ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

NY”H” GI P0 A0 UK 24 MINGGU DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

DI POLINDES SAMARAN BARAT

Disusun Oleh:

SAFA RAHMA KAMILA

NIM: 412320152

PROGRAM STUDI D-III STIKES SUKMA

WIJAYA SAMPANG

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan studi kasus ini telah mendapat persetujuan dan pengesahan oleh pembimbing
saya selama praktek di PMB Watik, yang dilaksanakan pada tanggal 24 januari s/d 18
februari 2023

Laporan studi kasus ini disusun oleh:

Nama : Safa Rahma Kamila
NIM : 412320152
Disahkan dan disetujui pada:
Hari : Senin
Tanggal : 13 Februari 2023

Mengetahui:
Pembimbing Akademik Pembimbing Praktek

(MURFI HIDAMANSYAH, M.Keb) (LULUK MAULIDAH, S.Tr.Keb)

 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah swt yang melimpahkan rahmat,
taufik dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil Fisiologis Trimester II.
Penulis menyadari bahwa bahwa dalam penyusunan laporan pendahuluan ini tidak
lepas dari bimbingan dan petunjuk serta bantuan dari beberapa pihak, oleh karena itu dalam
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ketua Stikes Sukma Wijaya Sampang
2. Pembimbing Stikes Sukma Wijaya Sampang
3. Luluk Maulidah, S.Tr.Keb selaku pembimbing praktek.
4. Kepada kedua orang tua yang telah memberikan dukungan moral maupun material.
5. Kepada teman-teman Stikes Sukma Wijaya Sampang

Saya menyadari bahwa penulis laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Fisiologis
Trimester III ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik
dan saran saya harapkan demi kesempurnaan laporan asuhan kebidanan ini dan kemajuan
profesi kebidanan untuk sekarang dan di masa yang akan datang.
Besar harapan semoga laporan asuhan kebidanan ini memberikan manfaat bagi saya
khususnya dan pembaca umumnya.

Sampang, 04 Februari 2023

(SAFA RAHMA KAMILA)

 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang……........................................................................................ 1
B. Tujuan……...................................................................................................... 1
C. Ruang Lingkup……........................................................................................ 2
D. Metode Penulisan…........................................................................................ 2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Kehamilan……........................................................................... 4

B. Asuhan Antenatal…........................................................................................... 4
C. Perubahan Fisiologis Kehamilan……................................................................ 6
D. Konsep Asuhan Kebidanan…............................................................................ 8

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian…...................................................................................................... 20
B. Interpretasi Data Dasar……............................................................................... 20
C. Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial………........................................ 20
D. Identifikasi Kebutuhan Segera……................................................................... 20
E. Pengembangan Rencana (Intervensi)................................................................. 21
F. Pelaksanaan (Implementasi)…........................................................................... 22
G. Evaluasi………................................................................................................... 23

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan……………………………………………………………………..24
B. Saran……………………………………………………………………………24

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................25
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari
ovulasi pelepasan ovum,terjadi migrasi spermatozoa dan ovum,terjadi konsepsi dan
pertumbuhan zigot,terjadi nidasi pada uterus,pembentukan placenta,tumbuh kembang hasil
konsepsi aterm.

Pada primigravida sering menghadapi beberapa masalah,maka yang berkaitan dengan

adaptasi kehamilan dimana ibu merasa terganggu,maka diperlukan asuhan antenatal bagi
seluruh ibu hamil untuk mendeteksi resiko tinggi kehamilan normal. Berdasarkan
gambaran diatas asuhan antenatal sangat penting dalam upaya penurunan angka kematian
ibu dan bayi yakni melakukan pencegahan dengan menemukan faktor resiko tinggi ibu
hamil melalui pemeriksaan kehamilan secara berkala sesuai dengan program KIA.

