1

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ........................................................................................................................ 2

DESKRIPSI MODUL ........................................................................................................... 4

PENGANTAR ................................................................................................................... 4

TARGET SASARAN ........................................................................................................ 7

TUJUAN ........................................................................................................................... 7

MANFAAT ....................................................................................................................... 8

DIAGNOSIS AUTISME ....................................................................................................... 8

PENGERTIAN AUTISME ................................................................................................ 8

FAKTOR PENYEBAB AUTISME ................................................................................... 9

PIVOTAL RESPONSE TREATMENT (PRT) .................................................................... 13

DEFINISI PIVOTAL RESPONSE TREATMENT .......................................................... 13

PENERAPAN PIVOTAL RESPONSE TREATMENT ................................................... 14

ASPEK DAN STRATEGI YANG DIGUNAKAN DALAM PRT ................................... 15

BLUE PRINT MODUL INTERVENSI UNTUK ORANG TUA YANG MEMILIKI ANAK
AUTISME .......................................................................................................................... 18

ALOKASI WAKTU YANG DIBUTUHKAN DALAM PELAKSANAAN ........................ 20

ISI MODUL ........................................................................................................................ 21

“INTERVENSI UNTUK ORANG TUA YANG MEMILIKI ANAK AUTISME” .............. 21

TUJUAN ......................................................................................................................... 21

WAKTU .......................................................................................................................... 21

PROSEDUR .................................................................................................................... 21

PERTEMUAN 2 ................................................................................................................. 22

“SESI CHILD ATTENDING DAN CLEAR OPPORTUNITY” .......................................... 22

TUJUAN ......................................................................................................................... 22

2
 WAKTU .......................................................................................................................... 22

ALAT/BAHAN ............................................................................................................... 22

PROSEDUR .................................................................................................................... 22

PERTEMUAN 3 ................................................................................................................. 23

“SESI MAINTENANCE TASK DAN MULTIPLE CUES” ................................................ 23

TUJUAN ......................................................................................................................... 23

WAKTU .......................................................................................................................... 23

ALAT/BAHAN ............................................................................................................... 23

PROSEDUR .................................................................................................................... 23

PERTEMUAN 4 ................................................................................................................. 24

“SESI CHILD CHOICE , CONTINGENT, DAN CONTINGENT ON ATTEMPTS” ......... 24

TUJUAN ......................................................................................................................... 24

WAKTU .......................................................................................................................... 24

ALAT/BAHAN ............................................................................................................... 24

PROSEDUR .................................................................................................................... 24

PERTEMUAN 5 SESI PENUTUP ...................................................................................... 25

TUJUAN ......................................................................................................................... 25

WAKTU .......................................................................................................................... 25

PROSEDUR .................................................................................................................... 25

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 26

LAMPIRAN ....................................................................................................................... 28

3
 DESKRIPSI MODUL

PENGANTAR

Anak adalah individu yang berbeda, unik, dan memiliki karakteristik sendiri sesuai
dengan tahapan usianya. Usia dini merupakan kesempatan emas bagi anak untuk belajar,
sehingga disebut dengan usia emas (golden age). Pada usia ini, anak memiliki kemampuan
untuk belajar yang luar biasa (Mursid, 2015). Oleh karena itu, upaya-upaya pengembangan
anak usia dini hendaknya dilakukan melalui belajar dan melalui bermain (Hasanah, 2016). Hal
ini dikarenakan bermain merupakan kegiatan yang menyenangkan bagi anak, melalui bermain
anak memperoleh kesempatan untuk bereksplorasi, menemukan, mengekspresikan
perasaannya dan berkreasi (Putro, 2016).

Autisme adalah gangguan perkembangan dan neurological yang etiologinya tidak

diketahui secara pasti. Karakteristik autisme ditandai dengan adanya perkembangan yang tidak
normal (abnormal development) dan penurunan kualitas pada area-area; interaksi sosial,
komunikasi dan aktivitas perilaku serta minat yang stereotype. Dalam mengidentifikasikan
area deficit anak autisme, interaksi sosial dan komunikasi biasa dikenal dengan kemampuan
sosialkomunikasi, dirasakan sebagai gangguan perkembangan yang mendasar yang dapat
mempengaruhi fungsi-fungsi area lainnya seperti perkembangan bahasa ekspresif dan
perkembangan di bidang akademik. Dalam domain sosial-komunikasi, keterampilan joint
attention merupakan fokus penelitian yang sangat dipertimbangkan dalam pengembangan
penelitian yang dilakukan akhir-akhir ini.

Anak autisme lebih mudah lekat dengan objek (benda mati) dibandingkan kelekatan
dengan pengasuhnya. Hasil penelitian yang dilakukan beberapa peneliti terhadap sosial defisit
pada anak autism, seperti Roeyers et al. (1998) mendapatkan hasil bahwa anak autisme gagal
untuk berinteraksi secara sesuai dan tepat dengan teman sebayanya. Kegagalan ini
berhubungan dengan gangguan spesifik dalam merespon (responding) permintaan perhatian
dari orang lain dan memulai (initiating) perilaku joint attention seperti; mengikuti arah tatapan
mata, menunjukkan (dengan gerakan-gerakan tubuh) , menunjuk dengan jari dan kontak mata
dalam situasi ambigu. Salah satu gangguan sosial-komunikasi yang paling awal dideteksi pada
anak dengan autisme adalah adanya defisit dalam keterampilan joint attention (Mundy,

4
Sigman, & Kasari, 1990 dalam Smith, 2008). Dalam milestone, joint attention merupakan
kemampuan “pivotal” atau penting pada anak yang berarti bahwa joint attention merupakan
kemampuan prasyarat dalam mengembangkan serangkaian kemampuan sosial komunikasi
lainnya seperti perilaku sosial, bahasa, imitasi dan kemampuan bermain (Charman, 2003;
Mundy & Crowson, 1997; Whalen, Shreibman & Ingresoll, 2006 dalam Zhao, 2012).

