GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG

STUNTING DI DESA LEBAKWANA

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

MINI PROJECT

Pendamping:
dr. Enik Utmawati

Disusun Oleh:
dr.

UPT Puskesmas Kramatwatu Kabupaten Serang

Program Internship Dokter Indonesia
Periode Februari 2023
 DAFTAR ISI

BAB I................................................................................................................................................3
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................3
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................................5
1.2.1 Pernyataan Masalah...................................................................................................5
1.2.2 Pertanyaan Masalah...................................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................................5
1.4.1 Bagi Masyarakat........................................................................................................5
1.4.2 Bagi Peneliti..............................................................................................................5
1.4.3 Bagi Puskesmas.........................................................................................................6
1.4.4 Bagi Dinas Kesehatan................................................................................................6
BAB II..............................................................................................................................................7
2.1. DEFINISI STUNTING........................................................................................................7
2.2. EPIDEMIOLOGI STUNTING..........................................................................................7
2.3. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO STUNTING..........................................................9
2.4. PATOFISIOLOGI STUNTING.......................................................................................10
2.5. PENCEGAHAN STUNTING...........................................................................................12
2.6. PROGNOSIS STUNTING................................................................................................18
BAB III..........................................................................................................................................20
3.1 Jenis Rancangan Penelitian.............................................................................................20
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian..........................................................................................20
3.2.1 Waktu Penelitian.....................................................................................................20
3.2.2 Tempat Penelitian....................................................................................................20
3.3 Populasi dan Sampel.......................................................................................................20
3.3.1 Populasi Penelitian..................................................................................................20
3.3.2 Sampel Penelitian....................................................................................................20
3.3.3 Pengambilan Sampel...............................................................................................20
3.3.4 Besar Sampel...........................................................................................................20
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi...........................................................................................21
3.4.1 Kriteria Inklusi........................................................................................................21
3.4.2 Kriteria Eksklusi......................................................................................................21
3.5 Teknik Pengumpulan Data..............................................................................................21
 3.6 Instrumen Penelitian........................................................................................................21
3.7 Definisi Operasional........................................................................................................22
BAB IV...........................................................................................................................................23
4.1 Hasil Penelitian..............................................................................................................23
BAB V............................................................................................................................................29
5.1 Kesimpulan....................................................................................................................29
5.2. Saran..............................................................................................................................29
A. Petunjuk Pengisian................................................................................................................34
B. Identitas Responden..............................................................................................................34
C. Kuesioner Pengetahuan Ibu.................................................................................................34
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut data WHO, prevalensi kejadian stunting pada balita di seluruh dunia pada
tahun 2020 yaitu 22% atau sekitar 149,2 juta, dimana Asia menyumbang besar karena
prevalensi nya 53% atau lebih dari setengah balita di Asia mengalami kejadian stunting.Di
Indonesia,  berdasarkan Laporan Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2022,
prevalensi stunting turun dari 24,4% (5,2 juta anak) di tahun 2021 menjadi 21,6% (4,5 juta
anak) di 2022 dimana perlu penurunan 3,8% per tahun untuk mencapai target 14% di tahun
2024. Prevalensi stunting pada balita di Jakarta Selatan sendiri menurut SSGI tahun 2022
adalah 11,9%.1
Stunting dapat disebabkan karena kurangnya asupan gizi serta kurangnya
pengetahuan orang tua akan pentingnya kesehatan. Dampak stunting pada anak dapat
mempengaruhinya dari kecil hingga dewasa. Dalam jangka pendek, stunting pada anak
menyebabkan terganggunya perkembangan otak, metabolisme tubuh, dan pertumbuhan
fisik. Sekilas proporsi tubuh anak stunting mungkin terlihat normal, namun kenyataannya
anak lebih pendek dari anak-anak seusianya. Seiring dengan bertambahnya usia anak,
stunting dapat menyebabkan berbagai macam masalah kesehatan sampai nanti dewasa.
Salah satu komponen terpentingnya adalah terpenuhinya kebutuhan gizi masyarakat
terutama pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) yang meliputi saat masa sebelum
kelahiran dan anak usia 6-23 bulan (2 tahun). 2
Salah satu yang dapat mempengaruhi kebutuhan gizi pada masa sebelum kelahiran
yaitu kondisi ibu yang mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK) karena menyebabkan
cadangan zat gizi yang dibutuhkan oleh janin dalam kandungan tidak adekuat. Ibu hamil
yang menderita KEK berisiko 3,95 kali melahirkan bayi dengan BBLR (berat lahir kurang
dari 2500 g) yang nantinya akan berperan penting dalam kejadian stunting. Di Indonesia
berdasarkan data Riskesdas tahun 2018 prevalensi ibu hamil yang mengalami KEK sebesar 17,3 %.
Sehingga salah satu upaya untuk  mencegah stunting adalah dengan pemenuhan gizi dan pelayanan
kesehatan kepada ibu hamil. 2
Komitmen pemerintah dalam upaya percepatan perbaikan gizi telah dinyatakan melalui
Perpres Nomor 42 Tahun 2013, tanggal 23 Mei 2013, tentang Gerakan Nasional (Gernas)
Percepatan Perbaikan Gizi yang merupakan upaya bersama antara pemerintah dan masyarakat
melalui penggalangan partisipasi dan kepedulian pemangku kepentingan secara terencana dan
terkoordinasi untuk percepatan perbaikan gizi masyarakat dengan prioritas pada Seribu Hari
Pertama Kehidupan (1000 HPK). 2
Balita Pendek (Stunting) adalah status gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau
TB/U dimana dalam standar antropometri penilaian status gizi anak, hasil pengukuran
tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-2 SD sampai dengan -3 SD (pendek/
stunted) dan <-3 SD (sangat pendek / severely stunted). Stunting adalah masalah kurang
gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat terjadi mulai
janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun. Stunting yang
telah tejadi bila tidak diimbangi dengan catch-up growth (tumbuh kejar) mengakibatkan
menurunnya pertumbuhan, masalah stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang berhubungan dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan hambatan pada
pertumbuhan baik motorik maupun mental. Stunting dibentuk oleh growth faltering dan
catcth up growth yang tidak memadai yang mencerminkan ketidakmampuan untuk
mencapai pertumbuhan optimal, hal tersebut mengungkapkan bahwa kelompok balita yang
lahir dengan berat badan normal dapat mengalami stunting bila pemenuhan kebutuhan
selanjutnya tidak terpenuhi dengan baik. 1
Prevalensi stunting bayi berusia di bawah lima tahun (balita) Indonesia pada 2015
sebesar 36,4%. Artinya lebih dari sepertiga atau sekitar 8,8 juta balita mengalami masalah
gizi di mana tinggi badannya di bawah standar sesuai usianya. Stunting tersebut berada di
atas ambang yang ditetapkan WHO sebesar 20%. Prevalensi stunting balita Indonesia ini
terbesar kedua di kawasan Asia Tenggara di bawah Laos yang mencapai 43,8%.Namun,
berdasarkan Pantauan Status Gizi (PSG) 2017, balita yang mengalami stunting tercatat
sebesar 26,6%. Angka tersebut terdiri dari 9,8% masuk kategori sangat pendek dan 19,8%
kategori pendek. Dalam 1.000 hari pertama sebenarnya merupakan usia emas bayi tetapi
kenyataannya masih banyak balita usia 0- 59 bulan pertama justru mengalami masalah
gizi. Guna menekan masalah gizi balita, pemerintah melakukan gerakan nasional
pencegahan stunting dan kerjasama kemitraan multi sektor. Tim Nasional Percepatan
Penanggulanan Kemiskinan (TNP2K) menerapkan 160 kabupaten prioritas penurunan
stunting. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, terdapat 15 kabupaten/kota
dengan prevalensi stunting di atas 50%.1
Pada tahun 2018 Kemenkes RI kembali melakukan Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
(Litbangkes) tentang Prevalensi Stunting. Berdasarkan Penelitian tersebut angka stunting
atau anak tumbuh pendek turun dari 37,2 persen pada Riskesdas 2013 menjadi 30,8
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Penilaian status gizi balita yang
paling sering dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara umum
antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan
komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan
untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Beberapa indeks antropometri
yang sering digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut
umur (TB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) yang dinyatakan dengan standar
deviasi unit z (Z- score) 2
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Pernyataan Masalah
Masih terdapat balita stuntung di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kramatwatu
1.2.2 Pertanyaan Masalah
a. Berapa jumlah responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang mengenai
stunting di Puskesmas Kecamatan Kramatwatu ?
b. Apa saja faktor yang memengaruhi kurangnya pengetahuan ibu mengenai stunting?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Menurunkan Kejadian Stunting di Desa Lebakwana
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Diketahuinya jumlah responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang tentang
stunting di di Desa Lebakwana
b. Diketahuinya faktor yang memengaruhi kurangnya pengetahuan ibu mengenai
stunting

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat menjadi tolak ukur untuk meningkatkan pengetahuan mengenai
stunting dan lebih mawas diri terhadap balita stunting.

