29. Ny.

Neneng Nurlaela

S/

Mual dan muntah >10x hari ini, pusing (+), nyeri ulu hati (+), nafsu makan menurun, bak dan bab
normal. Kelemahan anggota gerak (-)

O/

Ku : tss ; kes : cm

Td : 120/80

Hr : 98

Rr : 20

T : 37

Mata : ca -/-

Thorax : vesikuler +/+

Abdomen : supel, nte (+), bu (+)

Eks : akral hangat +/+ , nadi kuat (+)

A/

Obs. Vomitus + GERD + T2DM

P/

IVFD RL 20 tpm

Inj. Pumpitor 1x1 IV

Inj. Piralen 3x1 amp iv

Histigo tab 3x1 po

Novorapid 3x8 IU

Sansulin 0-0-10 IU

Propepsa syr 3x1 C po

30. Tn. Asep suarman, usia 51 tahun

S/

Mengeluh lemas disuruh tubuh post HD sejak tadi siang setelah HD, disertai dengan keluhan demam
(+), pusing (+), sesak dan batuk sudah berkurang.

O/

Ku : tss ; kes: cm

TD : 160/90 ; RR : 20

T: 38,9 ; HR : 88

Mata : ca +/+

Thorax: vesikuler +/+

Abdomen: supel, bu (+), nte (-)

Ekstermitas : akral hangat

A/

CKD on HD + Obs Febris

P/

IVFD Nacl 0,9% asnet

O2 nasal kanul 3 lpm

Inj. Furosemide 1x1 amp iv

Amlodipine tab 1x5 mg po

Sanmol tab 3x500mg po

IGD

Sanmol infus 1x1 gram iv

31. Tn. Mamat surahmat, 39 tahun

S/

Mengeluh demam susah 4 hari SMRS, demam dirasakan terus menerus, disertai badan linu-linu,
pusing, mual (+), muntah (-), nyeri pinggang disebelah kanan, bak sedikit sudah dan bab normal. Riw
dm (+), ht (+)
O/

Ku: tss ; kes: cm

Td : 110/82

Rr: 20

Hr: 80

T: 36,4

A/

DHF

T2DM

AKI

Nefrolitihiasis

Dyslipidemia

P/

IVFD Nacl 30 tpm

Inj pumpitor 1x1

Inj trovensis 2x1

Artrovastatin 1x20 po

Sanmol 3x1 po

Psidii 3x1 po

Propepsa syr 3x1 c po

Sansulin 0-0-12 IU

Novorapid 3x6 IU

32. Tn. Eko setiawan, 26 tahun, dengan DHF

S/

Mengeluh lemes (+)

O/

Ku: tss

Kes : cm

Td : 95/75

Hr : 67

T : 36,2

Rr : 20

Thorax : vesikuler +/+

Eks : akral hangat, nadi kuat angkat

A/

DHF

P/

IVFD RL 30 tpm

Sanmol 3x1 tab po

Pumpitor inj 1x40mg iv

Psidii 3x1

Ondansentron inj 2x1 amp iv

Post sanbe HES 500ml 20 tpm

33. Ny. Desi Oktaviani, 28 tahun, dengan DHF

S/

Demam sejak 4 hari smrs, disertai, nyeri ulu hati (+), mual dan muntah 4x, pusing (+), badan linu-linu
(+), batuk pilek (-). Alegi obat (-)

O/

Ku: tss

Kes: cm

Td : 105/75

Hr : 60
Rr : 20

T : 36,1

Akral hangat

A/

DHF

P/

IVFD RL 1000ml loading, dilanjutkan RL 2500/24 jam

Inj. Pumpitor 1x40mg iv

Inj. Dexamethasone 2x1 amp iv

Inj. Trovensis 2x1 amp iv

Sanmol tab 3x1 po

Propepsa syr 3x1

34. Tn. Tarsum, 52 tahun

S/

Badan terasa lemas sudah sejak 1 minggu SMRS, disertai sesak nafas (+), batuk pilek (-), perut
membuncit dan kaki terlihat bengkak (+), pusinh (+), bak dan bab normal. Riw ht (+), dm tidak tahu.

O/

Ku: tss

Kes : cm

TD : 160/60

HR : 86

RR : 20x/m

T: 36,2

A/

CKD + edema anasarka

P/

IVFD NS asnet + furosemid 10mg/jam

Ulcan 1x1

Ketorolac 2x1

Metronidazole 2x1

Callos 3x1

Bicnat 3x1

As. Folat 1x1

Loperamide 1x1

35. Ny. Sutini, usia 35 tahun dengan T2DM + UTI + Coxalgia + anemia

S/

Lemes (+), mengeluh nyeri didaerah pingggang dan selakangan kanan (+)

O/

Ku: tss ; kes : cm

TD : 87/66

HR : 117

T : 36,5

RR : 20

A/

T2DM + UTI + Coxalgia + Anemia

P/

IVFD Nacl 20 tpm

Inj. Ceftriaxone 2x1 gram

Inj. Ketorolac 2x1 amp

Folic acid 3x1

Pregabalin 2x1

Mecobalamin 2x1

Metformin 3x500mg
Glimepiride 1x2 mg

36. Nn. Alika mlatti, 21 tahun dengan GEA + DHF + Dyspepsia

S/

Demam sudah sejak 5 hari SMRS, disertai dengan pusing (+), bola mata terasa berat (+), mual (+),
muntah 3x (+), nafsu makan menurun (+), nyeri perut (+), bibir berdarah (+), keluar darah
dikemaluan, haid (-), bak normal, bab mencret sudah 5x, (-) ampas. Alergi obat (-)

O/

KU : tss

Kes : cm

TD : 100/70

N : 86

RR : 20

T : 36,6

SpO2 : 96%

Abd : nt (+) lumbal kanan, nte (+), supel, bu (+)

Eks : akral hangat, nadi dalam, kuat angkat

Lab :

Hb: 13,5

Ht : 38

L : 2400

T : 16.000

A/

GEA + DHF + Dyspepsia

P/

IVFD RL 40 tpm

Inj. Pumpitor 1x40mg iv

Inj. Trovensis 3x4mg iv

Inj. Kalnex 3x500mg iv

Sanmol tab 3x1 po

Propepsa syr 3x1 cth

New diatab 3x2 tab po

Loperamid 2x1 tab po

Curcuma 3x1 tab po

Psidii 3x1 po