Untuk menjamin kualitas atau mutu pelayanan KIE(Komunikasi,Informasi dan

Edukasi) merupakan bagian terpenting yang secara efektif dapat membantu ibu hamil
memecahkan masalah terutama pada ibu primigravida dengan kurangnya pengetahuan
tentang kehamilan fisiologis.

B. Tujuan

Adapun tujuan penulisan asuhan kebidanan ini terdiri dari:

1. Tujuan umum
Agar penulis memperoleh pengalaman yg nyata serta menciptakan teori yang selama
ini diperoleh dan dapat mengembangkan pola pikir secara menyeluruh dengan
menggunakan asuhan kebidanan menurut Hallen Varney pada klien dengan kehamilan
fisiologis.
2. Tujuan khusus
Setelah melakukan asuhan kebidanan pada ibu dengan kehamilan fisiologis
diharapkan penulis mampu:

a. Melakukan pengkajian data

b. Mengidentifikasi masalah
 c. Mengidentifikasi masalah potensial yang terjadi
d. Berikan kebutuhan segera
e. Merumuskan dan mengembangkan rencana asuhan kebidanan
f. Melaksanakan asuhan kebidanan
g. Mengevaluasi hasil asuhan kebidanan
C. Ruang Lingkup
Asuhan kebidanan pada ibu hamil normal dengan beberapa perubahan yang fisiologis
baik pada tumbuh kembang janin.
D. Metode Penulisan
1. Wawancara/Anamnesa
Mengumpulkan data dengan cara tanya jawab secara langsung antara petugas dengan
klien dan keluarga.
2. Observasi
Melakukan pengamatan langsung terhadap perubahan yang terjadi pada klien.
3. Praktek
Dapat memberikan suatu masukan dalam upaya peningkatan mutu dan pelayanan
pada ibu hamil atau pada ANC (Antenatal Care).
4. Study Pustaka
Mempelajari buku-buku dan makalah tentang ANC (Antenatal Care)
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Kehamilan

1. Definisi
Kehamilan adalah mulai dari ovulasi pelepasan ovum,terjadi migrasi
spermatozoa dan ovum,terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot,terjadi nidasi pada
uterus,pembentukan placenta,tumbuh kembang hasil konsepsi aterm.(Manuaba)
Kehamilan dibagi atas tiga triwulan .triwulan I:0-12 minggu,triwulan II:13-28
minggu dan triwulan III: 29-40 minggu (Rustam Mochtar).
Masalah kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin,lamanya
kehamilan normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 10 hari) dimulai dari hari
pertama haid terakhir (Sarwonno).
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
a. Tanda kemungkinan hamil
 Perut membesar
 Uterus membesar
 Amenorhoe (tidak haid)
 Tanda hegar
 Tanda chadwick
 Tanda piscassek
 Teraba ballotemen
b. Tanda pasti hamil
 Terdapat gerakan janin yang dapat dilihat dan diraba,juga bagian – bagian janin
 Terdapat detak jantung janin (DJJ)
B. Asuhan Antenatal
1. Definisi
Antenatal care adalah pengawasan selama persalinan terutama ditujukan pada
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim (Manuaba :199)
2. Tujuan asuhan antenatal
a. Memantau kemjuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh janin
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,mental,sosial ibu dan bayi
 c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan yang mungkin terjadi selama hamil
termasuk riwayat penyakit yang umum,kebidanan dll
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan,melahirkan dengan selamat ibu maupun
janin
e. Mempersiapkan ibu untuk berperan dalam keluarga untuk menerima bayi agar
dapat tumbuh secara optimal
3. Pelayanan standart
Pelayanan dan asuhan standart minimal termasuk
a. Timbang berat badan
b. Ukur tekanan darah
c. Ukur tinggi fundus uteri

Leopold I

 Pemeriksa menghadap kearah muka ibu hamil

 Menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin

Leopold II

 Menentukan batas samping rahim kanan kiri

 Menentukan letak punggung janin
 Pada letak lintang tentukan,tentukan dimana kepala janin

