SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TUBERKULOSIS PARU

PADA TN. D DI RUANGAN INTERNE PRIA (IP B)
RSUP. DR. M. DJAMIL PADANG

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK II
1. Ayu Melani Putri S.Kep
2. Gelsi Anggra Monita S.Kep
3. Rahmadoni S.Kep
4. Widiati Mawaddah S.Kep

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( Hj. Harmawati,S.Kp.M.Kep ) ( Ns. Linda Ardayanti,S.Kep )

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES SYEDZA SAINTIKA
PADANG 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kelompok panjatkan kepada Allah Subhanallah Wa Ta’ala atas berkat dan
rahmat-Nyalah sehingga kelompok dapat menyelesaikan Seminar Kasus Keperawatan
Medikal Bedah I dalam rangka memenuhi tugas Profesi Ners STIKes Syedza Saintika Padang
dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TUBERKULOSIS PARU PADA
TN. D DI RUANGAN INTERNE PRIA (IP B) RSUP. DR. M. DJAMIL PADANG “.
Pada kesempatan ini, kelompok hendak menyampaikan terima kasih kepada semua
pihak yang telah memberikan dukungan moril maupun materil sehingga Seminar Kasus ini
dapat selesai. Ucapan terima kasih kami ajukan kepada:
1. Ibu Hj. Harmawati, S.Kp, M.Kep selaku pembimbing Klinik Keperawatan Medikal
Bedah di STIKes Syedza Saintika padang.
2. Ibu Ns. Linda ,S.Kep selaku pembimbing Klinik di RUANGAN INTERNE PRIA
(IP B) RSUP Dr. M.DJAMIL PADANG.
Kelompok menyadari bahwa seminar kasus ini masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu, kelompok mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca
guna menyempurnakan segala kekurangan dalam penyusunan laporan seminar kasus ini

Padang, 2023

Kelompok II

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN......................................................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................................1
B. Tujuan.............................................................................................................................4
BAB II........................................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................5
A. Definisi............................................................................................................................5
B. Anatomi...........................................................................................................................5
C. Etiologi............................................................................................................................6
D. Patofisiologi....................................................................................................................7
E. Pathway...........................................................................................................................9
F. Klasifikasi Tuberculosis Paru.......................................................................................10
G. Manifestasi Klinik.........................................................................................................11
H. Pemeriksaan Penunjang................................................................................................12
I. Komplikasi....................................................................................................................13
J. Penatalaksanaan............................................................................................................15
K. Pencegahan Penularan TB
Paru....................................................................................14
Asuhan Keperwatan Teoritis 15
BAB III.....................................................................................................................................22
LAPORAN KASUS.................................................................................................................22
A. Pengkajian.....................................................................................................................22
B. Analisa Data..................................................................................................................29
C. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................30
D. Proses Keperawatan......................................................................................................30
E. Implementasi Dan Evaluasi...........................................................................................33
BAB IV....................................................................................................................................36
PEMBAHASAN......................................................................................................................39
A. Pengkajian.....................................................................................................................39
B. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................40
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................40
D. Implementasi Keperawatan...........................................................................................42

ii
BAB V......................................................................................................................................44
PENUTUP................................................................................................................................44
A. Kesimpulan...................................................................................................................44
B. Saran..............................................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................45

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit TBC adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri

mycobacterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang bdan bersifat tahan
asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam ( BTA ). Bakteri ini
pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 maret 1882, sehingga
untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil koch. Bahkan,
penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch Pulmonum (KP ).
Penyakit TBC dapat menyerang siapa saja dan dimana saja. Setiap
tahunnya, indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus TBC dan sekitar
140.000 kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. Bahkan,
indonesia adalah negara ketiga terbesar dengan masalah TBC di indonesia.
Penyakit tuberkulosis merupakan penyakit yang bersifat sistemik, yang
dapat bermanifestasi pada berbagai organ, terutama paru. Sifat sistemik ini
disebabkan oleh penyebaran hematogen dan limfogen setelah terjadi infeksi
Mycobacterium tuberculosis. Data insidens dan prevalens tuberkulosis anak
tidak mudah dengan penelitian indeks tuberkulin dapat diperkirakan angka
kejadian prevalens tuberkulosis.
Penyakit TBC tidak mempunyai gejala yang khas, bahkan sering tanpa
gejala dan baru diketahui adanya kelainan dengan pemeriksaan foto rontgen
paru. Pada saat itu kemungkinannya ada dua, apakah yang akan muncul gejala
TBC yang benar-benar atau sama sekali tidak muncul. Tapi bukan berarti
sembuh. Setelah bertahun-tahun bisa saja muncul, bukan di paru-paru lagi
melainkan di tulang, ginjal, otak dan sebagainya. Ini yang berbahaya dan butuh
waktu yang lama untuk penyembuhannya.
Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis dan paling sering bermanifestasi di paru.
Mikobakterium ini ditransmisikan melalui droplet di udara, sehingga seorang
penderita tuberkulosis paru merupakan sumber penyebab penularan tuberkulosis
paru pada populasi di sekitarnya. Sampai saat ini penyakit tuberkulosis paru
masih menjadi masalah kesehatan yang utama, baik di dunia maupun di
1
Indonesia. Menurut WHO (2006) dilaporkan angka prevalensi kasus penyakit
tuberkulosis paru di Indonesia 130/100.000, setiap tahun ada 539.000 kasus baru
dan jumlah kematian sekitar 101.000 pertahun, angka insidensi kasus
Tuberkulosis paru BTA (+) sekitar 110/100.000 penduduk. Penyakit ini
merupakan penyebab kematian urutan ketiga, setelah penyakit jantung dan
penyakit saluran pernapasan (Depkes, 2008).
WHO dalam Annual Report on Global TB Control (2003) menyatakan
terdapat 22 negara dikategorikan sebagai high burden countries terhadap
tuberkulosis paru, termasuk Indonesia. Pada tahun 2004 diperkirakan 2 juta
orang meninggal di seluruh dunia karena penyakit tuberkulosis paru dari total 9
juta kasus. Karena jumlah penduduknya yang cukup besar, Indonesia menempati
urutan ketiga di dunia dalam hal penderita tuberkulosis paru setelah India dan
China. Setiap tahun angka perkiraan kasus baru berkisar antara 500 hingga 600
orang diantara 100.000 penduduk (Depkes, 2008).
Hasil survey prevalensi TB di Indonesia Tahun 2013-2014 dengan
konfirmasi bakteriologis pada populasi yang berusia 15 tahun ke atas
menghasilkan : 1). Prevalensi TB paru smear positif per 100.000 penduduk umur
15 tahun ke atas adalah 257 (dengan tingkat kepercayaan 95 % 210-303) 2).
Prevalensi TB paru dengan konfirmasi bakteriologis per 100.000 penduduk
umur 15 tahun ke atas adalah 759 (dengan interval tingkat kepercayaan 95%
590-961) 3). Prevalensi TB paru dengan konfirmasi bakteriologis pada semua
umur per 100.000 penduduk adalah 601 (dengan interval kepercayaan 95% 466-
758); dan 4). Prevalensi TB semua bentuk untuk semua umur per 100.000
penduduk adalah 660 (dengan interval tingat kepercayaan 95% 523-813),
diperkirakan terdapat 1.600.000 (dengan interval tingkat kepercayaan 1.300.000-
2.000.000) orang dengan TB di Indonesia (Kepmenkes, 2015).
Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan dunia yang penting
karena lebih kurang sepertiga penduduk dunia pernah terinfeksi oleh
Mycobacterium tuberculosis. 1,2 Sebagian besar dari kasus TB dan kematiannya
terjadi di negara – negara yang sedang berkembang. Alasan utama muncul atau
meningkatnya beban TB global ini antara lain disebabkan perlindungan
kesehatan yang tidak mencukupi pada penduduk di kelompok yang rentan
terutama di negara-negara berkembang. 3 Salah satu faktor yang dapat
2
menurunkan daya tahan tubuh terhadap bakteri Mycobacterium tuberculosis
adalah faktor merokok. 4 Merokok akan menyebabkan seseorang mudah
terinfeksi bakteri TB dan berkembang menjadi TB aktif. Merokok juga akan
memperburuk TB dengan merusak mekanisme pertahanan “muccociliary
clearance“.
Negara dengan angka TB yang tinggi, Indonesia juga termasuk dalam
“high burden countries” di bidang rokok bersama dengan empat negara lain
yaitu Cina, India, Rusia dan Bangladesh. Indonesia menduduki peringkat kelima
dalam konsumsi rokok dunia serta peringkat ketujuh dalam penghasil tembakau.
6 Pada tahun 2011, Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan angka
kejadian TB tertinggi di dunia. Indonesia menduduki peringkat ke empat setelah
India, Cina dan Afrika Selatan. Menurut data Kemenkes RI, pada tahun 2011
ditemukan sekitar 6691 kasus TB di Sumatera Barat. 8 Data Riskesdas 2010
menunjukkan prevalensi penduduk umur 15 tahun ke atas yang merokok tiap
hari secara nasional adalah 28,2%. Sumatera Barat termasuk dalam 5 provinsi
tertinggi dalam prevalensi merokok tiap hari yaitu 33,1%. Menurut Public
Health Agency of Canada dan Schluger, terdapat hubungan yang erat antara
merokok dengan TB. Penelitian yang dilakukan Wang tahun 2009 seperti yang
dikutip Hudoyo (2013) pada kelompok perokok dan non perokok didapatkan
proporsi penderita TB lebih banyak pada kelompok perokok. Beberapa
penelitian juga menunjukkan terdapat perbedaan gambaran penyakit TB antara
perokok dan non perokok. Pada perokok ditemukan gejala penyakit dan
kerusakan paru yang lebih berat dibandingkan non perokok. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan profil penderita TB paru
antara perokok dan non-perokok di Poliklinik Paru RSUP. Dr. M. Djamil
Padang.
Karena itu perlu kita sadari kembali bahwa TBC dalah penyakit yang
sangat perlu mendapat perhatian untuk ditanggulangi. Karena bakteri
mycobacterium tuberculosa sangat mudah menular melalui udara pada saat 2
pasien TBC batuk atau bersin, bahkan pada saat meludah dan berbicara. Satu
penderita bisa menyebarkan bakteri TBC ke 10-15 orang dalam satu tahun.

