Laporan Kasus

Bronkopneumonia
Oleh : Muhammad Arfan Umar

Internship
Puskesmas Pesantren 1
Kediri, Jawa Timur
2023
Tinjauan pustaka
BRONKOPNEUMONIA
 DEFINISI

Bronkopneumonia merupakan jenis dari

pneumonia. Bronkopneumonia adalah radang
dari saluran pernapasan yang terjadi pada
bronkus sampai alveolus paru

Jain V, Vashisht R, Yilmaz G, et al. Pneumonia Pathology. [Updated 2022 Aug 1]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
 Epidemiologi
Insiden pneumonia pada anak ≤5 tahun di negara maju adalah 2-4 kasus/100 anak/tahun,
sedangkan dinegara berkembang 10-20 kasus/100 anak/tahun. Pneumonia menyebabkan lebih
dari 5 juta kematian pertahun pada anak balita di negara berkembang
America
menunjukkan angka 13%
dari seluruh penyakit
pada anak di bawah
umur 2 tahun
Indonesia
30% pada anak-anak di
bawah umur 5 tahun
dengan risiko kematian
yang tinggi
Etiologi
 Patofisiologi

Stadium hepatisasi merah

Dalam alveolus didapatkan fibrin, leukosit netrofil, eksudat, dan banyak sekali
eritrosit dan kuman. Stadium ini berlangsung sangat pendek.

Stadium hepatisasi kelabu

Permukaan pleura suram karena diliputi oleh fibrin. Alveolus terisi fibrin dan
leukosit, tempat terjadi fagositosis pneumococcus, kapiler tidak lagi kongestif

Stadium resolusi
terjadi sewaktu respon imun dan peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan dan eksudasi lisis. Eksudat
berkurang. Dalam alveolus makrofag bertambah dan leukosit mengalami nekrosis dan degenerasi lemak
Diagnosis
 Tatalaksana

01 02
Rawat jalan Rawat inap
Indikasi perawatan berdasarkan berat
Sebagian besar kasus ringanya penyakit missal toksis,distress
nafas,sulit makan minum

03 04
Terapi etiologis Terapi suportif
Pemberian cairan intravena,terapi oksigen,koreksi
Pemberian antiobiotik pada asam basa dan gula darah,demam diberikan
kasus pneuominia bakterialis analgetic dan antipiretik
 01

Tinjaun kasus
 Identitas pasien
Nama : An. R
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 4 tahun 8 bulan
BB/TB : 14kg/100cm
Kunjungan : 28 Agustus 2023
Nama Ibu : Ny. I
Usia : 32 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SMA
Agama : Islam
Alamat : Betet
 Keluhan utama : Batuk
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke Puskesmas Pesantren 1 Kediri pada hari Senin (28/08/2023) pukul 09.04 batuk berdahak sejak 6
hari sebelum kunjungan yaitu Selasa (22/08/23). Batuk produktif saat anak terbangun
Demam sejak 6 sebelum kunjungan, demam naik turun.
- Pilek dengan cairan bening bening sejak 4 hari sebelum kunjungan
Sesak nafas dikeluhkan sejak 3 hari sebelum kunjungan.
Muntah 1x dan hanya keluar dahak
Sejak muncul keluhan,nafsu makan menurun

BAB dan BAK lancar

Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga
Tidak pernah memiliki keluhan
Tidak ada keluhan serupa pada keluarga
serupa sebelumnyaRiwayat rawat
Sepupu mengalami batuk pilek demam
rinap (-)kejang (-)Alergi (-) DM (-)
HT (-)
alergi (-)
Asma
 Riwayat kehamilan

HT dalam kehamilan (-)

DM dalam kehamilan (-)

Tidak mengalami penyulit apapun saat kehamilan,

obat-obatan selama ekhamilan berupa suplemen
zink, vitamin, dan asam folat, minum jamu saat
hamil (-)
 Riwayat persalinan

Aterm UK 40 minggu, Berat lahir 2500

gram, spontan belakang kepala, tanpa
menggunakan alat bantu nafas, langsung
menangis,tidak memiliki riwayat bayi kuning
 Riwayat imunisasi

BCG : 1x (saat lahir)

Hepatitis B : 4x ( saat lahir , usia 2 bulan , 3 bulan , 4 bulan)
DPT : 3x (usia 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan)
Polio : 4x (saat lahir, usia 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan)
HiB : 3x ( usia 2 bulan, 3 bulan dan 4 bulan)

MMR : 2x (usia 9 bulan dan 18 bulan)

 Riwayat tumbuh kembang

Pasien berkembang selayaknya anak-anak seusianya

Ibu pasien hanya ingat mulai duduk usia 6-7 bulan,
berdiri usia 10 bulan dan berjalan sekitar usia 1
tahun