1.4.2 Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan bagi peneliti sehingga dapat
diaplikasikan dalam praktik sehari-hari.
1.4.3 Bagi Puskesmas
Penelitian ini diharapkan dapat menggambarkan pengetahuan masyarakat
kramatwatu mengenai stunting dan dapat menjadi pertimbangan pelaksanaan promosi
kesehatan mengenai stunting

1.4.4 Bagi Dinas Kesehatan

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu landasan kebijakan untuk
membenahi pengetahuan masyarakat terhadap penyakit diabetes melitus di kecamatan
Kramatwatu
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

1.

2.

2.1. DEFINISI STUNTING

Stunting adalah suatu keadaan kekurangan nutrisi kronis yang terjadi selama masa
kritis pertumbuhan dan perkembangan pada awal kehidupan.5 Stunting dapat dinilai
berdasarkan indikator antropometri menggunakan panjang badan atau tinggi badan per
umur (TB/U) yang menggambarkan pertumbuhan linear dan masalah gizi yang sifatnya
kronis. Menurut WHO, anak dapat disebut stunting jika TB/U berada pada lebih dari dua
standar deviasi di bawah rata-rata kurva pertumbuhan WHO (garis 0). 1
Stunting disebut
derajat sedang jika TB/U terletak di antara standar deviasi -2 hingga -3, dan stunting
derajat berat jika TB/U terletak di bawah standar deviasi -3.6

Stunting tidak sama dengan perawakan pendek. Perawakan pendek atau short
stature adalah tinggi badan berada di bawah persentil 3 atau -2 standar deviasi pada kurva
pertumbuhan, yang dapat dibedakan menjadi variasi normal seperti familial short stature
dan constitutional delay of growth and puberty, atau perawakan pendek akibat kondisi
patologis. Stunting termasuk dalam perawakan pendek akibat kondisi patologis. Hal yang
harus dilakukan untuk membedakan jenis perawakan pendek adalah anamnesis,
pemeriksaan tinggi badan, berat badan, kecepatan tumbuh, proporsi (rentang lengan serta
rasio segmen atas dan segmen bawah), dan perkiraan tinggi badan dewasa dengan
midparental height. Perawakan pendek variasi normal biasanya memiliki kecepatan
pertumbuhan yang normal, sedangkan perawakan pendek dengan keadaan patologis
memiliki kecepatan pertumbuhan yang terhambat.7,8

2.2. EPIDEMIOLOGI STUNTING

United Nations Children's Fund (UNICEF) pada tahun 2018 mengkategorikan
prevalensi stunting di suatu area sebesar 2,5-9% sebagai frekuensi rendah, 10-19% sebagai
frekuensi sedang, 20-29% sebagai frekuensi tinggi, dan lebih dari sama dengan 30%
sebagai frekuensi sangat tinggi.5
 Pada tahun 2017, persentase balita di seluruh dunia yang mengalami stunting
adalah 22,2% (satu dari setiap empat anak) dengan total 151 juta penduduk. Asia Selatan
merupakan daerah yang memiliki prevalensi stunting paling tinggi, yaitu sebesar 35%.5

Gambar 1. Persentase anak balita yang mengalami stunting, 2017. 5

Indonesia merupakan negara dengan jumlah anak dengan stunting menempati

peringkat ke 5 dunia terbanyak.9 Prevalensi stunting menurut Riset Kesehatan Dasar tahun
2013 di Indonesia mencapai 37,2%, dengan lima provinsi yang memiliki prevalensi
tertinggi secara berurutan adalah 1) Nusa Tenggara Timur, (2) Sulawesi Barat, (3) Nusa
Tenggara Barat, (4) Papua Barat, dan (5) Kalimantan Selatan, dan provinsi dengan
prevalensi terendah adalah kepulauan Riau. Pemantauan Status Gizi tahun 2017
menyatakan bahwa prevalensi stunting pada balita mencapai 29,6% dan baduta 20,1%,
dengan provinsi yang memiliki prevalensi tertinggi pada baduta adalah Kalimantan Tengah
dan pada balita adalah Nusa Tenggara Timur. 10,11
 Gambar 2. Status gizi balita berdasarkan indeks TB/U di Indonesia, 2017. 11

2.3. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO STUNTING

Stunting merupakan suatu proses yang multisektorial dan multifaktorial, yang
terjadi pada periode sensitif pertumbuhan dan perkembangan, yaitu sejak konsepsi hingga
usia 2 tahun. Penyebab utamanya antara lain faktor maternal, nutrisi yang kurang secara
kualitas dan kuantitas (termasuk pemberian ASI dan MPASI yang tidak memadai), dan
infeksi.12
Pada 1000 hari pertama kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan anak sangat
dipengaruhi oleh faktor maternal. Gizi maternal yang rendah sejak sebelum terjadinya
konsepsi dapat menyebabkan terbatasnya pertumbuhan fetus. Kehamilan pada remaja
berisiko lebih tinggi melahirkan anak yang kekurangan nutrisi karena dibutuhkan
akumulasi nutrisi yang lebih besar untuk memenuhi kebutuhan ibu yang masih dalam masa
pertumbuhan dan bayinya. Jarak kehamilan yang terlalu dekat juga mengurangi
penyimpanan nutrisi pada ibu sehingga anak yang berikutnya akan semakin kekurangan
nutrisi. Ibu yang mengalami infeksi seperti malaria, cacingan, dan HIV/AIDS cenderung
memiliki anak yang mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Hipertensi
pada kehamilan juga meningkatkan risiko kelahiran prematur dan bayi lahir dengan berat
badan rendah. 1,13

Keadaan kurang nutrisi maternal akan berulang pada anak yang dilahirkannya,
khususnya anak perempuan. Kelompok ini pada akhirnya akan mengalami stunting saat
masa kanak-kanak. Kelompok ini akan memiliki risiko lebih tinggi mengalami kehamilan
saat remaja dan berisiko melahirkan anak dengan berat badan lahir rendah dan tidak
mampu untuk memberikan perawatan dan ASI secara optimal, sehingga risiko stunting
akan terus berlanjut pada generasi berikutnya. 1
Air susu ibu yang tidak memadai, yaitu pemberian dengan durasi kurang dari 6
bulan dan pemberian yang tertunda, dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi. Pada
keadaan infeksi, terjadi kerusakan epitel intestinal yang menyebabkan penurunan absorbsi
nutrisi, disertai dengan penurunan nafsu makan, sehingga kondisi kekurangan nutrisi
semakin buruk. Di sisi lain, kebutuhan nutrisi meningkat untuk proses penyembuhan. Hal
ini tidak menutup kemungkinan peningkatan risiko kematian akibat infeksi, seperti risiko
kematian akibat pneumonia meningkat hingga 5 kali lipat dan diare meningkat hingga 11
kali lipat. 1,13
Pada keluarga yang memiliki tingkat ekonomi rendah atau memiliki akses sulit
terhadap makanan, kualitas makanan pendamping ASI cenderung rendah, kuantitas
makanan sedikit, variasi makanan minimal, frekuensi makan cenderung jarang, kurangnya
kandungan mikronutrien, dan kurang terpapar pada makanan tinggi protein hewani seperti
ikan, ayam dan telur. Hal ini menyebabkan anak mengalami kekurangan nutrisi untuk
pertumbuhan dan perkembangannya. Keadaan lingkungan yang buruk meliputi sumber
makanan yang terkontaminasi, kurangnya sumber air bersih, penyimpanan dan pengolahan
makanan yang kurang higienis, edukasi pengasuh yang rendah, serta stimulasi dan aktivitas
anak yang kurang dapat meningkatkan risiko terjadinya stunting. 1,12
Faktor komunitas dan faktor sosial memberikan pengaruh terhadap tingkat kejadian
stunting. Faktor yang termasuk dalam kategori ini antara lain keadaan politik dan ekonomi,
akses terhadap fasilitas kesehatan, kualitas tenaga kesehatan, tingkat edukasi orangtua dan
penduduk sekitar, budaya, sistem pertanian dan makanan, serta keadaan air, sanitasi dan
lingkungan. 13

