“ LAPORAN KASUS BBLR PADA PASIEN BY NY.

S RUANG
FLAMBOYAN DI RSUD KOTA TANJUNGPINANG ”

MATA KULIAH :
P.K KDK
DOSEN PEMBIMBING :
Nurniati Tianastia Rullyni, M.Keb
CLINICAL INTRUKTUR :
Ilis Sunarya S,kep.Ns

DISUSUN OLEH:
DELLIA PUTRI DWI OKTARINA
(PO72242222101)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES TANJUNG PINANG
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
RSUD KOTA TANJUNG PINANG
2023/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus berikut dibuat oleh :

Nama : DELLIA PUTRI DWI OKTARINA
NIM : PO72242222101
Judul : LAPORAN KASUS BBLR PADA BY NY.S RUANG FLAMBOYAN DI RSUD
KOTA TANJUNGPINANG

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada :

Hari : Jumat
Tanggal : 03 November 2023

TanjungPinang, 03 Nov 2023

TIM PEMBIMBING

Pembimbing Akademik CI

Nurniati Tianastia Rullyni, M.Keb Ilis Sunarya S,kep.Ns

NIP.19291003 2005012 002 NIP.19830224 2005502 002

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb.
Pertama-tama saya panjatkan alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT. Tuhan yang
maha esa, atas egala nikmatnya serta kekuasaannya lah sehingga laporan kasus ini dapat saya
susun.
isi laporan kasus ini memuat tentang hal latang belakang, maksud dan tujuan,pengertian,teori
serta kasus yang telah di siapkan.
Dalam penyusunan laporan kasus ini. Saya sadari masih terdapat banyak kekurangan baik
didalam isi maupun format penyusunnya. Saya senantiasa berusaha untuk selalu memperbaiki
atas segala keterbatasan ini dengan menerima saran dari berbagai pihak khususnya CI dan
instans RSUD Kota tanjung Pinang dalam membangun kemajuan demi kearah perbaikan yang
lebih baik lagi dikemudain hari.
Demikian seuntai kata pengantar dari saya selaku penyusun. Mohon maaf bila ada kata-kata
yang tidak berkenan dan salah dalam penyapaian slama penyusunan laporan pendahuluan ini.
Atas segala perhatian dan kerjasamnya, kami sampaikan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb.

Hormat Saya,

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................i

KATA PENGANTAR ........................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang.................................................................. 1
2. Tujuan .............................................................................. 2
3. Manfaat ............................................................................ 2
BAB II TINJAUAN TEORI
a) BBLR
1. Definisi BBLR ........................................................ 4
2. Klasifikasi BBLR .................................................... 4
3. Faktor predisposisi BBLR ....................................... 5
4. Patifisologi ............................................................... 6
5. Komplikasi .............................................................. 8
6. Penatalaksanaan ...................................................... 9
b) B. Nutrisi Pada BBLR .................................................... 10
1. Jenis nutrisi............................................................... 11
2. Rute pemberian nutrisi ............................................. 11
3. Frekuensi dan volume .............................................. 12
4. Faktor yang mempengaruhi pencapaian full feed .... 13
BAB III TINJAUAN KASUS
1. Data subjektif ............................................................ 15
2. Data objektif .............................................................. 15
3. Analisis ..................................................................... 16
4. Penatalaksanaan ........................................................ 17
BAB IV PENUTUP
1. Kesimpulan ................................................................ 22
2. Saran .......................................................................... 22
DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1. Latar belakang
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) masih menjadi masalah di bidang kesehatan

terutama kesehatan perinatal. BBLR terdiri atas BBLR kurang bulan dan BBLR cukup

bulan/lebih bulan. BBLR kurang bulan/premature merupakan masalah kesehatan yang

memerlukan perawatan yang memadai. Kejadian BBLR di Indonesia masih merupakan

masalah yang harus kita perhatikan secara bersama, karena bayi berat badan lahir

rendah dapat mengalami dampak pada tumbuh kembang selanjutnya. (Nurlaila, 2015).

BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) diartikan sebagai bayi yang lahir dengan

berat badan kurang dari 2500 gram. BBLR merupakan prediktor tertinggi angka

kematian bayi, terutama dalam satu bulan pertama kehidupan (Kemenkes RI, 2015).

