Anda di halaman 1dari 7

1.

PASIEN DEMAM
Demam
Demam sejak kamis siang. batuk(+), pilek(-), muntah(+) karena batuk
muncul ruam seluruh badan sejak kemarin
mata berair(+)

Kulit: Ruam makulopapular generalisata


Mata: berair+/+
Leher:-/-
Thorax: dbn
Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)
Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abdomen: BU(+)N, NT(-) supel
Eks: akral Hangat

IVFD RL 20tpm makro

PCT inf 170mg/6mg kp demam

Puyer:

- ambroxol 15mg

-cetirizin 4mg

-salbutamol 1mg

-vit c 50mg

3x1pulv

Likurmin 1x1cth

Vit A 200.000iu 1x1 (2hari)

Kulit: dbn

Mata: cekung+/+

Leher:-/-

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: BU(+)N, NT(-) supel

Eks: akral Hangat


2. PASIEN DIARE
Diare

Diare sejak kamis malam. hari ini 5x, ampas+ lendir- darah-

Muntah(+) kamis malam 2x, hari ini(-)

demam naik turun hari ini

- Rehidrasi IVFD RL 110ml/jam selama 6 jam

ervaluasi tanda dehidrasi 3 jam, jika bagus lanjut 27ml/jam

- Ambroxol syr 3x1/2cth

- Zinc syr 1x1cth

- LactoB 2x1sach

- PCT inf 100mg/6jam kp demam

3. PASIEN DIARE DAN MUNTAH


Diare+muntah

Diare sejak 2minggu, hari ini diare 5x, ampas(), lendir darah(-)

Muntah(+)7x

demam(-) bapil(-)

sering haus, makan berkurang

Rehidrasi IVFD RL 135ml/jam selama 6 jam

ervaluasi tanda dehidrasi 3 jam, jika bagus lanjut 30ml/jam

- Ondansentron 1,65mg/8jam

- Zinc syr 1x1cth

- LactoB 2x1sach

- Likurmin syr 1x1cth


4. PASIEN pro SC
Rencana SC

Mules(-) lendir(-) darah(-) air air(-)

HPHT 01/09/2022

HPL 10/06/2023 (DDA)

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 3 jari bawah px (34cm), Pu-Ka, DJJ: 142x/menit reg His(-)

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: belum ada pembukaan

PASIEN pro SC
Pro SC 28/05/2023 jam 08.00

Dexa 2amp IM

Mules(+) lendir(+) darah(+) air air(-)

HPHT 16/08/2022

HPL 12/06/2023 (DDA)


Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 2 jari bawah px (32cm), Pu-Ka, DJJ: 148 reg HiS(-)

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: 1CM. portio tebal, ket(+), kep H1

MULES (+) PUSING SEJAK HARI INI DAN DEMAM HARI INI SEJAK SIANG

MULES (+) AIR-AIR(+) SE


JAK JAM 2 SIANG

Mules ( ) Lendir Darah ( ) Pengeluaran Air ( )

5. PASIEN DEMAM

demam sejak senin turun naik

timbul bintik merah sejak 2 hari yang lalu

belum bab 2-3 hari ini, muntah 1x, bapil (-) 2 hari yang lalu

Kulit: ruam kemerahan

Mata: CA-/- SI-/- injeksi konjungtiva +/+

Leher:-/-

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-


Abdomen: BU(+)N, NT(-) supel

Eks: akral Hangat, ruam kemerahan (+)

infus rl 12 tpm makro

inj cefotaxime 3x 750mg iv

ctm 3

cefixime 2

salbutamol 2mg 3

vit c 7

erdostein 3x1 cth

pct 4x 150 iv

vit a 1x200.000 iu

vit c 2x 200.000

acyclovir 2x100 mg

6. PASIEN PERDARAHAN pada IBU


Mules (+), pengeluaran flek sudah 3 minggu, pengeluaran darah banyak sejak jam 18.00, gumpalan
(+). USG 2 minggu yang lalu usia kehamilan 7 minggu , kantong kehamilan (+)

HPHT : 17/02/2023

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: ballotemen (-)

Eks: akral Hangat, udem-/-

vt: ppv mengalir


MULES (+), LENDIR DARAH (+) AIR-AIR (-)

UGS 1 MINGGU YANG LALU TBJ 2.500 gram dg DOKTER CHARLES

HPHT ; 02/09/2022

TP DR.CHARLES : 09/06/2023

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 3 jari bawah px (33cm), Pu-Ki, DJJ: 148 reg HiS(2x/10mnt/15dtk)

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: 4CM. portio lunak, ket(+), kep H1-2

G2 P1 A0 M 0

HPHT : 19/8/22 TP : -

MULES (+), AIR(-), L/D (+)(-)

TBJ = -

TFU = 3 JARI BAWAH PX (32CM) / PU-KA / DJJ: 142 REG / HIS(2X/10MNT/15DTK)

VT = 5CM. PORSIO LUNAK. KET (+). KEPALA H 1-2

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 3 jari bawah px (32cm), Pu-Ka, DJJ: 142X/M reg HiS(+)2X10' 15-20"