Salah satu gangguan sosial-komunikasi yang paling awal dideteksi pada anak dengan
autisme adalah adanya defisit dalam keterampilan joint attention (Mundy, Sigman, & Kasari,
1990 dalam Smith, 2008). Dalam milestone, joint attention merupakan kemampuan “pivotal”
atau penting pada anak yang berarti bahwa joint attention merupakan kemampuan prasyarat
dalam mengembangkan serangkaian kemampuan sosial komunikasi lainnya seperti perilaku
sosial, bahasa, imitasi dan kemampuan bermain (Charman, 2003; Mundy & Crowson, 1997;
Whalen, Shreibman & Ingresoll, 2006 dalam Zhao, 2012).

Joint attention merupakan gambaran proses mental dan perilaku yang dapat
memfasilitasi setiap proses pembelajaran yang berkembang sejak usia bayi yang akan
berpengaruh pada proses pembelajaran bahasa, komunikasi dan interaksi. Joint attention
memiliki keterhubungan pada kemampuan anak dalam memproses informasi. Hal inilah yang
akan mempengaruhi perbedaan setiap individu dalam potensi intelektual, regulasi diri,
kompetensi sosial (Mundy dan Newel, 2007).

Joint attention merujuk pada kemampuan individu dalam mengkoordinasikan

perhatian pada orang yang berada disekitarnya, dimana joint attention memungkinan seseorang
untuk mengikuti, menyamakan, memahami tujuan utama, memberikan perhatian terhadap
pandangan orang lain. Setiap individu belajar memahami instruksi, baik dalam bentuk
terstruktur maupun yang tidak terstruktur yang dipengaruhi oleh kemampuan seseorang dalam
memahami kesamaan pandangan dengan orang lain. Kemampuan joint attention terhadap
objek, peristiwa, dan ide merupakan proses yang perlu diperhatikan oleh setiap individu
sebagai awal penerimaan informasi, referensi atau pengetahuan, perkembangan bahasa, dan
pembelajaran mengenai instruksi. Selain itu, joint attention merupakan bagian dari belajar,
bahasa, dan keterikatan individu dalam kehidupan sosialnya (Mundy, 2016). Joint attention
merupakan perilaku komunikasi dasar yang secara umum berkembang pada rentang usia 8–15
bulan yang akan mempengaruhi kemampuan anak dalam berbahasa, memahami kosakata,
melakukan interaksi sosial. Jika anak mengalami kendala dalam joint attention maka anak akan

5
mengalami kesulitan untuk berpikir dalam perspektif atau sudut pandang orang lain
(Soeryawinata, 2018).

Kurangnya kemampuan joint attention pada anak dengan autisme, terutama LFA,
akan menyebabkan anak kesulitan dalam membagi atau menyamakan perhatian dengan orang
lain, kurangnya kontak mata, tidak mampu mengikuti arahan gestur dari orang lain (Volkmar,
2005), mengalami kesulitan sosial seperti mempelajari kemampuan mengurus diri dan kurang
dapat belajar kesesuaian kata-objek (bahasa) (Tantam, 1992 dalam Jara 2009). Berdasarkan
uraian di atas maka penulis melihat bahwa pengetahuan dan ketrampilan orang tua dalam
memahami kondisi anak autisme dan ketrampilan yang dibutuhkan orang tua agar dapat terlibat
langsung dalam penanganan permasalahan anak autisme masih sangat terbatas. Meskipun
orang tua memiliki semangat yang tinggi untuk memperjuangkan perkembangan yang optimal
bagi anak autisme namun mereka memiliki keterbatasan baik dalam pemahaman mengenai
anak autisme secara komprehensif maupun keterbatasan dalam ketrampilan untuk dapat terlibat
langsung pada kegiatan penanganan permasalahan anak autisme. Oleh karena itu penulis
tertarik untuk melakukan penelitian terkait dengan peningkatan pengetahuan orang tua yang
memiliki anak autisme dan peningkatan ketrampilan orang tua agar dapat terlibat langsung
dalam kegiatan penanganan terhadap permasalahan anak autisme.

Permasalahan joint attention yang dialami oleh anak autis menunjukkan bahwa sangat
membutuhkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan joint attention yang dimiliki oleh
anak, agar kemampuan tersebut dapat membawa perubahan yang lebih baik bagi
perkembangan anak selanjutnya. Dalam hal ini upaya yang dilakukan untuk mengembangkan
kemampuan joint attention anak autis adalah dengan menggunakan pivotal response treatment.

Menurut Stahmer, Suhrheinrich, Reed, Bolduc & Schreibman (2010) (dalam Kim,
2016:5) pivotal response treatment ini memotivasi anak untuk belajar keterampilan yang
ditargetkan dengan menggunakan bahan-bahan alami (misalnya, mainan yang disukai anak
atau kegiatan yang disukainya) dalam konteks alami (misalnya, saat bermain atau rutinitas
sehari-hari seperti disekolah). Pivotal response treatment akan memberikan anak kesempatan
untuk menggunakan bahan-bahan alami dalam konteks alami. Didalam kegiatan pivotal
response treatment ini akan melibatkan teman dan kehadiran orang dewasa.