Leopold III

 Menentukan bagian terendah janin

 Apakah bagian terendah sudah masuk PAP atau masih goyang

Leopold IV

 Pemeriksa menghadap kekaki

 Bisa juga menentukan bagian terendah janin dan seberapa jauh begian
tersebut masuk PAP
d. Pemberian imunisasi( Tetanus Toxoid) lengkap

Vaksinasi Tetanus Toxoid dilakukan 2x selama masa kehamilan untuk mencegah

terjadinya Tetanus Neonatorum.
 e. Pemberian tablet Fe,minimal 90 tablet selama kehamilan
f. Tes terhadap penyakit menular seksual
g. Temu wicara dalam ranngka persiapan rujukan
4. Umur Kehamilan
a. Dihitung dari tanggal haid terakhir
b. Menurut Spigelberg dengan cara mengukur tinggi fundus uteri
c. Menurut Mc.Donald adalah modifikasi spigelberg yaitu jarak simfisis dalam cm
d. Tinggi fundus Uteri hanya berguna untuk menentukan seberapa masuk letak kepala
e. Intra uterin dan ekstra uterin
Kehamilan intra uterin sejak hamil muda dapat dipastikan,yaitu perkembangan
rahim sesuai dengan tuanya kehamilan,janin teraba intra uterin dan pada palpasi
terjadi kontraksi Braxton Hicks.
f. Keadaan jalan lahir
Evaluasi jalan lahir merupakan salah satu faktor yang merupakan hal yang
menentukan persalinan pervaginam atau dengan secsio sesarea.
g. Keadaan umum ibu
Dapat diketahui dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.
C. Perubahan Fisiologis Kehamilan
1. Rahim (uterus)
Rahim yang semula besarnya sejempol/seberat 30 gr akan mengalami hipertrofi atau
hiperplacia sehingga menjadi 1000 gr saat akhir kehamilan.
2. Vagina
Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estrogen
sehingga berwarna semakin merah dan agak kebiruan.
3. Ovarium
Dengan terjadinya kehamilan,indung telur yang mengandung korpus luteum akan
meneruskan fungsinya sampai terbentuknya placenta yang sempurna.
4. Payudara
Payudara menjadi lebih besar,puting susu semakin menonjol,areola payudara
mengalami hiperpigmentsi dan ASI akan keluar jika saat persalinan hambatan prolaktin
tidak ada.
5. Siklus darah ibu
Peredaran darah ibu dipengaruhi oleh
  Meningkatnya kebutuhan sirkulasi sehingga dapat memenuhi kebutuhan
perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim.
 Terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retro plasenta
 Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat
6. Sistem respirasi
Terjadi perubahan sistem respirasi untuk dapat memenuhi kebutuhan O2,disamping itu
derjadi desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar pada uk 32 minggu
sebagai kompetensi terjadi desakan rahim dan kebutuhan O2 yang meningkat, ibu
hamil akan bernafas dalam sekitar 20-25 % dari biasanya.
7. Sistem pencernaan
Akibat pengaruh estrogen,pengeluaran asam lambung meningkat yang menyebabkan
hipersaliva,daerah lambung terasa panas,mual berlebih dan hiperemesis
gravidarum.Sedangkan akibat pengaruh progesteron,menimbulkan gerak usus semakin
berkurang dan menyebabkan obstipasi.
8. Traktus urinarius
Akibat desakan pada waktu hamil muda ada desakan kepala bayi pada hamil tua
sehingga terjadu gangguan dalam bentuk sering kencing,desakan tersebut menyebabkan
kandung kemih terasa penuh.
9. Perubahan pada kulit
Hiperpigmentasi ini terjadi pada striae gravidarum liviidae,areola mamae,linea
nigra,cloasma gravidarum,tetapi setelah persalinan hiperpigmentasi ini akan
menghilang.
10. Metabolisme
Metabolisme mengalami perubahan saat hamil,dimana kebutuhan nutrisi semakin tinggi
untuk pertumbuhan janin dan persiapan pemberian ASI.