BBLR disebabkan oleh usia kehamilan yang pendek (Prematuritas), dan IUGR

(Intra Uterine Growth Restrictions) yang dalam bahasa indonesia disebut Pertumbuhan

Janin Terhambat (PJT) atau keduanya. Kedua penyebab ini dipengaruhi oleh faktor

resiko, seperti faktor ibu, plasenta, janin dan lingkungan. Faktor tersebut menyebabkan

kurangnya pemenuhan nutrisi pada janin selama masa kehamilan. Bayi dengan berat

badan lahir rendah umumnya mengalami proses hidup jangka panjang yang kurang

baik. Apabila tidak meninggal pada awal kelahiran, bayi BBLR memiliki risiko tumbuh

dan berkembang lebih lambat dibanding dengan bayi yang lahir dengan berat badan

normal (Juaria dan Henry, 2014).

Faktor penyebab dari Berat BadanLahir Rendahadalah faktor gizi ibu saat

hamil, ibu yang kekurangan gizi pada saat hamil besar kemungkinan akan lahir bayi

dengan berat badan rendah dan faktor lainnya seperti usia ibu < 20 tahun, faktor

1
 tubuh,faktor ekonomi dan lain sebagainya. Kategori berat badan lahir rendah

dikelompokan menjadi 3 yaitu <2500 gram Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), <1500

Berat Badan Bayi Sangat Rendah (BBLSR) dan <1000 gram Berat Badan Bayi Ekstrem

Rendah (BBLER) (Wafda, Syivi, 2019)

Lebih dari 20 juta bayi diseluruh dunia lahir dengan BBLR dan 95.6% bayi

BBLR lahir di Negara yang sedang berkembang, contohnya di Indonesia. Survey

Demografi dan Kesehatan Indonesia, angka prevalensi BBLR di Indonesia yaitu 3%

dengan sebaran yang cukup bervariasi pada masing-masing provinsi. Angka terendah

tercatat di Riau (0,8%) dan tertinggi ada di Nusa Tenggara Timur (6,9%), sedangkan di

Provinsi Lampung berkisar (2,2%) (Kemenkes RI, 2020).

2. Tujuan

Memberikan asuhan kebidanan bayi dengan berat badan lahir rendah pada By Ny.S

dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan.serta melengkapi tugas PK

yang telah diberikan.

3. Manfaat

a. Bagi penulis

Laporan kasus ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan mahasiswa dan

dapat menggali wawasan serta mampu menerapkan ilmu yang telah didapatkan

tentang penatalaksaanaan asuhan kebidanan.

b. Bagi lahan praktik

Sebagai bahan masukan agar dapat meningkatkan mutu pelayanan kebidanan

khususnya pada bayi dengan kasus Berat Badan Lahir Rendah.

c. Bagi Institusi

2
Sebagai metode penilaian pada mahasiswi dalam melaksanakan tugas menyusun

laporan kasus, mendidik dan membimbing mahasiswi agar lebih terampil dan

profesional dalam memberikan asuhan kebidanan.

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. BBLR
1. Definisi BBLR
Bayi berat lahir rendah (BBLR) didefinisikan sebagai bayi dengan berat lahir
kurang dari 2.500 gram (Setyarini and Suprapti, 2016). BBLR dapat disebabkan
oleh kelahiran prematur (kelahiran sebelum usia gestasi 37 minggu) dengan berat
badan yang sesuai masa kehamilan (SMK), atau karena bayi yang beratnya kurang
dari berat yang semestinya atau kecil masa kehamilan (KMK), atau keduanya
(WHO, 2011).
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2.500
gram tanpa memandang usia gestasi. Berat lahir adalah berat yang ditimbang satu
jam setelah lahir. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan (<37 minggu) atau
pada bayi cukup bulan yang mengalami intrauterine growth restriction atau biasa
kita kenal dengan pertumbuhan janin terhambat (PJT) (Pudjiadi et al., 2009).

2. Klasifikasi BBLR

BBLR dapat diklasifikasikan menurut berat lahir dan usia gestasi.

a. Berdasarkan berat lahir Berdasarkan berat lahir, BBLR dapat diklasifikasikan

menjadi:

1) Bayi berat lahir rendah (BBLR), yaitu bayi dengan berat lahir 1.501 sampai
dengan kurang dari 2.500 gram
2) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), yaitu bayi dengan berat lahir antara
1.000 sampai 1.500 gram
3) Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR), yaitu bayi dengan berat lahir
dibawah 1.000 gram (WHO, 2011)
b. Berdasarkan usia gestasi

Berdasarkan usia gestasinya, bayi baru lahir dapat diklasifikasikan menjadi:

1) Bayi kurang bulan (BKB) atau preterm, yaitu usia gestasi kurang dari 37 minggu
2) Bayi cukup bulan (BCB) atau term, yaitu usia gestasi antara 37 minggu sampai
41 minggu 6 hari

4
3) Bayi lebih bulan (BLB) atau posterm, yaitu usia gestasi 42 minggu atau lebih
(WHO, 2004)
BBLR berdasarkan usia gestasinya dapat diklasifikasikan menjadi prematuritas
murni dan dismaturitas (Proverawati dan Ismawati Cahyo, 2010).