Berdasarkan uraian permasalahan di atas, initiating joint attention merupakan

ketrampilan yang pivotal (pivotal skill) untuk perkembangan komunikasi-sosial anak autisme,
karena itu penulis merasa perlu untuk mengembangkan kemampuan Rancangan Modul

6
intervensi untuk orang tua yang Memiliki Anak Autisme Jurnal Soul, Vol .8, No 1, Maret 2015
17 anak autisme dalam perilaku initiating joint attention mereka secara lebih mendalam. Untuk
mengembangkan potensi anak autisme agar berkembang optimal maka diperlukan peran aktif
orang tua dalam mengasuh dan mengembangkan potensi tersebut. Pengetahuan, pemahaman
dan ketrampilan orang tua yang terbatas dalam pengasuhan anak autisme, membutuhkan
panduan tertulis yang sistematis, teratur dan mudah dipahami untuk diimplementasikan pada
kegiatan sehari-hari di rumah bersama anak autisme. Untuk itu orang tua membutuhkan
panduan berupa modul intervensi yang sesuai dengan aspek perkembangan apa yang akan
dijadikan target intervensi untuk dikembangkan atau ditingkatkan.

Intervensi dilakukan oleh orang tua di rumah dengan mengacu pada modul intervensi
yang akan disusun oleh penulis sebagai arahan dalam pelaksanaan intervensi tersebut. Modul
intervensi akan disesuaikan dengan karakteristik anak autisme dan karakteristik/kemampuan
orang tua. Oleh karena itu, sebelum orang tua memulai pelaksanaan intervensi pada anak
autismenya, akan diadakan wawancara dan observasi terlebih dahulu pada orang tua yang
memiliki anak autisme tersebut. Wawancara dan observasi pada orang tua akan dilaksanakan
berdasarkan rancangan program intervensi peningkatan pengetahuan dan ketrampilan orang
tua yang memiliki anak autisme yang akan disusun oleh penulis berdasarkan hasil wawancara
dan observasi awal / penemuan fakta terhadap pengetahuan dan ketrampilan orang tua terkait
pemahaman dan penanganan permasalahan pada anak autisme.

TARGET SASARAN

Target dalam rancangan modul intervensi untuk orang tua yang memiliki anak autisme
ini adalah meraka para orang tua yang sedang berjuang merawat anak anak yang memiliki
gangguan autisme

TUJUAN

Rancangan modul intervensi untuk orang tua yang memiliki anak autisme bertujuan
untuk mengembangkan potensi anak autisme agar berkembang optimal maka diperlukan peran
aktif orang tua dalam mengasuh dan mengembangkan potensi tersebut. Pengetahuan,
pemahaman dan ketrampilan orang tua yang terbatas dalam pengasuhan anak autisme,
membutuhkan panduan tertulis yang sistematis, teratur dan mudah dipahami untuk
diimplementasikan pada kegiatan sehari-hari di rumah bersama anak autisme.

7
 MANFAAT

Rancangan modul intervensi untuk orang tua yang memiliki anak autisme
memberikan kesempatan bagi orang tua untuk mulai berlatih mengembangkan kemampuan
komunikasi sosial dengan memanfaatkan initiating joint attention. Manfaat melatih komunikasi
sosial pada anak autism antara lain:
 Melatih anak agar tidak kesulitan dalam membagi atau menyamakan perhatian
dengan orang lain,
 Untuk mengurangi intensitas kurangnya kontak mata dan mampu mengikuti
arahan gestur dari orang lain.
 Untuk membantu mengurangi kesulitan sosial seperti mempelajari kemampuan
mengurus diri dan dan dapat membantu memaksimalkan belajar kesesuaian kata-
objek (bahasa).

DIAGNOSIS AUTISME

PENGERTIAN AUTISME

Istilah autis pertama kali dikemukakan oleh Leo Kanner (1943) psikolog dari
Universitas John Hopkins. Ia memakai istilah autis yang secara sosial tidak mau bergaul dan
asyik tenggelam dengan kerutinan, anak-anak yang harus berjuang keras untuk bisa menguasai
bahasa lisan namun tak jarang menyimpan bakat intelektual tinggi. Gejala autis disebabkan
beberapa faktor yaitu genetik, infeksi virus rubella atau galovirus saat dalam kandungan, faktor
makanan seperti makanan yang mengandung gluten dan kasein, gangguan metabolik yang
menyebabkan kelainan pada system limbik, kondisi ibu yang merokok pada saat hamil, serta
pencemaran terhadap logam berat terutama timbal.

Autis adalah gangguan perkembangan yang mencakup bidang komunikasi, interaksi,

serta perilaku yang luas dan berat. Penyebabnya adalah gangguan pada perkembangan susunan
syaraf pusat yang menyebabkan terganggunya fungsi otak. Autis bisa terjadi pada siapapun,

8
tanpa ada perbedaan status sosial ekonomi, pendidikan, golongan etnis, maupun bangsa
(Indiarti MT 2007).