2.4. PATOFISIOLOGI STUNTING

Patofisiologi stunting sampai saat ini masih kurang dipahami. Seribu hari pertama
kehidupan merupakan waktu yang sangat penting untuk perkembangan otak. Keadaan
kekurangan nutrisi kronis yang terjadi pada stunting akan menyebabkan perubahan
patologis pada sel otak. 14
 Bayi Nutrisi Baik Bayi Nutrisi Kurang

Gambar 3. Efek kekurangan nutrisi pada perkembangan sel otak.14

Kurangnya nutrisi juga memiliki pengaruh terhadap regulasi sekresi growth
hormone (GH) dan insulin-like growth factor-1 (IGF-1). Aksis GH/IGF-1 ini penting
dalam proses pertumbuhan longitudinal. IGF-1 berhubungan dengan pertumbuhan dan
diferensiasi organ, memiliki pengaruh terhadap myelinisasi di dalam otak sehingga penting
dalam perkembangan sel otak. GH dan IGF-1 juga berperan dalam perkembangan dan
fungsi sistem imun, reproduksi, dan kardiovaskular. 15 Pada keadaaan kekurangan nutrisi
yang kronik, terjadi keadaan kelaparan yang menyebabkan berkurangnya produksi leptin,
menyebabkan produksi growth hormone mengalami penurunan. 16
Tiga faktor lain yang
mempengaruhi resistensi GH pada keadaan nutrisi rendah adalah peningkatan produksi
hormon kortisol, pengurangan konsentrasi insulin, dan kurangnya jumlah asam amino
esensial di dalam darah. Keadaan ini menyebabkan turunnya transkripsi IGF-1. 16,17
Gambar 4. Hubungan stunting dengan obesitas, hipertensi, diabetes dan kapasitas kerja.15
Efek jangka panjang dari stunting berhubungan juga dengan peningkatan hormon
kortisol. Keadaaan stress akibat kurangnya nutrisi menyebabkan kadar kortisol tetap tinggi,
dengan menstimulasi aksis hipotalamik-pituitari-adenokortikal secara persisten.
Peningkatan kortisol menyebabkan turunnya produksi insulin, membuat resistensi kerja
insulin di perifer, meningkatkan glukoneogenesis, dan menghambat kerja IGF-1.15
Peningkatan kortisol juga menyebabkan perubahan metabolisme lipid, yaitu dengan
peningkatan lipolisis dan akumulasi lemak pada bagian tengah tubuh (central adiposity),
terutama pada masa pubertas.15
Anak yang mengalami stunting cenderung memiliki prevalensi hipertensi lebih
tinggi. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar noradrenalin, angiotensin II, dan ACE,
yang menyebabkan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik, disertai dengan
kemungkinan adanya gangguan pertumbuhan ginjal intrauterin dan jumlah nefron ginjal
sedikit.15
Kekurangan nutrisi pada masa postnatal hingga 1 tahun pertama kehidupan dapat
menyebabkan penurunan sensitivitas insulin dikompensasi dengan hiperinsulinemia untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi anak. Pada masa remaja, terjadi penurunan kadar insulin
dalam darah dan penurunan kerja sel B pankreas, disertai peningkatan jumlah reseptor
insulin di jaringan lemak dan otot. Hal ini menyebabkan peningkatan jaringan lemak pada
usia remaja. Pada usia dewasa terjadi peningkatan kebutuhan energi, menyebabkan
kelelahan pada pankreas dan terjadi resistensi insulin lebih jauh, menyebabkan timbulnya
diabetes tipe 2 dan hiperkolesterolemia. 13,15

2.5. PENCEGAHAN STUNTING

Gambar 5. Sindrom stunting. Garis hijau menggambarkan periode antara konsepsi dan
usia 2 tahun, saat stunting paling responsif terhadap intervensi.13
World Health Organization dalam Global Nutrition Targets 2025 menargetkan
penurunan prevalensi stunting sebesar 40% pada tahun 2025, yaitu dari jumlah 171 juta
anak balita yang mengalami stunting pada tahun 2010 menjadi 100 juta anak. Tata laksana
yang tepat dibutuhkan untuk mencapai pengurangan tersebut.18
 Tata laksana yang dapat dilakukan pada stunting lebih mengarah pada upaya
preventif dibandingkan kuratif, karena stunting merupakan suatu keadaan yang ireversibel.
Upaya preventif ini difokuskan pada 1000 hari pertama kehidupan dimulai sejak kehamilan
hingga usia anak mencapai 2 tahun. Perbaikan pada lingkungan dan kejar tumbuh pada
anak yang telah mengalami stunting di usia 2 tahun sampai masa anak-anak tidak dapat
mengembalikan konsekuensi yang sudah terjadi akibat stunting, bahkan dapat

meningkatkan risiko penyakit kronis.19

Pemerintah Indonesia membagi pencegahan stunting menjadi dua jenis intervensi,
yaitu intervensi gizi spesifik dan gizi sensitif. Intervensi gizi spesifik merupakan intervensi
dari sektor kesehatan, bersifat jangka pendek dan hasilnya dapat diperoleh dalam waktu
singkat, namun intervensi ini hanya berperan sebesar 30%. Intervensi gizi sensitif
menunjang intervensi gizi spesifik di luar sektor kesehatan yang berpengaruh dalam
pencegahan stunting, ditujukan bagi masyarakat umum, dengan kontribusi sebesar 70%
pada intervensi stunting, bersifat jangka panjang.9,20
Kementerian Kesehatan telah membuat berbagai kebijakan dan regulasi untuk
membantu mengurangi prevalensi stunting di Indonesia dalam hal intervensi gizi spesifik,
antara lain melalui Gerakan 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Pada ibu menyusui dan
anak usia 0-6 bulan kegiatannya antara lain, program Inisiasi Menyusui Dini, edukasi
mengenai pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif selama 6 bulan, imunisasi dasar, dan
pemantauan tumbuh kembang secara rutin setiap bulan. Pada ibu menyusui dan anak usia
7-23 bulan terdapat kegiatan pemberian imunisasi lengkap, mendorong pemberian ASI
hingga usia 23 bulan dan program pemberian makanan pendamping ASI, menyediakan
obat cacing, hingga melakukan fortifikasi zat besi dan mikronutrien lainnya ke dalam
makanan.20
Pemberian ASI sejak awal dapat meningkatkan sistem imun bayi, sehingga
mengurangi risiko terjadinya infeksi pada masa neonatal, yang merupakan salah satu
etiologi terbesar stunting.19 Air susu ibu juga dapat mengurangi risiko terjadinya penyakit
akut dan kronik lainnya. Inisiasi menyusui dini (IMD) direkomendasikan oleh WHO untuk
dilakukan sesegera mungkin setelah bayi lahir, yaitu dalam satu jam pertama setelah
persalinan.21 IMD dilakukan dengan harapan bayi baru lahir diharapkan dapat menerima
kolostrum atau “first milk” yang kaya akan faktor imun. Kontak kulit dengan kulit antara
ibu dan bayi yang terjadi selama proses IMD membantu memulai proses awal menyusui,
meningkatkan kemungkinan tercapainya pemberian ASI eksklusif selama 1 sampai 4 bulan
pertama kehidupan, dan meningkatkan durasi menyusui.22
 Air susu ibu (ASI) eksklusif direkomendasikan untuk diberikan selama 6 bulan
pertama kehidupan bayi, karena kaya akan kandungan gizi, mudah dicerna, efisien,
memiliki faktor imunologis seperti antibodi, leukosit, protein, dan oligosakarida. Hal ini
membuat ASI merupakan satu-satunya nutrisi yang paling ideal bagi bayi sampai usia 6
bulan tanpa membutuhkan tambahan makanan dan cairan lain. 19,23
Pemantauan pertumbuhan anak secara berkala merupakan salah satu cara menilai
kecukupan ASI. Indikator yang perlu dinilai adalah berat badan, tinggi badan, lingkar
kepala, dan diplot pada kurva pertumbuhan dan kecepatan pertumbuhan sesuai usia dan
jenis kelamin agar dapat dinilai status gizinya.24 Tinggi badan merupakan salah satu
indikator yang jarang diperiksa, sehingga stunting sering tidak terdeteksi dan terlambat
diintervensi. Disarankan untuk melakukan pengukuran setiap bulan sampai usia 1 tahun,
setiap 3 bulan sampai usia 3 tahun, setiap 6 bulan sampai usia 6 tahun, dan setiap tahunnya
untuk tahun-tahun berikutnya.24

