LAPORAN KASUS

PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”C” UMUR 27 TAHUN
G2 P1 A0 H1 USIA KEHAMILAN 39 MINGGU 4 HARI
DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI PMB ANNI DEWI SATRIANI BUKIT PERMAI BLOK CC.41

Oleh Kelompok I :

1.Ulan Dari (0BA21006)

2.Agustina Tika (0BA21005)

3.Selviana Gisela Bili (0BA21014)

4.Silva Diah Gayatri (0BA21004)

5.Rosita Yuni Letari (0BA21012)

6.Dita Rada Bera (0BA21015)

7.Rayhanun (0BA21026)

8.Lahmiati (0BA21016)

9.Imelda Lende (0BA21008)

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GRIYA HUSADA SUMBAWA 2023

 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Praktik Belajar Lapangan (PBL ) ini telah di sahkan sebagai tugas laporan mahasiswa
Program Studi DIII Kebidanan Semester 3 STIKES Griya Husada Sumbawa Akademik 2022 /
2023.

Sumbawa Besar, 18 Februari 2023

Dosen Pembimbing Pembimbing Praktik

Anna Lestari,S.ST,M.Kes
NIDN:0827089302 Hj. Anni Dewi Satriani, A. Md. Keb

Mengetahui,

Ketua Program Studi D3 Kebidanan

Galuh Permatasari, S. Tr. Keb, M. H

NIDN:199110092020118

i
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kepada Allah SWT.
Atas limpahan rahmat, ridha, dan karunia-Nya laporan Praktik Belajar Lapangan (PBL)
dapat diselesaikan tepat waktu. Shalawat serta salam tak lupa dihaturkan kepada Nabi
Muhammad SAW sebagai suri teladan bagi umat.
Sehubungan dengan adanya mata kuliah wajib “PBL”, mahasiswa diharapkan dapat
terjun langsung untuk melihat fenomena di lapangan. PBL yang dilaksanakan di PMB Hj.
Anni Dewi Satriani, A. Md. Keb meliputi kegiatan pengamatan praktik langsung
pelayanan yang diberikan kepada pasien. Kegiatan PBL ini diharapkan mampu membuat
mahasiswa terjun ke dunia kesehatan secara langsung dan memperoleh pengalaman.
Laporan kegiatan PBL ini disusun sebagai bentuk pertanggung jawaban tertulis atas
terlaksananya kegiatan. Durasi kegiatan PBL 6 minggu mulai hari Senin,09 januari 2023
sampai dengan hari Sabtu, 18 februari 2023. Selama periode PBL, aktivitas yang
dilakukan mahasiswa adalah terjun langsung di lapangan di bawah pengawasan pihak
lembaga. Praktik Belajar Lapangan merupakan tahapan yang harus dijalani mahasiswa
program pendidikan sebelum benar-benar menjalankan pelayanan kesehatan.
Kelancaran kegiatan PBL ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik secara
langsung maupun tidak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-
pihak yang telah membantu:

1. Rusmayadi S.Kep. Ners. M. PH. Selaku Ketua Stikes Griya Husada Sumbawa.
2. Hj. Anni Dewi Satriani, A. Md. Keb selaku Pemilik Lahan Praktik sekaligus
pembimbing praktik Belajar Lapangan
3. Galuh Permatasari, S. Tr. Keb, M. H Selaku Kaprodi DIII Kebidanan
4. Ana Lestari,S.ST,M.Kes Selaku pembimbing Praktik Belajar Lapangan ( PBL) yang
telah memberikan bimbingan.
5. Teman – teman prodi D3 Kebidanan angkatan 2021.
Laporan ini menjelaskan aktivitas PBL yang teah dilaksanakan selama berada di lahan
. Semoga laoran PBL ini dapat memberikan manfaat, baik berupa inspirasi maupun
motivasi bagi pembaca. Dalam proses pembuatan laporan tentu masih terdapat banyak
kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat kami harapkan demi perbaikan.

Sumbawa Besar, 18 Februari 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................................................i

KATA PENGANTAR..............................................................................................................................ii

DAFTAR ISI...............................................................................................................................................iii

BAB I.......................................................................................................................................................1

PENDAHULUAN....................................................................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................................................1

B. Rumusan Masalah.........................................................................................................................1

C. Tujuan...........................................................................................................................................1

BAB II......................................................................................................................................................3

TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................................3

A. Persalinan........................................................................................................................................3

1. Definisi........................................................................................................................................3

2. Tahap Mulainya Persalinan.......................................................................................................4

3. Faktor yang mempengaruhi jalannya proses persalinan............................................................5

4. Tahapan persalinan...................................................................................................................6

6. Persalinan Berdasarkan Umur Kehamilan....................................................................................8

B. Perubahan Fisiologis pada saat persalinan.....................................................................................11

1. Uterus........................................................................................................................................11

2. Serviks....................................................................................................................................11

3. Ketuban..................................................................................................................................12

4. Tekanan Darah........................................................................................................................12

5. Metabolisme...........................................................................................................................12

6. Suhu tubuh..............................................................................................................................13

7. Detak jantung..........................................................................................................................13

8. Pernafasan...............................................................................................................................13

iii
BAB III..................................................................................................................................................14

TINJAUAN KASUS..............................................................................................................................14

A. DATA SUBYEKTIF..................................................................................................................14

B. DATA OBYEKTIF....................................................................................................................18

C. ANALISA..................................................................................................................................20

D. PENATALAKSANAAN............................................................................................................20

Pemantauan Kala 1 Fase Laten.......................................................................................................21

Pemantauan Kala 1 Fase Aktif........................................................................................................23

Pemantauan Kala II........................................................................................................................25

Pemantauan Kala III.......................................................................................................................28

Pemantauan Kala IV(Kala Pemantauan 2 Jam Post Partum)..........................................................29

BAB IV..................................................................................................................................................33

PENUTUP..............................................................................................................................................33

A. Kesimpulan.................................................................................................................................33

B. Saran...........................................................................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................................34

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Persalinan normal menurut WHO (World Health Organization) adalah
persalinan yang dimulai secara spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan
tetap demikian selama proses persalinan, bayi lahir secara spontan dalam presentasi
belakang kepala pada usia kehamilan 37-42 minggu lengkap dan setelah persalinan
ibu maupun bayi berada dalam kondisi sehat (JNPK-KR Depkes RI, 2012).

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42), lahir spontan dengan presentase
belakang kepala berlangsung dalam 18-24 jam tanpa komplikasi baik pada ibu
ataupun janin (Prawirohardjo, 2014).

Persalinan normal terjadi melalui empat kala persalinan, dimulai dari kala I
(pembukaan 0-10 cm), kala II (kala pengeluaran), kala III (kala uri), kala IV (kala
pengawasan). Proses dinamik dari persalinan meliputi empat komponen adalah
passanger (janin), passage (pelvis ibu), power (kontraksi uterus) dan psikis (status
emosional ibu). Bila persalinan dimulai interaksi antara passanger, passanger,
power, dan psikis harus sinkron untuk terjadinya kelahiran pervaginam secara
spontan (Lockhart A & Saputra L, 2014).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat di tarik rumusan masalah
pada laporan ini adalah “Bagaimana Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Normal
di PMB Bidan Anni Dewi Satriani”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

1
 Untuk mengetahui gambaran pemberian asuhan kebidanan pada ibu
hamil Ny. C di Ruang Bersalin yang sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan.

