman masuk ke telinga kemudian terkontaminasi
CSS lalu terjadi infeksi dan mengakibatkan kejang.
2.1.4 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari cedera kepala (Yessie dan Andra, 2013) :
3. Cedera kepalaringan-sedang
a. Disoerientasiringan
Disorientasi adalah kondisi mental yang berubah dimana seseorang yang
mengalami ini tidak mengetahui waktu atau tempat mereka berada saat itu,
bahkan bisa saja tidak mengenal dirinya sendiri.
b. Amnesia posttraumatik
Amnesia post traumatik adalah tahap pemulihan setelah cedera otak traumatis
ketika seseorang muncul kehilangan kesadaran atau koma.
c. Sakitkepala
Sakit kepala atau nyeri dikepala, yang bisa muncul secara bertahap atau
mendadak.
d. Mual danmuntah
Mual adalah perasaan ingin muntah, tetapi tidak mengeluarkan isi perut,
sedangkan muntah adalah kondisi perut yang tidak dapat dikontrol sehingga
menyebabkan perut mengeluarkanisinya secara paksa melalui mulut.
e. Gangguanpendengaran
Gangguan pendengaran adalah salah suatu keadaan yang umumnya
disebabkan oleh factor usia atau sering terpapar suara yang nyaring atau
 keras.
4. Cedera kepalasedang-berat
a. Oedemapulmonal
Edema paru adalah suatu kondisi saat terjadi penumpukan cairan diparu-paru
yang dapat mengganggu fungsi paru-paru. Biasanya ditandai dengan gejala
sulit bernafas.
b. Kejanginfeksi
Kejang infeksi adalah kejang yang disebabkan oleh infeksi kumandi dalam
saraf pusat.
c. Tanda herniasiotak
Herniasi otak adalah kondisi ketika jaringan otak dan cairan otak bergeser
dari posisi normalnya. Kondisi ini dipicu oleh pembengkakan otak akibat
cedera kepala, stroke, atau tumor otak.
d. Hemiparase
Hemiparase adalah kondisi ketika salah satu sisi tubuh mengalami kelemahan
yang dapat mempengaruhi lengan, kaki, dan otot wajah sehingga sulit untuk
digerakkan.
e. Gangguan akibat saraf
kranial Manifestasi klinis
spesifik :
1. Gangguanotak
a. Comosio cerebri (gegarotak)
1) Tidak sadar <10menit
2) Muntah-muntah
3) Pusing
4) Tidak ada tanda defisitneurologis
5) Contusio cerebri (memarotak)
6) Tidak sadar >10 menit, jika area yang terkena luas dapat berlangsung >2-3
hari setelahcedera
7) Muntah-muntah
8) Amnesia
9) Ada tanda-tanda defisitneurologis
2. Perdarahan epidural (hematomaepidural)
a. Suatu akumulasi darah pada ruang tulang tengkorak bagian dalam dan
 meningen paling luar. Terjadi akibat robekan arterimeningeal
b. Gejala : penurunan kesadaran ringan, gangguan neurologis dari kacau mental
sampai koma
c. Peningkatan TIK yang mengakibatkan gangguan pernafasan,
bradikardi, penurunanTTV
d. Herniasi otak yang menimbulkan :
Dilatasi pupil dan reaksi cahaya
hilang
a) Isokor dananisokor
b) Ptosis
3. Hematomsubdural
a. Akut: gejala 24-48 jam setelah cedera, perlu intervensi segera
b. Sub akut: gejala terjadi 2 hari sampai 2 minggu setelahcedera
c. Kronis: 2 minggu sampai dengan 3-4 bulan setelahcedera
4. Hematomintrakranial
a. Pengumpulan darah >25 ml dalam parenkimotak
b. Penyebab: fraktur depresi tulang tengkorak, cedera penetrasi peluru, gerakan
akselerasi-deselerasitiba-tiba
5. Frakturtengkorak
a. Fraktur linier(simple)
1) Melibatkan Os temporal danparietal
2) Jika garis fraktur meluas kearah orbital atau sinus paranasal (resiko
perdarahan)
b. Frakturbasiler
1) Fraktur pada dasartengkorak
2) Bisa menimbulkan kontak CSS dengan sinus, memungkinkan bakterimasuk
2.1.5 Patofisiologi
Trauma yang disebabkan oleh benda tumpul dan benda tajam atau kecelakaan
dapat menyebabkan cedera kepala. Cedera otak primer adalah cedera otak yang
terjadi segera setelah trauma. Cedera kepala primer dapat menyebabkan kontusio dan
laserasi. Cedera kepala ini dapat berlanjut menjadi cedera sekunder. Akibat trauma
terjadi peningkatan kerusakan sel otak sehingga menimbulkan gangguan
autoregulasi. Penurunan aliran darah ke otak menyebabkan penurunan suplai oksigen
ke otak dan terjadi gangguan metabolisme dan perfusi otak. Peningkatan rangsangan
 simpatis menyebabkan peningkatan tahanan vaskuler sistematik dan peningkatan
tekanan darah. Penurunan tekanan pembuluh darah di daerah pulmonal
mengakibatkan peningkatan tekanan hidrolistik sehingga terjadi kebocoran cairan
kapiler. Trauma kepala dapat menyebabkan odeme dan hematoma pada serebral
sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra kranial. Sehingga pasien akan
mengeluhkan pusing serta nyeri hebat pada daerah kepala (Padila, 2012).
2.1.6 Komplikasi
Beberapa komplikasi dari cedera kepala (Andra dan Yessie, 2013):
5. Epilepsi pascacedera
Epilepsi pasca trauma adalah suatu kelainan dimana kejang terjadi beberapa
waktu setelah otak mengalami cedera karena benturan di kepala. Kejang bisa saja
baru terjadi beberapa tahun kemudian setelah terjadinya cedera. Obat-obat anti
kejang
misalnya: fenitoin, karbamazepin atau valproat) biasanya dapat mengatasi kejang
pasca trauma.
6. Afasia
Afasia adalah hilangnya kemampuan untuk menggunakan bahasa karena
terjadinya cedera pada area bahasa di otak. Penderita tidak mampu memahami
atau mengekspresikan kata-kata. Bagian kepala yang mengendalikan fungsi
bahasa adala lobus temporalis sebelah kiri dan bagian lobus frontalis di
sebelahnya. Kerusakan pada bagian manapun dari area tersebut karena stroke,
tumor, cedera kepala atau infeksi, akan mempengaruhi beberapa aspek dari fungsi
bahasa.
7. Apraksia
Apraksia adalah ketidakmampuan untuk melakukan tugas yang memerlukan
ingatan atau serangkaian gerakan. Kelainan ini jarang terjadi dan biasanya
disebabkan oleh kerusakan pada lobus parietalis atau lobus frontalis. Pengobatan
ditujukan kepada penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan kelainan
fungsi otak.
8. Agnosis
Agnosis merupakan suatu kelainan dimana penderita dapat melihat dan merasakan
sebuah benda tetapi tidak dapat menghubungkannya dengan peran atau fungsi
normal dari benda tersebut. Penderita tidak dapat mengenali wajah-wajah yang
dulu dikenalinya dengan baik atau benda-benda umum (misalnya sendok atau
 pensil), meskipun mereka dapat melihat dan menggambarkan benda-benda
tersebut. Penyebabnya adalah fungsi pada lobus parietalis dan temporalis, dimana
ingatan akan benda-benda penting fungsinya disimpan. Agnosis seringkali terjadi
segera setelah terjadinya cedera kepala atau stroke.
Tidak ada pengobatan khusus, beberapa penderita mengalami perbaikan secara
spontan.
9. Amnesia
Amnesia adalah hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk mengingat
peristiwa yang baru saja terjadi atau peristiwa yang sudah lama berlalu.
Penyebabnya masih belum dapat sepenuhnya dimengerti. Cedera pada otak bisa
menyebabkan hilangnya ingatan akan peristiwa yang terjadi sesaat sebelum
terjadinya kecelakaan (amnesia retrograde) atau peristiwa yang terjadi segera
setelah terjadinya kecelakaan (amnesia pasca trauma). Amnesia hanya
berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam (tergantung pada beratnya
cedar) dan akan hilang dengan sendirinya. Pada cedera otak yang hebat, amnesia
bisa bersifat menetap. Mekanisme otak untuk menerima informasi dang
mengingatnya kembali dari memori terutama terletak di dalam lobus oksipitalis,
parietalis, dantemporalis.
10. Fistelkarotis-kavernosus
Ditandai dengan trias gejala: eksoftalmus, kemosis, dan briit orbita, dapat timbul
segera atau beberapa hari setelah cedera.
11. Diabetesinsipidus
Disebabkan karena kerusakan traumatic pada tangkai hipofisis, menyebabkan
penghentian sekresi hormone antidiuretik. Pasien mengekskresikan sejumlah
besar volume urin encer, menimbulkan hipernatremia, dan deplesi volume.
12. Kejang pascatrauma
Dapat terjadi (dalam 24 jm pertama), dini (minggu pertama) atau lanjut (setelah
satu minggu). Kejang segera tidak merupakan predisposisi untuk kejang lanjut,
kejang dini menunjukkan risiko yang meningkat untuk kejang lanjut, dan pasien
ini harus dipertahankan denganantikonvulasan.
13. Edema serebral danherniasi
Penyebab paling umum dari peningkatan TIK, puncak edema terjadi setelah 72
jam setelah cedera. Perubahan TD, frekuensi nadi, pernafasan tidak teratur
merupakan gejala klinis adanya peningkatan TIK. Tekanan terus menerus akan
 meningkatkan aliran darah otak menurun dan perfusi tidak adekuat, terjadi
vasodilatasi dan edema otak.Lama-lama terjadi pergeseran supratentorial dan
menimbulkan herniasi. Herniasiakan mendorong hemusfer otak ke bawah/lateral
dan menekan di enchepalon dan batang otak, menekan pusat vasomotor, arteri
otak posterior, saraf oculomotor. Mekanisme kesadaran, TD, nadi, respirasi dan
pengatur akangagal.
14. Defisit neurologis danpsikologis
Tanda awal penurunan neurologis: perubahan TIK kesadaran, nyeri kepala hebat,
mual dan muntah proyektil.
2.1.7 PemeriksaanDiagnostik
Pemeriksaan diagnostic dari cedera (Andra dan Yessi, 2013) :
15. Pemeriksaandiagnostik
a. X ray/CTScan
1) Hematomserebral
2) Edemaserebral
3) Perdarahanintrakranial
4) Fraktur tulangtengkorak
b. MRI: dengan atau tanpa menggunakankontras
c. Angiografi cerebral: menunjukkan kelainan sirkulasi serebral
d. EEG: mermperlihatkan keberadaan atau berkembangnya gelombangpatologis
16. Pemeriksaanlaboratorium
a. AGD: PO2, PH, HCO2,: untuk mengkaji keadekuatan ventilasi
(mempertahankan AGD dalam rentang normal untuk menjamin aliran darah
serebral adekuat) atau untuk melihat masalah oksigenasi yang dapat
meningkatkanTIK.
b. Elektrolit serum: cedera kepala dapat dihubungkan dengan gangguan regulasi
natrium, retensi Na berakhir beberapa hari, diikuti dengan dieresis Na,
peningkatan letargi, konfusi dan kejang akibat ketidakseimbanganelektrolit.
c. Hematologi: leukosit, Hb, albumin, globulin, proteinserum.
d. CSS: menenetukan kemungkinan adanya perdarahan subarachnoid (warna,
komposisi,tekanan).
e. Pemeriksaan toksilogi: mendeteksi obat yang mengakibatkan
penurunan kesadaran.
f. Kadar antikonvulsan darah: untuk mengetahui tingkat terapi yang cukup
 efektif mengatasikejang.
2.1.8 Penatalaksanaan cedera kepala
Beberapa penatalaksaan pada pasien cedera kepala (Tim Pusbankes, 2018):
1. Penatalaksanaan cedera kepalaringan
a. Obsevasi atau dirawat di RumahSakit
1) CT scan tidakada
2) CT scanabnormal
3) Semua cederatembus
4) Riwayat hilangkesadaran
5) Kesadaranmenurun
6) Sakit kepalasedang-berat
7) Intoksikasialcohol/obat-obatan
8) Frakturtengkorak
9) Rhinorea/otorea
10) Tidak ada keluargadirumah
11) Amnesia
b. Rawat jalan
Tidak memenuhi criteria rawat. Berikan pengertian kemungkinan kembali ke RS
jika memburuk dan berikan lembar observasi
Lembar observasi : berisi mengenai kewaspadaan baik keluarga maupun
penderita cedera kepala ringan. Apabila dijumpai gejala-gejala dibawah ini
maka penderita harus segera dibawa ke RS:
1. Mengantuk berat atau sulitdibangunkan
2. Mual danmuntah
3. Kejang
4. Perdarahan atau keluar cairan dari hidung dantelinga
5. akit kepalahebat
6. Kelemahan pada lengan atau tungkai
7. Bingung atau perubahan tingkahlaku
8. Gangguanpenglihatan
9. Denyut nadi sangat lambat atau sangat cepat
10. Pernafasan tidakteratur
2. Penatalaksanaan cedera kepala sedang (GCS9-13)
Penderita biasanya tampak kebingungan atau mengantuk, namun masih mampu
 menuruti perintah-perintah.
Pemeriksaan awal:
a. Sama dengan untuk cedera kepala ringan ditambah pemeriksaan darahsederhana
b. Pemeriksaan CT scankepala
c. Dirawat untuk
observasi Perawatan:
a. Pemeriksaan neurologisperiodic
b. Pemeriksaan CT scan ulang bila kondisi penderita memburuk atau bila
penderita akan dipulangkan Bila kondisi membaik (90%)
a. Pulang
b. Kontrol dipoli Bila kondisi memburuk(10%)
Bila penderita tidak mampu melakukan perintah lagi segera lakukan pemeriksaan
CT scan ulang dan penatalaksanaan sesuai protocol cedera kepalaberat.
3. Penatalaksanaan cedera kepala berat (GCS3-8)
Penderita tidak mampu melakukan perintah-perintah sederhana karena
kesadarannya menurun.
a. Airway
1. Penderita dibaringkan dengan elevasi 20-30 untuk membantu menurunkan
tekananintrakranial
2. Pastikan jalan nafas korban aman, bersihkan jalan nafas dari lender, darah
atau kotoran, pasang pipa guedel dan siapkan untuk intubasi endotrakeal,
berikan oksigenasi 100% yang cukup untuk menurunkan
tekananintrakranial
3. Jangan banyak memanipulasi gerakan leher sebelum cedera servikal dapat
disingkirkan
b. Sirkulasi
1. Berikan cairan secukupnya (Ringer Laktat/Ringer Asetat), untuk resusitasi
korban. Jangan memberikan cairan berlebih atau yang mengandung Glukosa
karena dapat menyebabkan odemaotak.
2. Atasi hipotensi yang terjadi, yang biasanya merupakan petunjuk adanya
cedera di tempat lain yang tidak tampak.
3. Berikan transfuse darah jika Hb kurang dari10g/dl.
2.1.9 Pathway
Cedera Kepala

