ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PADA TN. P DENGAN GANGLION GINUSINISTRA

DI RUANG ALI BIN ABU THALIB
RUMAH SAKIT ISLAM PURWODADI

DISUSUN OLEH :
1. AHMAD SYAIFUL FIRDAUS (2001051)
2. ENKA PUTRI (2001013)
3. IDA FATMASARI (2001017)
4. ROMADHONA SITI NUR R (2001033)
5. TRIYAS ARUN CLANDIA (2001041)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAATAN

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS AN NUUR PURWODADI
TAHUN 2022/2023
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan hari jumat ,24 juni 2022 jam 09.00 wib di ruang Ali Bin
Abu Thalib Rumah Sakit Islam Purwodadi dengan auto /alloanamnesa.

A. IDENTITAS
1. Identitas klien
Nama : Tn. P
Umur : 67 Tahun
Alamat : Dusun Banteng Mati 03/05 Karanganyar Purwodadi
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Tanggal masuk : 24 Juni 2022
No. Register : 075191
Dx. Masuk : Ganglion Genue Sinistra
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. J
Umur : 40 Tahun
Alamat : Dusun Banteng Mati 03/05 Karanganyar Purwodadi
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hub.dengan klien: Anak

B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama
Pasien mengatakan ada benjolan dilulut kiri kurang lebih 2 bulan
b. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengatakan ada benjolan dilutut kiri kurang lebih 2 bulan, nyeri,
ukuran berbertambah besar. Pada keesokan harinya pasien ke Rumah Sakit
Islam Purwodadi pada tanggal 24 Juni 2022 pukul 08:35 pasien dating
melalui IGD di IGD di cek TTV TD : 120/80 mmHg, N : 90x/m3nit, Rr :
20x/menit, S :36°C, SpO2 : 99 %. Setelah di cek vital sign pasien dipasang
infus RL 20tpm. Setelah itu pasien dipindahkan ke ruang Ali Bin Abu
Thalib pada jam 08:50
c. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien mengatakan
d. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan tidak mempunyai Riwayat Kesehatan yang menurun

C. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL ( Virginia Henderson)

a. Kebutuhan bernafas normal
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan bernapas dengan normal
 Selama Sakit : Pasen megatakan bernapas dengab normal tanpa
menggunakan alat bantu pernapasan
b. Kebutuhan nutrisi adekuat
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan frekuensi makan teratur yaitu 3x
sehari ,dengan sayur dan minum 8 gelas sehari srta tidak ada
gangguan yang berhubungan dengan makan dan minum
 Selama Sakit : Pasien mengatakan makan dengan normal 3x dengaa
porsi sedang minum 8 gelas sehari tidak ada gangguan
c. Kebutuhan eliminasi
  Sebelum Sakit : Pasien mengatakan bab 1x sehari dan bak 4-6x
sehari bau khas, warna kuning dan tidak aa kelnan pada feses dan
urin
 Selama Sakit : Pasien mengatakan belum bab dan bak 4x sehari
d. Kebutuhan keseimbangan dan gerak
 Sebelum Sakit : Pasien melakukan aktivitas dengan mandiri tanpa
bantan oranglain
 Selama Sakit : Pasien melakukan aktivitas dengan bantuan karena
susah gerak
e. Kebutuhan istirahat dan tidur
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan tidur 6-8 jam perhari dan tidur
siang 2 jam
 Selama Sakit : Pasien mengatakan sulit tidur dan sering terbangun 2
jam sekali, pasien tidur kurang lebih 4 jam dan istirahat siang 2 jam.
f. Kebutuhan mempertahankan temperature tubuh
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan suhu tubuh selalu stabil,
memakai pakaian tebal jika cuaca dingin dan memakai pakaian tipis
jika cuaca panas.
 Selama Sakit : Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan suhu
tubuh pasien berpakaian tipis dan jika malam hari pasien
menggunakan selimut.
g. Kebutuhan personal hygiene
 Sebelum sakit : Pasien mengatakan mandi 2x sehari, sikat gigi 2x
sehari dan keramas 2x sehari secara mandiri
 Selama Sakit : Pasien mengatakan belum mandi dari masuk Rumah
Sakit.
h. Kebutuhan Berkomunikasi
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan berkomunikasi dengan Bahasa
jawa
 Selama Sakit : Pasien berkomunikasi dengan Bahasa jawa dengan
nada rendah
i. Kebutuhan Spiritual
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan beragama islam dan sholat 5
waktu
 Selama Sakit : Pasien mengatakan hanya bisa sholat di tempat tidur
karena sakit
j. Kebutuhan Berpakaian Dan Memilih Pakaian
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan mengganti baju setelah mandi
pagi dan sore dengan mandiri
 Selama Sakit : Pasien dapat mengganti baju dengan dibantu oleh
keluarganya
k. Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman

l. Kebutuhan Bekerja
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan sebelum sakit pasien dapat
bekerja dan memenuhi kebutuhan rumah tangganya
 Selama Sakit : Pasien mengatakan tidak bisa beraktifitas dan hanya
diruangan saja.
m. Kebutuhan Rekreasi
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan untuk menghilangkan
kebosannanya dengan berkumpul dengan keluarga atau menonton tv
  Selama Sakit : Pasien mengatakan untuk menghilangkan
kebosananya mengobrol dengan keluarga yang menunggunya
n. Kebutuhan Belajar
 Sebelum Sakit : Pasien mengatakan tidak perlu mengerti dengan
penyakit yang dideritanya dan dampak yang ditimbulkannya
 Selama Sakit : Pasien mengatakan sudah lebih tau tentang penyakit
yang dideritanya.

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
a. Penampilan : Baik
b. Kesadaran : Composmentis. GCS 15
2. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Respiratory Rate : 20x/menit
c. Nadi : 90x/menit
d. Temperature : 36°C
3. Tinggi Badan : 158cm
Berat Badan : 63Kg
4. Kepala
a) Bentuk Kepala : Bentuk kepala mesochepal dan simetris tidak ada
oedema dan lesi
b) Finger Print : Berat
c) Rambut : Penyebaran Merata, rambut berwarna hitam dan
banyak uban
d) Mulut : Mukosa bibir kering, gigi tidak lengkap, tidak ada
pembengkakan, kondisi lidah lembab.
e) Mata : Konjungtiva anemis, sklera iklerik dan tidak memakai
alat bantu penglihatan reflek pupil terhadap cahaya
baik
f) Hidung : Tidak ada sumbatan, simetris.
g) Telinga : Bersih, dan tidak menggunakan alat bantu
pendengaran, respon pendengaran kurang.
5. Dada
a. Paru-paru
Inspeksi : Bentuk simetris tidak ada retrasi intercosta
Palpasi : Teknik fremitus kanan kiri terlihat sama, pengembangan
paru simetris.
Perkusi : Bunyi Sonor
Auskultasi : Bunyi nafas normal Vesikuler
b. Jantung
Inspeksi : Prekodium simetris, lectus cordis tidak nampak
Palpasi : Lectus cordis teraba di les ke 5, tidak ada pembesaran
jantung
Perkusi : Batas jantung normal, bunyi sonor dari paru-paru redup
Auskultasi : Tidak ada bising jantung, bunyi jantung S1 dan S2
Regular
6. Abdomen
Inspeksi : Bentuk paru simetris, tidak ada benjolan umbilicus
Auskultasi : Peristaltik usus 20x/menit
Perkusi : Bunyi timpani.
Palpasi : Tidak ada masa.
7. Genetalia : Tidak terpasang DC
 8. Anus : Tidak ada luka dan tidak ada benjolan
9. Ekstremitas
 Superior : Kekuatan otot ekstremitas, superior kanan 5, superior kiri
5, tangan kanan terpasang infus, nadi radialis teraba
kedua tangan.
 Inferior : Kekuatan otot pada ekstremitas inferor kanan 5,
inferior kiri 2, tidak ada varises dan tidak ada odema
10. Kuku dan Kulit : Warna kulit sawo matang, kuku keras dan menebal,
akral teraba dingin, tugor kulit menurun, parastesia,
kuku berwarna kuning.

E. DATA PENUNJANG
1) Pemeriksaan Laboratorium
Darah Rutin (24 Juni 2022 7:52 WIB)
Hasil Nilai Normal
Pemeriksaan
Nilai Satuan Min Max
Hematologi
Darah Rutin
Hemoglobin 11.6 g/dL 14.0 18.0
Leukosit 7.600 mm3 4.000 10.000
Trombosit 340.000 mm3 150.000 500.000
Hematokrit/HT 31 % 40 48
Erytrosit 3.60 mm3 4,5 juta 5,5 juta
*Eosinofil - % 2 3
*Basofil - % 0 1
*Batang - % 3 5
*Segmen 67 % 50 70
*Limfosit 29 % 20 40
*Monosit 4 % 2 6
Serologi
5’.50” Menit 2 6
CT
Kimia Darah
3’.00” Menit 1 6
BT
Kimia Klinik
KIMIA KLINIK
Gula Darah Sewaktu 84 mg/dl 70 <140
FUNGSI GINJAL
UREUM 44 mg/dl 10 50
CREATIN 1.9 mg/dl 0.6 1.2
ELEKTROLIT
K+ 5.30 mml/L 3.6 5.5
Na+ 149.3 mml/L 135 155
CL- 90.8 mml/L 95 108