2. Tujuan Khusus
 Melakukan pengkajian kepada ibu bersalin Ny. C
 Menganalisa masalah pada ibu bersalin Ny. C
 Melakukan asuhan kebidanan selama persalinan
 Melakukan perencanaan asuhan pada ibu bersalin Ny. C
3. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Untuk menambah pengetahuan,wawasan serta informasi mengenai asuhan
kebidanan pada ibu bersalin.
2. Manfaat Bagi Institusi
Sebagai sumber informasi dan referensi baru sehingga dapat menambah
ilmu pengetahuan mahasiswa / mahasiswi kesehatan pada umumnya dan
mahasiswi kebidanan pada khususnya mengenai persalinan normal.
3. Manfaat Bagi Mahasiswa
Sebagai tambahan ilmu bagi kami Mahasiswa serta mendapatkan
pengalaman langsung dalam mengamati,menilai, serta memberikan asuhan
pada pasien persalinan normal.
4. Manfaat Bagi Lahan
Menjadi sumber informasi dan pengetahuan terkini mengenai kasus
persalinan normal di PMB Anni Dewi Satriani.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Persalinan

1. Definisi

Persalinan adalah suatu kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi

yangh cukup bulan atau hampirh cukup bulan yang kemudian, disusul dengan
pengeluaran placenta dan selaput janin. Dalam proses persalinan dapat terjadi
perubahan-perubahan fisik yaitu, ibu akan merasa sakit pinggang dan perut
bahkan sering mendapatkan kesulitan dalam bernafas dan perubahan-perubahan
psikis yaitu merasa takut kalau apabila terjadi bahaya atas dirinya pada saat
persalinan, takut yang dihubungkan dengan pengalaman yang sudah lalu
misalnya mengalami kesulitan pada persalinan yang lalu (Rinata, 2018).

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri)
yang dapat hidup ke dunia luar rahim melalui jalan lahir atau jalan lain (Diana,
2019). Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks sehingga
janin dapat turun ke jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal merupakan
proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu) dengan adanya kontraksi rahim pada ibu. Prosedur secara ilmiah
lahirnya bayi dan plasenta dari rahim melalui proses yang dimulai dengan
terdapat kontraksi uterus yang menimbulkan terjadinya dilatasi serviks atau
pelebaran mulut rahim (Irawati, Muliani, & Arsyad, 2019).

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dari janin

turun ke dalam jalan lahir. Persalinan normal atau yang disebut juga partus alami
uadalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu
sendiri, tanpa bantuan alat, dan tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya
berlangsung kurang dari 24 jam. Persalinan normal ialah proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) dan lahir spontan

3
 dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa
komplikasi, baik pada ibu maupun pada janin. (Yesie, 2019).

2. Tahap Mulainya Persalinan

Terdapat beberapa teori yang berkaitan dengan mulai terjadinya kekuatan
his sehingga menjadi awal mulai terjadi proses persalinan, walaupun sampai saat
ini belum di ketahui penyebab terjadinya persalinan.
a. Tahap Penurunan Progesteron
Kadar hormon progesteron akan mulai menurun pada kira- kira 1-2
minggu sebelum persalinan di mulai. (Prawiroharjo.2007). Terjadinya
kontraksi otot polos uterus pada persalinan akan mengakibatkan rasa nyeri
yang hebat yang belum di ketahui secara pasti penyebabnya, tetapi terdapat
beberapa kemungkinan yaitu:
1. Hipoksia pada myometrium yang sedang berkontraksi.
2. Adanya penekanan ganglia saraf di serviks dan uterus bagian bawah otot-
otot yang saling bertautan.
3. serviks pada saat dilatasi atau pendataran serviks, yaitu pemendekan
saluran serviks dari panjang sekitar 2 cm menjadi hanya berupa muara
melingkar dengan tepi hampir setipis kertas.
4. perinium yang berada di atas fundus mengalami peregangan.
b. Tahap Peregangan
Ukuran uterus yang makin membesar dan mengalami penegangan
akan mengakibatkan otot-otot uterus mengalami iskemia sehingga mungkin
dapat menjadi faktor yang dapat mengganggu sirkulasi utero plasenta yang
pada akhirnya membuat plasenta mengalami degenerasi. Ketika uterus
berkontraksi dan menimbulkan tekanan pada selaput ketuban, tekanan
hidrostatik kantong amnion akan melebarkan saluran serviks.
c. Teori Oksitosin Interna
Hipofisis posterior menghasilkan hormon oksitosin Adanya
perubahan keseimbangan antara estrogen dan progesteron dapat mengubah
tingkat sensivitas otot rahim dan akan mengakibatkan terjadinya kontraksi
uterus yang di sebut Braxton Hick. Penurunan kadar Progesteron karena usia
kehamilan karena usia sudah tua akan mengakibatkan kegiatan Oksitoksin
meningkat.
Beberapa tanda-tanda akan terjadinya persalinan adalah sebagai berikut;
a. Terjadinya His persalinan
Sifat his persalinan adalah;
 Pinggang terasa sakit dan menjalar ke depan.
 Sifatnya teratur, interval makin pendek, dan kekuatan makin besar.
 Makin beraktivitas (jalan), kekuatan akan makin bertambah.
b. Pengeluaran lendir dengan darah

4
 Terjadinya his persalinan mengakibatkan terjadinya perubahan pada
serviks yang akan menimbulkan;
 Pendataran dan pembukaan.
 Pembukaan menyebabkan lendir yang terdapat pada kanalis
servikalis lepas.
 Terjadinya pendarahan karena kapiler pembuluh darah pecah.
c. Pengeluaran cairan
Pada beberapa kasus persalinan akan terjadi pecah ketuban sebagian
besar, keadaan ini terjadi menjelang pembukaan lengkap. setelah adanya
pecah ketuban diharapkan proses persalinan akan berlangsung kurang
dari 24 jam.
d. Hasil-hasil yang didapatkan pada pemeriksaan dalam
Hasil yang didapatkan antara lain;
 Perlunakan serviks
 Pendataran serviks
 Pembukaan serviks

3. Faktor yang mempengaruhi jalannya proses persalinan

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan Menurut (Saragih, 2017), ada
beberapa faktor yang mempengaruhi proses persalinan normal yang dikenal
dengan istilah 5P, yaitu: Power, Passage, Passenger, Psikis ibu bersalin, dan
Penolong persalinan yang dijelaskan dalam uraian berikut.
1. Power (tenaga) Power (tenaga) merupakan kekuatan yang mendorong janin
untuk lahir. Dalam proses kelahiran bayi terdiri dari 2 jenis tenaga, yaitu
primer dan sekunder.
a. Primer: berasal dari kekuatan kontraksi uterus (his) yang berlangsung
sejak muncul tanda-tanda persalinan hingga pembukaan lengkap.
b. Sekunder: usaha ibu untuk mengejan yang dibutuhkan setelah
pembukaan lengkap.
2. Passenger (janin) Faktor lain yang berpengaruh terhadap persalinan adalah
faktor janin, yang meliputi berat janin, letak janin, posisi sikap janin
(habilitus), serta jumlah janin. Pada persalinan normal yang berkaitan
dengan passenger antara lain: janin bersikap fleksi dimana kepala, tulang
punggung, dan kaki berada dalam keadaan fleksi, dan lengan bersilang di
dada. Taksiran berat janin normal adalah 2500-3500 gram dan DJJ normal
yaitu 120-160x/menit.
3. Passage (jalan lahir) Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yaitu bagian tulang
padat, dasar panggul, vagina dan introitus vagina (lubang luar vagina).
Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot dasar panggul ikut
menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam
proses persalinan. Oleh karena itu, ukuran dan bentuk panggul harus
ditentukan sebelum persalinan dimulai.
4. Psikologi, yaitu psikis ibu mempengaruhi proses persalinan di mana psikis
sangat mempengaruhi keadaan emosional ibu dalam proses persalinan.