Gambar 6. Energi yang dibutuhkan sesuai usia dan jumlah energi dalam ASI.23

Pada usia lebih dari 6 bulan, bayi membutuhkan energi lebih banyak dari yang
disediakan oleh ASI, sehingga dibutuhkan makanan pendamping. Air susu ibu tetap harus
diberikan sampai dengan usia 2 tahun bersama dengan makanan pendamping (MPASI),
karena ASI tetap menjadi sumber energi penting bagi bayi dengan kualitas nutrisi yang
baik dan adanya faktor protektif. Stunting paling banyak terjadi pada masa ini, karena
makanan pendamping yang diberikan secara tidak adekuat akan menyebabkan hambatan
pada pertumbuhan dan defisiensi nutrisi. 4,19
Pemberian MPASI memiliki 4 syarat yang harus dipenuhi, yaitu MPASI harus
diberikan pada saat ASI eksklusif sudah tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi
(timely/tepat waktu), adekuat dalam kandungan gizinya, aman dalam hal persiapan,
penyimpanan, dan pemberian MPASI, serta diberikan dengan cara yang benar (properly
fed). Syarat ini harus terpenuhi untuk mengurangi kejadian stunting.4
Tabel 1. Panduan praktis kualitas, frekuensi, dan jumlah makanan yang dapat diberikan
pada anak usia 6-23 bulan yang diberikan ASI.23
Usia Kebutuhan Tekstur Frekuensi Porsi makanan rata-
energi per rata tiap kali makan
hari
6 – 8 bulan 220 kkal Mulai dengan bubur 2 – 3 kali per hari Mulai dengan 2 – 3
kental, makanan yang sendok makan penuh
dilumatkan Tergantung tiap kali makan,
keinginan anak, ditingkatkan perlahan
Diikuti dengan makanan 1 – 2 snack dapat hingga ½ porsi dari
keluarga yang diberikan mangkuk 250 ml
dilumatkan
9 – 11 bulan 300 kkal Makanan cincang atau 3 – 4 kali per hari ½ porsi dari mangkuk
dihancurkan, dan 250 ml
makanan yang dapat Tergantung
diambil anak keinginan anak,
1 – 2 snack dapat
diberikan
12 – 23 bulan 550 kkal Makanan keluarga, 3 – 4 kali per hari ¾ hingga satu
dicincang atau mangkuk 250 ml
dihancurkan jika perlu Tergantung
keinginan anak,
1 – 2 snack dapat
diberikan

Makanan pendamping ASI pada usia 6 bulan awalnya diberikan dengan jumlah
sedikit, kemudian jumlah ditingkatkan sesuai dengan usia anak, sesuai dengan kapasitas
lambung anak. Pemberian makanan ini tetap diikuti dengan pemberian ASI sesuai dengan
keinginan anak. Konsistensi dan keragaman jenis makanan yang diberikan ditingkatkan
sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan anak, seperti misalnya bayi usia 6 bulan
biasanya diberikan makanan yang dihaluskan, kemudian pada usia 8 bulan mulai diberikan
makanan “finger food” yang dapat dikonsumsi oleh anak sendiri, lalu pada usia 12 bulan
mulai makanan yang mirip makanan keluarga. Peningkatan konsistensi makanan penting
untuk perkembangan anak yang optimal. Jenis makanan yang diberikan harus memiliki
gizi seimbang seperti yang tergambar pada piramida makanan. Frekuensi pemberian
MPASI juga dapat ditingkatkan terus sesuai dengan pertambahan usia anak.23,25
Makanan pendamping ASI yang baik harus dapat memenuhi kebutuhan nutrisi
anak, dengan mengandung sumber energi, protein dan mikronutrien (besi, zinc, kalsium,
vitamin A, C, dan folat), tersedia secara lokal dan terjangkau. Pemberian bahan makanan
yang kaya akan zat gizi mikronutrien dapat membantu mencegah terjadinya defisiensi
mikronutrien.19,23
 Gambar 7. Piramida makanan.26

Defisiensi mikronutrien, termasuk defisiensi vitamin A, besi, iodine, zinc, dan asam
folat sering terjadi pada anak-anak di negara berkembang. Perbaikan status mikronutrien
akan memperbaiki pertumbuhan dan perkembangan fisik dan mental anak hingga usia 5
tahun. Hal yang dapat dilakukan untuk memperbaiki defisiensi mikronutrien adalah
pemberian suplemen dan fortifikasi bahan makanan.19 Risiko tinggi defisiensi vitamin A
dapat dihindari dengan pemberian suplementasi vitamin A khususnya pada anak usia 6 –
59 bulan untuk mengurangi mortalitas akibat defisiensi vitamin A. Dosis yang diberikan
adalah 100.000 unit pada bayi berusia 6-12 bulan, dan 200.000 unit pada anak berusia
lebih dari 12 bulan, diberikan tiap 4-6 bulan. Defisiensi besi biasanya dapat diatasi dengan
suplementasi besi atau konsumsi makanan yang sudah difortifikasi dengan besi. Defisiensi
iodine diatasi dengan konsumsi garam yang sudah diiodisasi. Defisiensi zinc dapat diatasi
dengan pemberian suplemen zinc terutama pada anak yang mengalami diare dengan dosis
10 mg per hari untuk usia di bawah 6 bulan, dan 20 mg per hari untuk usia 6 bulan keatas.23
Hindari pemberian minuman dengan nilai gizi rendah seperti teh, kopi, minuman
tinggi gula (soda). Jumlah pemberian jus juga harus dibatasi karena dapat mengurangi
jumlah makanan kaya nutrisi yang dapat diberikan akibat penurunan nafsu makan (batasan
jus 240 ml per hari).25
Anak yang mengalami growth faltering, yaitu kenaikan berat badan di bawah
persentil 5, perlu dievaluasi cara menyusui dan pemberian makanannya. Penanganan yang
dapat diberikan adalah dengan pemberian makanan yang lebih padat energinya untuk
sementara waktu, baik dengan cara pemberian suplementasi nutrisi cair secara oral, atau
mengganti bahan makanan menjadi lebih tinggi kalori. Perubahan berat badan,
pertumbuhan linear, asupan makanan lain, toleransi makanan, ketaatan pemberian makan
perlu ditinjau ulang saat pemberian suplementasi makanan.27,28
Cara pemberian makanan pendamping ASI saat proses penyapihan ASI adalah
dengan responsive feeding. Cara ini akan meningkatkan asupan makanan pada anak.
Responsive feeding menurut WHO adalah memberikan makan secara langsung kepada bayi
oleh pengasuh dan pendampingan untuk anak lebih tua yang makan sendiri. Cara ini
menyesuaikan dengan rasa lapar dan kenyang yang ditunjukkan bayi/batita. 23,28
Pada usia 1-3 tahun, anak mulai mengalami kesulitan untuk mencoba makanan
baru. Di saat yang bersamaan, anak usia tersebut mulai mengalami pengurangan kebutuhan
energi karena kecepatan tumbuh mulai berkurang, sehingga anak tampak mengalami
masalah makan. Penyebab kesulitan makan paling banyak adalah inappropriate feeding
practice, yang dapat diatasi dengan feeding rules.28