2) Terapi
1. Kliran 8 mg/24jam
2. Ranitidine 25mg/24jam
3. Cefradoxil 500mg/12jam
4. Ketoprofen 100mg/12jam

3) Pemeriksaan Penunjang
Rontgen pada 24 Juni 2022 (10:00 WIB)
 II. ANALISA DATA

N
HARI/TANGGAL DATA FOKUS PROBLEM TTD
O
1. Jum’at,  DS : Pasien mengatakan Nyeri Akut
24 Juni 2022 nyeri dilutut kiri sejak 1 (D.0077)
minggu sebelum dirawat
di RS, dan terdapat
benjolan di lutut kiri sejak
2 bulan yang lalu
 DO : KU Sedang
TD : 131/80 mmHg
N : 90x/menit
Rr : 20x/menit
S : 36°C
SPO2 : 99
P : Benjolan di lutut kiri
sejak 2 bulan yang lalu
Q : Nyeri, Senut-senut dan
menjalar
R : Lutut Kiri
S : Skala nyeri 6
T : Setiap lutut di tekuk
dan berjalan terasa sakit
2. Jum’at,  DS : Pasien mengatakan Ganguan Mobilitas
24 Juni 2022 lutut kiri sakit untuk Fisik (D.0054)
ditekuk dan digerakan
 DO : Pasien dalam
berpindah tempat
menggunakan kursi roda,
ADL dibantu keluarga

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS MASALAH )

N DIAGNOSA
HARI/TANGGAL TANGGAL TERATASI TTD
O KEPERAWATAN
Jum’at,
1. Nyeri Akut (D.0077) Sabtu, 25 Juni 2022
24 Juni 2022
Jum’at, Gangguan Mobilitas
2. Sabtu, 25 Juni 2022
24 Juni 2022 Fisik (D.0054)

IV. RENCANA KEPERAWATAN

SIKI
NO.D HARI/ TUJUAN TT
INTERVENSI INTERVENS EB/EBN
P TGL SLKI D
MAYOR I MINOR
1. Jum’at, Tingkat Nyeri Manajmen Nyeri  Mengetahui
24 Juni (L.08066) (I.08238) keadaan umum
2022 Kriteria Hasil : Observasi : pasien dan
 Kemampua  Identifikasi Tindakan
n lokasi, selanjutnya
menuntaska karakteristik,  Nafas dalam
n kegiatan durasi, dapat
 meningkat frekuensi, merilekskan
 Keluhan kualitas, pasien dan
nyeri intensitas nyeri mengalihkan
menurun  Identifikasi nyeri
 Meringis skala nyeri  Mengoptimalka
menurun  Identifikasi n pasien untuk
 Frekuensi respon nyeri istirahat
nadi non verbal  Obat
membaik  Identifikasi oral/injeksi
 Tekanan factor yang analgetic
darah memperberat
membaik dan
memperingan
nyeri
Terapeutik :
 Berikan Teknik
nonfarmakologi
s untuk
mengurangi
rasa nyeri
 Kontrol
lingkungan
yang
memperberat
nyeri
 Pertimbangkan
jenis dan
sumber nyeri
dalam
pemilihan
strategi
meredakan
nyeri
Eduksi :
 Jelaskan,
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
 Jelaskan
strategi
meredakan
nyeri
 Anjurkan
monitor nyeri
secara mandiri
Kolaborasi :
 Kolaborasi
pemberian
analgetic, jika
perlu
2. Jum’at, Mobilitas Fisik Dukungan  Identifikasi
24 Juni (L.05042) Mobilisasi adanya nyeri/
2022 Kriteria Hasil : (I.05173) keluhan fisik
 Pergerakan Observasi : lainnya
ekstremitas  Identifikasi  Mengetahui
meningkat adanya nyeri keadaan umum
  Kekuatan atau keluhan  ROM dapat
otot fisik lainnya mengurangi
meningkat  Identifikasi kekakuan otot
 Rentang toleransi fisik  Mengurangi
gerak melakukan factor resiko
(ROM) pergerakan  Fisioterapi
meningkat  Monitor mengurangi
 Nyeri Frekuensi rasa nyeri
menurun jantung dan  Libatkan
 Kelemahan tekanan darah keluarga untuk
menurun sebelum membantu
memulai pasien
mobilisasi meningkatkan
 Monitor pergerakan
kondisi umum  Anjurkan
selama melakukan
melakukan mobilisasi dini
mobilisasi
Terapeutik :
 Fasilitasi
aktivitas
mobilisasi
dengan alat
bantu
 Fasilitasi
melakukan
pergerakan, jika
perlu
 Libatkan
keluarga untuk
membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan
Edukasi :
 Jelaskan tujuan
dan prosedur
mobilisasi
 Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
 Ajarkan
mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan

V. CATATAN KEPERAWATAN

NO.D
HARI/TGL/JAM TINDAKAN RESPON HASIL TTD
P
1. Jum’at, 24 Juni Mengukur TTV DS : Pasien mengatakan lutut
2022 daan observasi kiri masih terasa nyeri
11:00 WIB tingkat nyeri DO : Pasien tampak meringis
kesakitan
TD : 120/80 mmHg
 N : 90x/menit
Rr : 20x/menit
S : 36°C
SpO2 : 99 %
P : Benjolan di lutut kiri sejak
2 bulan yang lalu
Q : Nyeri, Senut-senut dan
menjalar
R : Lutut Kiri
S : Skala nyeri 6
T : Setiap lutut di tekuk dan
berjalan terasa sakit
14:00 WIB Memberikan Injeksi DS : Pasien bersedia diberikan
 Kliran 8mg obat injeksi
 Ranitidine DO : Obat Sudah masuk
25mg melalui injeksi IV Cateter
Infus
16:00 WIB Melakukan TTV DS : Pasien bersedia
dilakukan TTV
DO :
Ku : Sedang
TD : 131/80 mmHg
N : 71x/menit
RR : 22x/menit
S : 36°C
SpO2 : 100%
18:00 WIB Memberikan Injeksi DS : Pasien bersedia diberikan
 Cefradoxil obat injeksi
500mg DO : Obat Sudah masuk
 Ketoprofen melalui injeksi IV Cateter
100mg Infus
2. Sabtu, Melakukan TTV DS : Pasien bersedia
25 Juni 2022 dilakukan TTV
05:00 WIB DO :
Ku : Sedang
TD : 128/76 mmHg
N: 82x/menit
RR : 20x/menit
S :36°C
SpO2 : 100%
06 :00 WI/B Memberikan Injeksi DS : Pasien bersedia diberikan
 Cefradoxil obat injeksi
500mg DO : Obat Sudah masuk
 Ketoprofen melalui injeksi IV Cateter
100mg Infus
07:00 WIB Mengajarkan DS : Keluarga pasien bersedia
kepada keluarga DO : keluarga pasien bersedia
pasien untuk mengubah posisi pasien tiap 2
mengubah posisi jam
pasien tiap 2 jam
10:00 WIB Mengkaji tingkat DS : Pasien mengatakan dapat
kemampuan klien mengubah posisi sendiri
dalam perawatan DO : Pasien tampak lebih fit
diri
16:00 WIB Melakukan ROM DS : Pasien Bersedia
pasif pada melakukan
 ekstremitas bawah DO : Keluarga pasien terlihat
dibantu oleh membantu pasien.
keluarga pasien

VI. CATATAN PERKEMBANGAN

NO.D
HARI/TANGGAL EVALUASI TTD
P
1. Jum’at S : Pasien mengatakan nyeri pada
24 Juni 2022 lutut kiri berkurang
O : Wajah pasien sudah tampak
tidak tegang
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
S : Pasien mengatakan lutut kiri
sudah berkurang sakitnya
O : Pasien dalam berjalan masih
menggunakan kursi roda
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
2. Sabtu, S : Pasien mengatakan nyeri pada
25 Juni 2022 lutut kirinya berkurang
O : Wajah pasien tampak lebih segar
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi
S : Pasien mengatakan lutut sudah
berkurang sakitnya sudah bisa
ditekuk dan tidak sakit
O : Pasien dalam berjalan sudah
tidak menggunakan kursi roda, ADL
dibantu
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi