Tn.

BW, 50 tahun, laki-laki, 87 kg, 168 cm, 007202

S/ batuk pilek sejak 1 hari yll, batuk tidak terlalu sering namun keluhan pilek dirasa lebih
mengganggu. Demam (+), mual (-), muntah (-)
O/
KU: tampak sakit ringan
TD= 128/80
N= 80
RR= 18
S= 37 C
SPO2: 98% room air
Faring hiperemis +/+, tonsil T1/T1
Paru vesikuler +/+, rhonki -/-, whezzing -/-
A/ ISPA

PO. Sanmol 500 mg tab 3x1

PO. Dextamin tab 3x1
PO. Rhinos Sr caps 2x1

An. FA, 12 tahun, perempuan, 37 kg, 153 cm, 023192

S/ batuk pilek sejak 1 hari yll, batuk berdahak (+), demam (+). Mual (-), muntah (-)
O/ KU: tampak sakit ringan
N= 90
RR= 20
S= 36,8 C
SPO2: 98% room air
Faring hiperemis +/+, tonsil T1/T1
Paru vesikuler +/+, rhonki -/-, whezzing -/-
A/ ISPA
P/
Ambroxol tab 3x1
Rhinos Sr caps 2x1
Sanmol 500 mg tab 3x1

Ny. M, 61 tahun, perempuan, 65 kg, 154 cm, 008893

S/ nyeri ulu hati sejak 4 hari yll, rasa sebah di perut, mual (+), muntah (-), nafsu makan
berkurang karena tidak nyaman. BAK baik, BAB (-) sejak 4 hari yll. Pasien ada riwayat maag
(+). Riwayat maag (+), ISK (+), HT (-)
O/
KU: tampak sakit ringan
TD: 142/86
N: 70
RR: 20
S: 36,6
SPO2: 98% room air
Abdomen: perut tampak cembung, soefel (+), bu (+) N, NTE (+), hipertimpani (+)
A/ Dispepsia
P/ inj. Pumpisel 1x 40 mg
Inj. Ketorolac 1x 30 mg
PO. Domperidone 10 mg tab 3x1

Tn. HMA, 55 tahun, laki-laki, 75 kg, 167 cm, 006854

S/ batuk pilek sejak 3 hari yll, batuk berdahak (+), demam (+) sejak 3 hari yang lalu, turun
dengan paracetamol. Pasien juga mengeluhkan sariawan pada bibir bawahnya (+)
O/
KU: tampak sakit ringan
TD: 128/72
N: 93
RR: 20
SPO2: 98% room air
S: 36,5
Faring: hiperemis +/+, tonsil T1/T1
Mulut: tampak lesi putih bulat di bibir bawah bagian dalam (+) dengan tepian hiperemis
ukuran 1 cm x 1 cm

A/ Faringitis + Stomatitis aftosa

P/ PO. Sanadryl syr 3x 10 ml
PO. Tremenza tab 2x1
PO. Metilprednisolon 4 mg tab 3x1
PO. Sanmol 500 mg tab 3x1
Ketricin ointmentww 3x1 ue

An. ZWP, 12 tahun, laki-laki, 40 kg, 140 cm, 032784

S/ mata kiri dirasa bengkak (+), terasa mengganjal dan ada benjolan (+) sejak 2 hari yang
lalu. Mata merah (-), penurunan penglihatan (-), gatal (-). Pasien juga mengeluhkan batuk
pilek sejak 2 hari yll (+), hidung terasa tersumbat (+), demam (+) turun bila minum sanmol.

O/
KU: tampak sakit ringan
N: 80
RR: 20
S: 36,5
SPO2: 98% room air
Mata: CA -/-, SI -/-, mata merah -/-, tampak benjolan pada OS ukuran 1 mm x 1 mm, nyeri
tekan (-/-)
Faring: hiperemis +/+, tonsil T1/T1
Paru: vesikuler +/+, rhonki -/-, whezzing -/-

A/ Hordeolum eksterna OS + faringitis

P/
Cendoxytrol eye ointment 3x 1 gtt OS
PO. Calestamin syr 3x1 cth
PO. Rhinos Jr syr 3x1 cth
An. HNA, 19 tahun, perempuan, 47 kg, 158 cm, 019248
S/ batuk pilek sejak 2 minggu yll, batuk berdahak (+), dahak jernih, demam (-), penurunan
BB(-), keringat malam (-). Pasien juga mengeluhkan lemas (+), nyeri haid (+) haid hari
pertama.
O/
Ku: sakit ringan
TD: 110/70
N: 82
S: 36,6
SPO2: 98% room air
Hidung: tampak berlendir, bening
Faring: hiperemis +/+, tonsil T1/T1

