CHECKLIST VERTIGO

SKENARIO
Seorang pasien perempuan usia 36 tahun, berobat ke poliklinik umum dengan keluhan pusing berputar

TUGAS
1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut
2. Lakukan pemeriksaan tanda vital termasuk pemeriksaan neurologis
3. Sebutkan Diagnosis dan Diagnosis banding pasien tersebut
4. Jelaskan terapi farmakologi dan non-farmakologi pada pasien tersebut

No. KEGIATAN SKOR Nilai

1. Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan sopan. 0 1 2
2. Menanyakan/ mencocokkan data yang tertulis pada rekam medis dengan identitas pasien dan pengantar
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Pernikahan :
Pendidikan :
Tanggal pemeriksaan :
No. Medrec :
ANAMNESIS
3. KELUHAN UTAMA
Menanyakan keluhan yang menyebabkan dibawa berobat.
KU : pusing berputar
4. PENJABARAN PENYAKIT
Onset
- Sejak kapan? 1 hari yang lalu
- Pertama kali timbul ketika sedang apa?
- Berapa lama waktu serangan?
Progresivitas
- Apakah menetap/memberat/membaik? Hilang timbul
Kualitas
- Seberapa parah keluhannya?
- Apakah mengganggu aktivitas?

Faktor Meringankan dan Memperburuk

- Apakah ada faktor yang meringankan atau memperburuk keluhan?
Yang meringankan menutup mata dan tiduran
Yang memperburuk perubahan posisi kepala
- Apakah perubahan posisi mempengaruhi keluhan? Ya
Keluhan Penyerta
- Gangguan otonom : mual dan keringat dingin
- Keluhan neurologis; Tinnitus (-), penurunan pendengaran (-), gelap sesaat (-), kelemahan anggota
gerak (-)
5. FAKTOR RISIKO
Tanyakan mengenai faktor risiko yang terkait dengan keluhan
- Pemakaian obat vestibulotoksik
- Trauma
6. RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA
- Riwayat stroke
- Riwayat vestibule neuritis
- Riwayat otitis media
- Riwayat gangguan pendengaran
- Riwayat penyakit vaskuler
- Riwayat penyakit sistemik
7. RIWAYAT PENGOBATAN
- Apakah sudah pernah berobat?
- Bagaimanakah efek pengobatannya?
- Apakah ada riwayat alergi obat?
8. RIWAYAT KELUARGA
- Riwayat keluhan yang sama pada keluarga
 - Riwayat penyakit Meniere pada keluarga
- Riwayat penyakit sistemik pada keluarga
PEMERIKSAAN FISIK
9. Jelaskan hal-hal yang akan dilakukan kepada pasien.
10. Cuci tangan dengan air dan sabun, keringkan dengan kain bersih.
11. Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat periksa dan membina sambung rasa.
12. Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita untuk berbaring dan membuka sendal/sepatu serta
baju.
13. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital :
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 °C
Respirasi : 18 x/menit
BB, TB, Status gizi : 55 kg, 158 cm,
14. Lakukan pemeriksaan fisik menyeluruh termasuk sistem kardiopulmonal.
15. Lakukan pemeriksaan dasar telinga dan tes pendengaran.

16. Lakukan pemeriksaan fisik neurologis.

STATUS LOKALIS
Pemeriksaan Vestibular

17. Smooth pursuit

- Gerakkan jari pemeriksa ke arah samping dan atas-bawah dan minta pasien mengikuti
gerakan jari
- Lihat keselarasan gerakan bola mata
18. Saccade
Minta pasien untuk melihat ke jari tangan kiri atau kanan pemeriksa
Disimetrik : kelainan serebelar
Lambat : kelainan batang otak
Terlambat : kelainan lobus frontalis
Diskonjugasi : multiple sklerosis
19. Headshake
- Minta pasien menggelengkan kepala sebesar 10 derajat sebanyak 2 siklus per detik selama
20 detik
 Tidak ada nistagmus : normal
 Nistagmus horizontal : kelainan perifer
 Nistagmus vertikal : kelainan sentral
20. Nistagmus (gunakan Frenzel’s goggles)
- Pakaikan Frenzel’s goggles, lihat ada-tidaknya nistagmus spontan. Perhatikan arah, frekuensi,
dan amplitudo
- Letakkan jari telunjuk di sisi lapang pandang pasien. Lihat ada tidaknya gaze-evoked nystagmus
Perasat Dix-Hallpike