D. Konsep Asuhan Kebidanan

1. Asuhan Kebidanan
Asuhan Kebidanan adalah aktivitas/intervensi yaang dilaksanakan oleh bidan
kepada klien yang mempunyai kebutuhan dalam bidang KIA/KB.Manajemen
kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
organisasi, pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmia,penemuan,keterampilan
 dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang
berfokus pada klein.
2. Langkah-langkah Asuhan Kebidanan
I. PENGUMPULAN DATA
Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan/pengkaajian tahap ini merupakan
langkah awal yang akan menentukan langkah berikutnya,sehingga kelengkapan
data sesuai dengan yang dihadapai dan akan menentukan proses interpretasi yang
benar/tidak dalam tahap selanjutnya sehingga dalam pendekatan ini harus
meliputi:
A. Data Subyektif
1. Identitas :nama,umur,bangsa/suku,agama,pendidikan,pekerjaan,alamat
2. Alasan kunjungan/keluhan utama:untuk mengetahui hal-hal apa saja yang
dirasakan ibu dan yang menjadi keluhan ibu datang ketempat pelayanan
kesehatan.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Penting dikaji adanya penyakit jantung,asma,hipertensi,DM
dll.Riwayat tersebut mempengaruhi kehamilan atau proses persalinan
dan dapat menyebabkan bertambah beratnya penyakit.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Untuk mengetahui keadaan/kesehatan ibu selama hamil karena dapat
mempengaruhi kehamilan dan proses persalinan.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Untuk mengetahui apakah dari keluarga ibu mempunyai penyakit
menular,kronis, dan penyakit keturunan yang dapat muncul dalam
kehamilan atau mempengaruhi persalinan.
4. Riwayat kebidanan
a. Riwayat perkawinan
Ditanyakan status perkawinan,lama menikah dan usia saat
menikah.Untuk membantu menentukan bagaimana keadaan
kandungan, keadaan alat kelamin dan untuk mengetahui apakah ibu
infaertil.
b. Riwayat menstruasi
 Anamnesa haid memberikan kesan pada kita tentang faal alat
kandungan
 Menarche :Mengetahui keadaan alat kandungan normal atau tidak
 Siklus :Mengetahui teratur tidaknya menstruasi
 Jumlah :Mengetahui banyaknya darah yang keluar
 Warna /bau:Mengetahui sifat darah menstruasi
 Flor albus :Mengetahui apakah sering keputihan sebelum/sesudah
haid
 Disminorhoe :Mengetahui apakah mengalami nyeri
sebelum/sesudah haid
c. Riwayat kehamilan sekarang
Ditanyakan untuk mengetahui frekuensi ibu dalam memeriksakan
kehamilan yang meliputi periksa berapa kali,imunisasi lengkap/tidak
dll.
d. Riwayat kehamilan,persalinan,nifas yang lalu
Untuk mengetahui apakah dalam kehamilan,persalinan maupun nifas
yang lalu, terdapat penyulit atau ada kelainan yang memperburuk
keadaan ibu.
e. Riwayat KB
Jenis dan lama penggunaan KB pada ibu untuk mengetahui jarak
kehamilan.
f. Riwayat psikososial spiritual
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilannya
 Pengambilan keputusan dalam keluarga
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu
dalam persalinan.
 Tingkat kecemasan dan kekhawatiran ibu
5. Pola aktivitas sehari-hari
a. Pola Nutrisi :Untuk mengetahui asupan makanan yang dikonsumsi ibu
supaya siap dalam proses persalinan nanti.
b. Pola Eliminasi :BAK(keluhan dari saluran kencing sering kali
menyertai dalam kehamilan,oleh karena itu perlu ditanyakan rasa
nyeri).
 BAB(beberapa penyakit yang berasal dari rektum sering kali
menimbulkan kesulitan dalam diagnosis penyakit ginekolik).
c. Pola istirahat:Untuk mengetahui seberapa lama ibu beristirahat selama
