OLEH :
KELOMPOK 1
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala atas segala karunia dan
nikmatnya sehingga makalah tentang “Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva” ini
dapat diselesaikan dengan baik, tanpa ada halangan yang berarti. Makalah ini
disusun untuk memenuhi tugas kelompok pada mata kuliah Patologi.
Makalah ini berisi tentang “Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva”. Dalam
penyusunan makalah ini melibatkan berbagai sumber dan pihak. Oleh sebab itu,
Penulis mengucapkan banyak terima kasih atas segala kontribusinya dalam
membantu penyusunan makalah ini sehingga makalah ini dapat terselesaikan
dengan baik.
Meski makalah ini telah disusun secara maksimal, namun penulis sebagai
manusia biasa menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, Kritik dan saran yang bersifat membangun akan Kami terima dengan
senang hati demi adanya perbaikan untuk makalah ini.
Akhir kata, Kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat khususnya
bagi para mahasiswa STIKES Salewangang dan kepada para pembaca.
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................... ii
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................... 2
1.3 Tujuan ............................................................................................ 2
BAB 2 PEMBAHASAN ................................................................................. 3
2.1 Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva................................................ 3
2.1.1 Definisi Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva.......................... 3
2.1.2 Faktor Predisposisi Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva........ 7
2.1.3 Patofisiologi Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva.................. 11
2.1.4 Etiologi Tumor Jinak dan Ganas pada Vagina........................ 15
2.1.5 Manifestasi Klinik Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva......... 18
2.1.6 Penanganan/Pengobatan Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva
................................................................................................................20
2.1.7 Pencegahan/Penatalaksanaan.................................................. 23
BAB 3 PENUTUP........................................................................................... 34
3.1 Kesimpulan ..................................................................................... 34
3.2 Saran ............................................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1
dan keempat biasanya didiagnosis pada wanita yang lebih tua. Lebih dari 95%
dari kanker vulva timbul dari epitel skuamosa. Sisanya sebagian besar melanoma.
Penyebab kanker skuamosa vulva tidak diketahui, tetapi ada hubungan yang
lemah dengan Human Papilloma Virus (HPV). Fitur yang paling penting tentang
kanker vulva adalah fase premaligna.
Tumor dapat ditemukan dimana-mana, di vulva dan dapat berbentuk
eksofitis. Sering tumor bertukak dengan infiltrasi ke jaringan yang jauh terutama
ke vagina, uretra, perineum, anus dan rectum. Diagnosis hanya dapat ditegakkan
dengan pemeriksaan histo-patologi. Metastasis umumnya menuju ke kelenjar
limfe femoral dan inguinal, unilateral atau bilateral, dan selanjutnya ke kelenjar
iliaka ekstrena dan interna.
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui Definisi dari Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva?
2. Untuk mengetahui Apa Saja Faktor Predisposisi Tumor Jinak dan
Ganas pada Vulva?
3. Untuk mengetahui Apa Saja Patofisiologi Tumor Jinak dan Ganas
pada Vulva?
4. Untuk mengetahui Apa Saja Etimiologi Tumor Jinak dan Ganas pada
Vulva?
2
5. Untuk mengetahui Apa Saja Manifestasi Klinik pada Tumor Jinak dan
Ganas pada Vulva?
6. Untuk mengetahui Bagaimana Penanganan/Pengobatan Tumor Jinak
dan Ganas pada Vulva?
7. Untuk mengetahui Bagaimana Pencegahan/Penatalaksanaan Tumor
Jinak dan Ganas pada Vulva?
3
BAB II
PEMBAHASAN
4
vulva. Meskipun sebagian besar bersifat jinak, penting untuk
membedakan lesi vulva.
5
antaranya berasal dari subtipe 16 dan 18. Diperkirakan 80%
wanita yang menderita VIN III yang tidak diobati akan
berkembang menjadi kanker vulva invasif. Jenis kanker vulva
yang disebutkan di atas sering terjadi pada pasien yang lebih muda
(35-65 tahun), dan wawasan terbaru menunjukkan bahwa sekitar
15% dari seluruh kanker vulva terjadi pada wanita di bawah usia
40 tahun.
