DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR

CABANG DINAS WILAYAH MOJOKERTO

BUKTI FISIK DAN PENDUKUNG PKKS SMA/SMK/PKLK TAHUN 2023

Kompetensi Jenis Indikator Bukti Fisik Pendukung

Penilaian
1. 1.1 1. Mengenali potensi diri dalam 1. Program Kerja 1. RKJM, RKT dan RKAS
PENGEMBA Menunjukkan kepemimpinan pendidikan Sekolah (terintegrasi rapor Pendidikan)
NGAN DIRI praktik
DAN ORANG pengembanga 2. Mengambil insiatif, menetapkan 2. Program 2. Publikasi ilmiah, karya tulis
LAIN n diri tujuan, dan merencanakan Pengembangan ilmiah, atau Karya Inovatif
berdasarkan pengembangan diri sesuai dengan Keprofesian
kesadaran dan kebutuhan kepemimpinan Berkelanjutan
kemauan pendidikan yang dihadapi /Pengembangan diri
pribadi. kepala sekolah

3. Melakikan pengembangan diri 3. Jurnal/catatan daftar 3. Format jurnal meliputi : nomor,

sesuai yang direncanakan
kegiatan nama kegiatan, tahun kegiatan,
pengembangan diri judul, konten (secara singkat)
yang diikuti nama penerbit, tahun
diterbitkan dan level (lokal,
regional, nasional dan
internasional)

4. Melakukan refleksi terhadap hasil 4. Dokumen hasil 4. Kegiatan terkait penyusunan

pengembangan diri untuk evaluasi program kerja
perbaikan sekolah dalam bentuk
rapat koordinasi
dengan tim work
sekolah
RKJM, RKT dan RKAS
disertai daftar hadir, notulen,
berita acara, undangan dan foto
krgiatan
 1.2 1. Memetakan kebutuhan belajar 1. Analisis kebutuhan 1. Daftar nama guru di satuan
Mengembang warga sekolah untuk meningkatkan kompetensi guru, Pendidikan beserta kompetensi
kan kualitas pembelajaran. pelatihan bagi guru, rendah yang harus ditingkatkan.
kompetensi kerja sekolah tertuang Catatan : sangat mungkin
warga sekolah dalam program rencana masing-masing guru kompetensi
untuk kerja sekolah yang harus ditingkatkan berbeda
meningkatkan ( dokumen analisis
kualitas kebutuhan guru)
pembelajaran.
2. Melakukan pendampingan kepada 2. Program pelatihan guru 2. Rencana Program pelatihan
guru untuk melakukan di lingkungan sekolah peningkatan kompetensi guru di
pengembangan diri. (PKB) lingkungan sekolah

3. Melakukan pendampingan kepada 3. Program dan supervisi 3. Program supervisi akademik

guru untuk meningkatkan kualitas
pembelajaran.
akademik guru (dalam bentuk jadwal), Kegiatan
supervise akademik semester
ganjil (menggunakan
pendekatan Coaching model
TIRTA) meliputi : Pra
observasi, observasi dan pasca
observasi. Menunjukkan contoh
berupa video sangat diutamakan

4. Mendorong warga sekolah 4. Program tindak lanjut 4. Uraian program realistis untuk
menguasai kompetensi yang kegiatan supervisi guru menindak lanjuti hasil supervisi
dibutuhkan. guru

5. Memberikan kesempatan kepada
warga sekolah untuk melakukan
pengembangan kompetensi di luar
sekolah.
5. Program pelatihan guru 5. Surat Undangan dan Surat
di luar sekolah dan atau Perintah Tugas
magang dilengkapi
dengan surat tugas dan
izin kegiatan