Tabel 2. Feeding rules (Aturan pemberian makan).28

Jadwal Ada jadwal makanan utama dan makanan selingan (snack) yang teratur,
yaitu tiga kali makanan utama dan dua kali makanan kecil di antaranya. Susu
dapat diberikan dua – tiga kali sehari.
Waktu makan tidak boleh lebih dari 30 menit
Hanya boleh mengonsumsi air putih di antara waktu makan
Lingkungan Lingkungan yang menyenangkan (tidak boleh ada paksaan untuk makan)
Tidak ada distraksi (mainan, televisi, permainan elektronik) saat makan
Jangan memberikan makanan sebagai hadiah
Prosedur Dorong anak untuk makan sendiri
Bila anak menunjukkan tanda tidak mau makan (mengatupkan mulut,
memalingkan kepala, menangis), tawarkan kembali makanan secara netral,
yaitu tanpa membujuk ataupun memaksa.
Bila setelah 10-15 menit anak tetap tidak mau makan, akhiri proses makan.
Tabel 3. Contoh jadwal makan bayi dan batita.28
Jadwal 6-8 bulan 9-11 bulan 12-23 bulan
06.00 ASI ASI ASI
08.00 Makan Pagi Makan Pagi Makan Pagi
10.00 ASI/Makanan Selingan ASI/Makanan Selingan Makanan Selingan
12.00 Makan Siang Makan Siang Makan Siang
14.00 ASI ASI ASI
16.00 Makanan Selingan Makanan Selingan Makanan Selingan
18.00 Makan Malam Makan Malam Makan Malam
20.00 ASI ASI ASI
24.00 ASI* ASI* ASI*
03.00 ASI* ASI* ASI*
*Bila bayi/anak masih menghendaki

2.6. PROGNOSIS STUNTING

World Health Organization menyatakan bahwa terdapat konsekuensi jangka
pendek dari stunting seperti peningkatan morbiditas dan mortalitas penyakit, penurunan
perkembangan fungsi kognitif, motorik, bahasa, dan mental. Di sisi ekonomi, terjadi
peningkatan pengeluaran di bidang kesehatan. Terdapat juga konsekuensi jangka panjang
dari stunting, yaitu peningkatan kejadian stunting di masa dewasa, peningkatan risiko
obesitas dan komorbiditas lainnya, penurunan kesehatan reproduksi, gangguan
perkembangan pada masa remaja dan dewasa. Secara ekonomi, terjadi penurunan kapasitas
dan produktivitas kerja. 12
Risiko terjadinya infeksi saluran napas atas, pneumonia, diare, hingga sepsis,
meningkat akibat gangguan respon sistem imun pada anak dengan stunting. Nutrisi kurang
dan infeksi berulang menyebabkan status nutrisi semakin buruk dan kerentanan terhadap
infeksi semakin tinggi, dengan terjadinya penurunan nafsu makan, penurunan absorpsi zat
gizi, dan peningkatan reaksi katabolisme dalam tubuh. Infeksi berulang menyebabkan
peningkatan kebutuhan nutrisi untuk respon imun dibandingkan untuk pertumbuhan. 1,14
Anak dengan stunting akan mengalami defisit pertumbuhan jika dibandingkan
dengan individu yang tidak mengalami stunting.29 Gangguan perkembangan dalam
motorik, gangguan sikap seperti apatetik dan kurangnya interaksi, atensi cenderung
menurun, memori kurang baik, disertai dengan performa sekolah cenderung buruk terjadi
pada kelompok anak yang stunting.12 Risiko penyakit kronis seperti peningkatkan tekanan
darah, disfungsi renal, obesitas, gangguan profil lipid, dan gangguan metabolisme glukosa
ditemukan pada orang dewasa dengan riwayat stunting. 1,30
 Konsekuensi ekonomi yang terjadi akibat stunting adalah peningkatan pengeluaran
di bidang kesehatan. Dalam perjalanan jangka panjangnya, terdapat berbagai penelitian
yang menyatakan bahwa populasi yang mengalami stunting memiliki kapasitas dan
produktivitas kerja yang kurang. Hal ini kemungkinan berhubungan dengan gangguan
perkembangan yang dialami anak dengan stunting. Akibatnya, pendapatan individual akan
menurun dan akan mempengaruhi keadaan ekonomi negara. 13,14
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain deskriptif analitik
menggunakan pendekatan cross-sectional, dimana penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui “Gambaran Pengetahuan Ibu terhadap Stunting”. Pada penelitian ini
pengumpulan data dilakukan secara simultan atau dalam waktu yang bersamaan.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.2.1 Waktu Penelitian
Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni
2023

3.2.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Posyandu Desa Lebakwana

3.1 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi target dari penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak yang
datang ke Posyandu Desa Lebakwana

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian dari penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak yang
datang ke posyandu

3.3.3 Pengambilan Sampel

Dalam penelitian ini dilakukan teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan Reliance Available Sampling. Teknik sampling ini mengandalkan
pada keberadaan subjek untuk dijadikan sampel yaitu siapa saja yang secara
kebetulan bertemu dengan peneliti dan dipandang cocok sebagai sumber data maka
subjek tersebut dijadikakan sampel.
3.3.4 Besar Sampel
N
n=
1+ N ( d ¿¿ 2) ¿
 Besar sampel diperoleh dengan menggunakan rumus Slovin untuk
menghitung jumlah sampel minimal apabila perilaku dari sebuah populasi tidak
diketahui secara pasti.
Keterangan:
n : jumlah sampel minimal yang diperlukan
N : besar populasi
d : tingkat ketetapan absolut yang diiinginkan
Pada perhitungan sampel di penelitian ini, ketetapan absolut yang
diinginkan sebesar 5%. Diketahui besar populasi pengunjung ibu yang memiliki
anak yang datang ke posyandu terdapat 30 orang perhari dan penelitian ini
dilakukan selama 1 hari. Berdasarkan rumus diatas dapat dihitung:
30
n= =27,90 ≈ 28
1+30 (0,05)2
Jadi, berdasarkan perhitungan sampel di atas, jumlah sampel minimal dalam
penelitian ini yaitu sebanyak 28 responden.

3.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.4.1 Kriteria Inklusi
1. Ibu yang memiliki anak dibawah 5 tahun

3.4.2 Kriteria Eksklusi

1. Pasien yang menolak untuk diwawancarai
2. Pasien yang sudah di wawancarai sebelumnya oleh penulis

3.1 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara secara langsung kepada
ibu yang datang ke posyandu yang sudah bersedia diwawancara. Pasien dilakukan
pengukuran tinggi badan dan berat badan terlebih dahulu. Lalu pasien ditanyakan data
pribadi berupa nama, tanggal lahir dan usia anak Pengisian kuesioner dilakukan dengan
cara pertanyaan ditanyakan langsung oleh penulis hingga pasien paham dengan maksud
pertanyaan dan kuesioner diisi oleh penulis.

3.2 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian dipenelitian ini yang digunakan berupa Timbangan Berat Badan
Digital, Alat pengukur tinggi, dan Kuesioner tingkat pengetahuan.
3.3 Definisi Operasional
Berikut ini adalah definisi operasional dari penelitian yang akan dilakukan :
Skala
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Pengukuran
ukur
1 Tingkat Segala sesuatu yang Kuesioner  Cukup (nilai Ordinal
Pengetahuan diketahui oleh ≥80)
responden tentang  Kurang (nilai <
faktor risiko 80%)
Stunting

2 Stunting Stunting adalah Kuesioner 1. Stunting Nominal

suatu keadaan
kekurangan nutrisi 2. Tidak
kronis yang terjadi stunting
selama masa kritis
pertumbuhan dan
perkembangan pada
awal kehidupan.
Stunting dapat
dinilai berdasarkan
indikator
antropometri
menggunakan
panjang badan atau
tinggi badan per
umur (TB/U) yang
menggambarkan
pertumbuhan linear
dan masalah gizi
yang sifatnya
kronis..
3 Usia anak Lamanya waktu Kuesioner Usia anak Numerik
hidup yang dilalui
anak responden
4 Jenis Kelamin Indentitas biologis Kuesioner  Laki-laki Nominal
responden yang  Perempuan
dapat dilihat dari
penampilan fisik
5 Tinggi badan Panjang tubuh yang Roll (hasil ukur Rasio
dimiliki responden meter dalam bentuk
dari titik paling atas centimeter)
pada bagian kepala
dan titik paling
bawah pada kaki
6 Berat badan Beban tubuh yang Timbang (hasil ukur Rasio
dimiliki responden an badan dalam bentuk
kilogram)
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Dari 100 responden di Puskesmas Kecamatan Kramatwatu yang bersedia
diwawancarai, didapatkan seluruh responden perempuan, dengan usia mayoritas berkisar
20-29 tahun. Berdasarkan data dari 100 responden penelitian, didapatkan seluruhnya
responden yang tidak menderita stunting. Mayoritas Responden bekerja sebagai ibu rumah
tangga (82%). Mayoritas responden memiliki pendidikan terakhir SMA/SMK (78%).