Autisme merupakan suatu gangguan perkembangan yang sangat kompleks pada anak,
mulai tampak sebelum usia 3 tahun. Kondisi ini menyebabkan mereka tidak mampu
berkomunikasi maupun mengekspresikan keinginannya, sehingga mengakibatkan
terganggunya perilaku dan hubungan dengan orang lain. Prevalensi anak autis beberapa tahun
terakhir ini mengalami kenaikan yang signifikan. Autisme dapat terjadi pada seluruh anak dari
berbagai tingkat sosial dan kultur. Hasil survey yang diambil dari beberapa negara
menunjukkan bahwa 2-4 anak per 10.000 anak berpeluang menyandang autisme dengan rasio
3:1 untuk anak laki-laki dan perempuan. Dengan kata lain, anak laki- laki lebih rentan
menyandang autisme dibandingkan anak perempuan (Wijayakusuma,2004). Menurut Global
Prevalence of Autism and Other Pervasive Developmental Disorders disebutkan rata-rata
kejadian autistic disorder di Asia Tenggara khususnya Indonesia adalah sebesar 11.7/ 10.000
anak (Elsabbagh, dkk, 2012).

FAKTOR PENYEBAB AUTISME

Menurut Gayatri Pamoedji (2007) penyebab autis adalah gangguan perkembangan

pada anak yang disebabkan oleh gangguan pada fungsi susunan otak. Penyebab utama dari
gangguan ini hingga saat ini masih terus diselidiki oleh para ahli meskipun beberapa penyebab
seperti keracunan logam berat, genetik, vaksinasi, populasi, komplikasi sebelum dan setelah
melahirkan disebut-sebut memiliki andil dalam terjadinya autisme. Menurut Para ahli
penyebab autis dan diagnosa medisnya adalah:

1. Konsumsi obat pada ibu menyusui

Obat migrain, seperti ergotamine obat ini mempunyai efek samping yang
buruk pada bayi dan mengurangi jumlah ASI.
2. Faktor Kandungan (Pranatal)
Kondisi kandungan juga dapat menyebabkan gejala autisme. Pemicu
autisme dalam kandungan dapat disebabkan oleh virus yang menyerang
pada trimester pertama. Yaitu syndroma rubella.
3. Faktor Kelahiran
Bayi lahir dengan berat badan rendah, prematur, dan lama dalam
kandungan (lebih dari 9 bulan) beresiko mengidap autis. Selain itu bayi

9
 yang mengalami gagal napas (hipoksa) saat lahir juga beresiko
mengalami autis.
4. Peradangan dinding usus
Sejumlah anak penderita gangguan autis, umumnya, memiliki
pencernaan buruk dan ditemukan adanya peradangan usus. Peradangan
tersebut didugadisebabkan oleh virus.

5. Faktor Genetika
Gejala autis pada anak disebabkan oleh factor turunan. Setidaknya telah
ditemukan dua puluh gen yang terkait dengan autisme. Akan tetapi, gejala
autisme baru bisa muncul jika terjadi kombinasi banyak gen.
6. Keracunan logam berat
Kandungan logam berat penyebab autis karena adanya sekresi logam
berat dari tubuh terganggu secara genetis. Beberapa logam berat,seperti
arsetik (As), antimony (Sb), Cadmium (Cd), air raksa (Hg),dan timbale
(Pb), adalah racun yang sangat kuat.
7. Faktor Makanan
Zat kimia yang terkandung dalam makanan sangat berbahaya untuk
kandungan. Salah satunya pestisida yang terpapar pada sayuran.
Diketahui bahwa pestisida mengganggu fungsi gen pada saraf
pusat,menyebabkan anak autis.

Menurut Handojo (2008) penyebab autis adalah:

1. Pada kehamilan trimester pertama, yaitu 0-4 bulan, faktor pemicu inibisa
terdiri dari: infeksi (toksoplasmosis, rubella, candida, dsb),logam berat,
obat-obatan, muntah-muntah hebat (hiperemesis), perdarahan berat.
2. Proses kelahiran
Proses kelahiran yang lama (partus lama) dimana terjadi gangguan nutrisi
dan oksigenasi pada janin.
3. Sesudah lahir (post partum)
Infeksi berat-ringan pada bayi, imunisasi MMR dan Hepatitis B, logam
berat, MSG, pewarna, zat pengawet, protein susu sapi (kasein) dan
protein tepung terigu.

10
 GEJALA AUTISME

Gejala-gejala yang terlihat pada anak yang menderita autis adalah diare atau sembelit
yang susah diatur, sakit pada bagian perut, adanya gas dankembung, buang air besar yang
berbau busuk dan bewarna lebih muda, dan kesulitan tidur setiap malam yang disebabkan oleh
saluran usus yang mengalami gangguan sepanjang malam akibat asam lambung naik dan
membakar esopaghus, yaitu tempat dilaluinya makanan menuju perut (Yuliana & Emilia E
2006).
Menurut Acocella (1996) dalam Lubis MU (2009), ada banyak tingkah laku yang
tercakup dalam autis dan ada 4 gejala yang selalu muncul,yaitu:
1. Isolasi sosial
Banyak anak autis yang menarik diri dari segala kontak sosial kedalam suatu
keadaan yang disebut extreme autistic aloness. Hal ini akan semakin terlihat pada
anak yang lebih besar, akan bertingkah laku seakan-akan orang lain tidak pernah
ada.
2. Kelemahan kognitif
Anak autis sebagian besar (±70%) mengalami retardasimental (IQ<70) tetapi anak
autis sedikit lebih baik,contohnya dalam hal yang berkaitan dengan kemampuan
sensori motorik. Terapi yang dijalankan anak autis meningkatkan hubungan sosial
mereka tapi tidak menunjukkan pengaruh apapun pada retardasimental yang
dialami. Oleh karena itu,retar dasimental pada anak autis,terutama sekali
disebabkan oleh masalah kognitif dan bukan pengaruh penarikan diri dari
lingkungan sosial.
3. Kekurangan dalam bahas
Lebih dari setengah autis tidak dapat berbicara,yang lainnya hanya mengoceh,
merengek, menjerit atau menunjukkan ecolalia, yaitu menirukan apa yang
dikatakan orang lain.Beberapa anak autis mengulang potongan lagu, iklan TV,
atau potongan kata yang terdengar tanpa tujuan. Beberapa anak autis
menggunakan kata ganti dengan cara yang aneh. Menyebut diri mereka sendiri
sebagai orang kedua “kamu” atau orang ketiga “dia”. Intinya anak autis tidak dapat