1.3 1. Ikut serta dalam kegiatan jejaring 1. Aktif di organisasi
Berpartisipasi dan organisasi yang relevan dengan
aktif dalam kepemimpinan sekolah.
jejaring dan
organisasi 2. Berbagi praktik baik
yang relevan kepemimpinan sekolah dalam
dengan kegiatan jejaring dan organisasi
kepemimpina yang relevan.
n sekolah
untuk
mengembangk 3. Mengadopsi dan mengadaptasi
an karier. praktik baik kepemimpinan dari
kegiatan jejaring dan organisasi
yang relevan.
4. Mendampingi pimpinan sekolah
lain dalam pengembangan karier
melalui jejaring dan organisasi
yang relevan dengan
kepemimpinan sekolah.
5. Berinisiatif mengembangkan dan
memberdayakan jejaring dan
organisasi kepemimpinan sekolah.
1.4 1. Mengaktualisasikan makna, tujuan, 1. Keterampilan spiritual
Menunjukkan dan pandangan hidup pimpinan
kematangan sekolah berdasarkan keyakinannya
spiritual, terhadap Tuhan Yang Maha Esa.
pengembangan diri di
luar sekolah
1. KTA, SK dan atau SPT kegiatan
MKKS dan atau PGRI terkait
2. Berbagi pengalaman 2. Bukti undangan sekolah lain,
dengan sekolah lain SPT dan atau foto kegiatan
dalam bentuk
lokakarya, dan atau
kegiatan sejenis
3. Aktif mengikuti 3. Undangan, SPT dan atau
lokakarya dan atau piagam/ sertifikat
kegiatan sejenis dalam
rangka peningkatan
kompetensi diri
4. Dokumen kegiatan 4. Undangan dan materi yang akan
berbagi pengalaman disampaikan misal PPT
dengan sekolah lain,
misal lokakarya dan
atau kegiatan sejenis
5. Menginisiasi dan aktif 5. Foto/video, catatan atau jurnal
dalam menyusun kegiatan
program MKKS
1. Hasil wawancara dengan warga
(SQ) dan Emosional sekolah (guru, orang tua siswa,
(EQ) dalam kehidupan siswa, Masyarakat dan atau
sehari-hari di dalam DUDI), jadual dan foto kegiatan
 moral, dan dan di luar sekolah keagamaan
emosi untuk yang religius, rendah
berperilaku hati, bersahaja, santun,
sesuai dengan berempati, dan bijak
kode etik.
2. Mengelola emosi agar berdampak 2. Keterampilan 2. Dokumen hasil wawancara
positif dalam kepemimpinan Emosional Spiritual dengan warga sekolah (guru,
sekolah. (ESQ) dalam orang tua siswa, siswa,
kehidupan sehari-hari Masyarakat dan atau DUDI)
di dalam dan di luar
sekolah yang menjadi
panutan warga sekolah

3. Menggunakan prinsip moral dalam 3. Taat azaz dan kode etik 3. Memilki SOP terkait program
melakukan pengambilan sebagai seorang kegiatan sekolah
keputusan. pimpinan dan pendidik

4. Melaksanakan perilaku kerja dan

praktik kepemimpinan yang
mengacu pada kode etik.

5. Menerapkan strategi untuk

menghindari pelanggaran kode etik
dan konflik kepentingan.

