Resume farkot hal 2-4

Pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid oral menimbulkan masalah, terutama pada pasien
dengan penyakit penyerta, seperti diabetes melitus atau infeksi kronis pada saluran napas bagian
bawah. Penggunaan agen antijamur triazol sendiri atau dalam kombinasi dengan kortikosteroid sistemik
merupakan pilihan pengobatan lain untuk ABPA. kekambuhan pasca pengobatan masih umum terjadi
pada golongan obat ini, dan pengobatan jangka panjang dapat menyebabkan munculnya jamur yang
resistan terhadap obat. Oleh karena itu, pengembangan strategi pengobatan baru dengan efek samping
yang lebih sedikit diperlukan untuk ABPA. Karena ABPA dicirikan oleh hipersensitivitas tipe 1 terhadap
jamur dan eosinofilia darah perifer, logika biologis yang menargetkan peradangan tipe 2, yang
dikembangkan untuk pengobatan asma berat, diharapkan menjadi kandidat terapi potensial untuk
ABPA.

Peneliti telah melaporkan kemanjuran dan keamanan omalizumab untuk ABPA yang disertai asma.
Namun, efek omalizumab pada temuan radiografi, seperti sumbatan mukus pada bronkus, adalah
marginal. Selain itu, dosis omalizumab seringkali kurang optimal karena kadar IgE yang sangat tinggi
dalam serum, yang merupakan karakteristik dari ABPA. Namun, strategi terapeutik untuk menekan
peradangan eosinofilik dengan menargetkan interleukin (IL)-5 atau reseptornya tidak terhalang oleh
besarnya eosinofilia darah tepi. Dua jenis antibodi menargetkan jalur IL-5/eosinofil: antibodi monoklonal
anti-IL-5 (mAbs), seperti mepolizumab dan reslizumab, dan mAb rantai reseptor-alfa antiIL-5 (IL-5Rÿ),
seperti benralizumab . Anti-IL-5/IL-5Rÿ mAbs telah terbukti efektif melawan penyakit paru eosinofilik
refrakter seperti granulomatosis eosinofilik dengan poliangiitis, pneumonia eosinofilik kronis, dan
bronkiolitis eosinofilik . Hasil pengobatan yang berhasil pada pasien dengan ABPA telah dibuktikan
dengan menggunakan modalitas ini. Benralizumab menunjukkan efek anti-eosinofilik yang lebih
langsung melalui sitotoksisitas yang dimediasi sel yang bergantung pada antibodi pada sel yang
mengekspresikan IL-5Rÿ33, dan beberapa laporan kasus menunjukkan hasil klinis yang lebih baik pada
pasien dengan asma dan ABPA yang diobati dengan benralizumab daripada mereka yang diobati dengan
mepolizumab. Mepolizumab dan benralizumab disetujui untuk pengobatan asma berat di Jepang
masing-masing pada tahun 2016 dan 2018. Dalam penelitian ini, kami secara retrospektif mengevaluasi
kemanjuran dan keamanan mAb anti-IL-5/ IL-5Rÿ ini pada 29 pasien Jepang dengan ABPA dengan
komplikasi asma. Mepolizumab, mAb anti-IL-5, dan benrali zumab, mAb anti-IL-5Rÿ, sama-sama efektif
dalam mengurangi tingkat eksaserbasi dan dosis teroid kortikos oral dan meningkatkan fungsi paru-
paru. Benralizumab mungkin lebih efektif daripada mepolizumab dalam menghilangkan sumbat lendir
dari saluran udara; sumbat lendir residu selama pengobatan mepolizumab menghilang dalam dua
pertiga kasus setelah beralih ke benralizumab. Data kami menunjukkan bahwa mAb anti-IL-5/IL-5Rÿ
tidak hanya meningkatkan kontrol klinis tetapi juga kelainan radiografi, seperti sumbat lendir di bronkus.
Seringkali sulit untuk mengevaluasi apakah obat biologis meningkatkan patologi spesifik ABPA atau
kondisi asma yang mendasarinya. Sebaliknya, sumbat lendir di bronkus sentral, sering disertai dengan
bronkiektasis sentral dan lendir dengan atenuasi tinggi, spesifik untuk ABPA.