Tabel 4.4. Karakteristik Responden di Puskesmas Kecamatan Kramatwatu

Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 0 0
Perempuan 100 100
Usia
20-29 66 66%
30-39 26 26%
>40 8 8%
Pekerjaan
Ibu rumah tangga 82 82%
Guru 9 9%
Karyawan Swasta 8 8%
Tenaga Medis 1 1%
Pendidikan Terakhir

SD 1 1%
SMP 9 9%
SMA/SMK 78 78%
D3 4 4%
S1 8 8%
Tingkat Pengetahuan

Baik 28 28%

Kurang 72 72%
 Usia

8%
Usia 20-29
Usia 30-39
26% Usia >40

66%

Gambar 8. Gambaran Usia Responden

Pekerjaan

8%1% Pekerjaan Ibu rumah tangga

9% Pekerjaan Guru
Pekerjaan Karyawan Swasta
Pekerjaan Tenaga Medis

82%

Gambar 9. Gambaran Pekerjaan Responden

Pendidikan Terakhir

Pendidikan terakhir SD
8%1%9%
4% Pendidikan terakhir SMP
Pendidikan terakhir
SMA/SMK
Pendidikan terakhir D3
Pendidikan terakhir S1

78%
 Gambar 10. Gambaran Pendidikan Terakhir Responden

Stunting

Stunting Tidak Stunting

Stunting Stunting

100%

Gambar 11. Gambaran Status Gizi Responden

Pengetahuan

28% Pengetahuan Baik

Pengetahuan Kurang

72%

Gambar 12. Gambaran Pengetahuan Responden

4.2 Pembahasan
Usia
Hasil penelitiani menunjukan bahwa umur respondeni sebagian besar berada pada
kategorii 20-29 tahun yaitu sebanyaki 66 responden (66%). Menurut asumsi peneliti usia
menjadi salah satu karakteristik responden yang dapat memengaruhi atau indikator
pengalaman yangi dimiliki. Usia akan memengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir
seseorang.
Semakini tua umuri dari responden maka pengalaman dan informasi yang
didapatpun akan semakin banyak, sehingga akani memiliki tingkat pengetahuan yang
semakini baik pula. Selain itu, semakin bertambah usia seseorangi juga akan berkembang
pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehinggai akani semakini bijaksana. Disisi lain,
meskipun saat semakin cukupi usia tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih
matang dalam berfikir dan bekerja.
Peneliti berpendapat bahwa responden yang digunakan dalam penelitian ini lebih
banyak pada usia dewasa awal, berdasarkan hasil sensus 2020 di Indonesia didapatkan
bahwa usia dewasa awal merupakan usia yang mempunyai jumlah penduduk yang paling
banyak dibandingkan dengan kelompok usia yang laini sebanyak usia 25-29 tahun
sebanyak 21.577. 605 penduduk dan usia 30-34 tahun didapatkan sebanyak 21.123.845
penduduk. Berdasarkan hasil sensus tersebut peneliti berasumsi bahwa usia dewasa awal
mendominasi jumlah penduduk yang ada di Indonesia sehingga hasil dari penelitian
didapatkan jumlah yang terbanyak pada usia dewasa awal.

Pendidikan Terakhir
Hasil penelitian menunjukan bahwa pendidikan responden sebagian besar berada
pada kategori SMA/SMK yaitu sebanyak 23 responden (64%). Pendidikan adalah sebuah
usaha dalam meningkatkan kompetensi dalam maupun luar sekolah yang terjadi sepanjang
hidupnya.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmandiani et al. (2019)
dalam penelitiannya menjelaskan bahwa tingkat pendidikan ibu dengan stunting yang
paling dominan pada tingkat pendidikan SMP sebesar 66,4%. Rahmawati (2019) dalam
penelitiannya menjelaskan bahwa ibu yang memiliki anak dengan stunting didapatkan
tingkat pendidikan SMA (65%).

Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dideskripsikan bahwa tingkat pengetahuan yang
paling dominan berada pada tingkat pengetahuan yang kurang sebanyak 78 responden
(78%). Peneliti berasumsi bahwa pengetahuan yang dimiliki dari seseorang tidak lepas dari
pengalaman yang telah didapatkan khususnya stunting, karena responden mengungkapkan
belum mengetahui tentang stunting secara mendalam. Stunting pada masa kanak-kanak
berhubungan dengan keterlambatan perkembangan motorik dan tingkat kecerdasan yang
lebih rendah, stunting juga dapat menyebabkan depresi fungsi imun, perubahan metabolik,
penurunan perkembangan motorik, rendahnya nilai kognitif dan rendahnya nilai akademik.
 Menurut Sulistyawati (2011) dalam Permatasari (2013) menjelaskan bahwa
masalah kurang gizi misalnya Kurang Energi Protein (KEP), Gangguan Akibat Kurang
Iodium (GAKI), Anemia gizi, Kurang Vitamin A yang masih menjadi masalah terpenting.
Salah satu dari masalah gizi yang terjadi di Indonesia adalah stunting. Permasalahan balita
dengan stunting atau pendek disebabkan karena berbagai faktor, faktor utama yang
menyebabkan balita stunting atau pendek adalah asupan ASI (Air Susu Ibu) dan asupan
pelengkap yang tidak optimal, infeksi berulang dan kekurangan zat gizi mikro
Peneliti berpendapat bahwa pemahaman mengenai stunting yang diukur pada
penelitian ini diantaranya pengertian, pemicu, tanda serta gejala, dampak, upaya
pencegahan dan penatalaksanaan yang dilakukan jika anak mengalami stunting. Hal ini
sejalan dengan penelitian menurut Rahmawati (2019) pengetahuan tentang stunting yang
diukur dalam penelitian melalui kuesioner meliputi pengertian pemicu, tanda gejala,
pencegahan dan faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting.
Pengetahuan ibu mengenai gizi yang tinggi bisa memberikan pengaruh terhadap
pola makan balita yang nantinya dapat memberi pengaruh pada status gizi balita. Bilamana
pemahaman yang dimiliki ibu baik, ibu bisa memilih serta memberi makanan untuk balita
baik dari aspek kuantitas ataupun kualitas yang bisa mencukupi angka kebutuhan gizi yang
diperlukan balita hingga akhirnya bisa memberi pengaruh status gizi pada balita tersebut.
Hal tersebut didukung dengan penelitian dari Yuneta, Nurma Yuneta, Hardiningsih
and Yunita (2019) yang menyatakan mayoritas narasumber memiliki pengetahuan cukup
atau sedang sebanyak 66%. Menurut Wahyani (2015) pada penelitiannya tentang relasi
karakteristik keluarga dengan stunting pada balita menjelaskan tingkat pengetahuan bisa
terpengaruh dari beberapa faktor yakni intelegensi, usia, sosial, budaya, informasi,
lingkungan, pengalaman dan pendidikan. Menurut Yuneta et al. (2019) dalam hasil
penelitiannya, pengetahuan erat kaitannya dengan pendidikan, Pemahaman ibu merupakan
hal utama dalam manajemen rumah tangga, hal ini akan memberi pengaruh sikap
seseorang ibu pada saat memilih bahan makanan yang hendak di santap oleh keluarganya.
Pengetahuan tidak lepas dari informasi yang didapatkan dalam hidupnya.
Pengetahuan dapat diperoleh dari media massa/ informasi. Berkembangnya teknologi akan
tersedia bermacam-macam media massa yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang
tentang inovasi baru. Berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar,
majalah, dan lain-lain sebagai sarana komunikasi, mempunyai pengaruh besar terhadap
pembentukan opini dan kepercayaan orang. Pengetahuan merupakan faktor permudah
(presdisposisi factor) bagi seseorang, dengan demikian faktor ini menjadi pemicu terhadap
perilaku yang menjadi dasar atau motivasi bagi tindakannya akibat tradisi atau kebiasaan,
kepercayaan, tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi (Puspadewi, 2013). Ibu yang
memiliki kemampuan dalam dirinya sendiri akan meningkatkan pengetahuan untuk
mengatasi upaya pencegahan stunting (Arsyati, 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian
Rahmawati (2019) orang tua yang telah mendapatkan informasi tentang stunting tentunya
memahami, menafsirkan dan mengingat pesan yang tersampaikan dari informasi.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
1 Dari 100 responden di Puskesmas Kecamatan Kramatwatu yang bersedia
diwawancarai, didapatkan seluruh responden perempuan, dengan usia mayoritas
berkisar 20-29 tahun.
2 Berdasarkan data dari 100 responden penelitian, didapatkan seluruhnya responden
yang tidak menderita stunting.
3 Mayoritas Responden bekerja sebagai ibu rumah tangga (82%).
4 Mayoritas responden memiliki pendidikan terakhir SMA/SMK (78%).
5 Berdasarkan hasil penelitian dapat dideskripsikan bahwa tingkat pengetahuan
yang paling dominan berada pada tingkat pengetahuan yang kurang sebanyak 72
responden (72%).

5.2. Saran
1. Masyarakat dan Responden
Hasil dari penelitian terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu mengenai
stunting masih kurang. Diharapkan masyarakat lebih aktif untuk mencari
informasi aktual mengenai penyakit stunting dengan demikian diharapkan
masyarakat meminimalisir terjadinya stunting pada anak.

2. Puskesmas
Penelitian selanjutnya disarankan untuk meneliti faktor-faktor lain yang
mempengaruhi tingkat pengetahuan tentang stunting. Peneliti selanjutnya diharapkan
tidak hanya menganalisis secara univariate tetapi bivariat serta multivariat sehingga
masalah yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga dan penelitian
selanjutnya disarankan menentukan responden dengan karakteristik yang sama agar
responden lebih homogen.
 DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Stunting in a nutshell [Internet]. WHO. World Health Organization; 2015
[cited 2018 Jul 11]. Available from:
http://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj_stunted_videos/en/
2. WHO. The Healthy Growth Project. WHO [Internet]. 2017 [cited 2018 Jul 11];
Available from: http://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj/en/index1.html
3. Hossain M, Choudhury N, Abdullah KAB, Mondal P, Jackson AA, Walson J, et al.
Evidence-based approaches to childhood stunting in low and middle income
countries: a systematic review. Arch Dis Child. 2017;102:903–9.
4. Aguayo VM, Menon P. Stop stunting: improving child feeding, women’s nutrition
and household sanitation in south asia. Matern Child Nutr. 2016;12:3–11.
5. UNICEF. Malnutrition rates remain alarming: stunting is declining too slowly while
wasting still impacts the lives of far too many young children [Internet]. UNICEF
DATA. 2018 [cited 2018 Jul 13]. Available from:
https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnutrition/#
6. Ashworth A. Nutrition, Food Security, and Health. In: Kliegman RM, Stanton BF,
St Geme III JW, Schor NF, Behrman RE, editors. Nelson texbook of pediatrics.
20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 295–306.
7. Batubara JR, Susanto R, Cahyono HA. Pertumbuhan dan gangguan pertumbuhan.
In: Batubara JR, AAP BT, Pulungan AB, editors. Buku ajar endokrinologi anak. 1st
ed. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2010. p. 19–41.
8. Pudjiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, Idris NS, Gandaputra EP, Harmoniati ED,
editors. Perawakan pendek. In: Pedoman pelayanan medis ikatan dokter anak
indonesia. Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2009. p. 243–9.
9. Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawani A, Utami NH, Tejayanti T, et al.
Pendek (stunting) di indonesia, masalah dan solusinya. 1st ed. Sudomo M, editor.
Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
10. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013.
2013.
11. Direktorat Gizi Masyarakat. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017.
Jakarta; 2018.
12. WHO. Stunted growth and development: context, causes, and consequences. 2017
[cited 2018 Jul 11]; Available from:
http://www.who.int/nutrition/childhood_stunting_framework_leaflet_en.pdf?ua=1
13. Prendergast AJ, Humphrey JH. The stunting syndrome in developing countries.
Paediatr Int Child Health. 2014;34:250–65.
14. de Onis M, Branca F. Childhood stunting: a global perspective. Matern Child Nutr.
2016;12:12–26.
15. Martins VJB, Toledo Florêncio TMM, Grillo LP, do Carmo P Franco M, Martins
PA, Clemente APG, et al. Long-lasting effects of undernutrition. Int J Environ Res
Public Health. 2011;8:1817–46.
16. Hawkes CP, Grimberg A. Insulin-like growth factor-I is a marker for the nutritional
state. Pediatr Endocrinol Rev. 2015;13:499–511.
17. Dewey KG, Begum K. Long-term consequences of stunting in early life. Matern
Child Nutr. 2011;7:5–18.
18. WHO. Global nutrition targets 2025: stunting policy brief. Geneva: World Health
Organization; 2014.
19. UNICEF. Improving child nutrition: the achievable imperative for global progress.
New York: UNICEF; 2013.
20. TNP2K. 100 kabupaten/kota prioritas untuk intervensi anak kerdil (stunting). 1st
ed. Jakarta: Tim Nasional Percepatan Penanggualan Kemiskinan; 2017.
21. Anonimus. Inisiasi menyusu dini [Internet]. IDAI. 2013 [cited 2018 Aug 2].
Available from: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/inisiasi-menyusu-dini
22. WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing
maternity and newborn services [Internet]. WHO. World Health Organization; 2018
[cited 2018 Aug 2]. Available from:
http://www.who.int/elena/titles/full_recommendations/breastfeeding-support/en/
23. WHO. Infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization; 2009.
4-35.
24. Afifa IT, Sambo CM, Medise BE. Pentingnya memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak (Bagian 1) [Internet]. IDAI. 2016 [cited 2018 Aug 5].
Available from: http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pentingnya-
memantau-pertumbuhan-dan-perkembangan-anak-bagian-1
25. PAHO/WHO. Guiding principle for complementary feeding of breastfed child.
Washington/Geneva: World Health Organization; 2003. 9-37.
26. Izwardy D, Thaha AR, Astuti M, Achadi EL, Hardinsyah, Kodyat BA, et al.
Pedoman gizi seimbang. Kodyat BA, Thaha AR, editors. Kementerian Kesehatan
RI; 2014. 5.
27. Alliance NG. Flatering growth: recognition and management. National Institute for
Health and Care Excellence; 2017.
28. UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik. Rekomendasi praktik pemberian makan
berbasis bukti pada bayi dan batita di indonesia untuk mencegah malnutrisi. 1st ed.
Sjarif DR, Yuliarti K, Lestari ED, Sidiartha IGL, Nasar SS, Mexitalia M, editors.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2015. 1-58.
29. Coly AN, Milet J, Diallo A, Ndiaye T, Bénéfice E, Simondon F, et al. Preschool
stunting, adolescent migration, catch-up growth, and adult height in young
senegalese men and women of rural origin. J Nutr. 2006;136:2412–20.
30. Adair LS, Fall CH, Osmond C, Stein AD, Martorell R, Ramirez-Zea M, et al.
Associations of linear growth and relative weight gain during early life with adult
health and human capital in countries of low and middle income: findings from five
birth cohort studies. Lancet. 2013;382:525–34.
1. WHO. Stunting in a nutshell [Internet]. WHO. World Health Organization; 2015
[cited 2018 Jul 11]. Available from:
http://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj_stunted_videos/en/
2. WHO. The Healthy Growth Project. WHO [Internet]. 2017 [cited 2018 Jul 11];
Available from: http://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj/en/index1.html
3. Hossain M, Choudhury N, Abdullah KAB, Mondal P, Jackson AA, Walson J, et al.
Evidence-based approaches to childhood stunting in low and middle income
countries: a systematic review. Arch Dis Child. 2017;102:903–9.
4. Aguayo VM, Menon P. Stop stunting: improving child feeding, women’s nutrition
and household sanitation in south asia. Matern Child Nutr. 2016;12:3–11.
5. UNICEF. Malnutrition rates remain alarming: stunting is declining too slowly while
wasting still impacts the lives of far too many young children [Internet]. UNICEF
DATA. 2018 [cited 2018 Jul 13]. Available from:
https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnutrition/#
6. Ashworth A. Nutrition, Food Security, and Health. In: Kliegman RM, Stanton BF,
St Geme III JW, Schor NF, Behrman RE, editors. Nelson texbook of pediatrics. 20th
ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 295–306.
7. Batubara JR, Susanto R, Cahyono HA. Pertumbuhan dan gangguan pertumbuhan.
In: Batubara JR, AAP BT, Pulungan AB, editors. Buku ajar endokrinologi anak. 1st
ed. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2010. p. 19–41.
8. Pudjiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, Idris NS, Gandaputra EP, Harmoniati ED,
editors. Perawakan pendek. In: Pedoman pelayanan medis ikatan dokter anak
indonesia. Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2009. p. 243–9.
9. Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawani A, Utami NH, Tejayanti T, et al.
Pendek (stunting) di indonesia, masalah dan solusinya. 1st ed. Sudomo M, editor.
Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2015.
10. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. 2013.
11. Direktorat Gizi Masyarakat. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017.
Jakarta; 2018.
12. WHO. Stunted growth and development: context, causes, and consequences. 2017
[cited 2018 Jul 11]; Available from:
http://www.who.int/nutrition/childhood_stunting_framework_leaflet_en.pdf?ua=1
13. Prendergast AJ, Humphrey JH. The stunting syndrome in developing countries.
Paediatr Int Child Health. 2014 Oct 13;34:250–65.
14. de Onis M, Branca F. Childhood stunting: a global perspective. Matern Child Nutr.
2016;12:12–26.
15. Martins VJB, Toledo Florêncio TMM, Grillo LP, do Carmo P Franco M, Martins
PA, Clemente APG, et al. Long-lasting effects of undernutrition. Int J Environ Res
Public Health. 2011;8:1817–46.
16. Hawkes CP, Grimberg A. Insulin-like growth factor-I is a marker for the nutritional
state. Pediatr Endocrinol Rev. 2015 Dec;13:499–511.
17. Dewey KG, Begum K. Long-term consequences of stunting in early life. Matern
Child Nutr. 2011;7:5–18.
18. WHO. Global nutrition targets 2025: stunting policy brief. Geneva: World Health
Organization; 2014.
19. UNICEF. Improving child nutrition: the achievable imperative for global progress.
 New York: UNICEF; 2013.
20. TNP2K. 100 kabupaten/kota prioritas untuk intervensi anak kerdil (stunting). 1st ed.
Jakarta: Tim Nasional Percepatan Penanggualan Kemiskinan; 2017.
21. Anonimus. Inisiasi menyusu dini [Internet]. IDAI. 2013 [cited 2018 Aug 2].
Available from: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/inisiasi-menyusu-dini
22. WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing
maternity and newborn services [Internet]. WHO. World Health Organization; 2018
[cited 2018 Aug 2]. Available from:
http://www.who.int/elena/titles/full_recommendations/breastfeeding-support/en/
23. WHO. Infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization; 2009.
4-35 p.
24. Afifa IT, Sambo CM, Medise BE. Pentingnya memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak (Bagian 1) [Internet]. IDAI. 2016 [cited 2018 Aug 5]. Available
from: http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pentingnya-memantau-
pertumbuhan-dan-perkembangan-anak-bagian-1
25. PAHO/WHO. Guiding principle for complementary feeding of breastfed child.
Washington/Geneva: World Health Organization; 2003. 9-37 p.
26. Izwardy D, Thaha AR, Astuti M, Achadi EL, Hardinsyah, Kodyat BA, et al.
Pedoman gizi seimbang. Kodyat BA, Thaha AR, editors. Kementerian Kesehatan
RI; 2014. 5 p.
27. Alliance NG. Flatering growth: recognition and management. National Institute for
Health and Care Excellence; 2017.
28. Metabolik UN dan P. Rekomendasi praktik pemberian makan berbasis bukti pada
bayi dan batita di indonesia untuk mencegah malnutrisi. 1st ed. Sjarif DR, Yuliarti
K, Lestari ED, Sidiartha IGL, Nasar SS, Mexitalia M, editors. Jakarta: Ikatan Dokter
Anak Indonesia; 2015. 1-58 p.
29. Coly AN, Milet J, Diallo A, Ndiaye T, Bénéfice E, Simondon F, et al. Preschool
stunting, adolescent migration, catch-up growth, and adult height in young
senegalese men and women of rural origin. J Nutr. 2006;136:2412–20.
30. Adair LS, Fall CH, Osmond C, Stein AD, Martorell R, Ramirez-Zea M, et al.
Associations of linear growth and relative weight gain during early life with adult
health and human capital in countries of low and middle income: findings from five
birth cohort studies. Lancet. 2013;382:525–34.
 KUESIONER PENELITIAN

