KLINIK PRATAMA BUNDA NANIE

DESA CIMERANG 02/05 PADALARANG, BANDUNG BARAT, 40553

NO. IZIN : 445.5/008.IV/DPMPTSP

Telp. (022) 8686 1164 E-mail: klinikbundananie@gmail.com

KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA BUNDA NANIE
Nomor : 046/SK/I/KBN/2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN
DI KLINIK PRATAMA BUNDA NANIE

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PIMPINAN KLINIK PRATAMA BUNDA NANIE
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan
klinik yang transparan dan akuntabel serta efektif dan efisien,
perlu disusun penetapan indikator mutu pelayanan di Klinik
Pratama Bunda Nanie;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Klinik tentang penetapan indikator- indikator mutu
klinik.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09 Tahun
2014, tentang Klinik;
2. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 34 tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri dan
tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 30
Tahun 2022 Tentang Indikato Nasional Mutu.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA BUNDA NANIE

TENTANG INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIK
Kesatu : Menetapkan Indikator Mutu Pelayanan Klinik Pratama Bunda Nanie
terdiri dari :
1. Di bagian pendaftaran dengan kelengkapan data pasien baru
Klinik Pratama Bunda Nanie

2. Di bagian Rekam Medik yaitu Ketepatan pengisian Rekam Medik

Pasien Baru dalam waktu <5menit
3. Di Poli Umum yaitu kepatuhan pengisian SOAP di Rekam Medik
 4. Di Laboratorium yaitu Kesesuaian pengambilan darah dengan SPO
5. Di Ruang Tindakan yaitu kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri
6. Di Ruang Farmasi yaitu ketepatan pemberian obat sesuai dengan
Formularium Nasional
Terkait kebijakan dan penetapan pengukuran dan pelaporan indikator
mutu klinik sebagaimana pada lampiran 1 yang merupakan bagian yang
Kedua :
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini; Indikator ini menjadi acuan
bagi unit kerja pelayanan yang ada pada Klinik Pratama Bunda Nanie
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA BUNDA NANIE
Nomor : 046/SK/I/KBN/2023
Tanggal : 10 Januari 2023

INDIKATOR MUTU PELAYANAN

KLINIK PRATAMA BUNDA NANIE

1. Indikator Mutu Pelayanan di Pendaftaran

1 Judul Kelengkapan data pasien baru ke Klinik Pratama

2 Dimensi Mutu
3 Tujuan
4 Definisi Operasional
5 Tipe Indikator
Bunda Nanie
efektif (effective), keselamatan pasien (safe), berorientasi
kepada pasien (people-centred), tepat- waktu (timely),
efisien (efficient), terintegrasi
(Integrated)
Untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien,
meningkatkan efektifitas pendaftaran dan
keselamatan pasien
Kelengkapan data pasien terdiri dari
identitas pasien berupa kartu tanda penduduk (KTP) atau
kartu keluarga (KK)
Input dan Proses

6 Satuan Pengukuran Persentase (%)

7 Numerator (N) Jumlah pasien yang membawa semua

kelengkapan administrasi
8 Denominator (D) Jumlah kunjungan pasien yang berobat ke
Klinik Pratama Bunda Nanie
9 Target Pencapaian 80%

10 Kriteria Inklusi : semua pasien yang berkunjung/berobat

ke semua unit layanan Klinik Pratama Bunda Nanie
Ekslusi : pasien dengan keadaan gawat darurat
11 Formula Jumlah pasien dengan administrasi lengkap x 100 %
Jumlah seluruh kunjungan pasien
12 Desa Analisa Kuantitatif

13 Sumber data sekunder

14 Besar Sampel Total sampling

15 Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
16 Periode Pelaporan Data Setiap bulan