2. 2.1 1. Mengembangkan dan merawat 1. Lingkungan sekolah 1. Program 7K, Prog. Adiwiyata,
KEPEMIMPI Memimpin lingkungan sekolah yang nyaman yang bersih, tertata foto dan kondisi real saat PKKS
NAN upaya dan aman bagi warga sekolah. rapi, aman dan nyaman
PEMBELAJA pengembanga
RAN n lingkungan 2. Mengembangkan komunikasi dan 2. Rapat koordinasi guru, 2. Undangan, notulen, daftar hadir,
belajar yang interaksi warga sekolah yang saling tendik serta komite dan dokumentasi kegiatan
berpusat pada percaya dan peduli.
murid.
3. Memfasilitasi masukan dan aspirasi 3. Rapat koordinasi guru, 3. angket kepuasan mutu, tracer
murid dalam penyusunan kebijakan
pengembangan lingkungan belajar
dan pelaksanaan praktik belajar.
4. Memastikan guru melibatkan
murid dalam membangun
lingkungan belajar yang kondusif.
2.2 1. Memimpin pertemuan guru untuk
Memimpin merencanakan proses belajar yang
perencanaan berpusat pada murid.
dan
pelaksanaan
proses belajar 2. Memberi umpan balik terhadap
yang berpusat perencanaan dan pelaksanaan
pada murid. proses belajar sebagai dasar bagi
guru melakukan perbaikan.
3. Menunjukkan praktik pembelajaran 3. Supervisi akademik
yang berpusat pada murid sebagai
teladan bagi guru.
4. Menyediakan dukungan agar guru
fokus dalam melaksanakan proses
belajar yang berpusat pada murid.
sekolah secara periodik berupa foto atau video
tendik serta komite study, dan media umpan balik
sekolah secara periodik
4. Pengawasan dan 4. RPP/Modul Ajar, hasil supervisi
evaluasi kegiatan guru tindak lanjut dan evaluasi
dan tendik secara
periodik
1. Daftar hadir dan 1. Jurnal dan foto/video saat
notulen rapat secara supervisi awal
periodik dengan guru
dan tendik
2. Adanya reward dan 2. Catatan mandiri Kepala Sekolah
atau punishment bersifat rahasia, foto/video, ada
(teguran) bagi guru piagam, piala atau sertifikat
yang berlaku baik dan
negatif (catatan umpan
balik hasil supervisi)
3. Foto/video saat Kepala sekolah
guru melalui melakukan supervisi akademik
pelaksanaan di kelas dan jurnal kegiatan
pembelajaran supervisi.
4. Memfasilitasi sekolah 4. Daftar inventaris sarpras
dengan melengkapi
sarpras sesuai
kemampuan sekolah
 2.3 1. Mengoordinasi pengumpulan dan 1. Ada admin/operator 1. kumpulan nilai, analisis hasil
Memimpin pengolahan data terkait proses dan khusus ulangan, analisis soal, program
refleksi dan hasil belajar murid. remedial dan pengayaan, buku
perbaikan nilai, buku leger, dan buku rapor
kualitas intrakurikuler dan rapor P5 bagi
proses belajar sekolah dengan IKM pilihan 2
yang berpusat atau 3
pada murid.
2. Mengoordinasi evaluasi praktik 2. Ada admin/operator 2. ada SK admin/operator
pembelajaran berdasarkan data khusus (rekapitulasi
terkait proses dan hasil belajar hasil supervisi)
murid.

3. Memimpin pertemuan refleksi 3. Rapat koordinasi secara 3. undangan, daftar hadir,

secara berkala untuk perbaikan periodik khusus terkait dokumentasi kegiatan hasil
kualitas proses belajar. hasil belajar siswa refleksi pembelajaran,
foto/video saat refleksi

4. Membimbing guru untuk 4. Rekapitulasi hasil 4. ada RTL hasil supervisi

melakukan perbaikan kualitas supervisi (bukti tindak
proses belajar berdasarkan hasil lanjut supervisi)
dari refleksi.

2.4 1. Mendukung guru untuk memahami 1. Memfasilitasi 1. Angket saran dan kepuasan guru
Melibatkan kebutuhan dan karakteristik orang kebutuhan guru dan dan wali muird
orang tua/wali tua/wali murid. wali murid
murid sebagai
pendamping 2. Menginisiasi komunikasi dan 2. Notulen daftar hadir 2. Undangan, daftar hadir,
dan sumber interaksi dengan orang tua/wali rapat koordinasi foto/video
belajar di murid. dengan komite sekolah
sekolah. secara berkala
 3. Menyediakan dukungan kepada
guru agar dapat berkomunikasi dan
berinteraksi dengan orang tua/wali
murid.
3. Adanya waktu dan 3. Ada ruang khusus untuk
fasilitas dialog dengan komunikasi guru dengan wali
komite sekolah dan muird, WAG, Web Sekolah yang
wali murid menyediakan ruang komunikasi
antara guru dan Wali muird