Faktor predisposisi lainnya, misalnya , kondiloma atau
penyakit menular seksual (PMS) di masa lalu, status ekonomi
rendah, atau nikotin juga pernah ditemukan.
Lichen sclerosus, subkelompok VNED, dianggap sebagai
faktor risiko predisposisi berkembangnya kanker vulva dengan
HPV-negatif. Karena pruritus parah yang disebabkan oleh lichen,
“siklus gatal-garuk” menyebabkan hiperplasia sel skuamosa dan
seiring berjalannya waktu berkembang menjadi atypia, diikuti oleh
VIN dan akhirnya kanker invasif.
6
2.1.4 Etiologi Tumor Jinak dan Ganas pada Vulva
Kanker vulva bermula ketika gen di dalam sel-sel vulva
mengalami perubahan (mutasi). Mutasi tersebut menyebabkan sel-
sel vulva tumbuh tidak terkendali dan menjadi sel kanker. Sel-sel
kanker ini bisa terus berkembang dan menyebar ke organ tubuh
lain.
Belum diketahui secara pasti penyebab dari mutasi sel-sel
tersebut, tetapi ada faktor yang dapat meningkatkan risiko
seseorang terserang kanker vulva, antara lain:
a. Menderita infeksi HPV (human papilloma virus)
Human Papilloma Virus atau HPV adalah virus yang
menginfeksi area kulit organ kelamin. Sebagian
menginfeksi kulit dan menghasilkan kutil pada organ
kelamin.Sementarasebagian lagi menginfeksi organ
kelamin yang mengarah ke kanker vulva.
b. usia
kanker vulva secara klasik dianggap sebagai penyakit pada
wanita lanjut usia dan pascamenopause, berhubungan dengan
lichen sclerosus dan kondisi epitel inflamasi vulva lainnya
yang mungkin berhubungan dengan diferensiasi neoplasia
intraepitel vulva . Meskipun usia rata-rata saat diagnosis
adalah 69 tahun , bukti terbaru menunjukkan bahwa, di seluruh
dunia, terjadi peningkatan kasus kanker vulva di kalangan
wanita muda .
c Merokok
Merokok adalah salah satu faktor pendamping HPV
sebagai penyebab keganasan ini. Perokok saat ini memiliki
peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa serviks (SCC)
7
sekitar dua hingga tiga kali lipat, dan risiko SCC vulva lebih
besar dari tiga kali lipat, sedangkan mantan perokok cenderung
memiliki sedikit atau tidak sama sekali peningkatan risiko.
Penelitian juga mengamati hubungan risiko SCC vulva dengan
peningkatan durasi merokok, meskipun tren ini tampaknya
didorong oleh tingginya proporsi perokok jangka panjang yang
juga merupakan perokok aktif. Bukti eksperimental yang
menghubungkan berhenti merokok dan penurunan ukuran lesi
vulva juga menyoroti peran penting merokok saat ini terhadap
risiko SCC vulva.
d. Melanoma
vulva menyumbang sekitar 10% dari seluruh keganasan vulva
yang hanya dilampaui oleh SCC. Sebuah studi epidemiologi
menunjukkan bahwa 2,6% dari semua melanoma terjadi di daerah
vulva paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Melanoma
vulva pada permukaan mukosa menyerupai melanoma tipe
lentiginosa akral daripada melanoma tipe kulit dan radiasi
ultraviolet bukan merupakan faktor signifikan dalam
patogenesisnya. Melanoma vulva ditandai dengan makula hitam
asimetris, papula, atau nodul seringkali dengan batas tidak
beraturan dan diameter lebih besar dari 7 mm yang terletak di
permukaan mukosa paling sering di labia mayora, labia minora,
atau tudung klitoris. Melanoma amelanosis vulva adalah lesi
eritematosa tanpa ciri khas melanoma yang mungkin menyerupai
granuloma piogenik. Dermoskopi dapat memfasilitasi identifikasi
awal dari lesi yang diduga melanoma dengan titik dan butiran tidak
beraturan, berbagai warna (hitam, biru, coklat, merah muda, abu-
abu, dan putih), selubung biru-putih, dan pembuluh darah atipikal.