3
B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Untuk melakukan asuhan keperawatan pada Tn. M dengan TB PARU di
ruangan Interne Pria (IP B) RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
2. Tujuan Khusus
a) Mampu melakukan pengkajian secara menyeluruh pada klien dengan TB
PARU
b) Mampu membuat diagnosa keperawatan pada klien dengan TB PARU
c) Mampu melakukan tindakan keperawatan pada klien TB PARU
d) Mampu melakukan evaluasi terhadap klien dengan TB PARU

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Tuberkulosis (TB) paru adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang
parenkim paru. Tuberkulosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lainnya termasuk
meningen, ginjal, tulang dan nodus limfe. Agen infeksius utama mycobacterium
tuberculosis adalah batang aerobik tahan asam yang tumbuh dengan lambat dan
sensitif terhadap panas dan sinar ultraviolet (Brunner dan Suddarth, 2012).
TB Paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium
Tuberkulosis. Kuman tersebut biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui
udara pernafasan ke dalam paru. Kemudian kuman tersebut dapat menyebar dari paru
ke bagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran
nafas (bronchus) atau penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya. (Depkes
RI, 2017).
Tuberkulosis (TB) paru adalah penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium
Tuberculosis Sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh dengan
lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer (Mansjoer,
2016).
Dari ketiga pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa tuberkulosis paru adalah
penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium dengan gejala yang bervariasi.

B. Anatomi
Paru-paru berada pada rongga dada bagian atas, di bagian samping dibatasi oleh
otot dan rusuk dan di bagian bawah dibatasi oleh diafragma yang berotot kuat. Paru-
paru terbagi atas dua bagian yaitu paru-paru kanan yang terdiri atas 3 lobus yaitu
lobus atas, tengah dan bawah. Lobus-lobus tersebut dibatasi oleh fisura horisontal dan
obliq. Paru-paru kiri yang terdiri atas 2 lobus yaitu lobus atas dan lobus bawah yang
dibatasi oleh fisura obliq (Watson R., 2011).

5
 Pada bagian atas atau puncak paru disebut apeks yang menjorok ke atas arah
leher dan pada bagian bawah disebut basal. Paru-paru dibungkus oleh dua selaput
yang tipis, yang disebut pleura. Selaput bagian dalam yang langsung menyelaputi
paru-paru disebut pleura dalam (pleura visceralis) dan selaput yang menyelaputi
rongga dada yang bersebelahan dengan tulang rusuk disebut pleura luar (pleura
parietalis). Antara selaput luar dan selaput dalam terdapat rongga yang berisi cairan
pleura yang berfungsi sebagai pelumas paru-paru. Cairan pleura berasal dari plasma
darah yang masuk secara eksudasi. Dinding rongga pleura bersifat permeabel
terhadap air dan zat-zat lain (Aryani, 2009).

C. Etiologi
Etiologi tuberkulosis paru adalah bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri
ini berbentuk batang yang tahan asam atau sering disebut sebagai basil tahan asam,
intraseluler, dan bersifat aerob. Basil ini berukuran 0,2-0,5 μm x 2-4 μm, tidak
berspora, non motil, serta bersifat fakultatif. Dinding sel bakteri mengandung
glikolipid rantai panjang bersifat mikolik, kaya akan asam, dan fosfolipoglikan.
Kedua komponen ini memproteksi kuman terhadap serangan sel liposom tubuh dan
juga dapat menahan zat pewarna fuchsin setelah pembilasan asam (pewarna tahan
asam) (Jahja, 2018).
Bakteri tuberkulosis mati pada pemanasan 1000 0C selama 5-10 menit atau pada
pemanasan 600 0C selama 30 menit, dengan alcohol 70-95% selama 15-30 detik.
Bakteri ini tahan selama 1-2 jam di udara terutama ditempat yang lembab dan gelap
(bisa berbulan-bulan), namun tidak tahan terhadap sinar atau aliran udara (Widoyono,
2011).
6
D. Patofisiologi
Penularan tuberculosis paru terjadi karena kuman dibersinkan atau dibatukkan
keluar menjadi droplet nuclei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam
udara bebas selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi
yang buruk dan kelembaban. Dalam suasana lembab dan gelap kuman dapat tahan
selama berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel infeksi ini terhisap oleh
orang sehat akan menempel pada jalan nafas atau paru-paru. Partikel dapat masuk ke
alveolar bila ukurannya kurang dari 5 mikromilimeter.

Tuberculosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh respon imunitas perantara

sel. Sel efektornya adalah makrofag sedangkan limfosit (biasanya sel T) adalah
imunoresponsifnya. Tipe imunitas seperti ini basanya lokal, melibatkan makrofag
yang diaktifkan ditempat infeksi oleh limposit dan limfokinnya. Respon ini disebut
sebagai reaksi hipersensitifitas (lambat).

Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya diinhalasi sebagai

unit yang terdiri dari 1-3 basil. Gumpalan basil yang besar cenderung tertahan
dihidung dan cabang bronkus dan tidak menyebabkan penyakit. Setelah berada
diruang alveolus biasanya dibagian bawah lobus atas paru-paru atau dibagian atas
lobus bawah, basil tuberkel ini membangkitkan reaksi peradangan. Leukosit
polimorfonuklear tampak didaerah tersebut dan memfagosit bakteri namun tidak
membunuh organisme ini. Sesudah hari-hari pertama leukosit akan digantikan oleh
makrofag, alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala
pneumonia akut. Pneumonia seluler akan sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak
ada sisa atau proses akan berjalan terus dan bakteri akan terus difagosit atau
berkembang biak didalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju
kelenjar getah bening regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih
panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid yang
dikelilingi oleh limposit. Reaksi ini butuh waktu 10-20 hari.

Nekrosis pada bagian sentral menimbulkan gambangan seperti keju yang biasa
disebut nekrosis kaseosa. Daerah yang terjadi nekrosis kaseosa dan jaringan granulasi
disekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblast menimbulkan respon yang

7
berbeda.Jaringan granulasi menjadi lebih fibrosa membentuk jaringan parut yang
akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel.

Lesi primer paru dinamakan fokus ghon dan gabungan terserangnya kelenjar
getah bening regional dan lesi primer dinamakan kompleks ghon. Respon lain yang
dapat terjadi didaerah nekrosis adalah pencairan dimana bahan cair lepas kedalam
bronkus dan menimbulkan kavitas. Materi tuberkel yang dilepaskan dari dinding
kavitas akan masuk kedalam percabangan trakeobronkhial. Proses ini dapat terulang
lagi kebagian paru lain atau terbawa kebagian laring, telinga tengah atau usus.

Kavitas yang kecil dapat menutup sekalipun tanpa pengobatan dan

meninggalkan jaringan parut fibrosa. Bila peradangan mereda lumen brokus dapat
menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat dengan perbatasan
bronkus rongga. Bahan perkejuan dapat mengental sehingga tidak dapat mengalir
melalui saluran penghubung sehingga kavitas penuh dengan bahan perkejuan dan lesi
mirip dengan lesi kapsul yang terlepas. Keadaan ini dapat dengan tanpa gejala dalam
waktu lama atau membentuk lagi hubungan dengan bronkus sehingga menjadi
peradangan aktif.

Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah. Organisme
yang lolos dari kelenjar getah bening akan mencapai aliran darah dalam jumlah kecil,
kadang dapat menimbulkan lesi pada organ lain. Jenis penyebab ini disebut
limfohematogen yang biasanya sembuh sendiri. Penyebaran hematogen biasanya
merupakan fenomena akut yang dapat menyebabkan tuberkulosis milier. Ini terjadi
apabila fokus nekrotik merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme yang
masuk kedalam sistem vaskuler dan tersebar keorgan-organ lainnya (Guyton & Hall,
2014).