Sekarang tidak ada keluhan terkait prestasinya di

sekolah
 Riwayat gizi

Pasien minum ASI sejak lahir sampai usia 2 tahun

kemudian ditambahkan dengan MPASI Pasien
termasuk anak yang makan dengan porsi banyak
sehari bisa 3-4 kali porsi makan . Terkadang pasien
suka jajan di luar saat di sekolah atau bersama
teman-temannya
 Riwayat sosial

Rumah tidak padat penduduk, ventilasi dibuka setiap hari (+)

cahaya dan udara masuk,
MCK milik pribadi dibersihkan tiap 1 minggu sekali, mandi dan
mencuci menggunakan air PDAM,
air minum menggunakan air gallon , ibu sering mencuci tangan

Anak suka membeli jajan di luar sekolah,

 Pemeriksaan fisik
keadaan umum : tampak sakit sedang
kesadaran : compos mentis
GCS : 456
TTV :
- Nadi : 130
- tekanan darah :100/60
- RR :25
- Suhu : 37,5 C
-SpO2 :99
 Stasus gizi

BB/U = -2 SD sampai dengan 2 SD (Gizi baik)

TB/U = -2 SD sampai dengan 2 SD (Normal)

BMI/U = -2 SD sampai dengan 2 SD (Normal)

BB/TB = -2 SD sampai dengan 2 SD (Normal)

 Pemeriksaan fisik
kepala/leher :
Bentuk normosefal, ubun-ubun besar menutup
Tonsil : membesar (-), membran putih (-), bintik-bintik putih (-)
Mata: R. cahaya (+/+), pupil bulat isokor (+/+), cowong (-/-), konjungtiva (-/-), hiperemi (-/-), sklera ikterus
(-/-), edema palpebra (-/-)Sekret (-/-), Telinga: sekret (-/- ), serumen (-/-)
Hidung : sekret (-), epistaksis (-), rinore (-), napas cuping hidung (-)
Lidah : stomatitis (-), lidah kotor (-)
Gigi : karies gigi (-), gingivitis (-), gusi berdarah (-)
Tenggorok: hiperemis faring (-)
Pembesaran KGB : (-)
 Pemeriksaan thorax
Inspeksi : gerak dinding dada simetris, retraksi (-/-) , tidak tampak nafas cuping hidung
Palpasi : ekspansi dinding dada simetris
Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi: suara nafas vesikuler + /+, ronchi halus +/+, wheezing -/-
thorax cor :
Inspeksi : iktus cordis tidak tampak, voussure cardiaque (-)
Palpasi : ictus cordis tidak kuat angkat, thrill (-)
Auskultasi: S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Perkusi : Batas Kanan Jantung: parasternal dex, ics 5,
Batas Kiri Jantung: midclav sin, ics 5
 Abdomen
Inspeksi : flat
Palpasi : Nyeri tekan (-), hepar tidak teraba
Perkusi : timpani (-), undulasi (-), Shifting dullness (-)
Auskultasi:bising usus (-) normal
Akral : hangat, kering, merah
CRT : <2 dtk
ruam kemerahan ; (-)
 Neurologis
Meningeal sign : kaku kuduk (-), Brudzinsky I/II (-)(-/-), kernig sign
(-),laseque sign (-)
Sensorik : dbn
motorik : dbn
reflek fisiologis : BPR dan TPR (+/2+2), KPR dan APR(+/2+2)
reflek patologis : Hoffman (-/-),Chaddock (-/-), Babinsky (-/-),
Oppenheim (-/-)
 Resume
An. R, perempuan, usia 4 tahun 8 bulan
Batuk sejak 6 hari sebelum kunjungan demam sejak 6 hari
sebelum kunjungan ,demam turun hanya saat minum obat
Sesak nafas dikeluhkan sejak 3 hari sebelum kunjungan
Muntah 1x dan hanya keluar dahak
Mual
Terdengar ronchi halus pada kanan dan kiri thorax
 Diagnosis dan diagnosis banding

Bronchitis Bronchiolitis
Bronchopneumonia
Planning diagnosis
- Darah lengkap
- Foto thorax

Planning terapi
Rawat jalan dengan diberikan obat antibiotik dan
simptomatik lainnya seperti bronchodilator dan anti
pieuretik Monitoring
-
Keluhan Pasien
-
Tanda Tanda Vital
 Planning edukasi
Menjelaskan kepada keluarga pasien terkait diagnosis penyakit pasien, tatalaksana
yang akan dan sudah dilakukan, serta komplikasi dan prognosis pasien

Menjelaskan kepada keluarga untuk tetap memberikan makan dan minum sesuai
kebutuhan

Mengedukasi keluarga untuk lingkungan rumah yang cukup ventilasi dan sinar
matahari serta menjauhi pasien dari asap rokok.
Thank you