21. Dix-Hallpike
- Pasien duduk tegak di atas meja dengan kepala menghadap 45 derajat ke arah yang
akan diperiksa
- Baringkan pasien secara cepat ke arah yang akan diperiksa dengan kepala pasien tetap dalam
posisi 45 derajat, hingga kepala berada di ujung meja sebesar 20 – 30 derajat
- Tunggu 40 detik hingga respon abnormal muncul. Perhatikan selama 1 menit atau hingga
menghilang
Pemeriksaan Postur
22. Inspeksi gait dan postur.
23. Romberg Test
- Minta pasien berdiri dengan tumit bersentuhan. Buka mata, lalu tutup.
 - Kehilangan keseimbangan ketika mata terbuka = defisit serebelar (cerebellar ataxia)
- Ketika tertutup (Romberg positif) = defisit proprioseptif
24. Tandem Walking
Minta pasien berjalan dalam satu garis lurus, tumit bersentuhan dengan ibu jari kaki.
Perasat Side-lying
25. Side-lying
- Dilakukan untuk mengetahui adanya BPPV pada kanalis anterior dan posterior
- Kanan :
 Pasien duduk di meja pemeriksaan, kaki menggantung di tepi meja
 Arahkan kepala pasien dalam posisi tegak ke sisi kanan
 Tunggu selama 40 detik hingga muncul respon abnormal

-Kiri :
 Posisikan pasien kembali duduk setelah dilakukan perasat side lying kanan
 Jatuhkan pasien secara cepat ke sisi kiri, kepala menoleh 45 derajat ke sisi kanan
 Tunggu selama 40 detik hingga timbul respon abnormal
DIAGNOSIS BANDING
26. Tentukan diagnosis banding
Waktu Penurunan Penurunan
Vertigo Pendengaran (-) Pendengaran (+)
Detik BPPV -Perilymphatic
fistula
-Choleastoma
Menit -Vertebral basilar
insufficiency
-Migrain

Jam Vestibulopathy Meniere disease

Hari Vestibular Labyrinithis
neuronitis
Minggu -Gangguan SSP -Acoustic neuroma
-Lyme -Autoimun
-Sklerosis multipel -Psikogenik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
27. Ajukan pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan indikasi.
DIAGNOSIS
28. Tentukan diagnosis kerja.
PENATALAKSANAAN
29. PENATALAKSANAAN UMUM
- Edukasi mengenai menyakit
- Edukasi mengenai faktor pencetus
- Edukasi dan konseling penatalaksanaan
- Edukasi untuk datang kontrol
30. PENATALAKSANAAN KHUSUS
- Tatalaksana medikasi, tuliskan resep dan jelaskan isi resep kepada pasien
1. Antihistamin
 Beta histine mesulate 3x6-12mg PO
 Beta histine diHCl 3x8 mg PO
 Dimenhydrate 4x25-50 mg PO/ IV/IM
 Dipenhydramine 4x 25-50mgPO/IV/IM
2. Antagonis Kalsium
 Cinnarizine 3x15-30 mg
3. Simpatiomimetik
 Ephedrin 4x10-25 mg
- Rujuk ke spesialis untuk penanganan lebih lanjut
PROGNOSIS
31. Quo ad Vitam :
32. Quo ad Functionam :
33. Quo Ad Sanationam :
TOTAL