11
 berkomunikasi dua arah (resiprok) dan tidak dapat terlibat dalam pembicaraan
normal.
4. Tingkah laku stereotif
Anak autis sering melakukan gerakan yang berulang-ulang secara terus-menerus
tanpa tujuan yang jelas. Seperti berputar-putar, berjingkat-jingkat dan lain
sebagainya.Gerakan yang dilakukan berulang-ulang ini disebabkan adanya
kerusakan fisik, misalnya adanya gangguan neurologis. Anak autis juga
mempunyai kebiasaan menarik-narik rambut dan menggigit jari. Walaupun sering
menangis kesakitan akibat perbuatan sendiri, dorongan untuk melakukan tingkah
laku yang aneh ini sangat kuat dalam diri mereka. Anak autis juga hanya tertarik
pada bagian - bagian tertentu dari sebuah objek, misalnya pada roda mainan
mobil-mobilan. Anak autis juga menyukai keadaan lingkungan dan kebiasaan
yang monoton.

Menurut Handojo (2003), deteksi dini autis pada anak yang dianjurkan untuk
diwaspadai oleh para orang tua adalah anak usia 30 bulan belum bisa bicara untuk komunikasi,
hiperaktif dan acuh kepada orang tua dan orang lain, tidak bisa bermain dengan teman
sebayanya, ada perilaku aneh yang diulang-ulang. Menurut Faisal Y (2003) dalam Hidayat
(2004), autism terdiri dari tiga jenis .
1. Autisme persepsi
Autisme persepsi merupakan autisme yang timbul sebelum lahir dengan gejala
adanya rangsangan dari luar baik kecil maupun kuat yang dapat menimbulkan
kecemasan.
2. Autisme reaktif
Autisme reaktif ditunjukkan dengan gejala berupa penderita membuat gerakan-
gerakan tertentu yang berulang-ulang dan kadang-kadang disertai kejang dan
dapat diamati pada anak usia 6-7 tahun. Anak memiliki sifat rapuh dan mudah
terpengaruh oleh dunia luar.
3. Autisme yang timbul kemudian
Jenis autisme ini diketahui setelah anak agak besar dan akan mengalami kesulitan
dalam mengubah perilakunya kerena sudah melekat atau ditambah adanya
pengalaman yang baru

12
 PIVOTAL RESPONSE TREATMENT (PRT)

DEFINISI PIVOTAL RESPONSE TREATMENT

Pivotal Response Treatment (PRT) adalah model pemberian intervensi komprehensif

yang menggunakan pendekatan perkembangan dan prosedur analisis tingkah laku terapan
(Applied Behavior Analysis, ABA) (Koegel, Openden, Fredeen & Koegel, 2006). Pivotal areas
(sering juga disebut pivotal response atau pivotal behavior) adalah area tingkah laku yang
dijadikan target utama intervensi. Target utama intervensi (pivotal area) akan mempengaruhi
area bagian perkembangan dan respon tingkah laku yang lainnya (Koegel, Openden, Fredeen
& Koegel, 2006; Koegel, Koegel, Harrower & Carter, 1999; Koegel, Koegel, Shoshan &
McNerney, 1999; Koegel, Koegel & Carter, 1999; Koegel, Koegel & McNerney, 2001).
Pivotal area yang telah banyak diteliti sejauh ini adalah motivasi. Motivasi yang dimaksud
disini adalah karakteristik yang dapat diamati berdasarkan respon seorang anak. Dalam
meningkatkan kemampuan interaksi sosial, peningkatan motivasi dapat dilihat dari
meningkatnya kemampuan anak dalam merespon stimulus sosial dan lingkungan, kemampuan
anak dalam merespon berbagai isyarat, dan kemampuan untuk menginisiasi interaksi sosial
secara verbal dan nonverbal (Koegel, Openden, Fredeen & Koegel, 2006; Koegel, Koegel,
Harrower & Carter, 1999; Koegel, Koegel, Shoshan & McNerney, 1999; Koegel, Koegel &
Carter, 1999; Koegel, Koegel & McNerney, 2001).

13
 PENERAPAN PIVOTAL RESPONSE TREATMENT

PRT melihat bahwa konteks lingkungan dimana anak banyak menghabiskan waktunya
adalah konteks yang tepat untuk memberikan intervensi. Ini yang disebut dengan “natural
learning setting”. Karena di lingkungan “natural setting” telah tersedia banyak kesempatan
untuk memberikan pelatihan dan pembelajaran yang nantinya akan lebih fungsional dan bisa
digeneralisasikan dengan lebih mudah (Koegel, Openden, Fredeen & Koegel, 2006; Koegel,
Koegel, Harrower & Carter, 1999; Koegel, Koegel, Shoshan & McNerney, 1999).

