ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PADA TN. P DENGAN GANGLION GINUSINISTRA

DI RUANG ALI BIN ABU THALIB
RUMAH SAKIT ISLAM PURWODADI

DISUSUN OLEH :
1. AHMAD SYAIFUL FIRDAUS (2001051)
2. ENKA PUTRI (2001013)
3. IDA FATMASARI (2001017)
4. ROMADHONA SITI NUR R (2001033)
5. TRIYAS ARUN CLANDIA (2001041)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAATAN

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS AN NUUR PURWODADI
TAHUN 2022/2023
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan hari jumat ,24 juni 2022 jam 09.00 wib di ruang Ali Bin
Abu Thalib Rumah Sakit Islam Purwodadi dengan auto /alloanamnesa.

A. IDENTITAS
1. Identitas klien
Nama : Tn. P
Umur : 67 Tahun
Alamat : Dusun Banteng Mati 03/05 Karanganyar Purwodadi
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Tanggal masuk : 24 Juni 2022
No. Register : 075191
Dx. Masuk : Ganglion Genue Sinistra
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. J
Umur : 40 Tahun
Alamat : Dusun Banteng Mati 03/05 Karanganyar Purwodadi
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hub.dengan klien: Anak

B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama
Pasien mengatakan ada benjolan dilulut kiri kurang lebih 2 bulan
b. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengatakan ada benjolan dilutut kiri kurang lebih 2 bulan, nyeri,
ukuran berbertambah besar. Pada keesokan harinya pasien ke Rumah Sakit
Islam Purwodadi pada tanggal 24 Juni 2022 pukul 08:35 pasien dating
melalui IGD di IGD di cek TTV TD : 120/80 mmHg, N : 90x/m3nit, Rr :
20x/menit, S :36°C, SpO2 : 99 %. Setelah di cek vital sign pasien dipasang
infus RL 20tpm. Setelah itu pasien dipindahkan ke ruang Ali Bin Abu
Thalib pada jam 08:50
c. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien mengatakan
d. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan tidak mempunyai Riwayat Kesehatan yang menurun

C. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL ( Virginia Henderson)

a. Kebutuhan bernafas normal
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan bernapas dengan normal
 Selama Sakit : Pasen megatakan bernapas dengab normal tanpa
menggunakan alat bantu pernapasan
b. Kebutuhan nutrisi adekuat
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan frekuensi makan teratur yaitu 3x
sehari ,dengan sayur dan minum 8 gelas sehari srta tidak ada
gangguan yang berhubungan dengan makan dan minum
 Selama Sakit : Pasien mengatakan makan dengan normal 3x dengaa
porsi sedang minum 8 gelas sehari tidak ada gangguan
c. Kebutuhan eliminasi
  Sebelum Sakit : Pasien mengatakan bab 1x sehari dan bak 4-6x
sehari bau khas, warna kuning dan tidak aa kelnan pada feses dan
urin
 Selama Sakit : Pasien mengatakan belum bab dan bak 4x sehari
d. Kebutuhan keseimbangan dan gerak
 Sebelum Sakit : Pasien melakukan aktivitas dengan mandiri tanpa
bantan oranglain
 Selama Sakit : Pasien melakukan aktivitas dengan bantuan karena
susah gerak
e. Kebutuhan istirahat dan tidur
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan tidur 6-8 jam perhari dan tidur
siang 2 jam
 Selama Sakit : Pasien mengatakan sulit tidur dan sering terbangun 2
jam sekali, pasien tidur kurang lebih 4 jam dan istirahat siang 2 jam.
f. Kebutuhan mempertahankan temperature tubuh
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan suhu tubuh selalu stabil,
memakai pakaian tebal jika cuaca dingin dan memakai pakaian tipis
jika cuaca panas.
 Selama Sakit : Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan suhu
tubuh pasien berpakaian tipis dan jika malam hari pasien
menggunakan selimut.
g. Kebutuhan personal hygiene
 Sebelum sakit : Pasien mengatakan mandi 2x sehari, sikat gigi 2x
sehari dan keramas 2x sehari secara mandiri
 Selama Sakit : Pasien mengatakan belum mandi dari masuk Rumah
Sakit.
h. Kebutuhan Berkomunikasi
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan berkomunikasi dengan Bahasa
jawa
 Selama Sakit : Pasien berkomunikasi dengan Bahasa jawa dengan
nada rendah
i. Kebutuhan Spiritual
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan beragama islam dan sholat 5
waktu
 Selama Sakit : Pasien mengatakan hanya bisa sholat di tempat tidur
karena sakit
j. Kebutuhan Berpakaian Dan Memilih Pakaian
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan mengganti baju setelah mandi
pagi dan sore dengan mandiri
 Selama Sakit : Pasien dapat mengganti baju dengan dibantu oleh
keluarganya
k. Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman

l. Kebutuhan Bekerja
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan sebelum sakit pasien dapat
bekerja dan memenuhi kebutuhan rumah tangganya
 Selama Sakit : Pasien mengatakan tidak bisa beraktifitas dan hanya
diruangan saja.
m. Kebutuhan Rekreasi
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan untuk menghilangkan
kebosannanya dengan berkumpul dengan keluarga atau menonton tv
  Selama Sakit : Pasien mengatakan untuk menghilangkan
kebosananya mengobrol dengan keluarga yang menunggunya
n. Kebutuhan Belajar
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan tidak perlu mengerti dengan
penyakit yang dideritanya dan dampak yang ditimbulkannya
 Selama Sakit : Pasien mengatakan sudah lebih tau tentang penyakit
yang dideritanya.

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
a. Penampilan : Baik
b. Kesadaran : Composmentis. GCS 15
2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Respiratory Rate : 20x/menit
c. Nadi : 90x/menit
d. Temperature : 36°C
3. Tinggi Badan : 158cm
Berat Badan : 63Kg
4. Kepala
a) Bentuk Kepala : Bentuk kepala mesochepal dan simetris tidak ada
oedema dan lesi
b) Finger Print : Berat
c) Rambut : Penyebaran Merata, rambut berwarna hitam dan
banyak uban
d) Mulut : Mukosa bibir kering, gigi tidak lengkap, tidak ada
pembengkakan, kondisi lidah lembab.
e) Mata : Konjungtiva anemis, sklera iklerik dan tidak memakai
alat bantu penglihatan reflek pupil terhadap cahaya
baik
f) Hidung : Tidak ada sumbatan, simetris.
g) Telinga : Bersih, dan tidak menggunakan alat bantu
pendengaran, respon pendengaran kurang.
5. Dada
a. Paru-paru
Inspeksi : Bentuk simetris tidak ada retrasi intercosta
Palpasi : Teknik fremitus kanan kiri terlihat sama, pengembangan
paru simetris.
Perkusi : Bunyi Sonor
Auskultasi : Bunyi nafas normal Vesikuler
b. Jantung
Inspeksi : Prekodium simetris, lectus cordis tidak nampak
Palpasi : Lectus cordis teraba di les ke 5, tidak ada pembesaran
jantung
Perkusi : Batas jantung normal, bunyi sonor dari paru-paru redup
Auskultasi : Tidak ada bising jantung, bunyi jantung S1 dan S2
Regular
6. Abdomen
Inspeksi : Bentuk paru simetris, tidak ada benjolan umbilicus
Auskultasi : Peristaltik usus 20x/menit
Perkusi : Bunyi timpani.
Palpasi : Tidak ada masa.
7. Genetalia : Tidak terpasang DC
 8. Anus : Tidak ada luka dan tidak ada benjolan
9. Ekstremitas
 Superior : Kekuatan otot ekstremitas, superior kanan 5, superior kiri
5, tangan kanan terpasang infus, nadi radialis teraba
kedua tangan.
 Inferior : Kekuatan otot pada ekstremitas inferor kanan 5,
inferior kiri 2, tidak ada varises dan tidak ada odema
10. Kuku dan Kulit : Warna kulit sawo matang, kuku keras dan menebal,
akral teraba dingin, tugor kulit menurun, parastesia,
kuku berwarna kuning.

