1.

PASIEN DEMAM
Demam
Demam sejak kamis siang. batuk(+), pilek(-), muntah(+) karena batuk
muncul ruam seluruh badan sejak kemarin
mata berair(+)

Kulit: Ruam makulopapular generalisata

Mata: berair+/+
Leher:-/-
Thorax: dbn
Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)
Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abdomen: BU(+)N, NT(-) supel
Eks: akral Hangat

IVFD RL 20tpm makro

PCT inf 170mg/6mg kp demam

Puyer:

- ambroxol 15mg

-cetirizin 4mg

-salbutamol 1mg

-vit c 50mg

3x1pulv

Likurmin 1x1cth

Vit A 200.000iu 1x1 (2hari)

Kulit: dbn

Mata: cekung+/+

Leher:-/-

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: BU(+)N, NT(-) supel

Eks: akral Hangat

 2. PASIEN DIARE
Diare

Diare sejak kamis malam. hari ini 5x, ampas+ lendir- darah-

Muntah(+) kamis malam 2x, hari ini(-)

demam naik turun hari ini

- Rehidrasi IVFD RL 110ml/jam selama 6 jam

ervaluasi tanda dehidrasi 3 jam, jika bagus lanjut 27ml/jam

- Ambroxol syr 3x1/2cth

- Zinc syr 1x1cth

- LactoB 2x1sach

- PCT inf 100mg/6jam kp demam

3. PASIEN DIARE DAN MUNTAH

Diare+muntah

Diare sejak 2minggu, hari ini diare 5x, ampas(), lendir darah(-)

Muntah(+)7x

demam(-) bapil(-)

sering haus, makan berkurang

Rehidrasi IVFD RL 135ml/jam selama 6 jam

ervaluasi tanda dehidrasi 3 jam, jika bagus lanjut 30ml/jam

- Ondansentron 1,65mg/8jam

- Zinc syr 1x1cth

- LactoB 2x1sach

- Likurmin syr 1x1cth

 4. PASIEN pro SC
Rencana SC

Mules(-) lendir(-) darah(-) air air(-)

HPHT 01/09/2022

HPL 10/06/2023 (DDA)

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 3 jari bawah px (34cm), Pu-Ka, DJJ: 142x/menit reg His(-)

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: belum ada pembukaan

PASIEN pro SC
Pro SC 28/05/2023 jam 08.00

Dexa 2amp IM

Mules(+) lendir(+) darah(+) air air(-)

HPHT 16/08/2022

HPL 12/06/2023 (DDA)

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 2 jari bawah px (32cm), Pu-Ka, DJJ: 148 reg HiS(-)

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: 1CM. portio tebal, ket(+), kep H1

MULES (+) PUSING SEJAK HARI INI DAN DEMAM HARI INI SEJAK SIANG

MULES (+) AIR-AIR(+) SE

JAK JAM 2 SIANG

Mules ( ) Lendir Darah ( ) Pengeluaran Air ( )

5. PASIEN DEMAM

demam sejak senin turun naik

timbul bintik merah sejak 2 hari yang lalu

belum bab 2-3 hari ini, muntah 1x, bapil (-) 2 hari yang lalu

Kulit: ruam kemerahan

Mata: CA-/- SI-/- injeksi konjungtiva +/+

Leher:-/-

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: BU(+)N, NT(-) supel

Eks: akral Hangat, ruam kemerahan (+)

infus rl 12 tpm makro

inj cefotaxime 3x 750mg iv

ctm 3

cefixime 2

salbutamol 2mg 3

vit c 7

erdostein 3x1 cth

pct 4x 150 iv

vit a 1x200.000 iu

vit c 2x 200.000

acyclovir 2x100 mg

6. PASIEN PERDARAHAN pada IBU

Mules (+), pengeluaran flek sudah 3 minggu, pengeluaran darah banyak sejak jam 18.00, gumpalan
(+). USG 2 minggu yang lalu usia kehamilan 7 minggu , kantong kehamilan (+)

HPHT : 17/02/2023

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: ballotemen (-)

Eks: akral Hangat, udem-/-

vt: ppv mengalir

MULES (+), LENDIR DARAH (+) AIR-AIR (-)

UGS 1 MINGGU YANG LALU TBJ 2.500 gram dg DOKTER CHARLES

HPHT ; 02/09/2022

TP DR.CHARLES : 09/06/2023

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 3 jari bawah px (33cm), Pu-Ki, DJJ: 148 reg HiS(2x/10mnt/15dtk)

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: 4CM. portio lunak, ket(+), kep H1-2

G2 P1 A0 M 0

HPHT : 19/8/22 TP : -

MULES (+), AIR(-), L/D (+)(-)

TBJ = -

TFU = 3 JARI BAWAH PX (32CM) / PU-KA / DJJ: 142 REG / HIS(2X/10MNT/15DTK)

VT = 5CM. PORSIO LUNAK. KET (+). KEPALA H 1-2

Kulit: dbn

Mata: dbn

Leher: dbn

Thorax: dbn

Jantung: S1S2 reg, M(-) G(-)

Paru: ves+/+ rh-/- wh-/-

Abdomen: TFU 3 jari bawah px (32cm), Pu-Ka, DJJ: 142X/M reg HiS(+)2X10' 15-20"

Eks: akral Hangat, udem-/-

VT: 5CM, portio lunak, ket(+), kep H1-2

ICD 10. O80.9 fase aktif