17 Periode Analisa Data Setiap 3 bulan

18 Penyajian Data Tabel

19 Instrumen Pengambilan Pengumpulan data dari berupa table exel

Data
20 Penanggung Jawab Petugas Administrasi

2. Indikator Mutu Pelayanan di Ruang Rekam Medik

1 Judul Ketepatan pengisian Rekam Medis Pasien Baru dalam

waktu <5menit

2 Dimensi Mutu efektif (effective), keselamatan pasien (safe),

3 Tujuan
4 Definisi Operasional
berorientasi kepada pasien (people-centred), tepat-
waktu (timely), efisien (efficient), terintegrasi
(Integrated)
Untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien,
meningkatkan efektifitas pendaftaran dan
keselamatan pasien
Setiap petugas harus mengisi lembar assement awal
medis dengan benar dan lengkap

5 Tipe Indikator Input dan Proses

6 Satuan Pengukuran Persentase (%)

7 Numerator (N) Jumlah status Rekam medik untuk pasien baru

8 Denominator (D) Jumlah status Rekam Medik yang pengisiannya lengkap

dan benar

9 Target Pencapaian 80%

10 Kriteria Pengisian Assemen awal medis,Lembaran catatan medis

terisi lengkap dan benar.

11 Formula Jumlah status pasien baru yang lengkap

x 100%
Jumlah Pasien Baru
12 Desain Pengumpulan Data Analisa Kuantitatif

13 Sumber data Status Rekam medik pasien baru

14 Besar Sampel Total sampling

15 Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan

Data

16 Periode Pelaporan Data Setiap bulan

17 Periode Analisa Data Setiap 3 bulan

18 Penyajian Data Tabel

19 Instrumen Pengambilan Pengumpulan data dari berupa table exel

Data

20 Penanggung Jawab Penanggung Jawab Rekam Medis

3. Indikator Mutu Pelayanan di Poli Umum

1 Judul
2 Dimensi Mutu
3 Tujuan
4 Definisi Operasional
5 Tipe Indikator
Kepatuhan pengisian SOAP Rekam Medik
efektif (effective), keselamatan pasien (safe),
berorientasi kepada pasien (people-centred), tepat-
waktu (timely), efisien (efficient), terintegrasi
(Integrated)
Untuk meningkatkan mutu pelayanan
Setiap Petugas harus selalu mengisi SOAP di Rekam
Medik sesuai dengan Rekam Medik yang
telah disiapkan
Input dan Proses

6 Satuan Pengukuran Persentase (%)

7 Numerator (N) Jumlah SOAP yang terisi di Rekam Medik

8 Denominator (D) Jumlah Pasien

9 Target Pencapaian 80%

10 Kriteria Pengisian Assesmen awal medis,Lembaran

catatan medis terisi lengkap dan benar.
11 Formula Jumlah SOAP yang terisi di Rekam Medik
x 100%
Jumlah Pasien
12 Desain Pengumpulan Data Analisa Kuantitatif

13 Sumber data Status Rekam medik

14 Besar Sampel Total sampling

15 Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan

Data
16 Periode Pelaporan Data Setiap bulan

17 Periode Analisa Data Setiap 3 bulan

18 Penyajian Data Tabel

10 Instrumen Pengambilan Pengumpulan data dari berupa table exel

Data
20 Penanggung Jawab Dokter

4. Indikator Mutu Pelayanan di Laboratorium

1 Judul Kesesuaian Pengambilan Darah dengan SPO

2 Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas serta kesinambungan

3 Tujuan
4 Definisi Operasional
5 Tipe Indikator
pelayanan
Tergambarnya efisiensi serta efektivitas pelayanan
laboratorium
Kesesuaian Pengambilan Darah sesuai dengan SPO
adalah Teknik pengambilan darah atau prosedur nya
sesuai dengan SPO yang telah
ditentukan.
Input dan Proses