hamil sehingga dapat diketahui keadaan ibu.
d. Personal hygine:Untuk mengetahui kebersihan tubuh dan alat
reproduksi ibu.
e. Pola aktifitas:Untuk mengetahui aktivitas sehari-hari yang dilakukan
ibu selama hamil yang berpengaruh pada kondisi ibu.
f. Pola seksualitas:Untuk mengetahui adanya masalah selama melakukan
hubungan seksual yang mungkin dapat mengganggu kehamilannya.
g. Pola kebiasaan:Untuk mengetahui adanya kebiasaan mengkonsumsi
rokok,obat dan jamu selama kehamilan.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum :keadaan umum,kesadaran,dan TTV (TD,N,S,RR)
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
 Kepala :Rontok/tidak,ada ketombe/tidak
 Muka :Odema/tidak,pucat/tidak,cloasma gravidarum/tidak
 Hidung :polip/tidak,ada penumpukan secret/tidak
 Telinga :simetris/tidak, ada penumpukan secret/tidak
 Mulut :bibir pucat/tidak,ada stomatitis/tidak, ginggingvitis /
tidak
 Leher :Terdapat pembesaran kelenjar tyroid,limfe,vena
jugularis/tidak
 Mammae :simetris/tidak,papila menonjol/tidak,hiperpigmentasi
 Axilla : Terdapat pembesaran kelenjar limfe/tidak
 Abdomen :ada bekas operasi/tidak, tinggi fundus uterinya
sesuai/tidak
 Ekstremitas
 Atas :Simetris/tidak, odema/tidak, sianosis/tidak
 Bawah : Simetris/tidak, odema/tidak, sianosis/tidak
b. Palpasi
  Leher :Terdapat pembesaran kelenjar tyroid, limfe, vena
jugularis/tidak
 Axilla : Terdapat pembesaran kelenjar limfe/tidak
 Mammae : Teraba ada benjolan abnormal/tidak, colostrum
keluar/tidak
 Abdomen : tinggi fundus uterinya
 Leopold I: Menentukan TFU sehingga dapat mengetahui
tuanya kehamilan dan menentukan bagian apa yang ada
difundus.
 Leopold II:Menentukan bagian punggung janin dan
menentukan apa yang terdapat dibagian kanan/kiri sisi perut
ibu.
 Leopold III:Menentukan apa yang terdapat dibagian bawah itu
sudah masuk PAP atau belum.
 Leopold IV:Menentukan apa yang menjadi bagian bawah &
saberapa besar masuknya bagian bawah kedalam rongga
panggul.
c. Perkusi
Reflek patella:Untuk mengetahui adanya kekurangan vitamin B1 pada
kaki.
d. Auskultasi
DJJ :Terdengar jelas/tidak,interval teratur/tidak,pada umumnya DJJ
terdengar pada minggu 18-20 minggu.
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Untuk mengidentifikasi diagnosa/masalah.pada langkah ini dilakukan identifikasi
terhadap diagnosa/masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data y
ang telah dikumpulkan.
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Pada langkah ini mita mengidentifikasi masalah/diagnosa potensial berdasarkan
diagnosa yang sudah diidentifikasi,langkah ini membutuhkan antisipasi bila
kemungkinan dilakukan pencegahan.
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
 Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan/dokter dan untuk
dikonsultasikan bersama dengan anggota kesehatan yang lain sesuai dengan
kondisi pasien.
V. PENGEMBANGAN RENCANA (INTERVENSI)
Dalam hal ini direncanakan asuhan yang menyeluruh ditentukan oleh langkah –
langkah sebelumnya
VI. PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI)
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diarahkan pada
langkah sebelumnya secara efisien dan aman.
VII. EVALUASI
Pada langkah ini dilakukan evaluasi, keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan meliputi penemuan kebutuhan yang dibutuhkan telah terpenuhi/tidak
sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi didalam diagnosa dan
masalah.
 BAB III

TINJAUKAN KASUS

Tanggal Pengkajian :30- 01- 2023

Jam :16:00 WIB

Tempat/ruang : Polindes Samaran Barat

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama :Ny.H Nama :Tn.D
Umur :23 tahun Umur :24 tahun
Agama :Islam Agama : Islam
Pendidikan:SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : jln. pajudan Alamat : jln. pajudan
2. Alasan datang ke klinik
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Tidak ada
4. Riwayat kesehatan
 Riwayat kesehatan sekarang
Ibu tidak menderita penyakit menurun seperti DM, Hipertensi & penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS.
  Riwayat kesehatan dahulu
Ibu tidak pernah menderita penyakit menurun seperti DM, Hipertensi &
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS.
 Riwayat kesehatan keluarga
Didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti DM,
Hipertensi & penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS.

5. Riwayat kebidanan
a. Riwayat perkawinan
 Status : menikah
 Umur saat menikah : 22 th
 Lama : 1 th
b. Riwayat menstruasi
 Menarche :12 th
 Siklus/lama :28 hari/7 hari
 Jumlah :3-4x ganti pembalut
 Warna/bau :merah segar/amis
 Flor albus :2-3 hari sebelum/sesudah menstruasi
 Disminorhea :tidak pernah
c. Riwayat kehamilan sekarang
 GI P0000
 Usia kehamilan : 24 minggu
 HPHT : 15-08-2022 HPL: 22-05-2023
 Keluhan hamil muda : mual
 Keluhan hamil tua :tidak ada
 Gerakan janin dirasakan : 20 minggu
 Tanda-tanda bahaya :tidak ada
 ANC
 Berapa kali :4x
 Tempat : PMB
 TT :T2
  Terapi :-Fe, kalk
-vitamin

d. Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas yang lalu

N S Kehamil Persalinan Nifas

o u an
a Ha U Jeni Te Penolo Peny L/ BB H/ AS Pen KB
m mil K s mp ng ulit P / M I yulit Je La keluh
i ke at PB nis ma an