8
 E. Pathway
Droplel mengandung mycobactenum tuberkulosis

Invasi melalu saluran pernapasan

Menempel diparu-paru

Hipertemia
Alveoli

Merangsang Proses inflamasi Produksi sekret berlebih

termoreguler
Tuberkel Sekret sukar dikeluarkan

Meluas
Infeksi primer (ghun) pada alveoli Pola napas tidak efektif

Hematogen Mengalami perkejuan Meningkatkan aktivitas

seluler
Gangguan perkusi dan difusi O2
Bakteria Peningkatan
metabolisma tubuh
Suplai O2 berkurang

Intoleransi aktivitas Gangguan sirkulasi spontan Pemecahan karbohidrat,

lemak, protein yang
berlebih
Cadangan suplai energi
Peritonium Pleura (-)
BB menurun

Asam lambung Kelemahan pada otot Stress psikologis

Pleunitis
meningkat

Intoleransi aktivitas Ansietas

Anoreksia Nyeri dada
mual dan
muntah

Sumber : Ngana, 2014

Nyeri akut 9
Defisit
nutrisi
F. Klasifikasi Tuberculosis Paru
Naga (2014) menyatakan bahwa bentuk penyakit tuberkulosis ini dapat
diklasifikasikan menjadi dua, yaitu tuberkulosis paru dan tuberkulosis ekstra paru.
a) Tuberculosis Paru
Penyakit ini merupakan bentuk yang paling sering dijumpai, yaitu sekitar
80% dari semua penderita. Tuberkulosis yang menyerang jaringan paru-paru
ini merupakan satu-satunya bentuk dari TB yang mudah tertular kepada
manusia lain, asal kuman bisa keluar dari si penderita (Naga, 2014). Menurut
Werdhani (2014), klasifikasi TB Paru terdiri dari :
1) Tuberkulosis Paru BTA positif
a) Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA
positif.
b) spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto roentgen dada
menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif.
c) Satu atau lebih specimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen
dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan
tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.
2) Tuberkulosis paru BTA negatif
a) Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif
b) Foto toraks abnormal menunjukan gambaran tuberkulosis
c) Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotikan non OAT
d) Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberi pengobatan
b) Tuberkulosis Ekstra Paru
Penyakit ini merupakan bentuk penyakit TBC yang menyerang organ tubuh
lain, selain paru-paru, seperti pleura, kelenjar limfe, persendian tulang
belakang, saluran kencing, dan susunan saraf pusat. Oleh karena itu, penyakit
TBC ini kemudian dinamakan penyakit yang tidak pandang bulu, karena
dapat menyerang seluruh organ dalam tubuh manusia secara bertahap.
Dengan kondisi organ tubuh yang telah rusak, tentu saja dapat menyebabkan
kematian bagi penderitanya (Naga, 2014). Menurut Azzahra (2017) bahwa
TB ekstra paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya yaitu:
a) TB ekstra paru ringan
10
 Misalnya : TB kelenjer limphe, pleuritis eksudativa unilateral tulang,
sendi, dan kelenjer adrenal.
b) TB ekstra berat
Misalnya : meningitis, millier, perikarditis, peritonitis, pleuritis
eksudativa dupleks, TB tulang belakang, TB usus, TB saluran kencing
dan alat kelamin.

G. Manifestasi Klinik
Gejala utama Tuberkulosis Paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu,
dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, sesak napas,
badan lemas, nafsu makan menurn, berat badan menurun (Depkes, 2014). Gejala lain
yang sering timbul adalah :
1) Demam
Dengan suhu tubuh bisa mencapai 40-41ºC. Biasanya sering timbul pada waktu
sore dan malam hari.
2) Batuk darah
Batuk yang disertai bercak darah atau gumpalan darah dalam jumlah yang
banyak. Batuk darah terjadi karena pecahnya pembuluh darah.
3) Sesak napas
Pada penyakit yang ringan (baru kambuh) belum dirasakan sesak napas. Sesak
napas akan ditemukan pada kondisi yang sudah lanjut yang infiltrasinya sudah
meliputi setengah bagian paru-paru.
4) Nyeri dada
Nyeri pada Tuberkulosis Paru merupakan nyeri pleuritik yang ringan. Gejala ini
timbul apabila bagian persyarafan di pleura terkena.
5) Anoreksia
Anoreksia dan penurunan berat badan merupakan manifestasi toksemia yang
timbul belakangan dan lebih sering dikeluhkan bila proses progresif.
6) Keringat malam
Keringat malam bukanlah gejala yang patognomonis untuk penyakit
Tuberkulosis Paru. Keringat malam umumnya baru timbul bila proses telah
lanjut.
7) Gejala sistemik lainnya : malaise, lemah badan, dan penurunan berat badan.
11
H. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
LED (Laju Endap Darah) sebagai indikator atau respon terhadap pengobatan dan
prediksi tingkat penyembuhan; meningkat pada fase aktif. Leukosit/ limfosit
menggambarkan status imunitas penderita.
2. Tes kulit tuberkulin
Tes Mantoux adalah tes kulit yang digunakan untuk menentukan individu
terinfeksi basil Tuberkulosis. Ekstrak basil tuberkulin ada 2 macam, yaitu : OT
(Old Tuberkulin) dan PPD (Purified Protein Derivative). Disuntikkan secara IC
sebanyak 3-5 kali TU (Tuberculin Unit), membentuk benjolan pada kulit, dan
reaksi lokal seperti edema dan infiltrasi seluler. Area suntikkan diinspeksi dalam
waktu 48-72 jam dan diukur indurasinya. Ukuran indurasi menentukan apakah
Negatif (0-4 mm)natau Positif (5-10 mm), dan dapat bertahan selama beberapa
hari.
3. Rontgen Thoraks
Karakteristik kelainan terlihat sebagai daerah garis opaque yang ukurannya
bervariasi dengan batas lesi yang tidak jelas dilokasi sekitar hilus. Tidak jarang
kelainan ini tampak kurang jelas bibagian atas maupun bawah, memanjang di
daerah clavicula atau satu bagian lengan atas. Pasien dengan kelainan sering kali
tidak dapat terdeteksi hingga mencapai stadium lanjut, sehingga tampak
gambaran kavitas dan penyebaran brokhogenik ke paru lain maupun lobus
bawah pada parus yang sama. Pemeriksaan toraks sangat berguna untuk
mengevaluasi hasil pengobatan dan bergantung juga pada tipe kerentanan bakteri
tuberkel terhadap OAT.
4. CT Scan
Pemeriksaan CT Scan dilakukan untuk menemukan hubungan kasus
Tuberkulosis yang inaktif dengan hasil kultur sputum. Ditunjukkan dengan
adanya gambaran garis-garis fibrotik ireguler, pita parenkimal, kalsifikasi nodul
dan adenopati, perubahan kelengkungan berkas bronkhovaskular,
bronkhiektasis, dan emfisema perisikatriksial. Pada pasien Tuberkulosis
ditemukan adanya gambaran kavitas yang membentuk lingkaran nyata atau
bentuk oval dengan dinding yang cukup tipis.
5. Pemeriksaan Mikrobiologi
12
 Hasil pemeriksaan mikroskopik dilaporkan sebabgai berikut
+1 : Bila setelah 10 menit tidak ditemukan BTA, maka BTA Negatif
+2 : Bila ditemukan BTA 1-3 batang pada seluruh sediaan, maka sediaan
diulang
+3 : Bila ditemukan bakteri tersebut, maka BTA + 19
Bahan pemeriksaan dapat berupa :
a. Sputum
Sputum diambil pada pagi hari dan yang pertama keluar. Jika sulit
didapatkan maka sputum dikumpulkan selama 24 jam. Pemeriksaan dahak
untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 bahan
dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan
berupa, yang dikenal dengan konsep sewaktu- pagi sewaktu (SPS) :
Diagnosis tuberkolusi paru pada orang dewasa di tegakkan dengan
ditemukannya kuman tuberkolusis (BTA).
b. Urine
Urine yang pertama di pagi hari atau yang dikumpulkan selama 12-24 jam.
Jika pasien menggunakan kateter maka urine yang tertampung didalam
urine bag dapat diambil.
c. Cairan kumbah lambung
Umumnya bahan pemeriksaan ini digunakan jika anakanak atau penderita
tidak dapat mengeluarkan sputum. Bahan pemeriksaan diambil pagi hari
sebelum sarapan.
d. Bahan lain : pus, cairan cerebrospinal (sumsum tulangbelakang), cairan
pleura, jaringan tubuh, feses dan swab tenggorok.
6. Tes faal paru Penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang mati, peningkatan
rasio udara residu dan kapasitas paru total, penurunan saturasi oksigen 20
sebagai akibat dari infiltrasi parenkim/fibrosis, kehilangan jaringan paru dan
penyakit pleura.
I. Komplikasi
Menurut Sudoyo, dkk (2009 : hal 2238), komplikasi yang dapat terjadi pada
klien dengan Tuberculosis Paru, yaitu :
1. Pleuritis tuberkulosa