E. DATA PENUNJANG
1) Pemeriksaan Laboratorium
Darah Rutin (24 Juni 2022 7:52 WIB)
Hasil Nilai Normal
Pemeriksaan
Nilai Satuan Min Max
Hematologi
Darah Rutin
Hemoglobin 11.6 g/dL 14.0 18.0
Leukosit 7.600 mm3 4.000 10.000
Trombosit 340.000 mm3 150.000 500.000
Hematokrit/HT 31 % 40 48
Erytrosit 3.60 mm3 4,5 juta 5,5 juta
*Eosinofil - % 2 3
*Basofil - % 0 1
*Batang - % 3 5
*Segmen 67 % 50 70
*Limfosit 29 % 20 40
*Monosit 4 % 2 6
Serologi
5’.50” Menit 2 6
CT
Kimia Darah
3’.00” Menit 1 6
BT
Kimia Klinik
KIMIA KLINIK
Gula Darah Sewaktu 84 mg/dl 70 <140
FUNGSI GINJAL
UREUM 44 mg/dl 10 50
CREATIN 1.9 mg/dl 0.6 1.2
ELEKTROLIT
K+ 5.30 mml/L 3.6 5.5
Na+ 149.3 mml/L 135 155
CL- 90.8 mml/L 95 108

2) Terapi
1. Kliran 8 mg/24jam
2. Ranitidine 25mg/24jam
3. Cefradoxil 500mg/12jam
4. Ketoprofen 100mg/12jam

3) Pemeriksaan Penunjang
Rontgen pada 24 Juni 2022 (10:00 WIB)
 II. ANALISA DATA

N
HARI/TANGGAL DATA FOKUS PROBLEM TTD
O
1. Jum’at,  DS : Pasien mengatakan Nyeri Akut
24 Juni 2022 nyeri dilutut kiri sejak 1 (D.0077)
minggu sebelum dirawat
di RS, dan terdapat
benjolan di lutut kiri sejak
2 bulan yang lalu
 DO : KU Sedang
TD : 120/80 mmHg
N : 90x/menit
Rr : 20x/menit
S : 36°C
SPO2 : 99
P : Benjolan di lutut kiri
sejak 2 bulan yang lalu
Q : Nyeri, Senut-senut dan
menjalar
R : Lutut Kiri
S : Skala nyeri 6
T : Setiap lutut di tekuk
dan berjalan terasa sakit
2. Jum’at,  DS : Pasien mengatakan Ganguan Mobilitas
24 Juni 2022 lutut kiri sakit untuk Fisik (D.0054)
ditekuk dan digerakan
 DO : Pasien dalam
berpindah tempat
menggunakan kursi roda,
ADL dibantu keluarga

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS MASALAH )

N DIAGNOSA
HARI/TANGGAL TANGGAL TERATASI TTD
O KEPERAWATAN
Jum’at,
1. Nyeri Akut (D.0077) Sabtu, 25 Juni 2022
24 Juni 2022
Jum’at, Gangguan Mobilitas
2. Sabtu, 25 Juni 2022
24 Juni 2022 Fisik (D.0054)