A. Petunjuk Pengisian
1. Isilah identitas responden dan titik-titik dibawah ini dengan lengkap dan benar
2. Berikan tanda ceklist (√ ) pada kolom yang disediakan dan jawab sesuai dengan
pertanyaan di bawah ini.
3. Untuk coding dan kotak di samping, tidak perlu diisi (kosongkan)

B. Identitas Responden
1. Nama Ibu :
2. Umur : Tahun
3. Pekerjaan :
4. Pendidikan :
5. Alamat :
6. Nama Anak :
7. Umur : Tahun
8. Tinggi Badan : cm
9. Berat Badan : kg

C. Kuesioner Pengetahuan Ibu

Jawaban
No Pertanyaan Benar Salah
1 Stunting adalah kondisi dimana tinggi badan balita
ternyata lebih pendek dibandingkan tinggi badan balita
lain pada umumnya (yang seusianya)
2 Stunting juga dapat diistilahkan dengan balita yang
memiliki berat badan berlebih
3 Pertumbuhan tinggi badan balita lambat, pertumbuhan
gigi lambat dan pendiam adalah gejala stunting
4 Balita mengalami kegemukan, dan tinggi badan
berlebihan juga bagian dari gejala stunting
5 Untuk mengetahui apakah balita mengalami stunting
maka perlu dilakukan pengukuran Panjang badan atau
tinggi badan balita berdasarkan usia
6 Salah satu penyebab terjadinya stunting adalah anemia
7 Kekurangan gizi sejak dalam kandungan hingga balita
bisa menjadi penyebab terjadinya stunting
8 Usia ibu saat hamil bisa menjadi penyebab terjadinya
stunting
9 Anak tidak mudah sakit, pertumbuhan otak baik, anak
tidak mudah sakit, anak mengalami perkembangan
normal dan sehat adalah fungsi makanan bergizi bagi
balita
10 Perkembangan otak terganggu, kecerdasan menurun,
dan mudah terkena penyakit adalah diantara dampak
stunting
 Jawaban
No Pertanyaan Benar Salah
11 Anak usia kurang dari 6 bulan sebaiknya cukup diberi
ASI tanpa tambahan makanan maupun minuman
12 Dampak jangka panjang dari stunting adalah
meningkatnya resiko terjadinya penyakit diabetes pada
anak di masa yang akan datang
13 Anak usia kurang dari 6 bulan juga boleh diberikan
makanan tambahan asalkan berbentuk makanan lumat
seperti pisang
14 Makanan yang baik untuk balita adalah yang
mengandung cukup gizi
15 Kecukupan gizi balita tergantung dari jumlah makanan
yang dikonsumsi
16 Anak usia 7 bulan sudah dapat diberikan makanan padat
17 ASI sebaiknya diberikan sampai anak berusia 5 tahun
18 Memberikan imunisasi dasar lengkap dan vitamin A
adalah salah satu bentuk pencegahan stunting
19 Protein, lemak, karbohidrat, mineral, vitamin dan air
adalah zat-zat pembangun tubuh
20 Zat nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
perkembangan anak adalah protein, lemak, karbohidrat,
mineral, vitamin dan air