6 Satuan Pengukuran Persentase (%)

7 Numerator (N) Jumlah Pengambilan Darah yang Sesuai dengan

SPO
8 Denominator (D) Jumlah Pasien

9 Target Pencapaian 80%

10 Formula Jumlah Pengambilan Darah Yang sesuai dengan SPO

x 100%
Jumlah Pasien

11 Desain Pengumpulan Data Analisa Kuantitatif

12 Sumber data Register Pemeriksaan Laboratorium

13 Besar Sampel Total sampling

15 Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan

Data
16 Periode Pelaporan Data Setiap bulan

17 Periode Analisa Data Setiap 3 bulan

18 Penyajian Data Tabel

19 Instrumen Pengambilan Pengumpulan data dari berupa table exel

Data
20 Penanggung Jawab Petugas Laboratorium

5. Indikator Mutu Pelayanan di Ruang Tindakan

Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri di
1 Judul
Ruang Tindakan
2 Dimensi Mutu Keselamatan
Menjamin keselamatan petugas dan pengguna
3 Tujuan
layanan dengan cara mengurangi resiko
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas
4 Definisi Operasional dalam menggunakan APD dengan tepat
sesuai dengan indikasi ketika melakukan tindakan.

5 Tipe Indikator Input dan Proses

6 Satuan Pengukuran Persentase (%)

Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD

7 Numerator (N)
sesuai indikasi
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi
8 Denominator (D)
menggunakan APD
9 Target Pencapaian 100%

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑡𝑢𝑔𝑎𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑝𝑎𝑡𝑢ℎ

𝑚𝑒𝑛𝑔𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝐴𝑃𝐷 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖
10 Formula 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑝𝑒𝑡𝑢𝑔𝑎𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖 x 100%
𝑚𝑒𝑛𝑔𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝐴𝑃𝐷

12 Desain Pengumpulan Data Formulir Observasi Kepatuhan APD

13 Sumber data Hasil Observasi

14 Besar Sampel Total sampling

Frekuensi Pengumpulan
15 Setiap bulan
Data

16 Periode Pelaporan Data Setiap bulan

17 Periode Analisa Data Setiap 3 bulan

18 Penyajian Data Tabel

Instrumen Pengambilan
19 Pengumpulan data dari berupa table exel
Data

20 Penanggung Jawab Petugas Pelayanan di Ruang Tindakan

6. Indikator Mutu Pelayanan di Ruang Farmasi

1 Judul Ketepatan Pemberian Obat sesuai Formularium

2 Dimensi Mutu
3 Tujuan
4 Definisi Operasional
Nasional
Efektif (effective), keselamatan pasien (safe),
berorientasi kepada pasien (people-centred), tepat-
waktu (timely), efisien (efficient), adil (Equitable)
dan terintegrasi (Integrated)
a. Memberikan pelayanan kefarmasian secara
efektif dan efisien secara tepat waktu.
b. Meningkatkan kepuasan pasien dalam
pelayanan kefarmasian
Petugas Farmasi melakukan pemberian obat sesuai
dengan Formularium Nasional

5 Tipe Indikator Input dan Proses

6 Satuan Pengukuran Persentase (%)

7 Numerator (N) Jumlah Pasien yang diberikan obat sesuai dengan

formularium nasional
8 Denominator (D) Jumlah pasien yang menyerahkan resep dan
menerima obat
9 Target Pencapaian 80%

10 Formula 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑏𝑒𝑟𝑖𝑘𝑠𝑎𝑛 𝑜𝑏𝑎𝑡

𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑓𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑢𝑚 𝑁𝑎𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙
x 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑦𝑒𝑟𝑎ℎ𝑘𝑎𝑛
𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑒𝑟𝑖𝑚𝑎 𝑜𝑏𝑎𝑡
11 Desain Pengumpulan Data Survei Bulanan

12 Sumber data Formularium Nasional

13 Besar Sampel Total sampling

15 Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan

Data
16 Periode Pelaporan Data Setiap bulan

17 Periode Analisa Data Setiap 3 bulan

18 Penyajian Data Tabel

19 Penanggung Jawab Petugas Farmasi