Eks: akral Hangat, udem-/-


VT: 5CM, portio lunak, ket(+), kep H1-2

ICD 10. O80.9 fase aktif

Anda mungkin juga menyukai

  • Laporan Kasus - TB Relaps
    Laporan Kasus - TB Relaps
    Dokumen12 halaman
    Laporan Kasus - TB Relaps
    Annisa Trie Anna
    Belum ada peringkat
  • Laporan Borang CIHUY ISHIP
    Laporan Borang CIHUY ISHIP
    Dokumen208 halaman
    Laporan Borang CIHUY ISHIP
    DaniNim
    Belum ada peringkat
  • Borang Igd Ivone
    Borang Igd Ivone
    Dokumen64 halaman
    Borang Igd Ivone
    kausar luzan layya
    Belum ada peringkat
  • Borang RS
    Borang RS
    Dokumen21 halaman
    Borang RS
    Fiko Widiyasari
    Belum ada peringkat
  • Borang Gawat Darurat
    Borang Gawat Darurat
    Dokumen35 halaman
    Borang Gawat Darurat
    hasan
    Belum ada peringkat
  • Borang Gawat Darurat
    Borang Gawat Darurat
    Dokumen7 halaman
    Borang Gawat Darurat
    rahmat kurniawan
    Belum ada peringkat
  • Anamnesa+ Pemfis+ Terapi
    Anamnesa+ Pemfis+ Terapi
    Dokumen8 halaman
    Anamnesa+ Pemfis+ Terapi
    PMKP RSIAANUGRAH
    Belum ada peringkat
  • G2P1A0M0
    G2P1A0M0
    Dokumen5 halaman
    G2P1A0M0
    Irene Eka Renata Sitompul
    Belum ada peringkat
  • Borang PKM Disetujui Mom
    Borang PKM Disetujui Mom
    Dokumen15 halaman
    Borang PKM Disetujui Mom
    Rozita Ardianti
    Belum ada peringkat
  • Contoh Format Soap Harian
    Contoh Format Soap Harian
    Dokumen1 halaman
    Contoh Format Soap Harian
    Anonymous DbIm93a
    Belum ada peringkat
  • Fu Nicu 2
    Fu Nicu 2
    Dokumen7 halaman
    Fu Nicu 2
    Brigitta Isabella
    Belum ada peringkat
  • Borang 2
    Borang 2
    Dokumen5 halaman
    Borang 2
    bellatania yuda
    Belum ada peringkat
  • Form Unutk Igd
    Form Unutk Igd
    Dokumen3 halaman
    Form Unutk Igd
    Irene Eka Renata Sitompul
    Belum ada peringkat
  • Borang Usd
    Borang Usd
    Dokumen73 halaman
    Borang Usd
    riri anggraini
    Belum ada peringkat
  • Borang Minggu 5-6
    Borang Minggu 5-6
    Dokumen45 halaman
    Borang Minggu 5-6
    rizki.ardiansyah
    Belum ada peringkat
  • Borang We
    Borang We
    Dokumen49 halaman
    Borang We
    Ulfa Chairani
    Belum ada peringkat
  • Lapsus Ny Ya
    Lapsus Ny Ya
    Dokumen39 halaman
    Lapsus Ny Ya
    lalalalala
    Belum ada peringkat
  • Isisisip Season 1
    Isisisip Season 1
    Dokumen23 halaman
    Isisisip Season 1
    Raihan Arrachman
    Belum ada peringkat
  • Borang Igd 6
    Borang Igd 6
    Dokumen159 halaman
    Borang Igd 6
    Dyerik Liling
    Belum ada peringkat
  • Template RS IGD
    Template RS IGD
    Dokumen5 halaman
    Template RS IGD
    Lisa Alverina
    Belum ada peringkat
  • Borang Den 5
    Borang Den 5
    Dokumen13 halaman
    Borang Den 5
    ILham Citra Hamidi
    Belum ada peringkat
  • Borang Iship
    Borang Iship
    Dokumen19 halaman
    Borang Iship
    Win Ichda
    Belum ada peringkat
  • Borang RS
    Borang RS
    Dokumen145 halaman
    Borang RS
    muhammadfahman
    Belum ada peringkat
  • Borang PKM
    Borang PKM
    Dokumen18 halaman
    Borang PKM
    alfnad
    Belum ada peringkat
  • Laporan JAGA Borang Bulan November
    Laporan JAGA Borang Bulan November
    Dokumen3 halaman
    Laporan JAGA Borang Bulan November
    Robi Heryanto
    Belum ada peringkat
  • Ae Udg Belum Masuk
    Ae Udg Belum Masuk
    Dokumen43 halaman
    Ae Udg Belum Masuk
    Ardianto AK
    Belum ada peringkat
  • Borang Anak
    Borang Anak
    Dokumen17 halaman
    Borang Anak
    Ariesa Hartyastanti
    Belum ada peringkat
  • BORANG
    BORANG
    Dokumen36 halaman
    BORANG