5
 5. Penolong, yaitu penolong mempengaruhi proses persalinan di mana
persalinan yang ditolong oleh dokter atau bidan yang professional, perawat
maternitas dan petugas kesehatan yang mempunyai kompetensi dalam
pertolongan persalinan, menangani kegawatdaruratan serta melakukan
rujukan jika diperlukan. Petugas kesehatan yang memberi pertolongan
persalinan dapat menggunakan alat pelindung diri, serta melakukan cuci
tangan untuk mencegah terjadinya penularan infeksi dari pasien

4. Tahapan persalinan.
Persalinan dibagi menjadi 4 kala (Winknjosastro, 2012) yaitu;
 Kala I
Pada kala I persalinan dimulai dari saat persalinan mulai sampai dengan
pembukaan lengkap yaitu 10 cm. Kala I dibagi menjadi 2 fase, yaitu;
1) Fase laten : Pembukaan berlangsung lambat sejak awal kontraksi dan
pembukaan secara bertahap sampai pembukaan 3 cm. Fase laten pada
primigravida berlangsung 8-10 jam dan pada multigravida
berlangsung 6-8 jam.
2) Fase aktif ; Pembukaan serviks mulai dari pembukaan 4 sampai 10
cm, dibagi menjadi 3 subfase:
a. Fase akselarasi : Pembukaan 4 cm berlangsung selama 2 jam.
b. Fase dilatasi maksimal : Pembukaan berlangsung cepat menjadi 9
cm,berlangsung selama 2 jam.
c. Fase diselerasi : Dalam 2 jam pembukaan menjadi 10 cm atau
lengkap.Penambahan pembukaan pada primigravida 1 cm/jam
dan pada multigravida pembukaan 2 cm/jam,dengan perhitungan
tersebut maka waktu pembukaan lengkap dapat diperkirakan.
 Kala II
Kala II dimulai ketika pembukaan lengkap (10 cm) dan berakhir dengan
lahirnya bayi.Pada primigravida berlangsung selama 2 jam dan
multigravida 1 jam.Diagnosis kala II dapat ditegakan atas dasar
pemeriksaan dalam yang menunjukkan ;
1. His semakin kuat,dengan interval terjadi 3 – 4 kali dalam 10 menit
selama 40 – 60 menit dengan interval 2 – 3 menit.
2. Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi.
3. Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum dan vagina.
4. Perineum menonjol.
5. Vulva/vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
6. Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.
7. Tanda pasti kala II yaitu pembukaan serviks telah lengkap atau
terlihatnya bagian terendah janin di introitus vagina.
 Kala III
Kala III dimulai setelah bayi lahir sampain dengan lahirnya plasenta dan
selaput plasenta.Proses ini biasanya berlangsung 5-30 menit setelah bayi
lahir.

6
 1) Tanda-tanda lepasnya plasenta
a) Uterus menjadi bundar.
b) Uterus terdorong keatas,karena plasenta dilepas segmen bawah
rahim.
c) Tali pusat bertambah panjang.
d) Terjadi pendarahan.
2) Managemen Aktif Kala III
Tujuan manajemen aktif kala III adalah untuk menghasilkan kontraksi
uterus yang lebih efektif sehingga dapat mempersingkat
waktu,mencegah pendarahan dan mengurangi kehilangan
darah.Terdiri dari tiga langkah utama yaitu;
a.) Pemberian oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir 10
unit dengan IM(Intramuscular) pada 1/3 bagian atas paha bagian
luar.
b.) Melakukan peregangan tali pusat.
c.) Masase fundus uteri.
3) Pemeriksaan Plasenta
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan plasenta
yaitu;
1. Pastikan jumlah permbuluh darah 2 artei 1 vena.
2. Pastikan membran lengkap.
3. Inspeksi pada sisi maternal untuk memeriksa kelengkapan
plasenta, klasifikasi, infark, tumor atau kista, edema dan plasenta
multiple.
4. Inspeksi sisi janin untuk memeriksa inersi tali pusat,kista,atau
adanya mekonium.
5. Kotiledon yang berjumlah 20 buah
6. Bentuk dan ukuran. Plasenta berbentuk oval serta ukuran
diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm dan berat 500 gram. Panjang tali
pusat 30-100 cm.
 Kala lV (Kala Pengawasan)
Kala lV dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam setelah proses tersebut.
Observasi yang harus dilakukan pada kala IV antara lain;
1) Tingkat kesadaran.
2) Pemeriksaan yang dilakukan ; tekanan
darah,nadi,pernafasan,suhu,TFU (setelah bayi lahir setinggi
pusat,setelah plasenta lahir 2 jari dibawah pusat),kontraksi rahim yang
keras,perdarahan yang mungkin terjadi dari plasenta rest,luka laserasi
perineum normal derajat 1 dan derajat 2,kandung kemih dikosongkan
karena dapat mengganggu kontraksi rahim.
3) Kontraksi uterus.
4) Terjadinya pendarahan,dianggap normal jika darah yang keluar tidak
lebih dari 400-500 cc. (Prawirohardjo,2014).

7
5. Macam-Macam Persalinan
Menurut Kusumawardani (2019) jenis-jenis persalinan dibagi menjadi tiga,
diantaranya:

a. Persalinan yang spontan adalah suatu proses persalinan secara langsung

menggunakan kekuatan ibu sendiri.
b. Persalinan buatan adalah suatu proses persalinan yang berlangsung dengan
bantuan atau pertolongan dari luar, seperti: ekstraksi forceps (vakum) atau
dilakukan operasi section caesaerea (SC).
c. Persalinan anjuran adalah persalinan yang terjadi ketika bayi sudah cukup
mampu bertahan hidup diluar rahim atau siap dilahirkan. Tetapi, dapat muncul
kesulitan dalam proses persalinan, sehingga membutuhkan bantuan rangsangan
dengan pemberian pitocin atau prostaglandin (Kusumawardani, 2019)

6. Persalinan Berdasarkan Umur Kehamilan

a. Abortus Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau bayi
dengan berat badan kurang dari 500 gram.
b. Partus immaturus Pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu dan 28 minggu
atau bayi dengan berat badan antara 500 gram dan 999 gram.
c. Partus prematurus Pengeluaran buah kehamilan antara 28 minggu dan 37
minggu atau bayi dengan berat badan antara 1000 gram dan 2499 gram.
d. Partus maturus atau aterm Pengeluaran buah kehamilan antara 37 minggu dan 42
minggu atau bayi dengan berat badan 2500 gram atau lebih.
e. Partus postmaturus atau serotinus Pengeluaran buah kehamilan setelah
kehamilan 42 minggu.
7. Tujuan Asuhan Persalinan
a) Mengupayakan kelangsungan hidup serta mencapai derajat kesehatan yang
tinggi bagi ibu dan bayinya.
b) Memberikan dukungan baik secara fisik, maupun emosional kepada ibu dan
keluarganya selama persalinan dan kelahiran.
c) Memperkecil risiko infeksi dengan melaksanakan pencegahan infeksi yang
aman.
d) Selalu memberitahukan kepada ibu dan keluarganya mengenai kemajuan,
adanya penyulit maupun intervensi yang akan dilakukan dalam persalinan.
e) Memberikan asuhan yang tepat untuk bayi segera setelah lahir.
f) Membantu ibu dengan pemberian ASI dini.
8. Tanda dan Gejala Persalinan
a. Tanda-tanda bahwa persalinan sudah dekat
1) Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya

8
 menjadi lebih enteng. Ia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa
bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering diganggu oleh perasaan nyeri
pada anggota bawah.
2) Pada akhir bulan ke-9 hasil pemeriksaan didapatkan epigastrium kendor,
fundus uteri lebih rendah dari pada kedudukannya dan kepala janin sudah
mulai masuk ke dalam pintu atas panggul. Keadaan ini menyebabkan
kandung kencing tertekan sehingga merangsang ibu untuk sering kencing
yang disebut Pollakisuria.
3) His pendahuluan
His pendahuluan ini bersifat:
a) Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
b) Tidak teratur
c) Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat dengan majunya waktu dan
bila dibawa jalan malah sering berkurang
d) Tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan cervix.
4) Perubahan serviks
Pada akhir bulan ke-9 hasil pemeriksaan serviks menunjukkan bahwa
serviks yang tadinya tertutup, panjang dan kurang lunak, kemudian menjadi
lebih lembut, dan beberapa menunjukkan telah terjadi pembukaan dan
penipisan. Perubahan ini berbeda untuk masing- masing ibu, misalnya pada
multipara sudah terjadi pembukaan 2 cm namun pada primipara sebagian
besar masih dalam keadaan tertutup.
5) Peningkatan Energi
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28 jam
sebelum persalinan mulai. Setelah beberapa hari sebelumnya merasa
kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu mendapati satu hari
sebelum persalinan dengan energi yang penuh. Peningkatan energi ibu ini
tampak dari aktifitas yang dilakukannya seperti membersihkan rumah,
mengepel, mencuci perabot rumah, dan pekerjaan rumah lainnya sehingga
ibu akan kehabisan tenaga menjelang kelahiran bayi, sehingga persalinan
menjadi panjang dan sulit. Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-

9
 tanda seperti diare, obstipasi, mual dan muntah karena efek penurunan
hormone terhadap sistem pencernaan.
b. Tanda pasti dari persalinan antara lain;
1) Timbulnya kontraksi uterus
Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu his pembukaan yang
mempunyai sifat sebagai berikut:
 Nyeri melingkar dari punggung menjalar ke perut bagian depan.
 Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan.
 Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan kekuatannya
makin besar.
 Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan serviks.
 Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan kontraksi. Kontraksi
uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks (frekuensi
minimal 2 kali dalam 10 menit). Kontraksi yang terjadi dapat
menyebabkan pendataran, penipisan dan pembukaan serviks.
2) Penipisan dan pembukaan serviks
Penipisan dan pembukaan serviks ditandai dengan adanya pengeluaran
lendir dan darah sebagai tanda pemula.
3) Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir)
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar
disertai dengan sedikit darah. Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena
13 lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen bawah rahim hingga
beberapa capillair darah terputus.
4) Premature Rupture of Membrane
Adalah keluarnya cairan banyak secara mendadak dari jalan lahir. Hal ini
terjadi akibat ketuban pecah atau selaput janin robek. Ketuban biasanya
pecah kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap dan dalam hal ini
keluarnya cairan merupakan tanda yang lambat sekali.

10
B. Perubahan Fisiologis pada saat persalinan

1. Uterus
Saat mulai persalinan, jaringan dari myometrium berkontraksi dan
berelaksasi seperti otot pada umumnya. Pada saat otot retraksi, ia tidak akan
kembali ke ukuran semula tapi berubah ke ukuran yang lebih pendek secara
progesif.
Dengan perubahan bentuk otot uterus pada proses kontraksi, relaksasi, dan
retraksi maka cavum uteri lama kelamaan akan menjadi semakin mengecil .
Proses ini merupakan salah satu faktor yang menyebabkan janin turun ke pelvis.
Kontraksi uterus mulai dari fundus dan terus melebar sampai ke bawah abdomen
dengan dominasi tarikan ke arah fundus. Kontraksi uterus berakhir dengan masa
yang terpanjang dan sangat kuat pada fundus. Pada setiap kontraksi, sumbu
panjang rahim bertambah panjang sedangkan ukuran melintang berkurang. Hal
ini mengakibatkan;

1. Tulang punggung janin menjadi lebih lurus sehingga bagian atas janin
tertekan pada fundus dan bagian bawah janin masuk pintu atas panggul
(PAP).
2. Otot-otot memanjang direnggang dan menarik segmen bawah rahim serviks.

2. Serviks
Sebelum masuk persalinan, serviks mempersiapkan kelahiran dengan
berubah menjadi lembut. Saat persalinan mendekat, servis mulai menipis dan
membuka;
1. Penipisan serviks (effacement)
Seiring dengan bertambah efektifnya kontraksi, serviks mengalami
perubahan bentuk menjadi lebih tipis. Hal ini disebabkan oleh kontraksi
uterus yang bersifat fundal dominan sehingga seolah-olah serviks tertarik ke
atas dan lama-kelamaan menjadi tipis. Batas antara segmen atas dan bawah
rahim mengikuti arah tarikan ke atas sehingga seolah-olah batas ini letaknya
bergeser ke atas. Panjang serviks pada akhir kehamilan normal berubah-
ubah, panjang serviks berkurang secara teratur sampai menjadi pendek.
serviks yang sampai setipis ini disebut dengan “menipis penuh”
2. Dilatasi
Setelah serviks dalam kondisi menipis penuh maka tahap berikutnya
adalah pembukaan. Serviks menyebabkan daya tarik otot terus ke atas
secara terus-menerus saat uterus berkontraksi. Dilatasi dan diameter serviks

11
 dapat diketahui melalui pemeriksaan intravaginal berdasarkan pembukaan
serviks, proses ini terbagi menjadi 2 fase yaitu:
a) Fase Laten
Berlangsung kurang lebih 8 jam pembukaan terjadi sangat lambat
sampai mencapai diameter 3 cm.
b) Fase Aktif
Dibagi menjadi 3 fase yaitu;
1. Fase akselarasi, waktu 2 jam pembukaan 3 cm kini menjadi 4 cm.
2. Fase di latasi maksimal, dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm.
3. Fase deselarasi. Pembukaan melambat kembali, dalam 2 jam
pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap (10 cm).

3. Ketuban
Ketuban akan pecah dengan sendirinya ketika pembukaan hampir atau
sudah lengkap. Tidak jarang ketuban harus dipecahkan ketika pembukaan sudah
lengkap. Bila ketuban telah pecah sebelum pembukaan 5 cm, disebut ketuban
pecah dini (KPD).

4. Tekanan Darah
a. Tekanan darah akan meningkat selama kontraksi, di sertai peningkatan
sistol rata- rata 15-20mmhg dan diastole rata-rata 5-10 mmhg.
b. Pada waktu-waktu tertentu di antara kontraksi, tekanan darah kembali ke
tingkat sebelum persalinan. Untuk memastikan tekanan darah yang
sebenarnya, pastikan untuk melakukan cek tekanan darah selama interval
kontraksi.
c. Dengan mengubah posisi pasien dari terlentang ke posisi miring, perubahan
tekanan darah selama persalinan dapat dihindari.
d. Nyeri, rasa takut, dan kekhawatiran dapat semakin meningkat tekanan
darah.
e. Apabila pasien merasa sangat takut atau kwatir pertimbangkan
kemungkinan bahwa rasa takut menyebabkan peningkatan tekanan darah.

5. Metabolisme
a. Selama persalinan, metabolisme karbohidrat baik aerob maupun anaerob
meningkat dengan kecepatan tetap. Peningkatan ini terutama diakibatkan
oleh kecemasan dan aktivitas otot rangka.
b. Peningkatan aktivitas metabolik dari peningkatan suhu tubuh, denyut nadi,
pernafasan, curah jantung, dan cairan yang hilang.

12
6. Suhu tubuh
a. Suhu tubuh meningkat selama persalinan, tertinggi selama dan segera
setelah melahirkan.
b. Peningkatan suhu yang tidak lebih dari 0,5-10°C dianggap normal, nilai
tersebut mencerminkan peningkatan metabolisme persalinan.
c. Peningkatan suhu tubuh sedikit adalah normal dalam persalinan, namun bila
persalinan berlangsung lebih lama peningkatan suhu tubuh dapat
mengindikasikan dehidrasi, sehingga parameter lain harus dicek. Begitu
pula pada kasus ketuban pecah dini, peningkatan suhu dapat
mengindikasikan infeksi dan tidak dapat dianggap normal dalam keadaan
ini.

7. Detak jantung
a. Perubahan yang mencolok selama kontraksi disertai peningkatan selama
fase peningkatan, penurunan selama titik puncak sampai frekuensi yang
lebih rendah daripada frekuensi di antara kontraksi, dan peningkatan selama
fase penurunan hingga mencapai frekuensi lazim di antara kontraksi.
b. Penurunan yang mencolok selama puncak kontraksi uterus tidak terjadi jika
wanita berada pada posisi miring bukan terlentang.
c. Frekuensi denyut nadi di antara kontraksi sedikit lebih tinggi dibanding
selama periode menjelang persalinan. Hal ini mencerminkan peningkatan
metabolisme yang terjadi selama persalinan.
d. Sedikit peningkatan denyut jantung dianggap normal, maka diperlukan
pencegahan parameter lain untuk menyingkirkan kemungkinan proses
infeksi.

13
8. Pernafasan
a. Sedikit peningkatan frekuensi pernapasan dianggap normal selama
persalinan,hal tersebut mencerminkan peningkatan metabolisme. Meskipun
sulit untuk memperoleh temuan yang akurat mengenai frekuensi
pernapasan, karena sangat dipengaruhi oleh rasa senang, nyeri, rasa takut,
dan penggunaan teknik pernapasan.
b. Hiperventilasi yang memanjang adalah temuan abnormal dan dapat
menyebabkan alkalosis. Amati pernapasan pasien dan bantu ia
mengendalikannya untuk menghindari hiperventilasi berkelanjutan, yang
ditandai oleh rasa kesemutan pada ekstremitas dan perasaan pusing.

13
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”C” UMUR 27 TAHUN

G2 P1 A0 H1 USIA KEHAMILAN 39 MINGGU 4 HARI
DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI PMB ANNI DEWI SATRIANI BUKIT PERMAI BLOK CC.41

Tanggal / waktu pengkajian : 23 Januari 2023

Tempat : PMB Anni Dewi Satriani
No. Rekam Medis : 05\KLR\I\2023

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas / Biodata
Ibu suami
Nama : Ny ” C ” Tn “ B “
Umur : 27 Tahun 32 Tahun
Pendidikan : SI S1
Pekerjaan : Apoteker Apoteker
Suku / Bangsa : Sumbawa / WNI Sumbawa / WNI
Agama : Islam Islam
Alamat : Panto daeng Panto daeng
No. HP : 081 803 713 XXX -
2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin melahirkan
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sakit perut menjalar ke pinggang bagian belakang disertai kelur
lendir bercampur darah sejak pukul 16.00 Wita.
4. Riwayat Menstruasi
Menarce : 14 Tahun
Lama : 7 Hari

14
 Warna : Merah Segar
Siklus : 28 Hari
Jumlah : ± 3 – 4 kali / hari ganti pembalut
Teratur / Tidak : Teratur
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Menular : Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita riwayat
penyakit menular seperti Influenza, Tuberkulosis, cacar air,
Hepatitis, Malaria, Demam Berdarah, Campak dan lain –
lain.

Menurun : Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita riwayat

penyakit menurun seperti Diabetes, Hemofilia, Buta Warna,
Kebotakan, Alergi, Albino, Asma, Talasemia dan lain –
lain.

Menahun : Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita riwayat

penyakit menahun seperti Kanker, Jantung Koroner,
Hipertensi, Diabetes, Stroke dan lain – lain.

b. Riwayat Kesehatan Lalu

Menular : Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita riwayat
penyakit menular seperti Influenza, Tuberkulosis, Cacar air,
Hepatitis, Pneumonia, Campak dan lain – lain.

Menurun : Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita riwayat

penyakit menurun seperti Diabetes, Hemofilia, Buta Warna,
Kebotakan, Alergi, Albino, Asma, Talasemia dan lain – lain.

Menahun Ibu mengatakan tidak memiliki atau menderita riwayat

penyakit menahun seperti Kanker, Jantung Koroner,
Hipertensi, Diabetes, Stroke dan lain – lain.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Menular : Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki atau menderita

15
 riwayat penyakit menular seperti Influenza, Tuberkulosis,
cacar air, Hepatitis, Pneumonia, Campak dan lain – lain.

Menurun : Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki atau menderita

riwayat penyakit menurun seperti Diabetes, Hemofilia, Buta
Warna, Kebotakan, Alergi, Albino, Asma, Talasemia dan
lain – lain.

Menahun : Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki atau menderita

riwayat penyakit menahun seperti Kanker, Jantung
Koroner, Hipertensi, Diabetes, Stroke dan lain – lain.

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 21 April 2022
HPL : 28 Januari 2023
Usia Kehamilan : 39 Minggu 4 Hari
Imunisasi TT : Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT2
Kunjungan ANC :
Kunjungan Frekuensi Pemeriksa Terapi Keluhan Tempat
Trimester I 1x Bidan TTD, Vit C,B6 Mual muntah PMB
Trimester II 2x Bidan TTD, Vit C, B6 - PMB
Trimester III 1x Bidan TTD, Vit C, Kalk Sakit dibawah perut PMB
Rencana Persalinan : PMB
Riwayat KB : Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB jenis
apapun
Lama Penggunaan :-
Rencana KB : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB jenis IUD
7. Riwayat Obtetrik
Hami Persalinan Masalah
l Ke Tempat UK Jenis Penolon JK BB Umur
g

16
 1 PMB Aterm Spt Bidan L 3500 2 Thn _

Ini

8. Riwayat Biologis
Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan
Pola Nutrisi
Makan ± 3 kali / hari ± 3 kali / hari -
Minum ± 7 – 8 gelas / ± 2 liter/hari -
hari
Pola Eliminasi
BAK ± 3 – 4 kali / hari ± 6– 7 kali / hari -

BAB ± 1 kali / hari ± 1 kali / hari -

Pola Istirahat

Tidur Siang ± 2 jam / hari ± 1 jam / hari -

Tidur Malam ± 6 – 7 jam / hari ± 5 jam / hari -

Pola Aktifitas Ibu mengatakan Ibu mengatakan -

sebagai IRT sebagai IRT

Personal Hygine

Mandi ± 2 kali / hari ± 2 kali / hari -

Ganti Pakaian ± 2 kali / hari ± 2 kali / hari -

Sikat Gigi ± 2 kali / hari ± 2 kali / hari -

Potong Kuku ± 1 kali / minggu ± 1 kali / minggu -

Hubungan ± 2 kali / minggu ± 2-3 kali / -

Seksual minggu

9. Riwayat Psikososial
a. Umur menikah pertama kali : 25 Tahun
b. Perkawinan Ke : 1 (Pertama)

17
 c. Lama Menikah : ±2 tahun
d. Respon ibu terhadap kehamilan
Ibu mengatakan merasa cemas menghadapi persalinan
e. Respon keluarga terhadap kehamilan
Ibu mengatakan keluaraga merasa senang dan selalu memberi ibu semangat
serta tidak sabar menunggu kelahiran cucu mereka
f. Hubungan dengan tetangga
Ibu mengatakan hubungan dengan tetangganya rukun dan baik-baik saja
g. Hewan peliharaan
Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan apapun dirumahnya
h. Kondisi lingkungan tempat tinggal
Ibu mengatakan lingkungannya bersih dan sehat
i. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan buruk seperti minum jamu,
merokok, minum – minuman keras atau beralkohol.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 165 cm
BB : 71 kg
LILA : 27 cm
BB Sebelum Hamil : 59 kg
2. Pemeriksaan Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Suhu : 36,5°c
Respirasi : 22 x / menit
3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut bersih,bergelombang warna hitam, penyebaran

18
 rambut merata dan tidak ada benjolan abnormal

Muka : Simetris, tidak ada odema dan tidak ada chloasma

gravidarum

Mata : Simetris, bersih tidak ada sekret, sklera berwarna putih,

konjungtiva berwarna merah muda

Hidung : Simetris, tidak ada sekret dan polip dan tidak ada
pernapasan cuping hidung

Telinga : Simetris, Bersih, tidak ada secret dan tidak ada serumen

Mulut : Bersih, mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak ada
pendarahan gusi , tidak ada caries gigi dan lidah bersih

Leher : Bersih, tidak ada benjolan abnormal dan terdapat

hiperpegmentasi

Dada : Tidak ada retraksi dinding dada dan tidak ada nyeri

Payudara : Simetris, tidak ada bekas operasi , puting susu menonjol,

tidak ada nyeri tekan, terdapat hiprpegmentasi areola dan
colostrum sudah keluar.

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi , pembesaran perut sesuai usia
kehamilan , terdapat linea nigra dan striae livide

Palpasi

Leopold I : Bagian Atas teraba bulat, lunak tidak melenting (bokong)

TFU : 32 Cm

Leopold II : Bagian kanan teraba keras panjang seperti papan (puka)

Leopold III : Bagian terbawah bulat ,keras,melenting (kepala)

Leopold IV : Divergen (kepala sudah masuk pintu atas panggul)

DJJ : 140 x/ menit

19
 TFU Mc : TBJ : 33 – 11 x 155 = 3.410
Donald

HIS : 3 x 10”35

Genetalia : Adanya lendir bercampur darah

Anus : Tidak ada hemoroid

Pemeriksaan VT  3 cm, eff 30%, ketuban (+), penurunan kepala HI,

Dalam tidak teraba bagian terkecil janin atau tali pusat.

Ekstermitas : Simetris, kuku tidak pucat dan tidak ada odema

Atas

Ekstermitas : Simetris, kuku tidak pucat, tidak ada odema dan reflek
Bawah patela ( + )

4. Pemeriksaan Penunjang
Haemoglobin : 11 gr %
Golongan Darah :A

C. ANALISA
Diagnosa : Ny “ C “ umur 27 tahun G2 P1 A0 usia kehamilan 39 minggu 4
hari ,tunggal, hidup, intra uterin, Keadaan Umum ibu dan janin
dalam keadaan baik dengan inpartu kala 1 fase laten.

Masalah : Ketidaknyamanan
Kebutuhan : Observasi kemajuan persalinan

D. PENATALAKSANAAN
Tanggal 23– 01 – 2023 Jam : 16.00 Wita
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu secara keseluruhan normal yaitu TD :
120/80 mmHg, kepala sudah masuk panggul, DJJ : 146 x/menit.
- Ibu sudah tahu dengan hasil pemeriksaan

20
 2. Memberikan dukungan moral pada ibu dengan meyakinkan ibu, memberi pujian
dan tidak mengkritik ibu, memberi informasi proses persalinan, mendengarkan
keluhan ibu, dan menghadirkan orang terdekat bagi ibu.
- Ibu senang atas dukungannya
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang manis seperti teh hangat, air
gula dan lain-lain.
- Ibu mengerti dan mau melakukannya
4. Menjelaskan pada ibu cara untuk mengurangi rasa sakit yang timbul yaitu bisa
menarik nafas dalam-dalam lewat hidung dan menghembuskan pelan-pelan
lewat mulut.Selain itu ibu juga bisa memilih posisi yang nyaman
misalnya,berjalan-jalan,berbaring miring atau duduk.
- Ibu mengerti dan mau melakukannya
5. Memberitahu ibu agar tidak mengedan terlebih dulu karena pembukaannya
belum lengkap atau belum saatnya untuk meneran.Apabila ibu mengedan maka
akan menyebabkan jalan lahir menjadi bengkak.
- Ibu mengerti dengan penjelasannya
6. Observasi kesejahteraan ibu dan janin setiap 1 jam dan kemajuan pembukaan
setiap 4 jam.

Pemantauan Kala 1 Fase Laten

Tanggal : 23-01-2023 Jam : 16.00 Wita

SUBYEKTIF
Ibu mengatakan sakit perut menjalar ke pinggang bagian belakang di sertai
keluar lendir darah.

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosional : Stabil
2. Pemeriksaan Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg

21
 Nadi : 81 x / menit
Suhu : 36,5°c
Respirasi : 21 x / menit
Pemeriksaan fisik
Kepala : bersih, hitam, rambut merata, nyeri tekan (-)
Muka : bersih, odema(-), nyeri tekan(-)
Leher : tidak ada pemberasan kelenjar tyroid,limfe, vena jugularis
Payudara :bersih,simetris, putting susu menonjol, areola hitam,
nyeri tekan(-)
Abdomen : luka bekas operasi(-), tonus otot perut tekan
TFU : 32
HIS : 4 x 10’35”
DJJ : 146 x / menit
Kandung kemih : kosong
Pemeriksaan obstetrik/VT
Vulva / vagina : terdapat pengeluaran lendir darah
Portio : tidak ada
Pembukaan : 3 cm
Ketuban : (+)
Presentase : kepala
Penurunan : kanan depan
Posisi : hodge 1
Molase :0

ASSASMENT
Ny. C umur 27 tahun G2 P1 A0 H1 Umur Kehamilan 39 minggu 4 hari, Tunggal,
Hidup, Intra uterin, Persentasi Kepala dengan Inpartu Kala 1 fase laten

PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu secara keseluruhan normal yaitu
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 81 x / menit
Suhu : 36,5°c

22
 Respirasi : 21 x / menit
- Ibu sudah tahu dengan hasil pemeriksaan
2. Memberi sufort dan motivasi pada ibu
3. Menganjurkan ibu untuk tidur miring ke kanan atau ke kiri untuk mendapatkan
posisi yang nyaman
- Ibu mengerti dan mau melakukannya
4. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab nyeri dalam persalinan agar ibu dapat
beraptasi dengan nyeri yang timbul .
5. Menganjurkan atau mengajarkan teknik relaksasi dan pengaturan nafas saat
timbul kontraksi yaitu dengan menarik nafas melalui hidung dan
menghembuskannya melalui mulut.
- Ibu mngerti dan mau melakukan
6. Menganjurkan ibu makan dan minum untu menambah tenaga
7. Melakukan massase pada perut ibu
8. Mengobservasi kemajuan persalinan serta keadaan ibu dan janin

Lembar observasi kala I fase laten

Waktu DJJ HIS NADI TD SUHU VT
16.00 136 x 3x10 menit durasi 81 120/80MmHg 36,5 c 3cm
menit 30 detik
17.00 130 x 3x10 menit durasi 83 - - -
menit 30 detik
18.00 132 x 3x10 menit durasi 80 - - -
menit 30 detik
19.00 136 x 4x10 menit durasi 82 - - -
menit 30 detik

Pemantauan Kala 1 Fase Aktif

Tanggal : 23-01-2023 Jam : 20.00 Wita

SUBYEKTIF
Ibu mengatakan perutnya semakin mules

23
OBYEKTIF
3. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosional : Stabil
4. Pemeriksaan Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 81 x / menit
Suhu : 36,5°c
Respirasi : 21 x / menit
HIS : 4 x 10’35”
DJJ : 146 x / menit
Pemeriksaan obstetrik/VT Pembukaan 5 cm, Ketuban (-) Presentasi Kepala Penurunan
Hodge II Ubun-Ubun Kecil.