1. HA MI L INI -

e. Riwayat KB
 Jenis :-
 Lama :-
 Keluhan :tidak ada
f. Pola aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi
 Sebelum hamil:Ibu makan 3x/hari dg porsi sedang (nasi, lauk, sayur,
buah) & minum air putih 6-8 gelas/hari.
 Selama hamil: Ibu makan sedikit – sedikit tapi sering dg porsi sedang
(nasi, lauk, sayur, buah) & minum air putih 6-8 gelas/hari.
2) Eliminasi
 Sebelum hamil:ibu BAK 4-5x/hari,warna jernih,bau khas & BAB
1x/hari dengan konsistensi lembek.
 Selama hamil: ibu BAK 4-5x/hari,warna jernih,bau khas & BAB
1x/hari dengan konsistensi lembek.
 3) Istirahat
 Sebelum hamil: ibu tidur siang 1-2 jam/hari & tidur malam 7-8
jam/hari
 Selama hamil: ibu tidur siang 1-2 jam/hari & tidur malam 7-8 jam/hari
4) Personal hygine
 Sebelum hamil:ibu mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas
3x/minggu,ganti baju 1x/hari, ganti celana dalam 2x/hari.
 Selama hamil: ibu mandi 3x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas
3x/minggu,ganti baju 1x/hari, ganti celana dalam 2x/hari.
5) Aktivitas
 Sebelum hamil:ibu melakukan pekerjaan rumah sendiri seperti
menyapu,mencuci,memasak.
 Selama hamil: ibu melakukan pekerjaan rumah sendiri seperti
menyapu,mencuci,memasak.
6) Seksualitas
 Sebelum hamil:ibu melakukan hubungan seksual 3x/minggu
 Selama hamil: ibu melakukan hubungan seksual 1x/minggu
7) Kebiasaan merokok,minum jamu & obat
 Sebelum hamil:ibu tidak pernah merokok,minum jamu & obat
 Selama hamil: ibu tidak pernah merokok,minum jamu & obat
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum:Baik
b. Kesadaran :Composmentis
c. Tanda-tanda vital
 Td :120/80 Mmhg
 Nadi :80 x/mnt
 Suhu :36,5 oC
 RR :24 x/mnt
d. BB
 Sebelum hamil: 65,7 kg
 Selama hamil: 70,8 kg
e. Lila = 27 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
 Kepala : simetris, rambut hitam, bersih
 Muka : simetris, tidak odem, sklera putih, conjungtiva merah muda
 Hidung : simetris, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
 Telinga : simetris, tidak ada serumen & pendengaran baik
 Mulut : simetris, gigi tidak caries, tidak epulius, tidak stomatitis
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
 Mammae : simetris, puting menonjol, areola hiperpigmentasi
 Axilla : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
 Abdomen : tidak ada bekas operasi
 Ekstremitas
 Atas : simetris, tidak odem
 Bawah : simetris, tidak odem
b. Palpasi
 Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe & vena jugularis
 Axilla : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
 Mammae:tidak ada nyeri tekan
 Abdomen
 TFU= pertengahan pusat Mc.Donald= 20 cm
 Leopold I: TFU 20 cm teraba lunak, agak bulat, kurang melenting
(bokong)
 Leopold II: kanan: teraba keras memanjang seperti papan(punggung)
Kiri: teraba bagian terkecil janin (ekstremitas)
 Leopold III: teraba keras,bulat,melenting (kepala) belum masuk PAP
 Leopold IV: -
c. Perkusi
Reflek patella ka/ki = +/+
d. Auskultasi
Djj = 135x/menit
3. Pemeriksaan laboratorium
 HB = 11,8
 Golda =B
  Sipilis = NR
 HBSAG = NR
 HIV =NR
4. Pemeriksaan panggul
 Distansia spinarum= tidak terkaji
 Distansia cristarum= tidak terkaji
 Conjugata externa= tidak terkaji
 Lingkar panggul tidak terkaji

II. INTERPRETASI DATA DASAR

1. Data subyektif : ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama
2. Data obyektif: TTVTD :120/80 MmHg HPHT : 153-08-2022
Nadi :80 x/mnt HPL : 22-05-2023
Suhu :36,5 oC
RR :20 x/mnt
 Leopold I:teraba lunak, agak bulat, kurang melenting (bokong)
 Leopold II: kanan: teraba keras memanjang seperti papan
(punggung)
Kiri: teraba bagian terkecil janin (ekstremitas)
 Leopold III: teraba keras, bulat, melenting (kepala) U sudah masuk PAP
 Leopold IV: divergent
3. Diagnosa : Ny.H GIP0A0 uk 24 minggu, hidup, tunggal, letkep, intra uteri, k/u
ibu & janin baik dengan kehamilan fisiologis
4. Masalah :tidak ada
5. Kebutuhan :tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
V. PENGEMBANGAN RENCANA (INTERVENSI)