    Dini Yulidar
    Belum ada peringkat
  • Kasus 51
    Kasus 51
    Dokumen5 halaman
    Kasus 51
    elyana hapsari
    Belum ada peringkat
  • Fu 230323
    Fu 230323
    Dokumen7 halaman
    Fu 230323
    tiffanyalmnd
    Belum ada peringkat
  • Borang Anggrek 31 Agustus 2020
    Borang Anggrek 31 Agustus 2020
    Dokumen6 halaman
    Borang Anggrek 31 Agustus 2020
    Dianne Kartika
    Belum ada peringkat
  • Contoh Isi Borang IGD
    Contoh Isi Borang IGD
    Dokumen204 halaman
    Contoh Isi Borang IGD
    Adethya Simatupang
    Belum ada peringkat
  • Borang Igd RS
    Borang Igd RS
    Dokumen26 halaman
    Borang Igd RS
    Vera Farida
    Belum ada peringkat
  • Borang Ivoooo Word
    Borang Ivoooo Word
    Dokumen14 halaman
    Borang Ivoooo Word
    ivo afiani
    Belum ada peringkat
  • Case Report Partus Tak Maju
    Case Report Partus Tak Maju
    Dokumen18 halaman
    Case Report Partus Tak Maju
    Endang Rahayu Fuji Lestary
    Belum ada peringkat
  • Borang Ruangan
    Borang Ruangan
    Dokumen2 halaman
    Borang Ruangan
    Dianne Kartika
    Belum ada peringkat
  • Kebidanan
    Kebidanan
    Dokumen5 halaman
    Kebidanan
    gina adianti
    Belum ada peringkat
  • Kasus 71
    Kasus 71
    Dokumen23 halaman
    Kasus 71
    elyana hapsari
    Belum ada peringkat
  • Contoh Borang
    Contoh Borang
    Dokumen2 halaman
    Contoh Borang
    onhai
    Belum ada peringkat
  • Borang RS - Anak
    Borang RS - Anak
    Dokumen4 halaman
    Borang RS - Anak
    arthur
    Belum ada peringkat
  • Borang IGD
    Borang IGD
    Dokumen25 halaman
    Borang IGD
    Shyfa Nurasiyah Fauziani
    Belum ada peringkat
  • Kasus Borang
    Kasus Borang
    Dokumen35 halaman
    Kasus Borang
    Asri Ani Nurchasanah
    Belum ada peringkat
  • Borang ICU
    Borang ICU
    Dokumen72 halaman
    Borang ICU
    akre.mitrammedika2023
    Belum ada peringkat
  • Borang 1
    Borang 1
    Dokumen16 halaman
    Borang 1
    Vera Farida
    Belum ada peringkat
  • Kasus 181
    Kasus 181
    Dokumen20 halaman
    Kasus 181
    elyana hapsari
    Belum ada peringkat
  • Kasus Borang Jantung 10
    Kasus Borang Jantung 10
    Dokumen8 halaman
    Kasus Borang Jantung 10
    amdk tumas
    Belum ada peringkat
  • Bedah 8
    Bedah 8
    Dokumen7 halaman
    Bedah 8
    mariska17. tias
    Belum ada peringkat
  • DDDD
    DDDD
    Dokumen9 halaman
    DDDD
    Dhienda Laddy Nasrul
    Belum ada peringkat
  • Kasus Borang 1
    Kasus Borang 1
    Dokumen29 halaman
    Kasus Borang 1
    moditiara
    Belum ada peringkat
  • Kasus Iship
    Kasus Iship
    Dokumen10 halaman
    Kasus Iship
    lisa
    Belum ada peringkat
  • Borang Igd Ilas Part 2
    Borang Igd Ilas Part 2
    Dokumen18 halaman
    Borang Igd Ilas Part 2
    Ilham
    Belum ada peringkat
  • Rini Hartatik Akreta
    Rini Hartatik Akreta
    Dokumen13 halaman
    Rini Hartatik Akreta
    radhillah azman
    Belum ada peringkat
  • Borang Bedah Baru
    Borang Bedah Baru
    Dokumen40 halaman
    Borang Bedah Baru
    lisa
    Belum ada peringkat
  • Fitria Varisella
    Fitria Varisella
    Dokumen18 halaman
    Fitria Varisella
    Agatha Patella Cremutzz II
    Belum ada peringkat
  • Kasus 81
    Kasus 81
    Dokumen20 halaman
    Kasus 81
    elyana hapsari
    Belum ada peringkat
  • Borang Ivo Word
    Borang Ivo Word
    Dokumen78 halaman
    Borang Ivo Word
    ivo afiani
    Belum ada peringkat
  • Borang Ivo
    Borang Ivo
    Dokumen51 halaman
    Borang Ivo
    setio aribowo
    Belum ada peringkat
  • An
    An
    Dokumen4 halaman
    An
    Meidya Rizqi Riananda
    Belum ada peringkat