Tulang cranial Intra cranial

Ekstra cranial

Terputusnya
kontunuitas Terputusnya
Jaringan otot, kontunuitas
jaringan tulang Jaringan otak
kulit
rusak,kontatio,
laserasi
Perubahan
, protoregulasi
Perdarahan Gangguan Risiko Infeksi
dan hematoma suplai darah
Kejang

Penurunan
Peningakatan Iskemia kesadaran
TIK

Hipoksia
Bedrest
Peregangan Kompresibat total
doramen dan ang otak
Risiko
pembuluh darah
ketidakefektifan
perfusi jaringan
otak

Nyeri akut
Risiko gangguan Gangguanmo
integritas kulit bilitas fisik
 Akumulasi
cairan

Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas

2.2 Konsep Masalah Risiko Perfusi Serebral TidakEfektif

2.2.1 Definisi Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif adalah penurunan kadar oksigen akibat dari
kegagalan dalam memelihara jaringan di tingkat kapiler (Saputro, 2010). Risiko
ketidakfektifan perfusi jaringan otak adalah risiko gangguan yang berisiko
mengalami penurunan sirkulasi otak yang dapat mengganggu kesehatan. Sehingga,
pada masalah keperawatan Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif ini dapat
berhubungan: aliran arteri terhambat, reduksi mekanis dari aliran vena/arteri,
kerusakan transportasi oksigen melewati kapiler/alveolar (Herdman, 2014).
2.2.2 Etiologi Risiko Perfusi Serebral TidakEfektif
Beberapa etiologi Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif(America Heart
Assosiation, 2013):
1. Aterosklerosisaortic
Aterosklerosisadalah berkurangnya pembuluh darah serta berkurangnya keluhan
atau elastisitas dinding pembuluh darah. Manifestasi klinis atherosclerosis
bermacam- macam. Kemudian dapat terjadi melalui mekanisme berikut:
a. Lumen arteri menyempit dan mengakibatkan berkurangnya alirandarah.
b. Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadithrombosis.
c. Merupakan tempat terbentuknya thrombosis, kemudian melepaskan kepingan
thrombus(embolus).
d. Dinding arteri menjadi lemah terjadi aneurisma kemudian robek
dan terjadiperdarahan.
2. Fibrilasi atrium
Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga
darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan
mengeluarkan embolus-embolus kecil.
3. Embolisme
Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otakoleh bekuan
 darah, lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal daritrhombus dijantung
yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung
cepat dan gejala timbul kurang dari 10-30 detik.
4. Koagulasi intravaskulerdiseminata
Darah bertambah kental, peningkatan viskositas/hematocritmeningkat dapat
melambatkan aliran darah serebral.
5. Hiperkolesterolemia
Meningkatnya kadar kolestrol didalam darah.
6. Neoplasma otak
7. Hipertensi
8. Penyalahgunaanzat
9. Agensfarmaseutikal
2.3 Konsep Dasar AsuhanKeperawatan
2.3.1 Pengkajian
Pengkajian adalah pengumpuldan dan analisis informasi secara sistematis dan
berkelanjutan. Pengkajian dimulai dengan mengumpulkan data dan menempatkan
data ke dalam format yang terorganisir (Roshdahl dan Kawolski, 2014)
1. dentitas
Mengkaji biodata pasien yang berisi kan nama klien dan nama penanggung jawab,
umur, jenis kelamin, tempat tanggal lahir, alamat, golongan darah, pendidikan
terakhir, tanggal masuk RS, agama, status perkawinan, pekerjaan, nomor
register,dan diagnosamedis.
a. Umur
Cedera kepala berdasarkan umur biasanya sering terjadi pada umur 15-24 tahun
(Riskesdas,2018).
b. Jenis kelamin
Cedera kepala berdasarkan jenis kelamin sering dialami oleh laki-laki
(Riskesdas, 2018).
c. Pekerjaan
Biasanya pelajar adalah penderita terbanyak pada kasus cedera kepala karena
disebabkan oleh kecelekaan lalu lintas (Riskesdas, 2018).
2. Keluhan utama
Terjadi penurunan kesadaran, letargik, mual dan muntah, nyeri kepala, wajah
tidak simetris, lemah, sulit beristirahat, sulit mencerna dan menelan makanan
 (Yessie dan Andra, 2013).
3. Riwayat kesehatan sekarang
Adanya penurunan kesadaran, letargi, mual, muntah, sakit kepala, wajah tidak
simetris, lemah, paralisis, perdarahan, fraktur, hilang keseimbangan, amnesia
seputar kejadian, sulit beristirahat, kesulitan mendengar, mengecap dan mencium
bau, sulit menelan/mencerna makanan (Yessie dan Andra, 2013).
4. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien pernah mengalami penyakit system persarafan, riwayat cedera masa lalu,
riwayat penyakit sistemik/pernafasan cardiovaskuler dan metabolic (Yessie dan
Andra, 2013).
5. Riwayat kesehatan keluarga
Adanya riwayat penyakit menular (Yessie dan Andra, 2013).
6. Pola kesehatan sehari-hari
a. Nutrisi
Mual dan muntah, gangguan mencerna/menelan makanan, kaji bising usus
(Yessie dan Andra, 2013).
b. Eliminasi BAK dan BAB
Terjadi inkontinensia, konstipasi (Yessie dan Andra, 2013).
c. Istirahat
Terjadi gangguan pola tidur, mobilisasi (Yessie dan Andra, 2013).
d. Aktivitas
Lemah, kelelahan (Yessie dan Andra, 2013).
7. PemeriksaanFisik
a. Keadaan umum (Kartikawati, 2013).
Secara umum keadaan umum klien dapat dilakukan pengkajian dengan 3
kriteria, yaitu ringan, sedang, berat.
i. Ringan: terdiri dari kesadaran penuh, tanda-tanda vital stabil, pemenuhan
kebutuhanmandiri.
ii. Sedang: terdiri dari kesadaran penuh sampai dengan apatis, tanda-tanda
vital stabil, pemenuhan kebutuhan dibantu sebagian
atausepenuhnya.
iii. Berat: terdiri dari kesadaran penuh sampai dengan samnolen, tanda-tanda
vital tidak stabil, memakai alat bantu organ vital, melakukan tindakan
pengobatan yang intensif.
b. Pemeriksaan kepala (Kartikawati, 2013)
Terjadi ketidak simetrisan, edema
padawajah.
c. Pemeriksaan mulut dan faring (Yessie dan
Andra,2013) Terjadi ketidaksimetrisan, sulit
menelanmakanan.
d. Pemeriksaan paru (Yessie dan Andra,2013)
Perubahan pola nafas (apnea yang diselingi oleh hiperventilasi). Napas berbunyi,
tersedak
Irama, frekuensi, kedalaman, bunyi
nafas. Ronki, mengi positif.
e. Pemeriksaan abdomen (Yessie dan Andra,2013)
Konstipasi, auskultasi bising usus, anoreksia, adanya distensi abdomen, nyeri
tekan abdomen.
f. Sistem perkemihan (Yessie dan Andra,
2013) Meliputi disuria (nyeri
saatberkemih).
g. Pemeriksaan anggota gerak (Yessie dan Andra,2013)
Nyeri berat terjadi tiba-tiba atau bahkan terlokalisasi pada area jaringan yang
dapat mempengaruhi mobilisasi.
h. Pemeriksaan status neurologi (Yessie dan Andra,2013)
Pemeriksaan pada saraf:
1. Olfaktorius
Pada saraf ini klien akan mengalami kelainan pada fungsi penciuman.
2. Optikus
Akan menurunkan lapang penglihatan dan menggaung fungsi nervus optikus.
3. Okulomotoris, toklearis, danabduse
Gangguan mengangkat kelopak mata terutama pada klien dengan cedera yang
merusak rongga orbital. Pada cedera kepala akan dijumpai anisokoria.
4. Trigeminus
Didapatkan penurunan kemampuan koordinasi gerakan mengunyah.
5. Fasialis
Terjadi perubahan pada persepsi pengunyahan.
6. Toklearis
 Terjadi perubahan fungsi pendengaran pada klien.
7. Glosofaringeus danvagus
Kemampuan menelan kurang baik, kesulitan membuka mulut
8. Aksesorius
Jika tidak melibatkan cedera pada leher, mobilitas klien cukup baik dan
tidak ada atrofi otot sternokleidomastoieus dan trapezius.

9. Hipoglosus
Indra pengecapan terjadi perubahan.
2.3.2 Analisis Data
Melalui analisa data yang sistematis, kita dapat menarik kesimpulan mengenai
masalah kesehatan klien. Ketika mengkaji klien, lihat kekuatan yang dimiliki klien
yang dapat ia gunakan untuk menghadapi masalah (Rosdahl dan Kowalski,
2015).Data
dasar adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status kesehatan pasien,
kemampuan pasien mengelola kesehatan terhadap dirinya sendiri dan hasil
konsultasi dari medis atau profesi kesehatan lainnya. Data fokus adalah data tentang
perubahan- perubahan atau respon pasien terhadap kesehatan dan masalah
kesehatannya serta hal hal yang mencakup tindakan yang dilaksanakan terhadap
klien.
Tipe data terbagi dua, yaitu data subjektif dan data objektif. Tujuan pengumpulan
data adalah untuk memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien,
menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien, menilai keadaan kesehatan
klien, membuat keputusan yang tepat dalam menetukan langkah-langkah berikutnya.
2.3.3 DiagnosaKeperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan mengenai masalah kesehatan klien yang
aktual atau risiko mengidentifikasi dan menentukan intervensi keperawatan untuk
mengurangi, mencegah, atau menghilangkan masalah kesehatan klien yang ada pada
tanggung jawabnya (Tarwoto dan Wartonah, 2011). Setelah penulis melakukan
analisa data didapatkan diagnosa utama yang muncul menurut SDKI (2018), yaitu
risiko perfusi serebral tidak efektif.
2.3.4 IntervensiKeperawatan
Rencana keperawatan adalah pedoman formal untuk mengarahkan staf
keperawatan untuk memberi asuhan kepada klien. Biasanya berdasarkan prioritas,
 hasil yang diharapkan (sasaran jangka pendek atau panjang) dan program
keperawatan (Roshdal dan Kowalski, 2015).

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan (SIKI, 2018)

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Risiko Perfusi KriteriaHasil: Managemen

Peningkatan TIK
Cerebral Tidak 1. Tingkat kesadaran 1. Observasi
Efektif. meningkat a. Identifikasi
2. Kognitifmeningkat penyebab
3. Sakit kepala peningkatan TIK
Definisi:Berisiko menurun (mis. Lesi,
mengalami 4. Gelisahmenurun gangguan
penurunan 5. Kecemasan metabolisme,
sirkulasi darah ke menurun edemaserebri)
otak 6. Agitasimenurun b. Monitor
Faktor Risiko: 7. Demammenurun tanda/gejala
8. Tekanan arteri rata- peningkatan TIK
a. Keabnormala ratamembaik (mis. TD
n masa 9. Tekanan meningkat,
protombrin intrakranial tekanan nadi
dan atau membaik melebar,
massa 10. Tekanan darah bradikardia, pola
tromboplastin sistolikmembaik nafas ireguler,
parsial 11. Tekanan darah kesadaran
b. Penurunan diastolikmembaik menurun)
 kinerja 12. Reflek saraf c. Monitor MAP
ventrikelkiri membaik (Mean Arterial
c. Aterosklerosi Pressure)
saorta d. Monitor CVP
d. Disleks (Central Venous
i arteri Pressure), jika
e. Fibrilas perlu
i atrium e. Monitor PAWP,
f. Tumorotak jikaperlu
g. Stenosis f. Monitor PAP,
karotis jikaperlu
h. Miksom g. Monitor ICP
aatrium (Intra Cranial
i. Aneurism Pressure)
a serebri h. Monitor CPP
j. Koagulapati (Cerebral
(mis. Anemia
Perfusio
n
Pressure)
i. Monitor status
sel sabit) pernafasan
k. Dilatasi j. Monitor intake
kardiomiopati dan outputcairan
l. Koagulasi k. Monitor
intravaskula 2. Teraupetik
rdiseminata a. Minimalkan
m. Embolisme stimulus dengan
n. Cederakepala menyediakan
o. Hiperkoleste lingkungan yang
r onemia tenang
p. Hipertensi b. Berikan posisi
q. Neoplasma semi fowler (30-
otak 400)
r. Penyalahguna c. Hindari
anzat maneuve
Kondisi klinis r valsava
terkait: d. Cegah terjadinya
a. Stroke kejang
b. Cederakepala e. Pertahankan suhu
c. Ateroskleroti tubuhnormal
k aorta 3. Kolaborasi
d. Infark a. Kolaborasi
miokard akut pemberian sedasi
e. Diseksiarteri dan
f. Embolisme antikoavulsan,
g. Fibrilasiatri jikaperlu
um b. Kolaborasi
h. Hipertensi pemberian
i. diuretic osmosis,
jikaperlu
Neoplasma Pemantauan TIK
otak
j. Hidrosefalus 1. Observasi
k. Infeksi otak a. Observasi
(mis. penyebab
Meningitis, peningkatan TIK
ensefalitis,ab (mis. Lesi
s esserebri) menempati ruang,
gangguan
metabolisme,
edema serebral,
peningkatan
tekanan vena,
obstruksi cairan
serebrospinal,
hipertensi)
b. Monitor
 peningkatanTD
c. Monitor
pelebaran
Sumber: Tim Pokja DPP PPNI (2018)
Dari intervensi yang telah disebutkan diatas, peneliti mengambil salah satu
intervensi non farmakologi yaitu pemberian posisi head up 300. Posisi head up
300merupakan bentuk intervensi standar comfort yang artinya tindakan dilakukan
dalam upaya mempertahankan atau memulihkan peran tubuh dan memberikan
kenyamanan serta mencegah terjadinya komplikasi (Huda, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian oleh Pertami SB, Sulastyawati, Anami P (2017)
yang menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan posisi head-up 30° pada
perubahan tekanan intrakranial, khususnya ditingkat kesadaran dan tekanan arteri
rata-rata pada pasien dengan cedera kepala. Memberikan posisi head up
300tersebut adalah salah satu tindakan yang sangat tepat untuk meningkatkan
perfusi oksigen ke otak sehingga akan meningkatkan kesadaran pasien. Posisi
head up 30 derajat yang dilakukan dalam penelitian ini merupakan bentuk tipe
intervensi standar comfort yang artinya tindakan dilakukan dalam upaya
mempertahankan atau memulihkan peran tubuh dan memberikan kenyamanan
serta mencegah terjadinyakomplikasi.
metabolisme akan meningkat dengan ditandai peningkatan status kesadaran diikuti
oleh tanda-tanda vital yang lain. Hasil uji didapatkan efektifitas head up 300terhadap
peningkatan perfusi cerebral pada pasien post op trepanasi. Hasil yang signifikan
adalah tingkatkesadaran.
Berdasarkan hasil penelitian oleh Dewi (2019), Hasil analisis posisi head up 30º
dapat menurunkan PTIK, memperbaiki kesadaran, meningkatkan nilai saturasi
oksigen, dan memperbaiki hemodinamik pada pasien. Sehingga dengan
melakukan tindakan
2.3.5 Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai tujuan
yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana intervensi disusun dan
ditujukan dimulai setelah rencana intervensi disusun dan ditujukan pada nursing
orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu
rencana intervensi yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi factor-faktor yang
mempengaruhi masalah kesehatan klien (Nursalam, 2014).
2.3.6 Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan. Evaluasi adalah
kegiatan yang disengaja dan terus menerus melibatkan klien, perawat, dan anggota
tim medis lainnya. Dalam hal ini diperlukan pengetahuan tentang kesehatan,
patofiologi, dan strategi evaluasi. Tujuan evaluasi adalah untuk menilai apakah
tujuan dalam rencana keperawatan tercapai atau tidak dan untuk melakukan
pengkajian ulang (Lisimidar,2012).
Jenis evaluasi yang digunakan adalah evaluasi berjalan ata formatif dengan memakai
format SOAP yaitu:
S : Data Subjektif
Perkembangan keadaan yang didasarkan pada apa yang dirasakan, dikeluhkan,
dan dikemukakan klien.
O : Data Objektif
Perkembangan yang bisa diamati dan diukur oleh perawat atau tim kesehatan.
A : Analisis
Penilaian dari kedua jenis data (baik subjektif maupun objektif
apakah perkembangan kearah kebaikan ataukemunduran).
P : Perencanaan
Rencana penanganan klien yang didasarkan dari hasil analisis diatas yang berisi
melanjutkan perencanaan sebelumnya apabila keadaan atau masalah belum
teratasi.
2.4 Perawatan Kolaborasi
Cedera kepala sedang (GCS 9 -12) Kurang lebih 10% pasien dengan cedera kepala di
Unit Gawat Darurat (UGD) menderita cedera otak sedang. Mereka umumnya masih mampu
menuruti perintah sederhana, namun biasanya tampak bingung atau mengantuk dan dapat
pula disertai defisit neurologis fokal seperti hemiparesis. Sebanyak 10 -20% dari pasien
cedera otak sedang mengalami perburukan dan jatuh dalam koma. Untuk alasan tersebut
maka pemeriksaan neurologi secara berkala diharuskan dalam mengelola pasien ini. Saat
diterima di UGD, dilakukan anamnesis singkat dan segera dilakukan stabilisasi
kardiopulmoner sebelum pemeriksaan neurologis dilaksanakan. CT Scan kepala harus selalu
dilakukan dan segera menghubungi ahli bedah saraf. Pasien harus dirawat di ruang perawatan
intensif atau yang setara, dimana observasi ketat dan pemeriksaan neurologis serial dilakukan
selama 12-24 jam pertama. Pemeriksaan CT Scan lanjutan dalam 12-24 jam
direkomendasikan bila hasil CT Scan awal abnormal atau terdapat penurunan status
neurologis pasien (ATLS, 2010).
2.5 telaah artikel EBP
ada pola atau trend yang menunjukkan bahwa kepala pada tempat tidur yang
ditinggikan akan meningkatkan vasospasme. Sebagian kelompok ,tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam pasien pada posisi yang berbeda dari kepala yang ditinggikan tempat
tidurnya. Memanfaatkan lain langkah analisis varians, nilai P berkisar 0,34-0,97, baik
melampaui 05. Hal tersebut menunjukan tidak ada kerusakan saraf terjadi. Kesimpulan secara
umum, elevasi kepala pada tempat tidur tidak menyebabkan perubahan berbahaya dalam
aliran darah di otak yang berhubungan dengan vasospasme . Peningkatan tekanan intrakranil
ini bisa disebabkan oleh 3 faktor (Suadoni, 2009) yaitu peningkatan volume otak (odema,
perdarahan), cairan cerebrospinal (peningkatan produksi, penurunan absorbsi, ketidak
adekuatan
Cedera kepala (head Injury) atau trauma atau jejas yang terjadi pada kepala bisa oleh
mekanik ataupun nonmekanik yang meliputi kulit kepala, otak atau pun tengkorak saja dan
merupakan penyakit neurologis yang paling sering terjadi, biasanya dikarenakan oleh
kecelakaan (lalu lintas). Hal tersebut bias mengakibatkan terjadi peningkatan intrakranial.
Peningkatan tekanan intrakranial merupakan kondisi yang harus di tangani NCCU adalah
positioning, hipervenitilation, kontrol suhu : hipotermi, kontrol tekanan darah, kontrol kejang,
kolaborasi pemberian diuretik, dan kontrol kebutuhan metabolik. Perawat perlu standar,
berbasis bukti yang nyata
2.6 Promosi Kesehatan Sebagai Upaya Pencegahan Primer dan Sekunder
a. Primary Survey
1. Airway (Cek Jalan Napas)
Lakukan dengan teknik “Lihat Dengar Rasakan” selama 5-10 detik
Waspadai masalah yang muncul seperti sumbatan jalan napas
2. Breathing (Cek Pernapasan)
Hitung frekuensi napas, lihat pergerakan dada, berikan bantuan resusitasi jika perlu
3. Circulation (Cek Sirkulasi Nadi) Identifikasi tingkat kesadaran, warna kulit dan
frekuensi nadi
4. Disability (Cek Kesadaran)
Periksa skala GCS (hanya untuk orang terlatih), dan refleks cahaya pada pupil
b. Secondary Survey
 1. Lakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Hati-hati saat pemeriksaan bagian
kepala
2. Periksa apakah ada perdarahan dan fraktur (patah tulang)
3. Tekan daerah perdarahan dengan kain bersih, jangan lepaskan sampai perdarahan
berhenti
4. Waspada jika terdapat fraktur atau cedera spinal (cedera pada saraf tulang belakang)
5. Jangan beri makan dan minum
6. Pindahkan korban dengan posisi sejajar, perhatian penuh daerah kepala
7. Hubungi tenaga medis segera untuk penanganan lebih lanjut
2.7 Simulasi Pendidikan Kesehatan Terkait Kasus Cedera Kepala
Pada promosi kesehatan primer dapat dilakukan
Cara mencegah cedera kepala yang bisa dilakukan meliputi:
 Menggunakan helm atau sabuk pengaman saat berkendara
 Menggunakan pengaman saat olahraga
 Jangan mengemudikan kendaraan dibawah pengaruh minuman beralkohol dan atau
obat-obatan terlarang
 Untuk orang dewasa, periksakan kesehatan mata
Cara mengobati cedera kepala ringan umumnya akan tergantung dari tingkat keparahan
penyakit dan seberapa lama pasien sudah mengalami kondisi tersebut. Beberapa pilihan cara
mengobati cedera kepala ringan yang biasanya disarankan dokter, yaitu:
 Cukup istirahat
Hal ini dilakukan untuk memberikan waktu pemulihan pada otak.
 Obat pereda nyeri
Obat pereda nyeri bisa membantu dalam meredakan sakit kepala. Contohnya adalah
paracetamol.Namun harap diingat bahwa pasien harus menghindari pengunaan obat
antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti aspirin, ibuprofen, dan lainnya. Pasalnya,
obat jenis ini dapat mengencerkan darah, memperburuk kondisi, dan meningkatkan
potensi perdarahan pada kepala.
 Operasi
Meski jarang, cedera kepala ringan juga bisa saja memerlukan operasi.Selama masa
penyembuhan cedera kepala ringan, Anda sebaiknya tidak langsung kembali
melakukan aktivitas cukup berat yang menuntut kekuatan fisik. Misalnya, olahraga,
maupun berpikir terlalu keras.
  Komplikasi cedera kepala ringan
Jika tidak ditangani dengan optimal, dapat menyebabkan komplikasi cedera kepala
ringan:
 Sakit kepala pasca trauma. Beberapa orang mengalami sakit kepala terkait gegar otak
hingga tujuh hari setelah cedera otak.
 Vertigo pascatrauma. Beberapa orang mengalami rasa berputar atau pusing selama
berhari-hari, berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah cedera otak.
 Sindrom pasca-gegar otak. Pada beberapa kasus, seseorang akan mengalami sakit
kepala, pusing dan kesulitan berpikir yang bertahan lebih dari tiga minggu.
 Gegar otak kedua. Namun, hal ini biasanya jarang terjadi.