ASSASMENT
Ny. C umur 27 tahun G2 P1 A0 H1 Umur Kehamilan 39 minggu 4 hari, Tunggal,
Hidup, Intra uterin, Persentasi Kepala dengan Inpartu Kala 1 fase aktif

PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu secara keseluruhan normal yaitu TD :
120/80 mmHg, kepala sudah masuk panggul, DJJ : 136 x/menit.
- Ibu sudah tahu dengan hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum di sela-sela his
- Ibu mengerti dan mau melakukannya
3. Menjelaskan pada ibu cara untuk mengurangi rasa sakit yang timbul yaitu bisa
menarik nafas dalam-dalam lewat hidung dan menghembuskan pelan-pelan
lewat mulut. Selain itu ibu juga bisa memilih posisi yang nyaman misalnya,
berjalan-jalan, berbaring miring atau duduk.
- Ibu mengerti dan mau melakukannya
4. Observasi kesejahteraan ibu dan janin setiap 30 menit dan kemajuan pembukaan
setiap 4 jam dan menulis hasilnya dalam lembar Partograf.

24
 Lembar observasi kala I fase aktif
20.00 146 x 4x10 menit durasi 80 120/80MmHg 36,5 c 5cm
menit 35 detik
20.30 146 x 4 x 10 menit 82 - - -
menit durasi 35 detik
21.00 145 x 4x10 menit durasi 83 - - -
menit 40 detik
21.30 140 x 4x10 menit durasi 80 - - -
menit 40 detik
22.00 140 x 4x10 menit durasi 82 - - -
menit 45 detik
22.30 142 x 4x10 menit durasi 80 - - -
menit 45 detik
23.00 149 x 5x10 menit durasi 81 120/80MmHg - 10cm
menit 45 detik

Pemantauan Kala II
Tanggal : 23-01-2023 Jam : 23.00 Wita

SUBYEKTIF
Ibu mengatakan mules semakin kencang, merasa ingin BAB dan ada dorongan
ingin meneran

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosional : Stabil
2. Pemeriksaan Tanda Vital

25
 Tekanan Darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 81 x / menit
Suhu : 36,5°c
Respirasi : 21 x / menit
HIS : 5 x 10’ 45”
DJJ : 149 x / menit
Pemeriksaan obstetric/VT :
9. Pembukaan 10 cm, Ketuban (-) Presentasi Kepala, Penurunan
Hodge IV Ubun-Ubun Kecil

ASSASMENT
Ny. C umur 27 tahun G2 P1 A0 H1 Umur Kehamilan 39 minggu 4 hari, Tunggal,
Hidup, Intra uterin, Persentasi Kepala dengan Inpartu Kala II

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu keadaan umum ibu dan janin baik,
pembukaan sudah lengkap.
-Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.
2. Memberikan dukungan moril untuk membesarkan hati seperti menyakinkan ibu,
memberikan pujian dan tidak mengkritik.
3. Menolong persalinan sesuai APN.
4. Melihat tanda gejala kala II yaitu dorongan meneran, tekanan anus, perineum
menonjol, vulva membuka.
5. Memastikan bahwa kandung kemih sudah kosong.
6. Memakai celemek, mencuci tangan pada air yang mengalir selanjutnya dikeringkan
memakai handuk dan memakai sarung tangan.
7. Menyedot oxytocin dengan spuit 3 cc.
8. Membersihkan vulva dengan kapas DTT dan memastikan pembukaan lengkap
9. Memberitahukan ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu boleh mengedan
bila hisnya datang
10. Mengatur posisi ibu saat meneran sesuai dengan kenyamanan ibu dan penolong 11.
11. Menganjurkan ibu untuk meneran pada saat HIS semakin kuat dan istirahat bila
HIS hilang serta ibu diberi makan dan minum. Selain itu juga memantau DJJ saat

26
 HIS tidak ada.
12. Penolong melahirkan bayi :
• Lahirkan kepala :
Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm, memasang handuk
di atas perut ibu dan kain di bawah bokong ibu. saat suboksiput bregmatika
tampak di bawah simpisis lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi
dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk
tidak terjadi defleksi yang terlalu cepat dan membantu lahirnya kepala. Setelah
kepala lahir menganjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan
dangkal. Periksa adanya lilitan tali pusat. Tunggu kepala bayi melakukan putar
paksi luar secara spontan.
• Lahirkan bahu :
Setelah mengadakan putaran paksi luar, penolong menarik kepala
kebawah secara hati-hati sampai bahu anterior lahir dan ditarik keatas untuk
melahirkan bahu posterior. setelah bahu lahir, tangan kanan penolong
menyangga kepala, leher dan bahu bayi bagian posterior dengan posisi ibu jari
pada leher dan keempat jari lainya pada bahu dan punggung anterior. Setelah
bayi lahir tangan kiri menelusuri pungung, bokong, dan tungkai bayi serta
menyelipkan telunjuk tangan kiri diantara kedua kaki bayi. setelah badan bayi
lahir, pegang bayi pada tangan sedemikian rupa sehingga bayi menghadap
kearah penolong, kemudian dilakukan penilaian awal bayi.
• pukul 23.32 wita
Bayi lahir spontan, langsung menangis, hidup, jenis kelamin laki-laki,BB: 3600
gram PB:51 cm,LD:32 cm LK:33 cm,anus(+),kelainan(-) APGAR SCORE 8/9.
Meletakkan bayi diatas perut ibu dengan posisi kepala lebih rendah dari badan,
keringkan bayi dan mengganti handuk dengan kain kering. periksa adanya bayi
kedua. Kemudian penolong mengklem tali pusat 3 cm dari pangkal dan klem
kedua 2 cm dari klem pertama, setelah itu potong tali pusat diantara kedua klem
dengan tetap melindungi perut bayi dengan tangan agar tidak terkena oleh
gunting. Selanjutnya mengikat tali pusat dengan kuat.
• Melakukan IMD

27
Pemantauan Kala III
Tanggal : 23-01-2023 Jam : 23.40 Wita

SUBJEKTIF
Ibu mengatakan masih merasa mulas dan senang bayinya sudah lahir

OBJEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Kontraksi : baik
TFU : sepusat
Kandung kemih : kosong
Perdarahan : ± 100cc
Genetalia : Tali pusat tampak di depan vulva, adanya tanda pelepasan
plasenta, uterus globular, semburan darah tiba–tiba dan tali
pusat memanjang.

ASSESMENT
NY.C umur 27 Tahun P2 A0 H2 dengan Inpartu Kala III

PENATALAKSANAAN
1. Memastikan tidak adanya bayi kedua dengan meraba fundus uteri
2. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntikkan oksitosin 10 IU IM untuk mempercepat
pengeluaran plasenta dan mencegah perdarahan dengan menyuntikkan di 1/3 paha
kanan atas bagian luar
3. Melakukan peregangan tali pusat terkendali dengan cara meregangkan tali pusat
dengan tangan kanan dan tangan kiri menekan uterus secara lembut ke arah dorso
kranial
4. Setelah ada tanda plasenta lepas yaitu tali pusat semakin memanjang setelah
dilakukan peregangan tali pusat,adanya semburan darah,perut ibu
membundar(gluber)plasenta dikeluarkan kearah bawah. Selanjutnya ke atas sesuai
dengan kurve jalan lahir. Setelah plasenta lahir, kedua tangan menekan plasenta
kemudian melakukan gerakan memutar searah jarum jam untuk mengeluarkan
selaput ketubannya. Masase fundus uteri selama ±15 detik dengan cara tangan kiri

28
 berada di fundus dengan gerakan memutar.
5. Memeriksa kelengkapan plasenta
6. Pukul 23.40 WITA plasenta lahir lengkap dengan diameter 16x18x2 cm dan berat
±500 gr, panjang tali pusat ±50 cm
7. Memeriksa robekan jalan lahir dengan hasil robekan perineum derajat 1

Pemantauan Kala IV(Kala Pemantauan 2 Jam Post Partum)

Tanggal :24-01-2023 Jam : 00.00 Wita
SUBJEKTIF
ibu merasa senang atas kelahiran bayinya
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosional : Stabil
2. Pemeriksaan Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 82 x / menit
Suhu : 36,6°c
Respirasi : 21 x / menit
ASSESMENT
P2A0H2 dengan Inpartu kala IV
PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu hasi pemeriksaan bahwa keadaannya baik dan perdarahan
normal, TD 110/70 mmHg, kontraksi rahim ibu baik dan badan ibu tidak terasa
panas. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.
2. Melakukan penjahitan perineum derajat 1
3. Mengajarkan ibu cara masase yang baik, yaitu menggosok fundus uteri secara
sirkuler menggunakan bagian-bagian palmar jari ibu agar kontraksi baik dan tidak
terjadi perdarahan.
4. Merangsang putting susu dengan memilin kedua putting susu dengan jari telunjuk
atau ibu jari atau meminta kepada ibu untuk menyusui bayinya, selain untuk

29
 merangsang pengeluaran ASI juga unutk mencegah perdarahan. Ibu mengerti
penjelasan yang diberikan.
5. Membersihkan ibu, melakukan vulva higyene, membersihkan badan ibu , tempat
bersalin dari bekas darah dan memasangkan ibu pembalut, mengganti baju dan
menggunakan kain yang bersih untuk memberi kenyamanan pada ibu serta
mengucapkan selamat atas kelahiran bayinya.
6. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang banyak, serta istirahat yang cukup,
menjelaskan bahwa perut mules yang dirasakan ibu akibat adanya kontraksi untuk
mencegah perdarahan.
7. Memberikan ibu penyuluhan :
10. Mempertahankan kehangatan bayinya dengan cara :
Bungkus bayi dengan kain yang kering, bersih dan hangat, kepala , bayi
harus ditutup karena permukaan kulit kepala paling besar dibandingkan
bagian tubuh yang lain, sehingga ditakutkan akan terjadi kehilangan
kehangatan yang bias menyebabkan bayi menggigil kedinginan.
11. Hindari memandikan bayi sebelum 6 jam setelah lahir
12. Tidak membiarkan bayi ditempat yang terlalu dingin atau terlalu panas, agar
kondisi tubuh bayi tetap terjaga.
8. Menganjurkan pada ibu agar tetap memberikan bayi ASI tanpa diberikan makanan
lain seperti susu formula, bubur, papah dan lain-lain sampai usia 6 bulan. Ibu harus
menyusui bayinya setiap kali bayi merasa lapar atau setiap 2 jam selama 10-15
menit atau sampai payudara kosong dengan cara bergantian.
9. Menjelaskan pada ibu bagaimana cara merawat bayinya agar tetap bersih dan
merawat tali pusat agar tidak terjadi infeksi yaitu :
 Perawatan bayi
Dengan memandikan secara teratur, setiap pagi dan sore hari menggunakan
air hangat ( tidak terlalu panas atau dingin), membersihkan rambut, setelah
mandi segera mengeringkan bayi dengan handuk, ibu bisa memberikan
minyak Telon atau bedak dengan sapuan tipis. Ibu juga harus mengganti
popok bayi setiap kali basah dan mengganti pakaian bayi.
 Perawatan tali pusat
Agar tidak terrjadi infeksi, maka tali pusat bayi harus tetap dijaga

30
 kekeringan dan kebersihannya yaitu dengan merawatnya 2x/hari. Sebelum
membersihkan atau merawat tali pusat, ibu harus cuci tangan dulu dengan
sabun, kemudian tali pusat dibersihkan dengan air sabun, tidak perlu
menggunakan apa-apa seperti obat merah, bedak, abu serta kunyahan sirih
dan lain-lain karena kan menyebabkan tali pusat infeksi. Setiap kali kencing
ibu harus segera mengganti popok agar tidak terkena tali pusat.
10. Menganjurkan ibu mandi 2-3x sehari dan mengganti pembalut 2x atau jika ibu
merasa tidak nyaman.
11. Menjelaskan pada ibu perlunya melakukan gerakan-gerakan kecil setelah
melahirkan
12. Dimulai dari bangun tidur, turun dari temapt tidur, berdiri, perpegangan dan
berjalan bila ibu merasa tidak kuat maka istirahat.
13. Menjelaskan pada ibu perlunya melakukan gerakan-gerakan kecil setelah
melahirkan dimulai dari bangun tidur, turun dari temapt tidur, berdiri,
perpegangan dan berjalan bila ibu merasa tidak kuat maka istirahat.
Menjelaskan pada ibu untuk menggunakan KB setelah masa nifas dan jangan lupa
untuk imunisasi anak secara teratur.
Lembar observasi kala IV( 2 Jam Post Partum )
Jam Wakt TD N S TFU CUT Kandung Perdarah
Ke u Kemih an

1 00.00 110 8 36.5 2 Jr pst Baik Kosong Minimal

/70 0

00.15 110 8 2 Jr pst Baik Kosong Minimal

/70 0
00.30 110 8 2 Jr pst Baik Kosong Minimal
/70 0
00.45 110 8 2 Jr pst Baik Kosong Minimal
/70 0
2 01.15 110 8 36.5 2 Jr pst Baik Kosong Minimal
/70 0

31
01.45 110 8 2 Jr pst Baik Kosong Minimal
/70 0

32
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan data subjektif Ny.”C”umur 27 tahun P2 A0 H2 usia kehamilan
39 minggu 4 hari dengan keluhan sakit perut menjalar ke pinggang bagian bawah
disertai keluar lendir bercampur darah. Data objektif didapatkan hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80×/menit, pernapasan
22×/menit, suhu 36,5°C, Berat Badan 71 kg, Tinggi Badan 165 cm, LILA : 27 cm.
Berdasarkan interpretasi data subjektif dan objektif dapat ditegakkan
diagnosa kebidanan yaitu Ny.”C” umur 27 tahun P2 A0 H2 usia kehamilan 39
minggu+4 hari dengan persalinan normal.

B. Saran
Berdasarkan atas tinjauan dan pembahasan kasus, penulis memberikan saran yang
diharapkan dapat bermanfaat bagi perkembangan pelayanan kebidanan yang baik.

1. Bagi Instansi Pelayanan

Semoga PMB Anni Dewi Satriani kedepannya menjadi lebih baik lagi dari
sekarang.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Di harapkan agar institusi pendidikan dapat lebih meningkatkan dan
menambah referensi terbaru sehingga dapat membantu penulis ataupun
mahasiswa lainnya dalam mengerjakan laporan.
3. Bagi Mahasiswa
Semoga kedepannya mahasiswa dapat menambah pengetahuan mengenai
pengalaman langsung dalam mengamati,menilai, pasien persalinan normal.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan Menurut (Saragih, 2017)

https://id.scribd.com/document/521082059/2

https://eprints.umm.ac.id/75265/2/BAB%20II.pdf

http://repo.poltekkes-palangkaraya.ac.id/1810/1/MODUL%201.pdf

Kusumawardani (2019) jenis-jenis persalinan dibagi menjadi tiga

Persalinan dibagi menjadi 4 kala (Winknjosastro, 2012)

Persalinan menurut (Irawati, Muliani, & Arsyad, 2019

Persalinan menurut (Rinata, 2018)

Persalinan menurut. (Yesie, 2019)

Tahap Penurunan Progesteron (Prawiroharjo.2007).

34
35