13
 Terjadi melalui fokus subpleura yang robek atau melalui aliran getah bening,
sebab lain dapat juga dari robeknya perkijuan ke arah saluran getah bening yang
menuju ronggal pleura, iga atau columna vertebralis.
2. Efusi pleura
Keluarnya cairan dari pembuluh darah atau pembuluh limfe ke dalam jaringan
selaput paru, yang disebabkan oleh adanya penjelasan material masuk ke rongga
pleura. Material mengandung bakteri dengan cepat mengakibatkan reaksi
inflamasi dan eksudat pleura yang kaya akan protein.
3. Empisema
Penumpukann cairana terinfeksi atau pus (nanah) pada cavitas pleura, rongga
pleura yang di sebabkan oleh terinfeksinya pleura oleh bakteri mycobacterium
tuberculosis (pleuritis tuberculosis).
4. Laryngitis
Infeksi mycobacteriym pada laring yang kemudian menyebabkan laryngitis
tuberculosis.
5. Tuberkulosis Milier (tulang, usus, otak, limfe)
Bakteri mycobacterium tuberculosis bila masuk dan berkumpul di dalam saluran
pernapasan akan berkembang biak terutama pada orang yang daya tahan
tubuhnya lemah, dan dapat menyebat melalaui pembuluh darah atau kelenjar
getah bening, oleh karena itu infeksi mycobacterium tuberculosis dapat
menginfeksi seluruh organ tubuh seperti paru, otak, ginjal, dan saluran
pencernaan.
6. Kerusakan parenkim paru berat
Mycobacterium tuberculosis dapat menyerang atau menginfeksi parenkim paru,
sehingga jika tidak ditangani akan menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada
parenkim yang terinfeksi.
7. Sindrom gagal napas (ARDS)
Disebabkan oleh kerusakan jaringan dan organ paru yang meluas, menyebabkan
gagal napas atau ketidak mampuan paru-paru untuk mensuplay oksigen ke
seluruh jaringan tubuh.

14
J. Penatalaksanaan
Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi 2 fase, yaitu fase intensif (2-3 bulan)
dan fase lanjutan (4 atau 7 bulan). Paduan obat yang digunakan terdiri dari paduan
obat utama dan tambahan.
1. Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
Tabel 2.1 Nama Obat anti Tuberkulosis Paru (Yunita, 2013)
Nama OAT Potensi Efek Samping Dosis (mg/kgbb)
Isoniazid (INH) Tinggi Neuropati perifer, gangguan 5 10 15
fungsi hati, kejang
Rifampisisn (R) Tinggi Demam, anemia hemolitik, 10 10 10
urine warna merah, sesak
napas, trombositopenia
Pirazinamid (Z) Rendah Gangguan GI, gangguan 25 35 50
fungsi hati, gout atritis
Streptomisin (S) Rendah Nyeri ditempat suntikan, 15 15 5
gangguan keseimbangan
pendengaran, anemia,
trombositopenia
Etambutol (E) Rendah Gangguan penglihatan, buta 15 30 45
warna, neuritis perifer

2. Pengobatan Supportif/ Simptomatik

a. Makan makanan yang bergizi
b. Bila demam berikan obat penurun panas
c. Bila perlu dapat diberikan obat untuk mengatasi batuk, sesak napas dan
keluhan lainnya.
3. Non-farmakologis
a. Diit tinggi kalori tinggi protein (TKTP)
b. Hindari merokok dan minuman alkohol
c. Istirahat yang cukup
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Olahraga
f. Pengawasan minum obat
15
K. Pencegahan Penularan TB Paru
Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI), 2010
menjelaskan tentang pencegahan penularan penyakit TB Paru yaitu :
a. Bagi masyarakat
1) Makan makanan yang bergizi seimbang sehingga daya tahan tubuh
meningkat untuk membunuh kuman TB.
2) Tidur dan istirahat yang cukup
3) Tidak merokok, minum alkohol dan menggunakan narkoba
4) Lingkungan yang bersih baik tempat tinggal dan sekitarnya.
5) Membuka jendela agar masuk sinar mata hari di semua ruangan rumah
karena kuman TB akan mati terkena sinar matahari.
6) Imunisasi BCG bagi balita, yang bertujuan untuk mencegah agar kondisi
balita tidak lebih parah bila terinfeksi TB Paru.
7) Menyarankan diri dan berobat sesuai aturan sampai sembuh.
b. Bagi penderita
1. Tidak meludah disembarang tempat
2. Menutup mulut saat batuk atau bersin
3. Berprilaku hidup bersih dan sehat
4. Memeriksakan balita yang tinggal serumah agar diberikan pengobatan
pencegahan.

16
 Asuhan Keperawatan Teoritis
A. Pengkajian
1. Identitas
Identitas Nama, umur, kuman TBC menyerang semua umur, jenis kelamin, tempat
tinggal (alamat), pekerjaan, pendidikan dan status ekonomi menengah kebawah dan
satitasi kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya penduduk dan pernah
punya riwayat kontak dengan penderita TB patu yang lain.
2. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang Meliputi keluhan atau gangguan yang
sehubungan dengan penyakit yang di rasakan saat ini. Dengan adanya sesak
napas, batuk, nyeri dada, keringat malam, nafsu makan menurun dan suhu
badan meningkat mendorong penderita untuk mencari pengonbatan.
b) Riwayat Kesehatan Dahulu Keadaan atau penyakit – penyakit yang pernah
diderita oleh penderita yang mungkin sehubungan dengan tuberkulosis paru
antara lain ISPA efusi pleura serta tuberkulosis paru yang kembali aktif.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga Mencari diantara anggota keluarga pada
tuberkulosis paru yang menderita penyakit tersebut sehingga sehingga
diteruskan penularannya.
3. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien
2) Tingkat kesadaran : Biasanya tingkat kesadaran pasien compos mentis .
3) Berat badan : Biasanya berat badan pasien mengalami penurunan
4) Tekanan darah : Biasanya tekanan darah pasien menimgkat
5) Suhu : Biasanya suhu pasien TBC tinggi sekitar 40-410 c
6) Pernafasan : Biasanya pasien dengan TBC nafas nya pendek
7) Nadi : Biasanya pasien mengalami peningkatan denyut nadi
8) Kepala Mengamati bentuk kepala, adanya hematom/oedema, perlukaan.
9) Rambut Pada klien TBC biasanya rambutnya hitam serta kulit kepala klien
bersih, dan tidak rontok
10) Wajah Biasanya tampak ekspresi wajah meringis karena nyeri dada yang
dirasakannya pada saat batuk

17
 11) Mata Biasanya terdapat lingkaran hitam pada kelopak mata karena kurang
tidur akibat nyeri, mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva
pucat,scleraikterik.pupil bulat
12) Hidung Biasanya tidak ada tanda-tanda radang, ada nafas cuping hidung.
13) Mulut Biasanya bibir kering, lidah tidak kotor dan biasanya ada caries pada
gigi
14) Leher Biasanya tidak ada adanya pembesaran kelenjer thyroid.
15) Dada/Thorak
Inspeksi : biasanya tidak simetris kiri dan kanan, penurunan ekspansi paru,
menggunakan otot asesori pernafasan, pernafasan dangkal. Palpasi : biasanya
fremitus kiri dan kanan sama,. Perkusi : sonor kiri dan kanan Auskultasi : baiasanya
ada bunyi nafas tambahan ronkhi basah kasar dan nyaring
16) Jantung Inspeksi : biasanya ictus cordis tidak terlihat. Palpasi : biasanya ictus
cordis teraba 2 jari. Perkusi : biasanya bunyi redup auskultasi : biasanya irama
jantung cepat
17) Perut/Abdomen Inspeksi : biasanya perut nya datar Auskultasi : biasanya
terjadi penurunan bising usus. Palpasi :, tidak ada masa Perkusi : baiasanya
tidak kembung
18) Geniteorinaria Biasanya keadaan dan kebersihan genetalia pasien baik.
Biasanya pasien terpasang kateter.
19) Sistem integrumen Biasanya terjadi perubahan pada kelembapan atau turgor
kulit jelek karena keringat dingin dimalam hari
20) Ekstermitas Biasanya ada edema pada ekstermitas atas dan bawah, kekuatan
otot lemah.