IV. RENCANA KEPERAWATAN

SIKI
NO. HARI/ TUJUAN INTERVE TT
INTERVENSI RASIONAL
DP TGL SLKI NSI D
DI SARANKAN
MAYOR
1. Jum’at, Tingkat Nyeri Manajmen Observasi : Observasi :
24 Juni (L.08066) Nyeri  Identifikasi  Mengidentifikas
2022 Setelah (I.08238) lokasi, i lokasi,
dilakukan karakteristik, karakteristik,
tindakan durasi, durasi,
keperawatan frekuensi, frekuensi,
 selama 2x24 kualitas, kualitas,
jam intensitas intensitas nyeri
diharapkan nyeri  Mengidentifikas
Kriteria  Identifikasi i skala nyeri
Hasil : skala nyeri Terapeutik :
 Kemampu Terapeutik :  Memberikan
an  Berikan Teknik
menuntas Teknik nonfarmakologis
kan nonfarmakolo untuk
kegiatan gis untuk mengurangi rasa
meningka mengurangi nyeri
t rasa nyeri  Mengontrol
 Keluhan  Kontrol lingkungan yang
nyeri lingkungan memperberat
menurun yang nyeri
 Meringis memperberat Eduksi :
menurun nyeri  Menjelaskan,
 Frekuensi Eduksi : penyebab,
nadi  Jelaskan, periode, dan
membaik penyebab, pemicu nyeri
 Tekanan periode, dan Kolaborasi :
darah pemicu nyeri  Mengkolaborasi
membaik Kolaborasi : pemberian
 Kolaborasi analgetic, jika
pemberian
analgetic,
jika perlu
2. Jum’at, Mobilitas Dukungan Observasi : Observasi
24 Juni Fisik Mobilisasi  Identifikasi  Mengidentifikasi
2022 (L.05042) (I.05173) adanya nyeri adanya nyeri/
Kriteria atau keluhan keluhan fisik
Hasil : fisik lainnya lainnya
 Pergerakan Terapeutik : Terapeutik
ekstremitas  Fasilitasi  Memfasilitasi
meningkat aktivitas aktivitas mobilisasi
 Kekuatan mobilisasi dengan alat bantu
otot dengan alat  Melibatkan keluarga
meningkat bantu untuk membantu pasien
 Rentang  Libatkan dalam meningkatkan
gerak keluarga pergerakan
(ROM) untuk Edukasi
meningkat membantu  Menganjurkan
 Nyeri pasien dalam melakukan mobilisasi
menurun meningkatka dini
 Kelemahan n pergerakan  Mengajarkan
sendi Edukasi : mobilisasi sederhana
menurun  Anjurkan yang harus dilakukan
melakukan
mobilisasi
dini
 Ajarkan
mobilisasi
sederhana
yang harus
dilakukan
V. CATATAN KEPERAWATAN

HARI/TGL/
NO.DP TINDAKAN RESPON HASIL TTD
JAM
1. Jum’at, 24 Juni Mengindentifikasi DS : Pasien mengatakan
2022 lokasi nyeri, lutut kiri masih terasa nyeri
11:00 WIB karakteristik, DO : Pasien tampak
durasi, frekuensi, meringis kesakitan
kualitas, intensitas TD : 120/80 mmHg
dan skala nyeri N : 90x/menit
Rr : 20x/menit
S : 36°C
SpO2 : 99 %
P : Benjolan di lutut kiri
sejak 2 bulan yang lalu
Q : Nyeri, Senut-senut dan
menjalar
R : Lutut Kiri
S : Skala nyeri 6
T : Setiap lutut di tekuk dan
berjalan terasa sakit
 14:00 WIB Memberikan DS : Pasien mengatakan
teknik non nyeri
farmakologis DO : Pasien diberikan
teknik distraksi relaksasi
untuk mengurangi nyeri
16:00 WIB Mengontrol DS : Pasien mengatakan
lingkungan yang masih nyeri
memperberat nyeri DO : Pasien dan keluarga
diberikan edukasi
bagaimana cara mengontrol
suhu ruangan
18:00 WIB Menjelaskan DS : Pasien belom
penyebab, periode, mengetahui tentang
pemicu nyeri penyebab, periode dan
pemicu nyeri
DO : Pasien diberikan
edukasi tentang penyebab,
periode, pemicu nyeri
II Jum'at 24 Juni Mengidentifikasi DS : Pasien bersedia dilak
2022 adanya nyeri atau DO :
keluhan fisik Ku : Sedang
lainnya TD : 128/76 mmHg
N: 82x/menit
RR : 20x/menit
S :36°C
SpO2 : 100%
06 :00 WI/B Memfasilitasi DS : Pasien bersedia
aktivitas mobilisasi diberikan obat injeksi
dengan alat bantu DO : Obat Sudah masuk
melalui injeksi IV Cateter
Infus