4. Menyediakan kesempatan terbuka
bagi orang tua/wali murid untuk
menyampaikan pendapat.
4. Adanya waktu dan 4. Foto/ video kegiatan dan tempat
fasilitas dialog dengan kegiatan
komite sekolah dan
wali murid terkait
sumber belajar

5. Menyediakan kesempatan bagi 5. Memberi kesempatan 5. Foto/video kegiatan dan

orang tua/wali murid untuk dan memfasilitasi tempat/media kegiatan
berperan sebagai pendamping dan komite sekolah dan
sumber belajar. wali murid terkait
pengadaan dan
pemanfaatan sumber
belajar
6. Mendorong orang tua/wali murid
untuk menggunakan kesempatan
sebagai pendamping dan sumber
belajar.

3. 3.1 1. Memfasilitasi keikutsertaan warga 1. Undangan, daftar hadir, 1. Sudah jelas

KEPEMIMPI Mengembang sekolah dalam penyusunan visi dan notulen, foto
NAN kan dan misi sekolah serta programnya. kegiatan/rekaman
MANAJEME mewujudkan virtual dalam evaluasi
N SEKOLAH visi sekolah penyusunan visi, misi,
yang dan program sekolah
berorientasi
pada murid. 2. Menumbuhkan budaya belajar 2. Terlihat adanya budaya 2. Dokumen hasil wawancara dan
warga sekolah yang berorientasi sekolah dalam observasi budaya belajar
pada murid untuk mewujudkan visi keseharian yang telah
dan misi sekolah. terbentuk

3. Mengomunikasikan visi dan misi 3. Terpasangnya poster 3. Sudah jelas

sekolah dengan menggunakan basis visi, misi sekolah di
bukti dan data melalui berbagai beberapa tempat di
media. lingkungan sekolah

4. Memberi kesempatan pada warga
sekolah untuk mencoba pendekatan
baru secara interaktif dan reflektif
sesuai perannya dalam
mewujudkan visi dan misi sekolah.
4. Memfasilitasi pondok 4. Sudah sesuai dan Pondok baca
baca dan atau majalah identik dengan Pojok baca
dinding di sekitar
dalam lingkugan
sekolah

5. Mengevaluasi implementasi 5. Notulen daftar hadir 5. Sudah jelas

program secara berkala untuk kegiatan evaluasi
mewujudkan visi dan misi sekolah. penyusunan visi, misi
sekolah
3.2 1. Menyusun program prioritas dalam 1. Analisis kebutuhan 1. dokumen analisis rapor
Memimpin merancang program yang sesuai program kerja prioritas pendidikan dan program IRB
dan mengelola dengan visi dan misi sekolah, sekolah dalam bentuk (Identifikasi, Refleksi, dan
program realistis, dan berorientasi pada laporan PBD rapor Benahi)
sekolah yang murid. pendidikan
berdampak
pada murid. 2. Mendapatkan sumber daya yang 2. Penempatan staf 2. sudah jelas dan sesuaikan
sesuai dan dapat pimpinan sekolah yang dengan fakta
dipertanggungjawabkan untuk sesuai kompetensinya
melaksanakan program sekolah.