18
 B. Diagnosa Keperawatan
1. Pola Nafas tidak efektif b/d hambatan upaya napas
2. Defisit Nutrisi b/d ketidak mampuan mencerna makanan
3. Perfusi perifer tidak efektif b/d penurunan konsentrasi Hemoglobin
C. Intervensi Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI
1. Pola nafas tidak Setelah dilakukan tindakan Manejemen Jalan Nafas
efektif b/d keperawatan selama 1x8 Observasi :
penurunan energi jam diharapkan pola nafas 1. Monitor pola nafas (frekuensi,
membaik dengan kriteria kedalaman, usaha nafas)
hasil: 2. Monitor bunyi nafas tambahan
1. Dispnea 2 ditingkatkan 3. Monitor sputum
ke 4 Terapeutik :
2. Penggunaan otot bantu 1. Posisikan semi fowler
napas 2 ditingkatkan 2. Berikan minum hangat
ke 4 3. Lakukan fisioterapi dada
3. Pemanjangan fase 4. Berikan oksigen
ekspirasi 2 Edukasi :
ditingkatkan ke 4 1. Anjurkan asupan cairan 2000
4. Frekuensi napas 2 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
ditingkatkan ke 4 2. Ajarkan teknik batuk efektif
5. Kedalam napas 2 Kolaborasi
ditingkatkan ke 4 1. Kolaborasi pemberian
6. Pernapasan cuping bronkodilator, ekspektoran,
hidung 2 ditingkatkan mukolitik, jika perlu
ke 4
2. Defisit nutrisi b/d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
ketidakmampuan keperawatan selama 1x8 Observasi
mengabsopsi Jam diharapkan status 1. Identifikasi status nutrisi
nutrien nutrisi membaik dengan 2. Identifikasi alergi dan intoleransi
kriteria hasil : makanan
1. Berat badan 2 3. Identifikasi kebutuhan kalori dan
ditingkatkan ke 4 nutrien
19
 2. Frekuensi makan 2
ditingkatkan ke 4
3. Nyeri abdomen 2
ditingkatkan ke 4
4. Serum albumin 2
ditingkatkan ke 4
5. Nafsu makan 2
ditingkatkan ke 4
6. Bising usus 2
ditingkatkan ke 4
3. Perfusi perifer Setelah dilakukan tindakan Perawatan sirkulasi
tidak efektif b/d keperawatan selama 1x8 Observasi:
penurunan jam diharapkan perfusi
konsentrasi perifer meningkat dengan
hemoglobin kriteria hasil :
1. Kekuatan nadi perifer
2 ditingkatkan ke 4
2. Warna kulit pucat 2
ditingkatkan ke 4
3. Pengisian kapiler 2
ditingkatkan ke 4
20
4. Identifikasi makanan yang
disukai
5. Identifikasi perlunya penggunaan
selang nasogastrik
6. Monitor asupan makan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil laboratorium
Terapeutik
1. Lakukan oral hygiene sebelum
makan
2. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
3. Berikan makanan TKTP
4. Berikan suplemen makanan
Edukasi
1. Ajarkan posisi duduk
2. Ajarkan diet yang di programkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrien yang di
butuhkan
1. Periksa sirkulasi perifer ( mis:
nadi perifer, warna, pengisian
kapiler, suhu)
2. Identifikasi faktor resiko
gangguan sirkulasi
3. Monitor panas,
kemerahan,nyeri/bengkak pada
ekstremitas
4. Akral 2 ditingkatkan Terapeutik:
ke 4 1. Hindari pemasangan infus /
5. Turgor kulit 2 pengambilan darah di area
ditingkatkan ke 4 keterbatasan perfusi
6. Nyeri ekstremitas 2 2. Hindari pengukuran tekanan
ditingkatkan ke 4 darah pada ekstremitas dg
7. Kelemahan otot 2 keterbatasan perfusi
ditingkatkan ke 4 3. Lakukan hidrasi
Edukasi
1. Anjurkan berhenti merokok
2. Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi
3. Informasikan tanda dan gejala
darurat yang harus dilaporkan.

BAB III
21
 LAPORAN KASUS

A. Pengkajian
a. Biodata
Identitas Klien
Nama : Tn. D
Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Melayu
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Sungai Bendung Air Kayu Aro Kerinci
Diagnosa Medis : Tuberculosis Paru
Tanggal Masuk : 03 Juni 2023
Tanggal Pengkajian : 12 Juni 2023
No. Rekam Medik : 01177941

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. M
Umur : 48 th
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sungai Bendung Air Kayu Aro Kerinci
Hubungan dengan Klien : Istri

b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Klien datang rujukan dari RS SPH Padang dengan keluhan lemas, muntah
berat, tidak mau makan, semenjak satu minggu yang lalu, klien juga
mengatakan nyeri di kaki nya susah bergerak karena asam urat, klien
mengatakan sesak nafas semakin meningkat, keluarga klien mengatakan klien

22
 batuk-batuk semenjak 2 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Dan
klien mengatakan dahak susah dikeluarkan.
2) Riwayat Penyakit sekarang
Klien mengatakan sesak napas, sakit di bagian kaki, klien mengatakan saat
makan sakit dibagian perutnya dan klien mual-mual, keluarga klien
mengatakan berat badan Tn. D menurun 23 kg , klien mengatakan nyeri di
bagian perut dengan skala nyeri 5 dan klien mengatakan nyeri dibagian kaki
dan nyeri semakin betambah saat bergerak.
3) Riwayat Penyakit Dahulu
a) Riwayat Asam Urat 1 Tahun yang lalu
b) Riwayat TB paru semenjak 3 Bulan yang lalu

2) Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit yang sama dengan klien, baik Asam Urat, TB paru

Keterangan :

: Laki-laki meniggal : Perempuan meninggal

: Laki-laki : perempuan

: tinggal serumah : Klien

c. Data Aspek Biologis

1) Penampilan : klien tampak lemah
2) Kesadaran

23
 a) Kwalitas : Composmetis
b) Kwantitas : GCS 15, E=4 M=6 V=5
c) Fungsi kortikal : Klien mampu/dapat mengetahui tempat, waktu dan
orang.
3) Berat Badan/Tinggi badan : 40 Kg / 150 Cm
4) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 118 /98 mm Hg
b) Nadi : 75 x / menit
c) Repirasi : 15 x / menit
d) Suhu : 36oC
5) Pemeriksaan Fisik
a) Sistem Neurologis
- Kepala dan Rambut
Inspeksi : bentuk kepala lonjong, bentuk rambut lurus dengan warna
hitam bercampur putih beruban, keadaan wajah pucat, bentuk wajah
agak bulat.
Palpasi : nyeri dan lesi tidak ada, tekstur rambut halus dan tidak mudah
rontok.
- Mata
Inspeksi : bentuk simetris, dapat menggerakan bola mata kesegala arah
konjungtiva tidak ananemis, sclera an ikterik, pupil bulat isokor, reaksi
pupil terhadap cahaya mengecil (miosis) tidak memakai alat bantu
penglihatan.
Palpasi : tidak terdapat pembengkakan pada kelopak mata.
- Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris, terdapat serumen, fungsi pendengaran baik
(klien mampu menjawab pertanyaan perawat dengan baik).
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan dan lesi.
- Leher
Inspeksi : pergerakan bebas tidak terbatas.
Palpasi : tidak terdapat nyeri dan lesi, tidak terdapat peningkatan
tekanan vena jungularis,tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
dan pembesaran kelenjar tyroid.
24
b) Sistem Pernafasan
- Hidung
Inspeksi : bentuk simetris, pergerakan cuping hidung ada, sekret tidak
ada, lesi dan pembengkakan tidak ada.
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan (dengan penekanan pada hidung).
Dapat membedakan bau (dengan membedakan bau kayu putih dan
kopi)
- Dada
Inspeksi : bentuk simetris, pergerakan saat inspirasi dan ekspirasi
simetris, tidak ada sanosis, frekuensi nafas 15 x/menit.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan dan tidak ditemukan adanya
pembengkakan atau benjolan pada dinding dada. Taktil premitus dada
kanan dan kiri sama getarannya (menyebutkan angka 77)
Perkusi: sonor kiri dan kanan
Auskultasi : Terdengar ronchi basah.
c) Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi: tidak terdapat peninggian vena jugularis.
Palpasi: Nadi 75 x / menit
Auskultasi: Bunyi jantung reguler (teratur) S1-S2 lub-dub
d) Sistem Gastrointestinal
- Mulut dan kerongkongan
Inspeksi: mukosa bibir kering, terdapat caries pada gigi, lidah kotor,
fungsi menelan kurang baik serasa ada yang mengganjal.
Palpasi: tidak terdapat nyeri dan lesi, tidak terdapat pembengkakan.
- Abdomen
Inspeksi: Abdomen simetris.
Palpasi : tidak terdapat pembesaran hati dan limfa, ada nyeri tekan,
turgor baik.
Perkusi: Kuadran kanan atas terdapat suara pekak, kuadran kanan
bawah terdapat suara pekak. Kuadran kiri atas terdapat suara timpani
kuadran kiri bawah terdapat suara pekak.
Auskultrasi: frekuensi bising usus 28 x / menit.
- Anus
25
 Tidak ada keluhan
e) Sistem Perkemihan
Frekuensi BAK  4-5 kali sehari, warna kuning kemerahan, tidak terdapat
nyeri saat BAK.
f) Sistem Muskuloskeletal
- Ekstremitas atas
Inspeksi: Bentuk simetris, pergerakan normal (tidak terbatas) terpasang
infus Nacl 20 gtt / menit pada tangan sebelah kanan, tidak ada oedema.
Palpasi: reflek bisep dan trisep positif
- Ekstremitas bawah
Inspeksi: Bentuk simetris, pergerakan bebas, oedema tidak ada.
Palpasi: reflek patella positif, reflek babinski negatif.
- Tonus Otot
Palpasi
4 4
4 4
Keterangan :
4 : Bila bergerak menahan tahanan pemeriksa tetapi kekuatannya
kurang
g) Sistem Endokrin
- Ukuran tubuh: berat badan 40 Kg, tinggi badan 150 Cm.
- Wajah
Inspeksi : keadaan wajah pucat, bentuk wajah agak bulat.
- Leher
Inspeksi: pergerakan baik
Palpasi:tidak ada pembesaran kelenjar Tyroid,tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening dan peningkatan tekanan vena jugularis.
h) Sistem Integumen
- Kulit
Inspeksi: warna kulit kecoklatan, tidak terdapat lesi, keadaan bersih,
tekstur lembut, tidak ada oedema, tidak ada dekubitus.
Palpasi: turgor kulit menurun, suhu tubuh 36oC.
- Kuku
26
 Inspeksi : sianosis tidak ada, tidak ada lesi dan pembengkakan, kuku
tampak panjang dan kotor.
Palpasi: capilary refil time >3 detik
i) Sistem Genetalia
Tidak ada keluhan, tidak mengeluh nyeri saat BAK

