Nama Penyakit Status Dermatologis Kriteria Diagnosis Tata Laksana

Tinea Kruris/ Tinea Inguinalis/ Jockey Predileksi Anamnesis Farmako

Itch /Eczema Marginatum/ Ringworm
Of The Groin/ Dhobi Itch
Merupakan dermatofitosis pada lipat
paha, daerah perineum, dan sekitar anus.
Penyebab paling sering yaitu T. rubrum,
T. mentagrophytes, dan E. floccosum
Terbatas di genitokrural tetapi dapat meluas ke daerah gluteus,
daerah perianal, dan sekitar anus.
Efloresensi
 Macam-macam bentuk (polimorfik), baik primer maupun
sekunder
 Lesi yang khas berupa plak eritematosa berbatas tegas
meluas dari lipat paha hingga ke paha bagian dalam dan
seringkali bilateral
 Skrotum biasanya jarang terlibat
 Lesi disertai skuama selapis dengan tepi yang meninggi.
 Peradangan di bagian tepi lesi lebih terlihat dengan bagian
tengah tampak seperti menyembuh (central clearing).
 Pada tepi lesi dapat disertai vesikel, pustul, dan papul,
terkadang terlihat erosi disertai keluarnya serum akibat
garukan. Pada lesi kronis dapat ditemukan adanya
likenifikasi disertai skuama dan hiperpigmentasi.
Keluhan utama biasanya gatal yang meningkat saat
berkeringat,. Nyeri juga sering dirasakan pada daerah
yang terjadi masemsi dan infeksi sekunder.
Pemeriksaan Penunjang
 Hasil pemeriksaan mikroskopik secara langsung
dengan KOH 10-20%: didapatkan hifa (dua garis
lurus sejajar transparan, bercabang dua/dikotom
dan bersepta) dengan atau tanpa artrospora
(deretan spora di ujung hifa) yang khas pada
infeksi dermatofita.
1. Topikal
Antifungal: ketokonazole 2% diberikan 2x/hari
setelah mandi selama 2 minggu, dioleskan
tipis-tipis.
2. Sistemik
Pruritus (antihistamin): cetirizine 10mg 1x/hari
atau 5mg 2x/hari.
Non-Farmako
1. Menghindari agen penyebab: ventilasi rumah
cukup; handuk tidak dipakai bersamaan dan
rutin diganti; tidak memakai pakaian/CD yang
ketat; jangan sampai area lesi lembab (karena
akan memperlama masa penyembuhan)
2. Menerapkan PHBS

 Pemeriksaan wood lamp: didapatkan fluoresensi

berwarna kuning keemasan

Tinea Kapitis/ Ringworm of the Scalp
Merupakan kelainan pada kulit dan
rambut kepala yang disebabkan oleh
spesies dermatofita (kecuali E. floccosum
dan T. concentricum).
Terdapat 4 gejala klinis yang berbeda berdasarkan penyebabnya: Gray Patch Ringworm Sistemik
Favosa Pada pemeriksaan dengan lampu Wood dapat dilihat  Griseofuvin
 Bentuk meradang. Etiologi tersering: T. schoenleinii, fluoresensi hijau kekuning-kuningan pada rambut yang 1) Ultramicrosize: dosis tunggal 10-15
banyak ditemukan pada usia sebelum remaja → dewasa sakit melampaui batas-batas grey patch tersebut. mg/kgBB
2) Microsize: 15-25 mg/kgBB
Kelainan ini dapat ditandai dengan lesi  Pembentukan skutula (krusta yg berbentuk mangkuk merah
bersisik, kemerah-merahan, alopesia, dan kuning berkembang menjadi kuning kecoklatan,
kadang-kadang terjadi gambaran klinis pengangkatan krusta dasar cekung, merah basah & bau tikus
yang lebih berat, yang disebut kerion. (mousy odor)
 Dapat terjadi skar, atrofi, dan alopesia permanen.
Kerion
 Bentuk meradang. Etiologi tersering: M. canis, M. Gyseum
 Gatal (+), nyeri, demam, limfadenopati servikal
 Folikulitis pustular → kerion (massa dengan rawa “boggy
mass” bertabur rambut rusak dan lubang folikel yang lunak
dan basah karena pus)
 Jaringan parut → alopesia sikatrikal (ireversibel)
 Inflamasi berat: pembengkakan yg menyerupai sarang
lebah, tampak bisul-bisul kecil disertai skuama akibat
adanya peradangan hebat.
Gray Patch Ringworm
 Etiologi: genus Microsporum (M. audoinii, M.
ferrugineum), sering ditemukan pada anak-anak
 Keluhan subyektif: gatal
 Papul eritem di sekitar batang rambut melebar &
membentuk bercak yang memucat & bersisik
3) Diberikan bersama makanan yg
mengandung lemak. Lama pengobatan
minimal 6-8 minggu sampai 3-4 bulan
(bergantung keadaan klinis & mikologik)
 Ketokonazol: 3,3-6,6 mg/ kgBB selama 6-8
minggu, Diminum bersama soda atau air jeruk
 Itrakonazol: 100 mg/hari selama 5 minggu (3-
5 mg/kg BB)
 Flukonazol: tersedia dalam bentuk sirup,
cocok untuk anak-anak
 Terbinafin: 62,5-250 mg/hr selama 6 minggu,
umumnya cukup dgn 3-6 mg/kgBB/hari
selama 4 minggu
Sistemik tambahan
 Antibiotik sistemik: pada tipe kerion
 Kortikosteroid oral 0,5-1 mg/kgBB selama 2-
4 minggu bertujuan untuk mengurangi nyeri,
bengkak, & peradangan
Topikal
Sampo ketokonazol 2% atau selenium sulfid 2,5%
diberikan minimal 3x/minggu, cara: didiamkan pada
kulit kepala minimal 3 menit, diberikan sebelum ada
kesembuhan klinis & mikologik
  Rambut menjadi berwarna abu-abu tidak berkilat lagi dan
mudah patah (1-3 mm di atas kulit kepala)
 Alopesia setempat
 Inflamasi ringan, hanya sekali-sekali dapat terbentuk kerion.

Black Dot Ringworm

 Etiologi: T. tonsurans dan T. violaseum
 Rambut yang terkena infeksi rapuh dan patah tepat pada
muara folikel rambut sebagai “bintik hitam/black dot”,
sedangkan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh
spora

Tinea Barbae/ Tinea Sikosis/ Barber’s Predileksi  Griseofulvin 0,5-1 gr/hari, bentuk micronized
Itch Dagu dan jenggot, kumis  Anti jamur topikal: gol. azole
Merupakan dermatofitosis pada jenggot, Efloresensi  Sampo anti-jamur
dagu, ataupun kumis. Tersering Terdapat 3 tipe:  Kortikosteroid: bila disertai peradangan berat
diisebabkan oleh T. rubrum, T.  Sirsinata : T. sirsinata pada kulit glabrosa (infeksi jamur pada
mentagrophytes, dan T. violaceum. lapisan epidermis kulit yang tidal/berambut)
Banyak ditemukan pada dewasa (petani,  Superfisial/ sikosis: folikulitis bakterial
pemerah susu)  Inflammatory kerion
→ Eritem, papul, skuama meluas ke luar, gambaran polisiklik,
kerion juga dapat terjadi
Tinea Pedis/ Athlete’s Foot/ Ringworm
of the Foot/ Kutu Air
Merupakan dematofitosis pada kaki
(tetapi juga dapat terjadi pada tangan
yang disebut Tinea Manum).
Penyebab tersering T. rubrum, T.
mentagrophytes var. interdigitale, E.
floccosum, dan Candida.
Banyak ditemukan pada usia dewasa
(sering memakai sepatu tertutup, tukang
cuci, petani, atlet, tentara).
Intertriginosa
 Skuama, erosi, dan eritem di interdigital dan subdigital kuku 20%)
(antara jari IV dan V)
 Dipengaruhi oleh kelembaban celah jari
 Dermatofitosis simpleks: meluas ke telapak kaki sekitarnya
 Dermatofitosis kompleks: oklusi dan koinfeksi bakterial →
maserasi (kulit putih dan rapuh), pruritus, malodor
 + koinfeksi: selulitis/ limfangitis/ limfadenitis/ erisipelas
 Menahun → fissure yang nyeri bila tersentuh
Dry Type Maserate Type
Hiperkeratotik
 Moccasin, bilateral
 Penebalan kulit telapak kaki, tepi, punggung kaki
 Kulit kaki yang tebal → skuama bercak/difus, kering,
eritema yang bervariasi disertai tinea manus unilateral “two
feet and one hand syndrome”
 Fissura dalam, kadang terasa sakit (karena kulit pecah)
Pemeriksaan KOH 10-20% (rambut: 10%, kulit dan Non-Farmako
Hilangkan faktor predisposisi:
 kaos kaki serap keringat dan diganti tiap hari
 kaki bersih dan kering
 hindari sepati tertutup, sepatu sempit, sepatu
OR
 setelah mandi, diberi bedak anti jamur di sela-
sela jari kaki
Farmako
Sistemik
Antibiotik sistemik → infeksi sekunder
Topikal
 Rendam kaki larutan kalium permanganat
1/5000 atau larutan karbonat natrikus
 Obat anti-jamur: salep Whifield setelah kaki
direndam larutan rendaman Ketokonazol 2%
Pengobatan tinea manus
Lebih kurang sama dengan tinea kruris dan tinea
korporis:
Topikal
Antijamur
Imidazol atau Alilamin digunakan pagi dan sore
selama minimal 2-4 migngu dioleskan sampai 3 cm
di luar batas lesi diteruskan sampai minimal 2
minggu setelah sembuh
Sistemik (bila topikal gagal)
 Griseofulvin microsized 500-1000 mg/hari
selama 2-6 minggu
 Ketokonazol 200 mg/hari selama 4 minggu
 Itrakonazol 100 mg/hari selama 2 minggu, atau
200 mg/hari selama 1 minggu
 Terbinafin 250 mg/hari selama 1-2 minggu

Tinea Alba
Merupakan suatu kelainan kulit berupa
makula hipopigmentasi dengan batas
tidak tegas disertai skuama putih halus
(powdery white scale) pada
permukaannya, yang timbul terutama di
daerah wajah, diduga berhubungan
dengan riwayat pajanan sinar matahari.
Tinea Versikolor/ Pitiriasis Versikolor/
Panu
Merupakan infeksi kulit superfisial
kronik, disebabkan oleh Malassezia spp.,
Vesikuler Subakut/ Vesikobulosa
 Vesikel tegang >3mm, vesiko-pustul, atau bula
 Kulit tipis telapak kaki dan daerah periplantar
 Alur gejala: gatal hebat/ amis → vesikel pecah → erosi →
skuama basah/ kotor (infeksi sekunder: Erisipelas), warna:
colloret/merah jambu
Pemeriksaan fisik
1. Perjalanan klinis terdiri dari tiga fase:
a. Fase pertama yaitu timbul makula berwarna merah muda
dengan tepi menimbul.
b. Fase kedua timbul dalam beberapa minggu berupa macula
hipopigmentasi dengan skuama putih halus (powdery
white scale) pada permukaannya.
c. Fase ketiga berupa makula hipopigmentasi tanpa skuama
yang dapat menetap hingga beberapa bulan/tahun (bersifat
self limiting). Ketiga tahap tersebut dapat ditemukan
secara bersamaan.
2. Lesi umumnya berukuran 0,5-3 cm. Dapat berbentuk bulat,
oval atau ireguler.
3. Tempat predileksi utama yaitu daerah wajah, dapat pula
ditemukan di leher, batang tubuh, dan ekstremitas.
Predileksi
Pada badan bagian atas, leher, dan perut, ektremitas sisi
proksimal. Kadang ditemukan pada wajah dan skalp; dapat juga
ditemukan pada aksila, lipat paha, genitalia.
Anamnesis
1. Terutama timbul pada anak dan remaja, usia
antara 3 sampai 16 tahun. angka kejadian pada
lelaki dan perempuan sama.
2. Umumnya asimtomatik, terdapat beberapa kasus
dengan keluhan gatal atau rasa terbakar.
3. Faktor yang diduga sebagai pencetus: pajanan
sinar matahari, frekuensi mandi, dan pajanan air
panas.
4. Pitiriasis alba dapat menjadi gambaran klinis dari
dermatitis atopic ringan.
Diagnosis Banding
1. Hipopigmentasi pasca inflamasi
2. Pitiriasis versikolor
3. Nevus depigmentosus
4. Nevus anemikus
5. Vitiligo
6. Mikosis fungoides
7. Tuberosklerosis
Pemeriksaan Penunjang
1. Untuk penegakan diagnosis tidak perlu
pemeriksaan penunjang khusus.
2. Apabila diagnosis meragukan, dapat dilakukan
pemeriksaan penunjang sesuai diagnosis banding
dengan pemeriksaan histopatologi.
3. Pemeriksaan menggunakan lampu Wood
membantu untuk memperjelas lesi.
 Pemeriksaan lampu Wood: dapat memperlihatkan
fluoresensi kekuningan
Non Medikamentosa
Mengurangi/hindari pajanan sinar matahari.
Medikamentosa
Prinsip: secara umum, respons pitiriasis alba
terhadap terapi seringkali tidak memuaskan,
terutama karena lamanya waktu pemulihan
pigmentasi kulit.
Terdapat beberapa obat/tindakan yang dapat dipilih
sesuai dengan indikasi sebagai berikut:
1. Topikal
a. Pelembab
b. Kortikosteroid potensi ringan
c. Salep takrolimus 0,1% dua kali sehari selama
8 minggu
d. Krim pimekrolimus 1% dua kali sehari
selama 12 minggu
e. Salep kalsitriol 0,0003% dua kali sehari
selama 8 minggu
2. Fototerapi
Terapi dengan laser excimer 308 nm dua kali
seminggu selama 12 minggu.
Edukasi
1. Kelainan kulit dapat berulang.
2. Hindari pajanan sinar matahari dan gunakan
tabir surya
umumnya tidak memberikan gejala Efloresensi
subyektif, ditandai oleh area  Lesi berupa makula berbatas tegas, dapat hipopigmentasi
depigmentasi atau diskolorasi berskuama (putih), hiperpigmentasi (hitam), dan kadang eritematosa
halus, tersebar diskret atau konfluen, dan (merah), terdiri atas berbagai ukuran, dan berskuama halus
terutama terdapat pada badan bagian atas. (pitiriasiformis).
 Umumnya tidak disertai gejala subyektif, hanya berupa
keluhan kosmetis, meskipun kadang ada pruritus ringan.

 Pemeriksaan mikologis langsung sediaan kerokan

kulit atau pemeriksaan KOH 20%: akan
menunjukkan kumpulan hifa pendek dan sel ragi
bulat, kadang oval seperti 'spaghetti and
meatballs' atau 'bananas and grapes'.