A/ ISPA + dismenorea
P/
PO. Rhinos Sr caps 3x1
PO. Sanadryl syr 3x 10 ml
PO. Cefadroxyl 500 mg tab 2x1
PO. Medixon 4 mg tab 2x1
PO. Sangobion caps 1x1

Tn. S, 51 tahun, laki-laki, 82 kg, 170 cm, 007619

S/
Pasien mengeluhkan ada benjolan pada anus (+) sejak 2 hari yll, benjolan dapat keluar
masuk sendiri (+), nyeri dirasakan saat duduk (+), BAB disertai darah menetes (-)
O/
KU: sakit ringan
TD: 149/97
N: 88
S: 36,6
RR: 20
SPO2: 98% room air
Anus: tidak dilakukan RT (pasien menolak)

A/ susp. Hemorroid grade II

P/
Antihemorroid supp
PO. Mefinal 500 mg 3x1 (K/P nyeri)

Ny. RC, 32 tahun, perempuan, 68 kg, 157 cm, 025685

S/ nyeri ulu hati sejak 2 hari yll, mual (+), muntah (+) 1 kali tadi sore.
Nafsu makan juga berkurang, BAB dan BAK lancar. Sudah minum lansoprazole tapi tidak
berkurang.
Pasien riwayat maag (+), pasien rutin ke poli jiwa.
RPO: lansoprazole, sertraline, depakote, quetiapin
O/
KU: tampak sakit ringan
TD: 130/80
N: 81
RR: 20
S: 36,6
SPO2: 98% room air
Abdomen: tampak datar, bu (+), soefel (+), NTE (+), timpani (+)

A/ dispepsia
P/
Inj. Pumpisel 1x 40 mg
Inj. Ondansetron 1x 4mg
Inj. Santagesic 500 mg/ml 1x 1 amp

An. F, 12 tahun, perempuan, 39 kg, 152 cm, 023345

S/ batuk pilek sejak 2 hari yll, nyeri menelan juga dirasakan sejak 2 hari yang lalu, demam
(+), sesak (-).
O/
KU: sakit ringan
TD: 110/72
N: 90
RR: 20
S: 36,5
SPO2: 98% room air
Faring: hiperemis +/+, tonsil T1/T1
Paru: vesikuler +/+, rhonki -/-, whezzing -/-

A/ Faringitis
P/
PO. Sanmol 500 mg tab 3x1
PO. Rhinos Sr caps 3x1
PO. Dexametason 0,5 mg tab 2x1

Tn. HS, 55 tahun, laki-laki, 90 kg, 173 cm, 033543

S/ pasien merasa lemas sejak 2 hari yll, batuk pilek sejak 1 minggu terakhir, batuk berdahak
(+), demam (+) dan nyeri kaki kanan terasa pegal

O/
KU: sakit ringan
TD: 129/86
N: 82
RR: 20
S: 36,7
SPO2: 98% room air

Faring: hiperemis -/-, tonsil T1/T1

Paru: vesikuler +/+, rhonki -/-, whezzing -/-
Genu (D)
L: eritema (-)
F: Nyeri tekan (-), kalor (-)
M: ROM bebas

A/ ISPA+ malaise+ Muscle pain genu dextra

P/
IVFD. Drip cernevit dalam NS 100 ml
Inj. Santagesic 500 mg/ml 1x1 amp
PO. Celebrex 100 mg caps 1x1
PO. Medixon 8 mg tab 3x1
PO. Sanmol 500 mg tab 3x1
PO. Rhinos Sr caps 2x1
PO. Cohistan ekspektoran syr 2x 10 ml

Tn. RAW, 28 tahun, laki-laki, 71 kg, 168 cm, 033149

S/ batuk pilek sejak 2 hari yll, nyeri menelan (+), demam (+), mual (-), muntah (-)
O/
KU: sakit ringan
TD: 132/89
N: 87
S: 36,6
SPO2: 98
Faring: hiperemis +/+, tonsil T3/T3, kripta melebar -/-, detritus +/+
Paru: vesikuler +/+, rhonki -/-, whezzing -/-
A/ Tonsilitis akut + ISPA
P/
PO. Codein 20 mg tab 3x1
PO. Medixon 16 mg tab 1x1