8
Dari sudut pandang dokter kulit, penting untuk tidak hanya
menilai variasi normal pada dimensi vulva, namun juga
membedakannya dengan tanda-tanda fisik dari jaringan parut atau
kelainan patologi vulva yang erosif. Misalnya, lichen sclerosus dan
lichen planus erosif adalah dermatosis lichenoid inflamasi pada
vulva yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan jaringan parut
permanen, disfungsi seksual, dan, dalam kasus ekstrim, gangguan
buang air kecil (Fruchter et al., 2017 ) .
Meskipun penyakit kulit ini biasanya bermanifestasi dengan
gejala yang jelas (paling sering berupa pruritus atau nyeri), dalam
beberapa kasus, perubahan anatomi dini merupakan satu-satunya
petunjuk bahwa proses parut jaringan sedang berlangsung.
Khususnya, meskipun atrofi vulvovaginal dalam kondisi
hipoestrogenisme terkait usia dapat bermanifestasi dengan
penyusutan labia minora dan ruang depan vulva, tanda-tanda
peradangan yang nyata (termasuk adanya erosi, dispigmentasi, fusi
labia minora dengan labia mayora, fusi dan hilangnya mobilitas
tudung klitoris, dan/ atau jaringan parut pada introitus vagina)
harus segera dilakukan penyelidikan menyeluruh terhadap gejala
vulva dan kemungkinan biopsi untuk memicu proses inflamasi
vulva.
Sebagian besar kasus kanker vulva berhubungan dengan kulit
bibir, sedangkan neoplasma yang muncul di klitoris dan kelenjar
vestibular sangat jarang terjadi. Kanker vulva dapat muncul sebagai
benjolan yang teraba, lesi yang terlihat, dan/atau benjolan yang
menonjol, rata, atau berkutil pada vulva. Lesi mungkin berwarna
kulit, putih, eritematosa, atau berpigmen. Beberapa pasien tidak
menunjukkan gejala, namun ada juga yang mengalami pruritus,
iritasi, nyeri, disuria, rasa terbakar, atau pendarahan, terutama pada
kasus penyakit invasif.
9
Manifestasi paling nyata dari kanker vulva adalah benjolan
atau massa pada vulva, yang mungkin menimbulkan ulserasi,
leukoplakia, berdaging, atau berkutil.
10
secara terpisah untuk memaksimalkan kemungkinan
penyembuhan dan meminimalkan morbiditas terkait pengobatan
b). Mikroinvasif (Tahap IA)
Karsinoma vulva mikroinvasif (stadium IA) didefinisikan
sebagai lesi dengan diameter 2 cm atau kurang dan kedalaman
invasi 1 mm atau kurang. Kedalaman invasi diukur melintasi
persimpangan epitel-stromal dari papila dermal superfisial yang
paling berdekatan, displastik, bebas tumor, hingga titik invasi
terdalam . Jenis lesi ini harus diobati dengan eksisi lokal yang
luas dan radikal, dan evaluasi kelenjar getah bening inguinalis
tidak diperlukan.
c). Tahap awal
Kanker vulva stadium awal adalah tumor yang terbatas
pada vulva tanpa kelenjar getah bening yang mencurigakan, baik
pada pemeriksaan klinis atau evaluasi radiologi cross-sectional .
Sebelumnya, pada pertengahan abad ke-20, pasien tahap
awal diobati dengan vulvektomi radikal, termasuk
limfadenektomi panggul bilateral “en bloc” dan inguinofemoral,
namun tingkat kelangsungan hidup adalah 75% dalam 5 tahun .