6) Pola Aktivitas
No. Aktivitas Di Rumah Di Rumah Sakit
1 Nutrisi dan cairan
Nutrisi
Jenis Nasi Susu
Frekuensi 3x sehari 3x sehari
Tambahan Sayur, lauk pauk Tidak ada
Pantangan Tidak ada Sayur hijau
Keluhan Tidak ada Tidak nafsu makan
Minum
Jenis Air Putih, Air Teh Air Putih
Frekuensi  5-6 gelas/hari  1 gelas/hari
Jumlah 1500 cc 100 cc
Keluhan Tidak ada Tidak ada
2 Eliminasi
BAB
Konsistensi Padat Lembek
Frekuensi 1x sehari 1x sehari
Warna Kuning khas feces Kuning khas feses
Keluhan Tidak ada Tidak ada
BAK
Warna Kuning khas urine Kuning kemerah-merahan
Frekuensi Tidak tentu  4-5 x/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
3 Istirahat/tidur
Siang 1-2 jam/hari 1 jam/hari
Malam 6-8 jam/hari 6-8 jam/hari
4 Personal Hygiene
Mandi 2x/hari 1x/hari (diwashlap)
Cuci rambut 3x/minggu Belum pernah
Gosok gigi 2x/hari 1x/hari (dibantu)
Ganti pakaian 2x/hari Ix/hari
Gunting kuku 1x/minggu Belum pernah

27
7) Pemeriksaan Lab dan diagnostik
Tanggal 13-06-2023

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 10.7 13.0-16.0
Leukosit 3.03 5.0-10.0
Trombosit 268 150-400
Hematokrit 32 40.0-48.0
Eritrosit 4.11 4.50-5.50
MCV 77 82.0-92.0
MCH 26 27.0-31.0
MCHC 34 32.0-36.0
RDW-CV 16.4 11.5-14.5
Basofil 0.00 0-1
Eosinofil 6 1-3
Neutrofil batang 4 2.0-6.0
Neutrofil segmen 53 50.0-70.0
Limfosit 29 20.0-40.0
Monosit 7 2.0-8.0
Natrium 124 136-145
Kalium 3.0 3.5-5.1
Klorida 111 97-111
Total protein 6.5 6.6-8.7
Albumin 2.7 3.8-5.0
Globulin 3.8 1.3-2.7
Bilirubin total 1.2 0.3-1.0
Bilirubin direk 0 0.7-<0.20
Bilirubin indirek 0.5 <0.60
SGOT 38 <38
SGPT 15 <41

8) Theraphy Tanggal 13-06-2023

- Infus NaCl 0,9%, 500 cc/12 jam/kolf : Kalbamin parenteral
- Injeksi Meropenem 3x1 g  parenteral
- OAT 4 fdc 1x3  peroral
- Paracetamol 3x500 mg  peroral
- N acetilsistern 3x200 mg  peroral
- Lansoprazole 1x30 mg  peroral
- Domperidone 3x10mg  peroral
- Transfusi albumin 20% 100 CC extra parenteral
- Vit B6 1x1 mg  peroral

28
 - Allopurinol 1x100 mg target Hb >10  peroral
B. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1 DS : Hambatan Upaya Napas Pola Nafas
1. Klien mengatakan Tidak Efektif
dispnea
2. Klien mengatakan
ortopnea
DO :
1. RR 15 x/i
2. Penggunaan otot bantu
pernapasan
3. Fase ekspirasi
memanjang
4. Pola napas abnormal
bradipnea
5. SPO2 93%
6. Suara napas tambahan
ronkhi
7. Pernapasan cuping
hidung
2 DS : Ketidak mampuan mencerna Defisit Nutrisi
1. Klien mengatakan nafsu makanan
makan menurun
DO :
1. Berat badan menurun
10% dibawah rentang
ideal
2. BB sebelum sakit 63 Kg
3. Bising usus hiperaktif 28
x/i
4. Otot menelan lemah
5. Membran mukosa pucat
6. BB saat ini (sakit) = 40
Kg
7. HB = 10.7
8. Albumin = 2,7
3 DS : - Penurunan konsentrasi Hb Perfusi perifer
tidak efektif
DO :
1. Pengisian kapiler >3
detik
2. Nadi perifer menurun
3. Akral teraba dingin
4. Warna kulit pucat

29
 5. Turgor kulit pucat
6. Hb : 10.7
7. N; 75x/i
8. RR ; 15 x/i
9. S: 36

C. Diagnosa Keperawatan
1. Pola Nafas tidak efektif b/d hambatan upaya napas
2. Defisit Nutrisi b/d ketidak mampuan mencerna makanan
3. Perfusi perifer tidak efektif b/d penurunan konsentrasi Hemoglobin

D. Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI
1. Pola nafas tidak Setelah dilakukan tindakan Manejemen Jalan Nafas
efektif b/d keperawatan selama 1x8 Observasi :
penurunan energi jam diharapkan pola nafas 1.Monitor pola nafas (frekuensi,
membaik dengan kriteria kedalaman, usaha nafas)
hasil: 2.Monitor bunyi nafas tambahan
7. Dispnea 2 ditingkatkan 3.Monitor sputum
ke 4 Terapeutik :
8. Penggunaan otot bantu 1.Posisikan semi fowler
napas 2 ditingkatkan 2.Berikan minum hangat
ke 4 3.Lakukan fisioterapi dada
9. Pemanjangan fase 4.Berikan oksigen
ekspirasi 2 Edukasi :
ditingkatkan ke 4 1.Anjurkan asupan cairan 2000
10. Frekuensi napas 2 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
ditingkatkan ke 4 2.Ajarkan teknik batuk efektif
11. Kedalam napas 2 Kolaborasi
ditingkatkan ke 4 1.Kolaborasi pemberian
12. Pernapasan cuping bronkodilator, ekspektoran,
hidung 2 ditingkatkan mukolitik, jika perlu

30
 ke 4
2. Defisit nutrisi b/d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
ketidakmampuan keperawatan selama 1x8 Observasi
mengabsopsi Jam diharapkan status 1.Identifikasi status nutrisi
nutrien nutrisi membaik dengan 2.Identifikasi alergi dan intoleransi
kriteria hasil : makanan
7. Berat badan 2 3.Identifikasi kebutuhan kalori dan
ditingkatkan ke 4 nutrien
8. Frekuensi makan 2 4.Identifikasi makanan yang disukai
ditingkatkan ke 4 5.Identifikasi perlunya penggunaan
9. Nyeri abdomen 2 selang nasogastric
ditingkatkan ke 4 6.Monitor asupan makan
10. Serum albumin 2 7.Monitor berat badan
ditingkatkan ke 4 8.Monitor hasil laboratorium
11. Nafsu makan 2 Terapeutik
ditingkatkan ke 4 1.Lakukan oral hygiene sebelum
12. Bising usus 2 makan
ditingkatkan ke 4 2.Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
3.Berikan makanan TKTP
4.Berikan suplemen makanan
Edukasi
1.Ajarkan posisi duduk
2.Ajarkan diet yang di programkan
Kolaborasi
1.Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
utrient yang di butuhkan
3. Perfusi perifer Setelah dilakukan tindakan Perawatan sirkulasi
tidak efektif b/d keperawatan selama 1x8 Observasi:
penurunan jam diharapkan perfusi 1.Periksa sirkulasi perifer ( mis:
konsentrasi perifer meningkat dengan nadi perifer, warna, pengisian
hemoglobin
31
kriteria hasil : kapiler, suhu)
8. Kekuatan nadi perifer 2.Identifikasi faktor resiko
2 ditingkatkan ke 4 gangguan sirkulasi
9. Warna kulit pucat 2 3.Monitor panas,
ditingkatkan ke 4 kemerahan,nyeri/bengkak pada
10. Pengisian kapiler 2 ekstremitas
ditingkatkan ke 4 Terapeutik:
11. Akral 2 4.Hindari pemasangan infus /
ditingkatkan ke 4 pengambilan darah di area
12. Turgor kulit 2 keterbatasan perfusi
ditingkatkan ke 4 5.Hindari pengukuran tekanan darah
13. Nyeri ekstremitas 2 pada ekstremitas dg keterbatasan
ditingkatkan ke 4 perfusi
14. Kelemahan otot 2 6.Lakukan hidrasi
ditingkatkan ke 4 Edukasi
1.Anjurkan berhenti merokok
2.Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi
3.Informasikan tanda dan gejala
darurat yang harus dilaporkan.