Cara mencegah cedera kepala ringan yang bisa dilakukan meliputi:

 Mempelajari dan memahami mengenai cedera kepala ringan.
 Menggunakan pelindung, terutama alat pelindung kepala saat berolahraga, berkendara
motor, maupun dalam aktivitas lain.
 Berolahraga secara teratur untuk melatih otot dan meningkatkan keseimbangan,
sehingga dapat mengurangi potensi cedera.
 Jangan berkendara apabila Anda di bawah pengaruh alkohol.
 Selalu menggunakan sabuk pengaman saat berkendara karena kecelakaan merupakan
salah satu penyebab terjadinya cedera kepala ringan.
 Membuat desain rumah yang aman agar penghuni rumah tidak mudah tersandung atau
terjatuh.

Hubungi dokter bila Anda mengalami gejala-gejala berikut ini:

 Muntah secara terus-menerus.
 Sakit kepala yang semakin memburuk dari waktu ke waktu.
 Kehilangan kesadaran lebih dari 30 detik.
 Terdapat perubahan pada perilaku.
 Merasa kebingungan, misalnya kesulitan dapat mengenali orang maupun tempat.
 Keluar cairan atau darah mengalir dari hidung atau telinga
 Kejang-kejang.
 Gangguan penglihatan, seperti pupil mata yang membesar.
  Adanya benjolan dan memar yang cukup besar pada area kepala
2.8 SAP
PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Topik
Cedera kepala

2. Sasaran
Seluruh pasien cedera kepala

3. Metode
Ceramah, tanya jawab dam diskusi.

4. Media dan Alat

Flip Chart, leaflet.

5. Waktu dan tempat

Hari / tanggal : Kamis, 14 April 2022

Waktu : 9.00-10.00 WIB

Tempat : Ruang rawat bedah

6. Pengorganisasian
Penanggung jawab : NS Arabta Malem Peraten Pelawi,M.Kep

Moderator : Khalda Agustin

Pemateri : Viranti Amara Lestari

Observer : Rully

Fasilitator : Reynaldi dan dadang

7. Uraian Tugas
a. Penanggung jawab
Mengkoordinir persiapan dan pelaksanaan penyuluhuan.

b. Moderator
 Membuka acara
 Memperkenalkan mahasiswa dan dosen pembimbing
 Menjelaskan tujuan dan topik
 Menjelaskan kontrak waktu
  Menyerahkan jalannya penyuluhan kepada pemateri
 Mengarahkan alur diskusi
 Memimpin jalannya diskusi
 Menutup acara
c. Pemateri
Mempresentasikan materi untuk penyuluhan.

d. Observer
Mengamati proses pelaksanaan kegiatan dari awal sampai akhir.

e. Fasilitator
 Memotivasi peserta untuk berperan aktif dalam jalannya penyuluhan
 Membantu dalam menanggapi pertanyaan dari peserta
8. Setting Tempat

Keterangan :

: Pembimbing : Moderator

: Pemateri : Fasilitator

: Peserta : Observer
KEGIATAN PENYULUHAN
No Waktu Kegiatan Terapi Kegiatan Peserta
1 5 menit Pembukaan :
 Perkenalan mahasiswa
 Perkenalan dengan dosen
 Menjelaskan tujuan Memperhatikan
 Menjelaskan kontrak waktu
2 20 menit Materi :
 Menggali pengetahuan tentang cedera Menjelaskan
kepala
 Memberi reinforcement positif
 Menjelaskan pengertian cedera Memperhatikan
kepala
 Menjelaskan etiologi dari cedera Memperhatikan
kepala
 Memberikan kesempatan kepada
peserta untuk bertanya Memperhatikan
 Memberi reinforcement positif
 Memberi jawaban atas pertanyaan
yang diajukan
 Menjelaskan tanda-tanda dari cedera Memberi
kepala pertanyaan
 Menjelaskan komplikasi dari cedera Memperhatikan
kepala
 Memberi kesempatan kepada peserta Memperhatikan
bertanya
 Memberi reinforcement positif
 Memberi jawaban atas pertanyaan Memperhatikan
yang diajukan
 Menggali pengetahuan peserta
tentang penatalaksanaan apa yang
dilakukan bila anak mengalami Memperhatikan
cedera kepala
 Memberi reinforcement positif
 Menjelaskan penatalaksanaan yang Memberi
tepat dalam menangani cedera kepala pertanyaan
Memperhatikan
Memperhatikan

Menjelaskan
 Memperhatikan
Memperhatikan

3 10 menit Penutup :
 Memberi kesempatan pada peserta Memberikan
untuk bertanya atas penjelasan yang pertanyaan
tidak dipahami
 Menjawab pertanyaan yang diajukan
 Menyimpulkan diskusi Memperhatikan
 Melakukan evaluasi
Berpartisipasi
 Mengucapkan salam Menjawab
pertanyaan
Menjawab salam