Selain itu, model PRT menekankan pentingnya orangtua sebagai pelaksana intervensi
yang utama, tetapi orang-orang lain yang sehari-harinya berinteraksi dengan anak (seperti
saudara kandung, guru dan pihak sekolah, teman sebaya) juga dianjurkan untuk berpartisipasi
dalam pelaksanaan intervensi (Koegel, Openden, Fredeen & Koegel, 2006). Hal ini akan
meningkatkan konsistensi yang nantinya akan meningkatkan kesuksesan intervensi dan
mempermudah proses generalisasi. Sebagai tambahan, secara khusus untuk anak usia
prasekolah tujuan PRT adalah untuk menyelaraskan pelaksanaan prosedur motivasional PRT
di rumah dan di sekolah sehingga anak dengan ASD dapat menggeneralisasi keterampilan
sosial-komunikatifnya pada lingkungan baru (seperti ruang kelas, taman bermain) dan orang

14
lain (seperti guru, teman sebaya) dan juga mencapai keterampilan pre-akademik yang
dibutuhkan setelahnya.

ASPEK DAN STRATEGI YANG DIGUNAKAN DALAM PRT

Terdapat beberapa aspek pokok mengenai intervensi dalam model PRT (Koegel,
Openden, Fredeen & Koegel, 2006):

 Keterlibatan keluarga dalam rancangan dan pelaksanaan intervensi

 Intervensi dilakukan dalam lingkungan yang bersifat alamiah.

 Intervensi menargetkan pada pivotal behavior sebagai tujuan primer demi

mencapai tujuan sekunder yaitu untuk mengubah tingkah laku individual.

 Pelaksanaan intervensi dilakukan dalam konteks alamiah (seperti: rumah dan

sekolah).

15
 Adapun beberapa strategi motivasional yang digunakan dalam PRT adalah sebagai
berikut:

 Orang dewasa memberikan instruksi yang jelas kepada anak sambil

mempertahankan perhatiannya.

 Instruksi yang diberikan orang dewasa harus bervariasi dan menyelingi

keterampilan yang menjadi target (acquisition task) dengan tugas yang sudah
dikuasai anak (maintenance task). Sebagai contoh, jika seorang anak secara
spontan dan tepat mengatakan “bola”, berkata “bola” dianggap sebagai
maintenance task; sementara itu, mengatakan suatu kata baru, seperti
“melambung” dianggap sebagai acquisition task.

 Anak memiliki masukan yang signifikan terhadap pemilihan mainan dan kegiatan;
bagaimanapun orang dewasa dan anak harus berbagi kendali (share control)
mengenai pilihan mainan dan kegiatan.

 Rewards bersifat fungsional, diberikan sesegera mungkin dan secara kontingen

mengikuti perilaku anak.

 Reinforcers bersifat langsung dan secara alamiah berkaitan dengan respon anak.
Sebagai contoh, jika seorang anak berkata “anjing”, orangtua sesegera mungkin
memperkuat tingkah laku anak dengan memberikan patung anjing; jika anak
berkata “berenang”, orangtua memberikan reward kepada anak dengan
mengizinkannya untuk melompat ke kolam renang.

 Reinforcers diberikan setelah adanya usaha yang jelas dari anak dan juga respon
yang tepat. Jadi, ketika anak menghasilkan suara “ndong” dan bukannya
“gendong” untuk digendong oleh orangtua, anak direinforced karena telah
berusaha, terlepas dari seberapa jauh usaha tersebut dari kata yang sebenarnya.

Penerapan teknik PRT oleh orangtua kepada anak berdasarkan kemampuan orangtua
dalam menampilkan delapan komponen PRT selama sesi berlangsung. Definisi operasional
delapan komponen PRT tersebut yaitu (1) child attending yaitu Orangtua dapat memberikan
kesempatan untuk anak memunculkan respon yang diberikan setelah orangtua mendapatkan
atensi dari anak melalui instruksi yang singkat dan jelas, (2) clear opportunity yaitu orangtua
memberikan instruksi/ pertanyaan/ kesempatan sebagai stimulus diskriminatif (SD ) untuk
memunculkan respon yang diinginkan harus jelas dan sesuai dengan tugas atau kegiatan yang

16
akan diberikan kepada anak, (3) maintenance task yaitu orangtua memberkan selingan pada
kegiatan yang sudah dikuasai anak dengan memberikan kegiatan lain yang belum dikuasainya,
(4) multiple cues yaitu anak dapat diberikan berbagai macam pertanyaan/ instruksi sekaligus
(multiple cues) sesuai dengan tahap perkembangan anak, (5) child choice yaitu orangtua
mengikuti apa yang menjadi minat anak dalam memilih tugas atau aktivitas, (6) contingent
yaitu saat anak memunculkan respon yang diinginkan, orangtua segera dan langsung
memberikan reinforcement secara langsung, dan (7) contingent on attempts yaitu respon yang
diberikan anak atas segala permintaan, insruksi ataupun kesempatan yang dilakukan oleh
orangtua harus diberikan reinforcer. Meskipun usaha anak dalam memunculkan respon tidak
tepat, orangtua tetap menghargai usaha anak dalam merespon.