Karena alasan ini, dan komplikasi pasca bedah yang parah,
seperti infeksi, kerusakan luka, limfedema, dan gangguan
psikoseksual , kinerja vulvektomi radikal pada lesi dengan
diameter hingga 2 cm diperdebatkan selama sekitar 40 tahun.
lalu . Kekhawatiran terhadap prosedur yang lebih konservatif
yang akan mengakibatkan lebih banyak kekambuhan vulva yang
dijelaskan oleh konsep bidang kankerisasi .
Saat ini, pengobatan standar emas untuk kanker vulva
stadium awal adalah eksisi tumor lokal secara luas dan radikal .
Prosedur ini lebih konservatif dibandingkan, dan sama
efektifnya dengan vulvektomi radikal, mencegah kekambuhan
11
lokal dan secara substansial mengurangi morbiditas
psikoseksual akibat pengobatan .
12
2. Penatalaksanaan
Variabel yang mempengaruhi penatalaksanaan adalah usia,
penyakit penyerta, dan status kinerja pasien. Perawatan
sebagian
besar adalah pembedahan, terutama untuk SCC, meskipun
kemoradiasi bersamaan merupakan alternatif yang efektif,
terutama untuk tumor stadium lanjut, dan tumor yang
memerlukan eksenterasi untuk mencapai margin bedah yang
memadai. Penatalaksanaan harus bersifat individual dan
dilakukan oleh tim multidisiplin di pusat kanker yang
berpengalaman dalam pengobatan tumor ini. Terapi lain seperti
kemoterapi dan imunoterapi biasanya disediakan untuk kondisi
metastasis atau paliatif, atau untuk pengobatan histologi langka
seperti melanoma. Pementasan bedah Kanker vulva telah
dipentaskan melalui pembedahan sejak tahun 1988 dan
diagnosis akhir didasarkan pada evaluasi histologis spesimen
vulva. Sistem ini berlaku untuk sebagian besar penyakit ganas
yang muncul dari vulva, kecuali melanoma.
13
14
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Vulva adalah alat kelamin luar pada wanita yang terletak disegitiga anterior
perineum . Unsur-unsur penyusunan vulva antara lain labia minora dan mayor,
klitoris, bulbus ruang depan vagina, dan minor (kelenjar skene) dan kelenjar
vestibular yang lebih besar (kelenjar Bartholin).
Tumor jinak pada vulva kebanyakan tidak memerlukan pengobatan apa pun;
namun, banyak wanita yang memilih untuk melakukan eksisi bedah karena
berbagai alasan seperti kosmetik, meluncurkan pakaian, atau infeksi berulang.
tumor vulva dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: tumor kista dan tumor
padat.
Kanker vulva adalah keganasan kesehatan langka yang terutama menyerang
wanita pascamenopause. Namun baru-baru ini, terjadi peningkatan yang
mempengaruhi jumlah wanita muda akibat infeksi human papillomavirus. Faktor
risiko untuk kanker vulva termasuk merokok, distrofi vulva (misalnya, sclerosus
lichen), vulva atau neoplasia intraepithelial leher rahim. human papillomavirus
(HPV) infeksi, sindrom imunodefisiensi, sejarah sebelum kanker servik, dan
keturunan eropa utara.
3.2 Saran
Melihat kondisi-kondisi di atas, yang bisa kita lakukan untuk pencegahan
penyakit tumor pada vulva adalah berperilaku yang bertanggung jawab baik
bagi diri kita sendiri maupun orang lain, dan berperilaku sesuai dengan
tuntutan norma agama dan sosial yang berlaku dimasyarakat. Di samping itu,
menyebarkan informasi tentang tumor vulva adalah cara lain untuk melindungi
15
teman, keluarga, dan lingkungan dari penyakit tumor pada vulva. Hal ini dapat
diwujudkan dalam kegiatan sederhana:
Di dalam Lingkungan Masyarakat Berikan informasi yang benar dan
tepat yang sudah diterima kepada lingkungan sekitar. Misalnya: keluarga,
teman-teman, tetangga dan lain-lain. Jika dalam percakapan schari-hari
mendengar informasi yang salah tentang penyakit tumor pada vulva, langsung
diperbaiki dengan cara yang benar.
DAFTAR PUSTAKA
16