32
E. Implementasi Dan Evaluasi
Hari/ Kode Implementasi Evaluasi
Tanggal diagnosa
12/06/2023 Dx 1 1. Memonitor pola nafas S:
1. Klien mengatakan dispnea
Senin 2. Memonitor bunyi
dan ortopnea
nafas tambahan O:
1. Dispnea 2
3. Memonitor sputum
2. Penggunaan otot bantu
4. Memposisikan semi napas 2
3. Pemanjangan fase ekspirasi
fowler
2
5. Memberikan minum 4. Frekuensi napas 2
5. Pernapasan cuping hidung 2
hangat
6. Kedalaman napas 2
6. Melakukan fisioterapi
A:
dada
Masalah pola napas belum
7. Mengajarkan teknik
terastasi
batuk efektif
P:
Intervensi dilanjutkan

S:
13/06/2023 Dx 1 1. Memonitor pola nafas
Klien mengatakan dispnea sudah
Selasa 2. Memonitor bunyi
mulai membaik
nafas tambahan
O:
3. Memonitor sputum
1. Dispnea 3
4. Memposisikan semi
2. Penggunaan otot bantu
fowler napas 3
3. Pemanjangan fase ekspirasi
5. Memberikan minum
3
hangat 4. Frekuensi napas 3
5. Pernapasan cuping hidung 3
6. Melakukan fisioterapi
6. Kedalaman napas 3
dada A:
7. Mengajarkan teknik Masalah pola napas hampir
batuk efektif terastasi
P:
Intervensi dilanjutkan

33
14/06/2023 Dx 1 1. Memonitor pola nafas S:
Rabu 2. Memonitor bunyi Klien mengatakan dispnea sudah
nafas tambahan membaik
3. Memonitor sputum O:
4. Memposisikan semi1. Dispnea 4
2. Penggunaan otot bantu
fowler
napas 4
5. Memberikan minum 3. Pemanjangan fase ekspirasi
4
hangat
4. Frekuensi napas 4
6. Melakukan fisioterapi 5. Pernapasan cuping hidung 4
6. Kedalaman napas 4
dada
A:
7. Mengajarkan teknik
Masalah pola napas hampir
batuk efektif
terastasi
P:
Intervensi dilanjutkan

Hari/Tgl Kode Implementasi Evaluasi

diagnosa
12/06/2023 Dx 2 1. Mengidentifikasi S:
Klien mengatakan nafsu makan
Senin status nutrisi
menurun
2. Mengidentifikasi
O:
kebutuhan kalori dan
1. BB 2
nutrien 2. Frekuensi makan 2
3. Nyeri abdomen 2
3. Memonitor asupan
4. Serum albumin 2
makan 5. Nafsu makan 2
6. Bising usus 2
4. Memonitor hasil
A:
laboratorium Masalah defisit nutrisi belum
5. Memberikan makanan teratasi
tinggi serat untuk P :
mencegah konstipasi Intervensi dilanjutkan

34
 6. Memberikan makanan
TKTP
7. Menganjurkan posisi
duduk
8. Mengkolaborasi
dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrien yang di
butuhkan

Selasa Dx 2 1. Mengidentifikasi S:
Klien mengatakan nafsu makan
13/06/2023 status nutrisi
menurun
2. Mengidentifikasi
O:
kebutuhan kalori dan
1. BB 2
nutrien 2. Frekuensi makan 3
3. Nyeri abdomen 3
3. Memonitor asupan
4. Serum albumin 3
makan 5. Nafsu makan 2
6. Bising usus 3
4. Memonitor hasil
A:
laboratorium Masalah defisit nutrisi hampir
5. Memberikan makanan teratasi
tinggi serat untuk P :
mencegah konstipasi Intervensi dilanjutkan
6. Memberikan makanan
TKTP
7. Menganjurkan posisi
duduk
8. Mengkolaborasi
dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrien yang di
35
 butuhkan

1. Mengidentifikasi
Rabu Dx 2 status nutrisi S:
Klien mengatakan nafsu makan
14/06/2023 2. Mengidentifikasi
menurun
kebutuhan kalori dan
O:
nutrien
1. BB 2
3. Memonitor asupan 2. Frekuensi makan 3
3. Nyeri abdomen 3
makan
4. Serum albumin 4
4. Memonitor hasil 5. Nafsu makan 2
6. Bising usus 3
laboratorium
A:
5. Memberikan Masalah defisit nutrisi hampir
makanan tinggi serat teratasi
untuk mencegah P :
konstipasi Intervensi dilanjutkan
6. Memberikan
makanan TKTP
7. Menganjurkan posisi
duduk
8. Mengkolaborasi
dengan ahli gizi
untuk menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrien yang di
butuhkan

Hari/Tgl Kode Implementasi Evaluasi

diagnosa
12/06/2023 Dx 3 1. Memeriksa sirkulasi S:-
O:
Senin perifer : nadi, suhu,
1. Kekuatan nadi perifer 2
warna, pengisan 2. Warna kulit pucat 2
3. Pengisian kapiler 2

36
 kapiler 4. Akral 2
5. Turgor kulit 2
2. Mengidentifikasi
6. Nyeri ekstremitas 2
faktor resiko 7. Kelemahan otot 2
A:
gangguan sirkulasi
Masalah perfusi perifer belum
3. Memonitor panas,
teratasi
kemerahan,
P:
nyeri/bengkak, pada
Intervensi dilanjutkan
ekstremitas
4. Menganjurkan
berhenti merokok
5. Menginformasikan
tanda dan gejala
darurat yang harus
dilakukan

Selasa Dx 3 1. Memeriksa sirkulasi S:-

O:
13/06/2023 perifer : nadi, suhu,
1. Kekuatan nadi perifer 3
warna, pengisan 2. Warna kulit pucat 3
3. Pengisian kapiler 3
kapiler
4. Akral 3
2. Mengidentifikasi 5. Turgor kulit 2
6. Nyeri ekstremitas 2
faktor resiko
7. Kelemahan otot 3
gangguan sirkulasi A:
Masalah perfusi perifer belum
3. Memonitor panas,
teratasi
kemerahan,
P:
nyeri/bengkak, pada
Intervensi dilanjutkan
ekstremitas
4. Menganjurkan
berhenti merokok
5. Menginformasikan
tanda dan gejala
darurat yang harus
dilakukan
37
 1. Memeriksa sirkulasi S:-
O:
Rabu Dx 3 perifer : nadi, suhu,
1. Kekuatan nadi perifer 4
14/06/2023 warna, pengisan 2. Warna kulit pucat 3
3. Pengisian kapiler 3
kapiler
4. Akral 3
2. Mengidentifikasi 5. Turgor kulit 2
6. Nyeri ekstremitas 2
faktor resiko
7. Kelemahan otot 3
gangguan sirkulasi A:
Masalah perfusi perifer belum
3. Memonitor panas,
teratasi
kemerahan,
P:
nyeri/bengkak, pada
Intervensi dilanjutkan
ekstremitas
4. Menganjurkan
berhenti merokok
5. Menginformasikan
tanda dan gejala
darurat yang harus
dilakukan

BAB IV
38
 PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Dalam melakukan pengkajian terhadap pasien, kelompok tidak banyak

menemukan kesulitan, hal ini yang didukung oleh keluarga klien yang kooperatif serta
kemampuan kelompok dalam melakukan pendekatan terhadap pasien dan keluarga
dengan sikap hati-hati, ramah, dan bersahabat. Pada saat menggali permasalahan dan
memotivasi pasien dan keluarga untuk mengekspreikan perasaannya pasien masih
tampak ragu-ragu untuk menceritakan keluhan serta masalahnya, tetapi setelah
diberikan semangat dan dukungan serta terbinanya hubungan saling percaya akhirnya
pasien dan keluarga mampu menceritakan setiap keluhan yang dirasakann Pada saat
melakukan pengkajian, data yang didapatkan kelompok Sesak napas, awalnya pasien
masih bisa diajak komunikasi, lama-kelamaan pasien tampak banyak tidur dan sulit
beraktivitas, dan makan. Batuk berdahak sejak 2 bulan yang lalu, batuk tidak
bercampur darah. Nafsu makan menurun sejak sakit. Riwayat keringan malam (+),
riwayat penurunan berat badan (+), pendarahan tidak ada, BAK dan BAB biasa. Pucat
(+), lemah (+), mukosa bibir kering (+). Pasien rujukan Rumah Sakit SPH dan
langsung dirujuk untuk penangan lebih lanjut selebelumnya pasien sempat dirawat di
Rumah Sakit SPH 1 minggu yang lalu. Tekanan darah 118 / 98 mm Hg, Nadi 75 x /
menit, Repirasi 15 x / menit, Suhu 36oC.
Manifestasi klinis yang terdapat pada pasien Tuberkulosis Paru adalah batuk
berdahak selama 2 ulan, dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur
darah, sesak napas, badan lemas, nafsu makan menurn, berat badan menurun (Depkes,
2014). Gejala lain yang sering timbul adalah Demam, Batuk darah, Sesak napas,
Nyeri dada, Anoreksia, Keringat malam dan Gejala sistemik lainnya malaise, lemah
badan, dan penurunan berat badan.
Data kedua yang kelompok dapatkan keluarga klien mengatakan nafsu makan
berkurang, porsi makanan hanya 2-3 sendok kadang-kadang 1 sendok yang
dihabiskan.