17
 BLUE PRINT MODUL INTERVENSI UNTUK ORANG TUA YANG MEMILIKI ANAK AUTISME
TAHAPAN INDIKATOR
Orang tua yang memiliki anak autisme
Tahap awal mampu memahami gangguan autisme
dan Pivotal Response Treatment
Orang tua mampu menerapkan
komponen dari PRT yaitu Child attending memunculkan respon yang diberikan setelah orangtua
guna membangun chemistry dan
kenyamana antara orang tua dan anak.
Orang tua mampu menerapkan
Tahap komponen dari PRT yaitu Clear
Pelaksaan opportunity guna melatih respon pada
anak
Orang tua mampu menerapkan
komponen dari PRT yaitu Maintenance
task guna melatih kemampuan baru pada
anak
DESKRIPSI KEGIATAN WAKTU ALAT/BAHAN
PEMBUKAAN 30 MENIT
Memberikan penjelasan sederhana terkait gangguan autisme serta
apa sajakah yang harus di tangani dan memahami Pivotal 20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
Response Treatment.
HARI KE 1 DAN 2
Mengarahkan orangtua dapat memberikan kesempatan untuk anak
20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
mendapatkan atensi dari anak melalui instruksi yang singkat dan
jelas
Mengarahkan orangtua memberikan instruksi/ pertanyaan/
kesempatan sebagai stimulus diskriminatif (SD ) untuk
20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
memunculkan respon yang diinginkan harus jelas dan sesuai
dengan tugas atau kegiatan yang akan diberikan kepada anak
Mengarahkan orangtua memberkan selingan pada kegiatan yang
sudah dikuasai anak dengan memberikan kegiatan lain yang belum
20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
dikuasainya
18
 Orang tua mampu menerapkan
komponen dari PRT yaitu Multiple cues
guna melatih kemampuan fokus pada
anak
Orang tua mampu menerapkan
komponen dari PRT yaitu Child choice
guna melatih anak agar lebih percaya diri
Orang tua mampu menerapkan
komponen dari PRT yaitu contingent
guna melatih kemampuan orangtua
mengenali respon anak
Orang tua mampu menerapkan
komponen dari PRT yaitu Contingent on
attempts guna melatih kemampuan
mengenali respon anak serta membantu
anak lebih percaya diri
Tahap Evaluasi terhadap materi yang telah
Penutupan diberikan
Anak dapat diberikan berbagai macam pertanyaan/ instruksi
20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
sekaligus (multiple cues) sesuai dengan tahap perkembangan anak
HARI KE 3
Mengarahkan orangtua mengikuti apa yang menjadi minat anak
20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
dalam memilih tugas atau aktivitas
Saat anak memunculkan respon yang diinginkan, orangtua segera
20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
dan langsung memberikan reinforcement secara langsung
Mengarahkan respon yang diberikan anak atas segala permintaan,
insruksi ataupun kesempatan yang dilakukan oleh orangtua harus
diberikan reinforcerment. Meskipun usaha anak dalam 20 Menit LCD,PPT, dan Proyektor
memunculkan respon tidak tepat, orangtua tetap menghargai usaha
anak dalam merespon
HARI KE 4
Orang tua yang memiliki anak autisme diminta untuk mengisi Lembar observasi dan
20 Menit
lembar evaluasi alat tulis
PENUTUPAN 30 MENIT
19
 ALOKASI WAKTU YANG DIBUTUHKAN DALAM PELAKSANAAN

PELAKSANAAN WAKTU YANG DI

SESI
KEGIATAN BUTUH KAN
30 Menit Pembukaan
Pengetahuan tentang
Pertemuan ke - 1
20 Menit gangguan autisme dan Pivotal
Response Treatment
Pengetahuan tentang Child
40 Menit attending dan Clear
opportunity
Pertemuan ke 2 & 3
Pengetahuan tentang
40 Menit Maintenance task dan
Multiple cues
Pengetahuan tentang Child
40 Menit
choice dan contingent
Pertemuan ke 4 & 5 Pengetahuan tentang
20 Menit
Contingent on attempts
30 Menit Penutupan

20
 ISI MODUL
“INTERVENSI UNTUK ORANG TUA YANG MEMILIKI ANAK AUTISME”

PEMBUKAAN
TUJUAN

Untuk membuka pertemuan dan memfasilitasi peserta untuk dapat memahami

gambaran dari materi yang akan di paparkan. Selain itu, pembukaan diperlukan agar fasilitator
dan para peserta dapat saling mengenal.

WAKTU

50 Menit

PROSEDUR

1. Semua tim fasilitator mengucapkan salam dan memperkenalkan diri.

2. Fasilitator meminta peserta untuk memperkenalkan diri.
3. Fasilitator memperkenalkan jargon yang akan digunakan selama kegiatan berlangsung,
yaitu ketika fasilitator mengatakan “Anak Indonesia” maka peserta dipersilahkan untuk
menjawab dengan mengatakan “Sehat, Kuat, dan Berbudi luhur” dengan gerakan
tertentu.
4. Fasilitator dan peserta menyusun aturan yang akan ditaati bersama selama kegiatan
berlangsung.
5. Setelah itu, fasilitator akan memberikan penjelasan sederhana terkait kemampuan
motorik halus apa sajakah yang harus dikuasi.
6. Co-fasilitator melakukan observasi terhadap kemampuan gangguan autisme dan Pivotal
Response Treatment
7. Terakhir, tim fasilitator akan meminta peserta untuk mengisi lembar pre-test capaian
kemampuan gangguan autisme dan Pivotal Response Treatment.

21
 PERTEMUAN 2
“SESI CHILD ATTENDING DAN CLEAR OPPORTUNITY”

TUJUAN

Orang tua mampu menerapkan komponen dari PRT yaitu Child attending guna
membangun chemistry dan kenyamana antara orang tua dan anak serta melatih respon pada
anak.

WAKTU

40 Menit

ALAT/BAHAN

 LCD
 PPT
 PROYEKTOR

PROSEDUR

Mengarahkan orangtua dapat memberikan kesempatan untuk anak memunculkan

respon yang diberikan setelah orangtua mendapatkan atensi dari anak melalui instruksi yang
singkat dan jelas.

