ASUHAN KEPERAWATAN PADA “Tn.

S”
DENGAN HARGA DIRI RENDAH
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS ANTANG

PENGKAJIAN
Nama : Lidyarni, S.Kep
NIM : 13 3145 901 013
Tgl Pengkajian : 29 Mei 2014

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : “ Tn.S ”
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 72 Thn
Informan : Istri dan Anak klien

B. KELUHAN UTAMA
Keluhan utama : Tn.S sulit bergaul dengan tetangganya disebabkan klien
merasa tidak berguna,tidak bisa bekerja mencari uang,dan merasa sudah tidak
punya apa-apa lagi.
C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu
Klien tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya.
2. Pengobatan sebelumnya
Klien sudah pernah menjalani pengobatan.
3. Trauma
Klien tidak pernah mengalami trauma seperti aniaya fisik/seksual,
penolakan dan kekerasan dalam keluarga serta tindakan kriminal.
4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
Menurut keluarga tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
jiwa.

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 10
 5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
Klien mengatakan dia merupakan anak pertama dari 5 bersaudara,klien
memiliki harta yang berbentuk tanah dan harta itu dijual oleh saudara-
saudaranya tanpa sepengetahuaannya. lalu istri klien juga mengatakan kalau
suaminya di guna-guna oleh orang karena orang tersebut ingin membeli
tanah klien tapi klien tidak mau menjualnnya.lalu orang tersebut sakit hati
pada klien.mulai saat itu klien mulai sakit dan terkadang apabila sakitnya
datang klien sering keluar berteriak dan berjalan tanpa arah.
Masalah Keperawatan : Koping individu tidak efektif
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV
TD : 130/80 mmHg N : 84x/mnt S : 36,2°C P : 24x/mnt
2. Ukur
BB : 50 kg TB : 170 cm
3. Keluhan fisik :
Klien mengatakan dirinya merasa sehat dan tidak ada keluhan fisik.

E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram :

? ? ? ? ? ?

72 68

? ? ? ? ?
?
? ?

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 11
 Keterangan
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal dunia
: klien
: hubungan pernikahan
: tinggal serumah
Klien tinggal bersama istri dan anak,menantu serta cucunya. Hubungan
klien dengan istri serta anak-anaknya.
 Pola komunikasi klien dengan keluarganya cukup baik.
 Klien mengatakan sejak kecil tinggal bersama orang tuanya dan tidak
pernah diasuh oleh orang lain.
Masalah Keperawatan : Koping keluarga tidak efektif

2. Konsep diri
a. Citra tubuh
Klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang tidak disukai.
b. Identitas
Klien telah menikah memiliki anak serta sudah memiliki cucu.
c. Peran
Klien merupakan seorang kepala rumah tangga,suami,seorang ayah serta
kakek.
d. Ideal diri
Klien berharap ingin sehat seperti orang-orang yang lain.Tidak
e. Harga diri
Klien merasa hidupnya tidak berharga.Hanya menyusahkan
istrinya.Klien mengatakan jarang keluar rumah sebab tetangganya selalu
mengejeknya dan dikatakan orang stres.Klien selalu menyendiri didalam
rumah tetapi sesekali melayani pembeli bila ada yang ingin membeli.
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 12
 3. Hubungan sosial
1. Orang yang berarti
Keluarga yaitu istri
2. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Selama sakit klien tidak pernah ikut serta dalam kegiatan masyarakat dan
lebih memilih tinggal dirumah.
3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien merasa minder bila berinteraksi dengan tetangganya.
4. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan
Klien menganut agama Islam.
Masalah Keperawatan : Tidak ada
2) Kegiatan ibadah
Klien mengatakan selama sakit tidak pernah melaksanaan kegiatan
ibadah seperti shalat,mengaji dan berdzikir.
Masalah Keperawatan : Tidak ada

F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Penampilan klien kurang rapi, rambut tidak pernah disisir.Klien jarang
mandi.wajah klien kusam
Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri.
2. Pembicaraan
Klien dapat berkomunikasi dengan baik, kontak mata kurang, terkadang
klien tidak fokus.Bicaranya lambat dan nada suara lemah
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
3. Aktivitas Motorik
Klien tampak lesu duduk ditempat duduknya.
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 13
 4. Alam perasaan
Klien merasa sedih jika mengingat kejadian masa lalunya,dia merasa
kecewa dengan saudara saudaranya yang tidak pernah menghargai dia
sebagai seorang kakak yang tertua
Masalah Keperawatan : Koping individu tidak efektif
5. Afek :tidak sesuai
Saat komunikasi wajah klien datar-datar saja, klien hanya berespon saat
ditanya saja.
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
6. Interaksi selama wawancara
Selama melakukan wawancara dengan pasien,kontak mata kurang dan klien
tidak mudah tersinggung
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri :Harga diri rendah
7. Persepsi
Klien tidak memiliki gangguan dengan masalah persepsi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
8. Isi pikir
Klien tidak memiliki gangguan dengan isi pikir
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
9. Proses pikir
Klien tidak memiliki gangguan dengan proses pikir
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
10. Tingkat Kesadaran
Tidak ada gangguan kesadaran, klien sadar penuh. Masih mengetahui
kapan, dimana dan orang-orang terdekat dan yang berada disekitarnya
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
11. Memori
Klien mengalami gangguan daya ingat jangka pendek,karena klien belum
bisa mengingat nama perawat yang datang kerumahnya setiap hari.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 14
 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Klien tidak mampu berhitung dan berkonsentrasi
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
13. Kemampuan penilaian
Klien tidak mampu merawat diri sendiri
Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri
14. Daya tilik diri
Klien mengetahui jika dirinya sakit.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

G. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Makan

√ Bantuan minimal Bantuan total

2. BAB/BAK
√ Bantual minimal Bantuan total
Klien mampu makan serta BAB/BAK secara mandiri.
3. Mandi
√ Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
√ Bantuan minimal Bantuan total
Klien mampu mandi serta berpakaian/berhias secara mandiri.
5. Istrahat dan tidur
√ Tidur siang, lama : 1 jam, dari jam 14.00 s.d 15.00

√ Tidur malam, lama : 7 jam, dari jam 22.00 s.d 05.00

Kegiatan sebelum/sesudah tidur : tidak ada
Klien mengatakan tidurnya nyenyak kalau malam.Klien hanya terbangun
jika ingin ke kamar mandi.
6. Pemeliharaan Kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan √
Sistem Pendukung
√

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 15
 7. Kegiatan di Dalam Rumah
Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan makanan
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan
8. Kegiatan di Luar Rumah
Ya Tidak
Belanja √
transportasi √

H. MEKANISME KOPING
Klien mengatakan saat ini hanya berdiam diri dirumah.Jika memiliki masalah
hanya dipendam sendiri.Klien tidak pernah berkomunikasi dengan ornag lain
selain istri dan anaknya.
Masalah Keperawatan :Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

- Masalah dengan dukungan kelompok :
Selama klien sakit keluarga selalu menjaga dan memberikan dukungan
yang penuh untuk kesembuhan klien.Keluarga selalu membawa berobat
jika penyakit klien kambuh lagi
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
- Masalah berhubungan dengan lingkungan :
Selama klien sakit hubungan klien dengan tetangga kurang
baik.Disebabkan tetangganya selalu mengejek-ejek klien dan mengatakan
klien stress.
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah
- Masalah dengan pendidikan :
Klien pernah sekolah tetapi sampe SD saja
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 16
 - Masalah dengan pekerjaan :
Setelah sakit klien tidak bekerja,klien hanya menjaga warung.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
- Masalah dengan perumahan :
Klien memiliki rumah pribadi,dan tinggal bersama istri,anak,menantu serta
cucunya.
Masalaha Keperawatan : Tidak ada masalah
- Masalah dengan ekonomi :
Klien mengatakan tidak punya uang.Uangnya selalu dipegang oleh
istrinya.
- Masalah dengan pelayanan kesehatan :
Saat penyakit klien kambuh keluarga langsung berobat ke dokter.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
J. PENGETAHUAN
Klien kurang mengerti tentang penyakit jiwa, faktor presipitasi, koping dan
obat-obatan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

Keperawatan Jiwa
Program Profesi Ners Page 17