No Tanggal Diagn Tujuan & Intervensi Rasional

& waktu osa kriteria
 30-01- Ny.H Tujuan 1. Melakukan pendekatan 1. Terjalin
2023 GIP00 Setelah teraapiutik hubungan baik
16:10 000 dilakukan antara bidan &
wib uk 24 asuhan pada pasien
mingg ibu hamil 2. Menginformasikan 2. Ibu
u, ,hid diharapkan hasil pemeriksaan mengetahui
up,tun keadaannya keadaannya
ggal,l tetap baik 3. Memberikan konseling 3. Memenuhi
etkep, tentang nutrisi, kebutuhan ibu
intra Kriteria istirahat, aktivitas
uteri,k K/U: cukup 4. Memberitahu tanda 4. Mendeteksi
/u ibu Kesadaran : bahaya kehamilan dini terjadinya
& composmen komplikasi
janin tis 5. Memberikan ibu terapi 5. Untuk
baik Td:100-130 mengurangi
dg MmHg rasa mual
fisiolo Sistol 6. Menganjurkan ibu 6. Memeriksakan
gis 60-90 kontrol ulang kehamilannya
MmHg
Diastol
N :60-100
x/mnt
S :36-37,5
oC
RR:18-24
x/mnt

VI. PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI)

No Tanggal & waktu Implementasi

 30-01-2023 1. Melakukan komunikasi dengan menyapa, bertanya
16:10 WIB dan menjawab pertanyaan klien.
2. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa ibu
baik-baik saja
Td :120/80 MmHg, N:80 x/mnt, S:36,5 oC, RR:20
x/mnt
3. Memberikan ibu konseling tentang
a. makan – makanan yang bergizi seimbang
b. istirahat yang cukup
c. tidak melakukan aktivitas yang berat
4. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan spt
a. Tekanan darah tinggi
b. Perdarahan pervaginam
c. Bengkak pada wajah & ekstremitas
5. Memberi ibu tablet Fe 1x1 diminum sebelum tidur
6. Memberitahu ibu kontrol ulang 1minggu
berikutnya apabila ada keluhan
diposyandu/polindes terdekat dan membawa buku
KIA

VII.EVALUASI
Tanggal :30-01-2023 Jam:16.15 wib
Diagnosa: Ny.H GIP0A0 uk 24 minggu ,hidup,tunggal, letkep,intra uteri,k/u ibu & janin
baik dengan kehamilan fisiologis
S :ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan
O :ibu dapat mengulang penjelasan yang diberikan oleh bidan
A : Ny.H GIP0A0 uk 24 minggu,hidup,tunggal,letkep,intra uteri,k/u ibu &
janin baik dengan kehamilan fisiologis

P :Menganjurkan ibu kontrol ulang 1 minggu lagi atau sewaktu waktu apabila ada
keluhan.

BAB IV
 PENUTUP

A. Kesimpulan
Mahasiswi diharapkan mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu
hamil normal/ pelayanan ANC melalui pengkajian, membuat diagnosa,
mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial, mengidentifikasi kebutuhan segera,
melakukan pengembangan rencana asuhan kebidanan, melakukan implementasi,
melaksanakan evaluasi pada ibu hamil Trimester II.
Disini kami telah dapatkan kesimpulan dari data subyektif ibu mengatakan ingin
memeriksakan kehamilannya, sedangkan dari analisa Ny. “H” G1P0A0 UK 24
minggu, hidup, tunggal, let kep, intra uterin, kesan jalan lahir normal, keadaan umum
ibu dan janin baik dengan kehamilan fisiologis dan untuk penatalaksanaanya bidan
memberikan HE pada ibu.

A. Saran
1. Bidan Pembimbing
- Memberikan dukungan dan motivasi pada mahasiswa untuk menjadi lebih baik.
- Mempertahankan dan meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan kepada pasien
secara optimal.
2. Pembimbing Akademik
- Memberikan motivasi dan membimbing mahasiswa dalam menghadapi masalah
sehingga dapat memberikan jalan keluar yang terbaik.

DAFTAR PUSTAKA
A.K.Muda,Ahmad.2003.Kamus Lengkap Kedokteran.Surabaya: GITAMEDIA
Hanifa,winkjosastro.2005.Ilmu Kesehatan.Jakarta:YBP
Manuaba,IBG.1998.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana
.Jakarta:EGC
Mochtar,Rustam.1998.Sinopsis Obstetri.Jakarta:EGC
Sastrawinata ,sulaiman.1983.Obstetri Fisiologis.Bandung : ELEMAN