Mengarahkan orangtua memberikan instruksi/ pertanyaan/ kesempatan sebagai

stimulus diskriminatif (SD ) untuk memunculkan respon yang diinginkan harus jelas dan sesuai
dengan tugas atau kegiatan yang akan diberikan kepada anak.

22
 PERTEMUAN 3
“SESI MAINTENANCE TASK DAN MULTIPLE CUES”

TUJUAN

Orang tua mampu menerapkan komponen dari PRT yaitu Maintenance task guna
melatih kemampuan baru pada anak SERTA melatih kemampuan fokus pada anak.

WAKTU

40 Menit

ALAT/BAHAN

 LCD
 PPT
 PROYEKTOR

PROSEDUR

Mengarahkan orangtua memberkan selingan pada kegiatan yang sudah dikuasai anak
dengan memberikan kegiatan lain yang belum dikuasainya dan Anak dapat diberikan berbagai
macam pertanyaan/ instruksi sekaligus (multiple cues) sesuai dengan tahap perkembangan
anak.

23
 PERTEMUAN 4
“SESI CHILD CHOICE , CONTINGENT, DAN CONTINGENT ON ATTEMPTS”

TUJUAN

Orang tua mampu menerapkan komponen dari PRT yaitu Child choice guna melatih
anak agar lebih percaya diri, melatih kemampuan orangtua mengenali respon anak, dan
mengenali respon anak serta membantu anak lebih percaya diri

WAKTU

60 Menit
ALAT/BAHAN

 LCD
 PPT
 PROYEKTOR

PROSEDUR

Mengarahkan orangtua mengikuti apa yang menjadi minat anak dalam memilih tugas
atau aktivitas, Saat anak memunculkan respon yang diinginkan, orangtua segera dan langsung
memberikan reinforcement secara langsung, dan Mengarahkan respon yang diberikan anak
atas segala permintaan, insruksi ataupun kesempatan yang dilakukan oleh orangtua harus
diberikan reinforcerment. Meskipun usaha anak dalam memunculkan respon tidak tepat,
orangtua tetap menghargai usaha anak dalam merespon.

24
 PERTEMUAN 5 SESI PENUTUP

TUJUAN

Menutup program pemaparan materi, memfasilitasi peserta untuk mengucapkan kesan

dan pesan selama permainan, manfaat yang didapat dan evaluasi terkait dengan materi.

WAKTU

30 Menit

PROSEDUR

1. Fasilitator dan tim fasilitator mengucapkan salam.

2. Fasilitator merangkum secara singkat materi yang telah di paparkan sejak awal sampai
akhir.
3. Tim fasilitator memberikan dan meminta peserta untuk mengisi lembar post-test.
4. Fasilitator menutup acara.

25
 DAFTAR PUSTAKA

American Psychiatric Association. 2000. Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth
Edition. Text Revision. APA Washington. DC.

Charman, T. & Wendy S. 2006. Social and Communication

Development in Autism Spectrum Disorders : Early
Identification, Diagnosis and Intervention. The
Guilford Press. New York.

Charman, T. 2006. Why is Joint Attention A Pivotal Skill in

Autism. Phil. Trans. The Royal Society. Published
online . London, UK.

Grasiano, M.A. & Raulin, L.M. 2000. Research Methode; A

Process of Inquiry. Fourth edition. Allyn and Bacon.
New York.

Greenspan, S.I.& Serena W. 1998. The Child with Special Needs

: Encouraging Intellectual and Emotional Growth. Da
Capo Press. Massachussetts. USA.

Greenspan, S.I.& Serena, W. 2006. Engaging Autism. Walking

withAutism. Da Capo Press. Massachussetts. USA.

Mundy, P. & Crowson, M. (1997). “Joint attention and early

social communication: Implication for research on
intervention with autism.” Journal of Autism and
Developmental Disorders, 27, 653-676.

Mundy, P., & Newel, L. (2007). “Attention, joint attention, and

social cognition.” Current Directions in
Psychological Science, 16, 269-273.

Mundy, P., Sigman, M., Ungerer, J., & Sherman, T. (1986).

“Defining the social deficit of autism: The

26
 contribution of nonverbal communication measures.”
Journal Child Psychol. Psychiat, 27, 657-669.

Mundy, P., & Thorp. (2007). Joint attention and autism. Theory,
assessment and neurodevelopment. In J. M. Perez, P.
M. Gonzalez, M. L. Comi & C. Nieto (Eds.). New
developments in autism: The future is today. London:
Jessica Kingsley Publishers

Vismara, L., & Lyons, G. (2007). “Using perseverative interests

to elicit joint attention behaviors in young children
with autism: Theoretical and clinical implications for
understanding motivation.” Journal of Positive
Behavior Modification, 9, 214-223.

Whalen, C., & Schreibman. L. (2006) “The collateral effects of

joint attention training on social initiations, positive
affect, imitation, and spontaneous speech for young
children with children.” Journal Autism Development
Disorder, 36, 655- 664.

Whalen, C., & Schreibman, L. (2003). “Joint attention training

for children with autism using behavior modification
procedures.” Journal of Child Psychology and
Psychiatry, 44, 456-468.

Yoder, P., & McDuffie, A. (2006). Treatment of responding to

and initiating joint attention. In T. Charman & W.
Stone (Eds.), Social and communication development
in autism spectrum disorders: Early identification,
diagnosis, and intervention. New York: The Guilford
Press

27
LAMPIRAN

28