3. Memberdayakan sumber daya 3. Memfasilitasi 3. SK pembagain tugas GTK,

 sekolah yang tersedia secara efektif
dan efisien untuk meningkatkan
kualitas belajar.
4. Menunjukkan praktik baik
pelaksanaan program sekolah yang
berdampak pada murid.
5. Mengarahkan warga sekolah untuk
menjalankan program dengan
menjelaskan keterkaitan program
dengan visi dan misi sekolah.
6. Memantau dan memberi umpan
balik untuk memotivasi warga
sekolah dalam menjalankan
program yang berdampak pada
murid.
7. Memandu pertemuan secara
berkala untuk merefleksikan dan
memperbaiki pelaksanaan program
sekolah agar lebih berdampak pada
murid.
4. 4.1 Memimpin 1. Melakukan evaluasi diri sekolah
KEPEMIMPI program yang melibatkan warga sekolah
NAN pengembanga dengan berbasis data dan bukti.
kebutuhan dan sumber bukti pemanfaatan dana sarana
daya sekolah sesuai prasarana
kemampuan dan
kebutuhan prioritas
4. Adanya prestasi siswa 4. Ada piala, piagam, buku daftar
baik akademik dan atau prestasi siswa akademik dan
non akademik non akademik, foto/video
5. Analisis kebutuhan 5. Sudah jelas
program kerja prioritas
sekolah dalam bentuk
laporan PBD rapor
pendidikan
6. Umpan balik atas 6. Ada RTL evaluasi capaian
capaian keterlaksanaan keterlaksanaan program kerja
program kerja sekolah sekolah
7. Adanya notulen, daftar 7. Sudah jelas
hadir evaluasi
ketercapaian program
kerja sekolah
1. Surat undangan, daftar 1. Sudah jelas
hadir, notulen, berita
acara, download rapor
PENGEMBA n sekolah pendidikan dan
NGAN untuk rekomendasi, hasil
SEKOLAH mengoptimalk evaluasi program
an proses tahaun sebelumnya
belajar murid
dan 2. Menentukan prioritas, merancang, 2. RKJM, RKT, RKAS 2. Sudah jelas
mendukung dan melaksanakan program
kebutuhan pengembangan sekolah dengan
masyarakat mengacu pada kebutuhan murid,
sekitar ketersediaan sumber daya, serta
sekolah yang visi dan misi sekolah.
relevan.
3. Menginisiasi program 3. Adanya tim 3. Sudah jelas
pengembangan sekolah dalam pengembang, program
lingkup terbatas untuk kerja tim pengembang,
mendapatkan bukti keberhasilan kegiatan TPS
sebelum diterapkan pada lingkup
yang lebih luas.

4. Mengimplementasikan pendekatan 4. Program kegiatan yang 4. Sesuaikan bukti dengan fakta

inovatif untuk meningkatkan inovatif
efektivitas dan efisiensi program
pengembangan sekolah.

5. Mengorganisasi proses 5. KOSP/KTSP 5. Sudah jelas

pengembangan sekolah untuk
memastikan peningkatan kualitas
proses belajar yang berdampak
pada murid.

6. Mewujudkan peran sekolah untuk 6. Adanya program 6. Foto/video, sertifikat, dan MoU
mendukung kebutuhan masyarakat kemitraan, kegiatan
 sekitar sekolah yang relevan.
4.2 1. Mengomunikasikan pentingnya
Melibatkan pengembangan sekolah untuk
orang tua/wali peningkatan kualitas belajar murid
murid dan kepada orang tua/wali murid dan
masyarakat masyarakat.
dalam
pengembanga
n sekolah.
2. Menyediakan kesempatan bagi
orang tua/wali murid dan
masyarakat untuk mengambil peran
dalam pengembangan sekolah.
3. Mengomunikasikan dampak hasil
pengembangan sekolah pada
peningkatan kualitas belajar murid
kepada orang tua/wali murid dan
masyarakat.
kemitraan, proyek
siswa berkaitan dengan
permasalahan
masyarakat sekitar
sekolah
1. Adanya bukti 1. Undangan, daftar hadir,
koordinasi dan atau notulen, foto/video kegiatan
sosialisasi program
kerja bersama dengan
melibatkan komite
sekolah/orang tua,
penyebaran informasi
via online
2. Pembentukan komite 2. Ada SK, dokumen program
sekolah, program kerja kerja komite sekolah,
komite sekolah, foto/viedoa kegiatan
kegiatan komite
sekolah
3. Adanya laporan 3. Undangan, foto/video, daftar
program hadir, notulen, dan berita acara
pengembangan sekolah kegiatan
kepada orang tua