39
B. Diagnosa Keperawatan

1. Pola Napas Tidak Efektif

Berdasarkan pengkajian dan data yang didapatkan oleh kelompok,
kelompok menegakkan diagnosa Pola Nafas tidak efektif b/d hambatan yang
ditandai dengan klien mngeluh nyeri dibagian ektremitas, turgor kulit menurun,
warna kulit pucat, akral teraba dingin.
Data yang didapatkan sejalan dengan penelitian Lince Amelia, ddk tahun
2021 yaitu masalah keperawatan yang muncul pada pasien dengan anemia
berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin. Ketidakefektifan perifer,
terjadi karena adanya penurunan kadar hemoglobin yang terus menerus, sehingga
mengganggu pemenuhan oksigen ke seluruh tubuh.

2. Defisit nutrisi
Berdasarkan pengkajian dan data yang didapatkan oleh kelompok, kelompok
menegakkan diagnosa defisit nutrisi yang ditandai dengan klien mengatakan nafsu
makan menurun, makan hanya 2-3 sendok dan kadang-kadang 1sendok yang
dihabiskan, pasien tampak lemah, pucat dan lemha, mukosa bibir kering.
Data yang didpatkan sejalan dengan penelitian Lince Amelia, ddk tahun 2021
yaitu masalah keperawatan yang muncul defisit nutrisi.

3. Perfusi perifer tidak efektif

Berdasarkan pengkajian dan data yang didapatkan oleh kelompok, kelompok
menegakkan diagnosa perfusi perifer tidak efektif yang ditandai dengan penurunan
konsentrasi Hb Klien tampak lemas dan lemah,akral teraba dingin, turgor kulit
menurun, warna kulit pucat. Nadi 75 x/I, Hb: 10,7, pengisian kapiler > 3 detik
Data yang didapatkan sejalan dengan penelitian Lince Amelia, ddk tahun 2021
yaitu masalah keperawatan yang muncul intoleransi aktivitas.

C. Intervensi Keperawatan
Kelompok merumuskan perencanaan dengan mengacu pada tinjauan
kepustakaan yang sudah ada, namun tidak semua perencanaan yang di tinjauan
kepustakaan dapat diterapkan pada perencaan di tinjauan kasus .hal ini disebabkan

40
 karena kekurangan kemampuan kelompok dan ketersediaan sarana pendukung di
ruangan inap interne pria.
Perencanaan yang dapat dilakukan ini didukung oleh beberapa faktor
pendukung antara lain :

1. Adanya literatur yang cukup sehingga memudahkan kelompok menyusun

perencanaan tersebut
2. Adanya bantuan dari perawat yang bertugas di ruang Interne Pria dalam
penyusunan perencanaan tersebut
3. Adanya kemungkinan kelompok untuk melakukan proses keperawatan pada
klien dengan TB Paru yang sesuai dengan teori, baik yang telah diperoleh
maupun diperoleh dari buku sumber.
4. Dukungan dari keluarga dan klien yang kooperatif serta keinginan klien yang
ingin cepat sembuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan maka rencana
tersebut dalam tindakan nyata. Dalam menerapkan proses keparawatan,
kelompok melakukan tindakan secara mandiri. Pelaksanaan mandiri yang
kelompok laksanakan antara lain seperti: membina hubungan saling percaya
dengan klien dan keluarga, menciptakan lingkungan terapeutik untuk
komunikasi dengan klien dan keluarga. Hal ini perlu dilakukan agar klien dapat
terbuka dalam mengungkapkan masalah dan bersama-sama mencari solusinya.

Cara minum obat TB yang benar secara rutin bagi pasien TB :

Penyakit TB bisa disembuhkan asalkan pasien mengikuti tahapan pengobatan
dengan seksama. Pasalnya, durasi pengobatan yang cenderung lama yaitu 6-9 bulan
tanpa putus dan jenis obat yang bervariasi bisa saja membuat pasien tidak disiplin saat
menjalani pengobatan. Jika hal tersebut terjadi, pengobatan bisa menjadi tidak efektif
karena bakteri penyebab tuberkulosis berpotensi menjadi resisten atau kebal terhadap
obat anti-TBC.
Berikut adalah cara minum obat TB yang benar yang bisa diterapkankan untuk
memudahkan pasien TB agar disiplin dalam mengonsumsi obat secara rutin:
1. Minum Obat Setiap Hari pada Waktu yang Sama

41
 Cara minum obat TB yang benar yang pertama adalah cobalah untuk menetapkan
waktu yang sama setiap harinya untuk mengkonsumsi obat. Misalnya
mengkonsumsi obat setelah makan siang atau sebelum tidur.
2. Buat Pengingat Minum Obat di Gawai
Aktifkan alarm pada telepon genggam atau perangkat lainnya sesuai dengan waktu
minum obat.
3. Catat Durasi Pengobatan
Secara rutin lakukan pencatatan untuk memantau waktu pengobatan, kapan obat
akan habis, dan kapan waktu untuk konsultasi kembali dengan dokter.
4. Minta Bantuan Keluarga atau Sahabat
Selain mengupayakan disiplin diri sendiri, juga dapat meminta bantuan keluarga
atau sahabat yang dipercayai untuk mengingatkan untuk minum obat tetap teratur.
5. Menunjuk Orang Terlatih sebagai Pengawas Minum Obat (PMO)
Cara minum obat TB yang benar yang terakhir adalah menunjuk Pengawas Minum
Obat atau PMO. PMO merupakan orang yang ditunjuk untuk memastikan minum
obat TB dengan benar dan sesuai jadwal.

Pada dasarnya, setiap orang bisa saja menjadi PMO. Namun, menurut peraturan
Kementerian Kesehatan RI nomor 67 tahun 2016 tentang Penanggulangan
Tuberkulosis, PMO harus mendapatkan pelatihan teknis dan manajemen minum obat
serta pengendalian risiko tertular TB dari petugas kesehatan bersama dengan pasien.
Jika pernah suatu waktu lupa minum obat dalam jangka waktu panjang, segera
konsultasi dengan dokter Anda untuk penjadwalan obat TB selanjutnya.

D. Implementasi Keperawatan
Intervensi Keperawatan yang diberikan pada pasien Tn. D antara lain adalah:
1. Pola Napas Tidak Efektif
Implementasi yang di berikan oleh kelompok yaitu Manajemen Memonitor pola
nafas, Memonitor bunyi nafas tambahan, Memonitor sputum
2. Defisit nutrisi
Implementasi yang diberikan pada pasien Tn. D antara lain manajemen status nutrisi,
supaya status nutrisi pada Tn. D membaik. Dengan memonitor asupan makanan.
3. Perfusi perifer tidak efektif
42
 Implementasi yang diberikan pada Tn. D adalah memeriksa nadi, suhu, dan crt.
Dengan memonitor tanda-tanda vital Klien.

D. Evaluasi
Tahap evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana
tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan
berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi
keperawatan mungukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan
keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien. Tujuan Untuk melihat
kemampuan klien dalam mecapai tujuan.Hal ini bisa dilaksanakan dengan
mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan
keperawatan yang diberikan, sehingga perawat dapat mengambil keputusan.

43
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

TB Paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium

Tuberkulosis. Kuman tersebut biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara
pernafasan ke dalam paru. Kemudian kuman tersebut dapat menyebar dari paru ke
bagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas
(bronchus) atau penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya. (Depkes RI,
2017).
Tuberkulosis (TB) paru adalah penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium
Tuberculosis Sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh dengan lokasi
terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer (Mansjoer, 2016).

B. Saran

Bagi RSUP dr. Mdjamil Padang Pengkajian pada pasien dilakukan secara head
to-toe dan selalu berfokus pada keluhan pasien saat pengkajian (here and now). Selain
itu, tindakan mandiri perawat perlu ditingkatkan dalam perawat pasien.

44
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth, 2013, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta : EGC
Depkes RI, 2017, Modul 1,2 Program Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta. Gerdunas
TBC.
Guyton & Hall. 2013. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta : EGC.
Jahja, Riwati. Etiologi dan Patofisiologi Tuberkulosis Paru. Alomedika, 2018.
Mansjoer, A. 2015. Kapita selekta kedokteran. Edisi II. Jakarta : Media Aesculapius FKUI.
Naga, S.S. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam.Tuberkulosis Paru. Jogjakarta:
DIVA Press. 2014
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Definisi dan Indikator. Diagnosis,
Edisi I Cetakkan III (Ketiga). Jakarta:PPNI.
PPNI. (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Definisi dan Kriteria Hasil.
Jakarta:PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Definisi dan tindakan keperawatan.
Jakarta:PPNI.
Widoyono. Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan
Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga; 2011.
Kemenkes RI. (2014).Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis

45