KRITERIA EVALUASI

1. Evaluasi Struktur

 Laporan telah dikoordinasi sesuai rencana

 60% peserta menghadiri penyuluhan
 Tempat, media dan alat penyuluhan sesuai rencana
2. Evaluasi Proses
 Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan perencanaan
 Waktu yang dilaksanakan sesuai pelaksanaan
 70% peserta aktif dalam kegiatan penyuluhan
 70% peserta tidak meninggalkan ruangan selama penyuluhan
3. Evaluasi Hasil
Peserta mampu:

a. Menyebutkan pengertian cedera kepala dengan bahasa sendiri.

b. Menyebutkan penyebab cedera kepala
c. Menjelaskan tanda-tanda dari cedera kepala
d. Menjelaskan komplikasi dari cedera kepala
e. Menyebutkan penatalaksanaan dari cedera kepala
 MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian
Cedera kepala adalah trauma pada otak yang diakibatkan oleh kekuatan eksternal yang
menyebabkan gangguan kesadaran tanpa terputusnya kontinuitas otak. Cedera dapat terjadi di
tempat benturan maupun pada dasar tengkorak.

Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atau
otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala
(Suriadi & Rita Yuliani, 2001).

Cedera kepala adalah suatu gangguan trauma fungsi yang disertai/tanpa disertai perdarahan
intertitial dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak (Syamsuhidayat dan
De Jong, 1997).

Cedera kepala merupakan adaya pukulan/benturan mendadak pada kepala dengan atau tanpa
kehilangan kesadaran (Susan Martin, 1999).

Dari beberapa pengertian diatas, bahwa akibat dari cedera kepala adalah :

1. Gangguan kesadaran
2. Injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala
3. Gangguan fungsi otak
4. Perdarahan di dalam otak

B. Penyebab Cedera Kepala

Dari beberapa sumber didapatkan bahwa penyebab dari cedera kepala, antara lain :

1. Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor / sepeda/ mobil

2. Kecelakaan pada saat berolah raga,
3. Proses kelahiran, seperti vakum, forsep
4. Cedera akibat kekerasan
C. Tanda- tanda Cedera Kepala
1. Gangguan kesadaran
2. Konfusi
 3. Abnormalitas pupil
4. Awitan tiba-tiba defisit neurologis
5. Perubahan TTV
6. Gangguan pergerakan
7. Gangguan penglihatan dan pendengaran
8. Disfungsi sensori
9. Kejang otot
10. Sakit kepala
11. Vertigo
12. Kejang
13. pucat
14. Mual, muntah
15. Iritabel
16. Terdapat hematom
17. Kecemasan
18. Sukar dibangunkan
19. Bila ada fraktur, mungkin adanya cairan serebrospinal yang keluar dari hidung
(rhinnorrohea) dan telinga (otorrohea) bila fraktur tulang temporal.
D. Komplikasi Cedera Kepala
- Hemorrhagi
- Infeksi
- Edema pulmonal
- Hernisiasi
- Bocornya LCS
- Gangguan mobilisasi
- Hipovolemi
- Kejang
- Hiperthermi
E. Penatalaksanaan Cedera Kepala
Tindakan terhadap penalaksanaan peningkatan TIK

1. Mempertahankan oksigenasi adekuat.

2. Pemberian manitol untuk menurunkan edema serebral.
3. Hiperventilasi
 4. Penggunaan steroid
5. Meninggikan kepala tempat tidur
6. Kemungkinan intervensi bedah neuro untuk evakuasi bekuan darah.
a. Tindakan pendukung lain
1. Ventilasi
2. Pencegahan kejang dengan antikonvulsan
3. Pemeliharaan cairan dan elektrolit
4. Keseimbangan nutrisi
5. Mempertahankan jalan nafas.
Penatalaksanaan Umum

a. Airway
 Pertahankan kepatenan jalan napas
 Atur posisi : posisi kepala flat dan tidak miring ke satu sisi untuk mencegah
penekanan /bendungan pada vena jugularis.
 Cek adanya pengeluaran cairan dari hidung, telinga, dan mulut.
 Pengisapan secret (dibatasi bila peningkatan TIK)
b. Breathing
 Kaji pola nafas, frekuensi, irama napas, kedalaman
 Monitoring ventilasi : pemeriksaan AGD, saturasi O2 , distress pernapasan
 Perawatan trakeostomi
c. Circulation
 Kaji keadaan perfusi jaringan perifer (akral, nadi, capillary refill, sianosis pada
kuku, bibir)
 Monitor tingkat kesadaran, GCS, periksa pupil, ukuran, refleksi terhadap
cahaya.
 Monitor TTV
 Pemberian cairan dan elektrolit
 Monitoring intake dan output
 Monitoring EKG
d. Memaksimalkan fungsi serebral / perfusi
 Pengaturan posisi anatomis
 Mengatasi demam
  Meningkatkan sirkulasi serebral
 Pembatasan aktivitas
 Mengurangi stimulasi eksternal
e. Meminimalkan komplikasi
f. Mengoptimalkan fungsi otak
g. Menyokong proses pemulihan dan koping
Penatalaksanaan Khusus

a. Konservatif : dengan pemberian manitol/glisering, furosemid, steroid.

b. Operatif : tindakan kraniotomi, pemasangan drein, shunting prosedur.
c. Monitoring TIK yang ditandai dengan sakit kepala berat, muntah proyektil dan papil
edema.
d. Pemberian nutrisi/diet.
2.9 Leaflet
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau
tanpa disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya
kontinuitas otak. (Muttaqin, 2008), cedera kepala biasanya diakibatkan salah satunya
benturan atau kecelakaan. Sedangkan akibat dari terjadinya cedera kepala yang paling
fatal adalah kematian. Akibat trauma kepala pasien dan keluarga mengalami
perubahan fisik maupun psikologis, asuhan keperawatan pada penderita cedera kepala
memegang peranan penting terutama dalam pencegahan komplikasi. Komplikasi dari
cedera kepala adalah infeksi, perdarahan. Cedera kepala berperan pada hampir
separuh dari seluruh kematian akibat trauma-trauma. Cedera kepala merupakan
keadaan yang serius. Oleh karena itu, diharapkan dengan penanganan yang cepat dan
akurat dapat menekan morbiditas dan mortilitas penanganan yang tidak optimal dan
terlambatnya rujukan dapat menyebabkan keadaan penderita semakin memburuk dan
berkurangnya pemilihan fungsi (Tarwoto, 2007).