07:00 WIB Melibatkan DS : Keluarga pasien

keluarga untuk bersedia
membantu pasien DO : keluarga pasien
dalam pergerakan bersedia mengubah posisi
pasien tiap 2 jam
10:00 WIB Menganjurkan DS : Pasien mengatakan
melakukan dapat mengubah posisi
mobilisasi dini sendiri
DO : Pasien tampak lebih fit
16:00 WIB Mengajarkan DS : Pasien Bersedia
mobilisasi melakukan
sederhana yang DO : Keluarga pasien
dilakukan terlihat membantu pasien.
VI. CATATAN KEPERAWATAN

NO HARI/TGL/JAM TINDAKAN RESPON HASIL TTD

.
DP
Sabtu, Mengindentifikasi DS : Pasien mengatakan
25 Juni 2022 lokasi nyeri, nyeri sudah berkurang
05:00 WIB karakteristik, durasi, DO : Pasien tampak tenang
frekuensi, kualitas, TD : 120/80 mmHg
intensitas dan skala N : 90x/menit
nyeri Rr : 20x/menit
S : 36°C
SpO2 : 99 %
P : Benjolan di lutut kiri
sejak 2 bulan yang lalu
Q : Nyeri, Senut-senut dan
menjalar
R : Lutut Kiri
S : Skala nyeri 6
T : Setiap lutut di tekuk dan
berjalan terasa sakit
08:15 WIB Memberikan teknik non DS : Pasien mengatakan
farmakologis nyeri sudah berkurang
DO : Pasien diberikan teknik
distraksi relaksasi untuk
mengurangi nyeri
11:15 WIB Mengontrol lingkungan DS : Pasien mengatakan
yang memperberat nyeri masih nyeri
DO : Pasien dan keluarga
diberikan edukasi bagaimana
cara mengontrol suhu
ruangan
II 11.30 WIB Mengidentifikasi DS : Pasien bersedia
adanya nyeri atau dilakukan pemeriksaan
keluhan fisik lainnya DO :
Ku : Sedang
TD : 128/76 mmHg
N: 82x/menit
RR : 20x/menit
S :36°C
SpO2 : 100%
11.45 WIB Memfasilitasi aktivitas DS : Pasien bersedia
mobilisasi dengan alat diberikan obat injeksi
bantu DO : Obat Sudah masuk
melalui injeksi IV Cateter
Infus
12.00 WIB Melibatkan keluarga DS : Keluarga pasien
untuk membantu pasien bersedia
dalam pergerakan DO : keluarga pasien
bersedia mengubah posisi
 pasien tiap 2 jam
12. 30 WIB Menganjurkan DS : Pasien mengatakan
melakukan mobilisasi dapat mengubah posisi
dini sendiri
DO : Pasien tampak lebih fit
12.45 WIB Mengajarkan mobilisasi DS : Pasien Bersedia
sederhana yang melakukan
dilakukan DO : Keluarga pasien
terlihat membantu pasien.

VII. EVALUASI KEPERAWATAN

NO.D
HARI/TANGGAL EVALUASI TTD
P
1. Sabtu, S : Pasien mengatakan nyeri pada
25 Juni 2022 lutut kirinya berkurang
13.00 WIB O : Wajah pasien tampak lebih segar
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi

13.30 WIB S : Pasien mengatakan lutut kiri

sudah berkurang sakitnya
O : Pasien dalam berjalan sudah
tidak menggunakan kursi roda
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi