KERANGKA ACUAN KEGIATAN AUDIT INTERNAL LABORATORIUM (UKP)

PUSKESMAS KEBUMEN II
TAHUN 2023

A. Pendahuluan:
Puskesmas sebagai wadah pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat
mempunyai standar pelayanan kepada pasienn dan indikator mutu yang ditetapakan untuk
meningkatkan pelayanan. Mekanisme monitoring yang dilakukan meliputi audit internal
yang dilakukan tim audit internal puskesmas yaitu 2 kali dalam setahun. Dimana hasil
monitoring digunakan sebagai acuan perbaikan kinerja dan peningkatan mutu puskesmas.

B. Latar Belakang:
Pelayanan laboratorium merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
yang diperlukan untuk menunjang upaya peningkatan kesehatan, pencegahan dan
pengobatan pasien.
Laboratorium puskesmas tidak hanya berfungsi membantu penetapan diagnosa
dan penatalaksanaan penderita, tetapi juga dapat berfungsi sebagai sarana untuk
memastiakn diagnosa. Oleh karena itu laboratorium puskesmas menepati kedudukan
sentral. Kedudukan yang penting itu, maka tanggung jawab laboratorium bertambah
besar, baik dari tanggung jawab profesional, tanggung jawab teknis maupun tanggung
jawab pengelolaan.
Pelayanan yang cepat , tepat dan cermat hanya dapat diwujudkan apabila
laboratorium didukung oleh sarana dan prasaranan yang memadai dan berfungsi dengan
baik, serta didukung oleh petugas yang profesional, pengelola maupun pelaksana yang
terdidik dan sadar akan tanggung jawabnya.
C. Tujuan audit:
Tujuan Umum:
Melakukan penilaian terhadap kesesuaian kinerja dan proses pelayanan UKP ruang
laboratorium dengan standar akreditasi di unit Puskesmas Kebumen II
 Tujuan Khusus:
Melakukan audit kesesuaian proses pelayanan dan capaian kinerja pelayanan UKP ruang
laboratorium di unit Puskesmas Kebumen II

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Lingkup audit:

Pelayanan di ruang laboratorium

2. Kegiatan dan Rincian kegiatan:

a. Penyusunan rencana audit laboratorium
b. Penyusunan KAK audit internal laboratorium
c. Pemberitahuan kepada unit yang akan diaudit
d. Pelaksanaan kegiatan audit sesuai jadwal
e. Analisis hasil audit
f. Tindak lanjut hasil audit
g. Monitoring pelaksanaan tindaklanjut
h. Menyusun laporan audit internal
i. Penyampaian laporan hasil audit dan tindaklanjutnya

E. Cara melakukan kegiatan:

1. Kriteria yang digunakan untuk melakukan audit internal:

Standar akreditasi 3.9.1

2. Metoda untuk melakukan audit internal:

a. Menelaah dokumen
b. Melaksanakan Wawancara
c. Observasi

F. Instrumen Audit:
Adapun Instrumen yang digunakan yaitu daftar pertanyaan

G. Sasaran (Objek) audit:

 Terlaksananya audit UKP di ruang laboratorium di unit PuskesmasKebumen II

H. Jadwal dan alokasi waktu

Jadwal pelaksanaan audit kepegawaian bulan Mei 2023

I. Evaluasi pelaksanaan Kegiatandan Pelaporan:

Evaluasi pelaksanaan kegiatan audit dilakukan untuk menilai apakah pelaksanaan

audit sesuai dengan jadwal. Jika terjadi ketidaksesuaian dalam pelaksanaan kegiatan
audit dilaporkan kepada ketua tim audit untuk dibahas bersama dalam tim audit internal.

J. Pencatatan, pelaporan, danevaluasikegiatan:

Auditor internal harus mencatat/mendokumentasikan keseluruhan proses kegiatan

audit internal, dan melaporkan hasil temuan audit, hasil analisis, dan rencana tindaklanjut
yang disepakati bersama dengan auditee. Keseluruhan kegiatan audit internal harus
dievaluasi sebagai dasar untuk melakukan perbaikan dalam melaksanakan audit.

Instrumen audit
Lampiran 1 Daftar pertanyaan audit