1) Prematuritas murni

Adalah BBLR dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan mempunyai
berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilannya. Kondisi ini biasa
disebut dengan neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan (NKB – SMK).
Menurut WHO (2018), prematuritas dapat diklasifikasikan menjadi:

a) Extremely preterm, yaitu bayi prematur dengan usia gestasi kurang dari 28
minggu
b) Very preterm, yaitu bayi prematur dengan usia gestasi 28 minggu sampai kurang
dari 32 minggu
c) Moderate to late preterm, yaitu bayi prematur dengan usia gestasi 32 minggu
sampai kurang dari 37 minggu.
Ciri – ciri bayi dengan prematuritas murni adalah:

a) Berat badan kurang dari 2.500 gram

b) Panjang badan kurang dari 45 cm
c) Lingkar kepala kurang dari 33 cm
d) Usia gestasinya kurang dari 37 minggu
e) Kulit tipis dan transparan
f) Lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan
g) Lemak subkutan kurang
h) Ubun – ubun dan sutura lebar
i) Labia minora belum tertutup oleh labia mayora (pada wanita) dan pada laki –
laki testis belum turun
j) Tulan rawan dan daun telinga imatur
k) Bayi kecil, posisi masih posisi fetal, pergerakan kurang dan lemah, tangisan
lemah, pernafasan belum teratur dan serinng mengalami serangan apnea
l) Refleks tonus leher lemah, refleks menghisap, dan menelan serta reflek batuk
belum sempurna.
3. Faktor predisposisi BBLR

5
Kelahiran BBLR dapat disebabkan oleh kelahiran kurang bulan, pertumbuhan janin
terhambat (PJT) atau keduanya.. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelahiran
BBLR mencakup faktor fetal, maternal, uterus, dan plasenta

Faktor – faktor yang dapat menyebabkan kejadian BBLR diantaranya

adalah :

a. Faktor fetal
1) Kehamilan kembar
2) Gawat janin
3) Eritroblastosis
4) Faktor genetik, kelainan bawaan dan kelainan kromosom
5) Infeksi bawaan seperti rubela dan CMV
b. Faktor maternal
1) Hipertensi
2) Preeklampsia dan eklampsia
3) Penyakit kronis dan penyakit infeksi
4) Malnutrisi
5) Merokok
6) Penyalahgunaan obat terlarang
7) Faktor maternal lain, seperti usia, paritas, dan status ekonomi yang rendah
c. Faktor uterus
1) Uterus bicornis
2) Servik inkompeten
d. Faktor plasenta
1) Plasenta previa
2) Solusio plasenta
3) Insufisiensi plasenta
4) Berbagai masalah anatomis, seperti infark multiple, trombosis vaskuler
umbilikal dan hemangioma
e. Faktor lainnya, seperti ketuban pecah dini dan oligohiramnion
4. Patifisologi
a. Pengendalian suhu

6
 Usia kehamilan, berat badan dan persentil berat badan bayi merupakan faktor
yang mempengaruhi kemampuan pengaturan suhu tubuh bayi (Roychoudhury dan
Yusuf, 2017). Bayi prematur cenderung memiliki suhu yang abnormal di sebabkan
oleh produksi panas yang buruk dan peningkatan kehilangan panas. Kegagalan
untuk menghasilkan panas yang adekuat di sebabkan tidak adanya jaringan adiposa
coklat (yang mempunyai aktifitas metabolik yang tinggi), pernafasan yang lemah
dengan pembakaran oksigen yang buruk, dan masukan makanan yang rendah.

Kehilangan panas yang meningkat karena adanya permukaan tubuh yang relatif
besar dan tidak adanya lemak subkutan, tidak adanya pengaturan panas bayi
sebagian disebabkan oleh panas immatur dari pusat pengatur panas dan Sebagian
akibat kegagalan untuk memberikan respon terhadap stimulus dari luar. Keadaan
ini sebagian disebabkan oleh mekanisme keringat yang belum sempurna, demikian
juga tidak adanya lemak subkutan. Pada minggu pertama dari kehidupan, bayi
prematur memperlihatkan fluktuasi nyata dalam suhu tubuh dan hal ini berhubugan
dengan fluktuasi suhu lingkungan.

b. Sistem pencernaan

Sistem pencernaan merupakan awal dari keseluruhan pertumbuhan bayi.

Perkembangan dan kematangan sistem pencernaan adalah proses yang terus berlanjut,
mulai dari pembuahan sampai janin cukup bulan. Sistem pencernaan mulai terbentuk
menyerupai tabung pada minggu kelima kehamilan. Pada minggu ketujuh, perut,
aesophagus, hati dan pankreas terbentuk. Usus kecil mulai terbentuk dan menciptakan
area permukaan yang digunakan (villi) untuk penyerapan pada minggu kesepuluh dan
villi semakin jelas terbentuk di minggu ke - 16. Rektum dan anus terbentuk pada usia
kehamilan sebelas minggu. Pada usia tiga belas minggu, janin mulai dapat menghisap
dan menelan cairan ketuban. Seminggu kemudian, janin mulai berlatih mengisap dan
mengunyah. Payer’s patch yang merupakan salah satu sistem kekebalan usus mulai
terbentuk pada usia kehamilan 20 minggu. Gerakan peristaltik usus mulai muncul pada
minggu ke – 26 dan menjadi lebih efisien pada minggu ke – 28. Sistem persarafan usus
mulai berkembang pada usia kehamilan lima minggu. Otot mulai melingkari usus pada
minggu kedelapan dan berkembang pesat setelah minggu ke – 14. Enzim laktase mulai
terbentuk pada minggu kedelapan kehamilan. Sistem pencernaan janin mengalami
perkembangan yang sangat pesat pada trimester ketiga kehamilan terutama pada

7
pembentukan villi – villi usus dan luas permukaan penyerapan usus. Tekanan pada
sphincter oesophageal yang lebih rendah pada bayi kurang bulan merupakan faktor
resiko terjadinya gastroesophageal reflux (GER). Pada bayi kurang bulan pengosongan
lambung berlangsung lambat. Hal ini berpengaruh pada toleransi terhadap pemberian
nutrisi. Kematangan fungsi organ khususnya saluran cerna, sangat menentukan jenis
dan cara pemberian nutrisi pada BBLR. Ketersediaan enzim pencernaan baik untuk
karbohidrat, protein, maupun lemak sangat berkaitan dengan masa gestasi.

Umumnya pada neonatus cukup bulan (NCB) enzim pencernaan sudah

mencukupi kecuali laktase dan diperkirakan sekitar 25% NCB sampai usia 1 minggu
menunjukkan intoleransi laktosa. Aktivitas enzim sukrase dan Iaktase Iebih rendah
pada BBLR dan sukrase Iebih cepat meningkat daripada laktase. Di samping masalah
enzim, kemampuan pengosongan lambung (gastric emptying time) Iebih lambat pada
bayi BBLR dari pada bayi cukup bulan. Demikian pula fungsi mengisap dan menelan
(suck and swallow) masih belum sempurna, terlebih bila bayi dengan masa gestasi
kurang dari 34 minggu. Toleransi terhadap osmolaritas formula yang diberikan masih
rendah, sehingga kemungkinan terjadinya komplikasi seperti NEC (neoritising
enterocolitis) ataupun diare lebih besar (Nasar, 2004).

Umur gestasi berpengaruh besar pada reflek menghisap dan menelan bayi (Da
Costa et al., 2010). Semakin rendah umur gestasi, maka semakin kecil/lemah refleks
menghisap dan menelan. Bayi kurang bulan memiliki koordinasi yang kurang antara
reflek menelan dan reflek bernafas. Hal ini menyebabkan bayi tidak mampu minum
secara efektif dan regurgitasi merupakan hal yang paling sering terjadi. Pencernaan
tergantung dari perkembangan dari alat pencernaan, Lambung dari seorang bayi dengan
berat 900 gr memperlihatkan adanya sedikit lipatan mukosa, glandula sektretoris,
demikian juga otot kurang berkembang.

5.Komplikasi

Pada BBLR sistem fungsi dan struktur organ tubuh masih sangat
muda/imatur/prematur sehingga belum berfungsi optimal. Hal ini dapat menimbulkan
beberapa komplikasi, diantaranya :

a. Susunan saraf pusat

8
 Aktifitas reflek yang belum maksimal sehingga proses menghisap dan menelan
terganggu.

b. Komplikasi saluran pernafasan

Akibat defisiensi surfaktan dalam alveoli yang berfungsi mengembangkan

alveoli dapat terjadi Idiopathic Respiratory Distress Syndrome (IRDS).

c. Pusat thermoregulator belum sempurna

Hal ini mengakibatkan BBLR mudah mengalami hipotermia.

d. Metabolisme

Produksi enzim glukoronil transfererase ke sel hati belum sempurna sehingga

mudah terjadi ikterus neonatorum.

e. Imunoglobulin masih rendah

Hal ini mengakibatkan bayi BBLR mudah terkena infeksi

f. Ginjal belum berfungsi sempuna

Filtrasi gromerulus belum sempurna sehingga mudah mengalami keracunan

obat dan menderita asidosis (metabolik).

(Setyarini and Suprapti, 2016)

6. Penatalaksanaan

a. Medikamentosa

• Pemberian Vitamin K1 injeksi 1 mg intramuskular satu kali pemberian, atau

• Vitamin K oral 2 mg tiga kali pemberian (saat lahir, saat umur 3 – 10 hari, dan
umur 4 – 6 minggu).

b. Mempertahankan suhu tubuh normal

• Gunakan salah satu cara menghangatkan suhu tubuh bayi seperti kontak dari kulit
ke kulit, kangaroo mother care, pemancar panas, inkubator atau ruangan hangat
sesuai yang tersedia di tempat pelayanan.
• Jangan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin
• Ukur suhu tubuh sesuai jadwal

9
 c. Pencegahan infeksi

Pencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal yang harus dilakukan

pada bayi baru lahir karena bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi. Risiko infeksi
lebih tinggi pada bayi prematur atau bayi berat lahir rendah (Puopolo et al., 2018). Pada
penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah tahun 2018, diperoleh hasil bahwa
berat lahir rendah merupakan karakteristik terbanyak dari kejadian sepsis neonatal
(Suismaya and Artana, 2020).

d. Pemberian minum/ nutrisi

Pemberian nutrisi pada BBLR dilakukan dengan mengacu pada pedoman yang
ada dan kondisi BBLR

(Pudjiadi et al., 2009)(Setyarini and Suprapti, 2016)

B. Nutrisi Pada BBLR

Kecukupan nutrisi pada BBLR adalah jumlah asupan yang dibutuhkan bayi agar
mencapai kecepatan dan komposisi tubuh serupa dengan pertumbuhan janin. Nutrisi
yang memadai sangat penting untuk pertumbuhan optimal dan Kesehatan bayi dengan
berat badan lahir rendah. Pemberian nutrisi enteral lebih dianjurkan daripada pemberian
total parenteral nutrition (TPN), karena yang pertama menghindari komplikasi yang
terkait dengan vaskular catheterization, sepsis, dampak buruk TPN, dan puasa. Nutrisi
parenteral awal pada BBLR tetap dibutuhkan, terutama untuk bayi BBLSR dan
BBLASR, dan harus digunakan sebagai tambahan untuk nutrisi enteral (Dutta et al.,
2015).

Nutrisi enteral dalam bentuk trophic feeding diberikan dalam waktu 48 jam
pertama. Pemberian nutrisi enteral dini pada bayi prematur tidak berhubungan dengan
meningkatnya risiko enterokolitis nekrotikan (EKN). Pemberian nutrisi enteral harus
hati-hati pada kondisi hipoksia atau penurunan aliran darah usus, seperti hipoksia-
iskemik usus, hipoksemia persisten berat, hipotensi, penurunan aliran darah usus halus
akibat persistent ductus arteriosus (PDA) dan penurunan sementara aliran darah arteri
mesenterika superior akibat pemberian indometasin dosis tinggi melalui intravena
(IDAI, 2016).

10
 Dalam penelitian yang dilakukan oleh Khasawaneh, diperoleh bahwa selain
karena KMK, asupan kalori dan protein yang tidak optimal dalam dua minggu pertama
kehidupan secara signifikan dapat menimbulkan keterlambatan pertumbuhan postnatal,
terutama pada BBLSR. Untuk itu pemberian nutrisi enteral dan parenteral yang lebih
agresif sangat diperlukan (Khasawneh et al., 2020).

1. Jenis nutrisi

Jenis nutrisi untuk BBLR yang menjadi pilihan utama adalah air susu ibu (ASI) dari
ibu kandung bayi. Manfaat penting yang ditemukan adalah untuk kematian (pengurangan
18%), infeksi parah atau NEC (pengurangan 60%), dan (5,2 poin lebih tinggi) terkait dengan
pemberian susu ibu sendiri dibandingkan dengan Formula (WHO, 2011).

Menurut Dutta, ASI atau kolostrum dari ibu kandung bayi adalah pilihan utama.
Diutamakan dalam keadaan segar atau bila tidak memungkinkan dapat berupa ASI perah yang
dibekukan. Pilihan kedua adalah ASI donor, dan pilihan ketiga adalah susu formula prematur
(Dutta et al., 2015).

2. Rute pemberian nutrisi

Cara pemberian nutrisi pada bayi prematur memperhatikan kematangan fungsi oral
yaitu kemampuan mengisap serta koordinasi mengisap, menelan, dan bernapas.

a. Oral

Sebelum memberikan nutrisi per oral harus dipastikan bayi mempunyai kemampuan
koordinasi mengisap, menelan, dan bernapas yang baik. Metode pemberian nutrisi oral dapat
dengan menyusu atau dengan cup feeder . Menyusui merupakan metode yang paling
dianjurkan. Apabila menyusui tidak memungkinkan, alternatifnya adalah dengan
menggunakan cup feeder atau dengan sendok. Pemberian nutrisi dengan menggunakan cup
feeder dapat mengurangi risiko infeksi seperti diare (WHO, 2011).

b. Enteral

Pemberian nutrisi enteral diindikasikan pada bayi prematur <32–34 minggu, bayi
prematur dengan kemampuan mengisap, menelan dan/atau bernapas yang belum baik, bayi
prematur tidak bisa mendapat nutrisi per oral karena kondisi medis atau sebagai suplementasi
nutrisi oral yang tidak adekuat. Sebelum memulai nutrisi enteral pastikan saluran cerna dan
kondisi hemodinamik baik. Nutrisi enteral dapat diberikan melalui NGT (nasogastric tube) atau

11
OGT (orogastric tube). Kedua rute ini mempunyai keuntungan dan kerugiannya masing-
masing. NGT lebih mudah untuk difiksasi dibandingkan OGT, namun neonates bernapas
melalui hidung dan NGT dapat menyebabkan obstruksi hidung parsial, meningkatkan
resistensi jalan napas dan meningkatkan usaha yang dibutuhkan untuk bernapas. Kekurangan
OGT adalah pergerakan berlebihan dari OGT bisa menyebabkan trauma mukosa mulut dan
dapat meningkatkan insiden apnea dan bradikardi karena stimulasi vagal. Namun, sampai saat
ini tidak ada perbedaan yang bermakna antara OGT dan NGT, baik dalam hal peningkatan
berat badan dan efek samping. Pada bayi prematur yang menggunakan continous positive
airway pressure (CPAP) atau alat bantu napas lain melalui hidung, lebih dipilih penggunaan
OGT.

c. Parenteral

Apabila nutrisi bayi tidak dapat memenuhi target dari pemberian per enteral, maka
pemberian nutrisi dapat dilakukan dengan cara parenteral. Pemberian nutrisi parenteral dapat
didefinisikan sbagai pemberian nutrisi melalui pembuluh darah vena. Pemberian nutrisi
parenteral hanya dilakukan apabila pemberian nutrisi tidak dapat dilakukan, tidak memenuhi
target atau apabila pemberian nutrisi enteral dirasa berbahaya (misalnya pada bayi yang
mengalami gangguan system pencernaan). Hal ini sesuai dengan artikel yang ditulis oleh Dutta,
bahwa pemberian nutrisi per enteral harus ditunda pada bayi dengan obstruksi usus, atau
memiliki gejala obstruksi usus atau illeus (Dutta et al., 2015).

Nutrisi parenteral agresif harus diberikan pada bayi prematur dengan usia gestasi <32
minggu dan atau berat lahir <1500 gram segera setelah terpenuhi kriteria. Penelitian
menunjukkan bayi prematur yang mendapat nutrisi parenteral dalam 24 jam pertama kehidupan
mempunyai skor indeks perkembangan mental (Mental Development Index,MDI) yang lebih
tinggi (IDAI, 2016).

3. Frekuensi dan volume

Trophic feeding diberikan dalam waktu 48 jam pertama diusahakan ASI segar.
Pemberian minum (feeding) yang sudah baik dinilai dengan istilah full feed (WHO, 2011).

Tabel 2.

Pemberian Cairan Awal Neonatus

Usia gestasi Volume awal

12
 Aterm 60 – 80 ml/kg/hari
Preterm (berdasarkan berat lahir
a. 1.500 – 2.500 gram 60 – 80 ml/kg/hari
b. 1.000 – 1.500 gram 80 – 100 ml/kg/hari
c. <1.000 gram 50 – 80 ml/kg/hari

Target nutrisi enteral penuh (full feed), yaitu 150-180 ml/kg/hari, dimana :
a. Bayi dengan usia gestasi ≥28 minggu atau berat lahir >1500 gram, diusahakan
dicapai dalam waktu 7–10 hari
b. Bayi dengan usia gestasi <28 minggu atau berat lahir <1000 gram, diusahakan
dicapai dalam waktu maksimal 14 hari.
(IDAI, 2016)
Hal ini sesuai dengan penelitian yang menyatakan bahwa rata – rata pencapaian
full feed adalah 14 hari (Al-lawama et al., 2019). Dalam penelitian yang dilakukan
oleh Dutta et al, disebutkan bahwa pencapaian full feed (150 – 180 ml/kg/hari)
adalah dua minggu pada bayi dengan berat lahir < 1.000 gram dan sekitar satu
minggu untuk bayi dengan berat lahir 1.000 – 1.500 gram dengan memperhatikan
evidance-based. Perlu diketahui bahwa beberapa bayi, terutama yang kurang dari
1000 gram, tidak akan mentolerir volume makan yang lebih besar (seperti 180
ml/kg/hari atau lebih banyak) dan dengan demikian mungkin perlu individualisasi
(Dutta et al., 2015).

4. Faktor yang mempengaruhi pencapaian full feed

Pemenuhan nutrisi yang adekuat pada bayi baru lahir dipengaruhi oleh koordinasi
antara menghisap dan menelan. Organ pada bayi baru lahir harus sudah tumbuh dengan baik,
tanpa kelainan kongenital, agar bayi dapat minum dengan baik (Rendón-Macías dan Meneses,
2011). Faktor - faktor yang berkolerasi pada pencapaian full feed antara lain berat badan lahir,
usia gestasi, APGAR skor menit kelima, sepsis, hs-PDA dan respiratory distress syndrome
(Patwardhan et al., 2018).

Dimana berat badan lahir dan usia gestasi memiliki korelasi terbalik dengan pencapaian
full feed, sedangkan APGAR skor menit kelima, sepsis, hs-PDA dan respiratory distress
syndrome memiliki korelasi searah dengan pencapaian full feed.. Hasil berbeda dikemukakan
oleh Dutta, bahwa APGAR skor tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan pencapaian

13
full feed sedangkan pencapaian full feed lebih cepat pada BBLR yang tidak memiliki riwayat
infeksi (Dutta et al., 2015).

Pada sebuah studi yang dilakukan di China Selatan ditemukan bahwa panjangnya
pencapaian full feed dikaitkan dengan lamanya penggunaan antibiotika (Waard et al., 2019).
Penelitian lainnya mengungkapkan bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi full
feed, diantaranya adalah usia gestasi, berat lahir, jenis kelamin, APGAR skor menit kelima,
jenis nutrisi yang diberikan, Riwayat infeksi serta komplikasi yang dialami oleh BBLR.
Penelitian ini menyimpulkan bahwa BBLR dengan usia gestasi lebih muda, berat badan awal
lebih kecil, dan jenis kelamin laki-laki cenderung mencapai full feed lebih dari 10 hari.
(Hendrayanti et al., 2020).

14
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY ”S” DENGAN BBLR

Hari/Tanggal : minggu , 22 oktober 2023

Waktu : 10.40 WIB
Tempat : RSUD KOTA TANJUNGPINANG
No. Register : 843.2XX

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Klien
a. Data Bayi
Nama Bayi : Bayi “ S “
Tanggal Lahir/ jam : 22 oktober 2023 / 10.10 wib
Anak : pertama
Jenis kelamin : perempuan
b. Identitas Orang Tua
Nama Ibu/ Ayah : Ny “ S “ / Tn “ R “
Umur Ibu / Ayah : 26 tahun/ 22 tahun
Nikah/ Lamanya : belum menikah
Suku :-/-
Agama : katolik / katolik
Pendidikan : SD / SMP
Pekerjaan : IRT / Buruh
Alamat : jl. pramuka

B. DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Penilaian selintas

15
 Tonus Otot : Aktif
Menangis : iya
Pemeriksaan Fisik : Belum dilakukan

C. ANALISA
By. Ny. S baru lahir dengan suspek BBLR keadaan Baik

D. PENATALAKSANAAN

Hari/Tanggal : minggu , 22 oktober 2023

Waktu : 10.40 WIB
Tempat : RSUD KOTA TANJUNGPINANG
No. Register : 843.2XX

A. DATA SUBJEKTIF
Riwayat Perinatal
Bayi lahir secara spontan pada tanggal 22 oktober 2023 pukul 10.10 WIB,
bayi lahir menangis kuat, kulit kemerahan, tonus otot aktif, jenis kelamin perempuan.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan : Baik
Gerakan : Aktif
Warna Kulit : Kemerahan
Menangis : Kuat
2. Tanda-tanda Vital
Respirasi : 48 kali/menit (40-60x/menit)
Laju Jantung Bayi : 138 kali/menit (120-160x/menit)
Suhu : 36,5 C (36,5-37,20C)
3. Antropometri
Berat badan lahir : 1840 gram / Normal (2500-4000gram)

16
 Panjang badan : 44 cm / Normal (45-53 cm)
Lingkar kepala : 31 cm / Normal (32-35 cm)
4. Pemeriksaan Fisik
Kepala : ubun ubun besar rata
Telinga : bersih,simetris
Mata : sklera putih,konjungtiva merah muda
Hidung : smetris
Abdomen : normal, tali pusat belum lepas
Genetalia : perempuan
Sistem Saraf
a. Reflek Gabella
tidak dilakukan
b. Reflek moro
bayi terkejut, saat penolong membunyikan suara keras.
c. Reflek rooting
Bayi menolehkan kepalanya ke sisi yang disentuh.
d. Refleks suckhing
Tidak dilakukan
e. Refleks swallowing
Tidak dilakukan
f. Refleks palmar
bayi dapat menggegam jari penolong dengan baik.
g. Refleks plantar
bila meletakkan sesuatu pada telapak kaki bayi, akan tertutup jari-jari kaki bayi.
h. Refleks Babinsky
bila meletakkan sesuatu pada telapak kaki bayi, akan terbuka jari-jari kaki bayi.
5. Pemeriksaan laboratorium
a. Kadar glukosa : tidak dilakukan
b. Hemoglobin : tidak dilakukan

17
 c. Trombosit : tidak dilakukan
d. Leukosit : tidak dilakukan

C. ANALISA
By Ny ny “S” usia 0 hari dengan keadaan bayi baik .
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa bayinya saat ini dalam
keadaan baik, namum berat badan bayinya rendah tidak sesuai dengan umur kehamilan
atau BBLR.
2. Melakukan observasi keadaan umum bayi dan TTV bayi seperti laju jantung, laju
nafas, dan suhu.
3. Menjaga kehangatan bayi dengan memakaikan topi dan pakaian bayi lengkap.
4. Mencuci tangan sebelum dan sesudah Tindakan.
5. memsangkan IUFD dexhuse 10% 6cc/jam
6. letakan bayi dalam incubator

CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari / tanggal SOAP

1. selasa , 23 oktober 2023 S : Menangis kuat,Gerak aktif, Hisapan kuat.

O: - BB : 1840 g
- Suhu : 36.8°c
- Warna kulit kemerahan (+)
- Pernafasan :
- Nadi :
- Tali pusat kering (+)

A - Bayi berat lahir rendah (+)

- Neonatus kurang bulan (-)
- Sesuai masa kehamilan

P: - Rawat di inkubator
- Segera di pasangkan O2 nasal canul 0,5 liter/menit
- Lakukan Diet asi / pagi 10-20 cc/3jam
- Lakukan pemasangan infus IUFD dextuse 10%

2. Rabu, 24 oktober 2023 S: - Menangis kuat,gerak aktif,menghisap kuat

18
 - BAB & BAK (+)
- Memberi susu formula 15cc/3jam

O: - BB : 1840 g
- Suhu : 36,6°C
- Warna kulit kemerahan (+)
- Pernafasan : 44x/i
- Nadi : 130x/i
- Tali pusat kering (+)

A: - Bayi berat lahir rendah (+)

- Neonatus kurang bulan (-)

P: - Rawat di inkubator
- Segera di pasangkan O2 nasal canul 0,5 liter/menit
- Lakukan Diet asi / pagi 10-20 cc/3jam
- Lakukan pemasangan infus IUFD dextuse 10%

3. Kamis, 25 oktober 2023 S: Menangis kuat,gerak aktif,menghisap kuat

O: - BB : 1730 g
- Suhu : 36 °C
- Warna kulit kemerahan (+)
- Pernafasan : 40x/i
- Nadi : 125x/i
- Tali pusat kering (+)

A: - Bayi berat lahir rendah (+)

- Neonatus kurang bulan (-)
- Resiko hipotermi

P: - Observasi TTV
- Pantau kenaikan BB
- Jaga kehangatan bayi
- Berikan susu formula 20 cc/3jam

4. Jumat , 26 oktober 2023 S/O : - Rawat incubator

- Gerak aktif, menangis kuat,menghisap kuat
- Suhu : 36,8 c
- BB : 1700 gram
- Nadi : 140x/i
- P : 48x/i
- Spo2 : 100%

19
 A: - nutrisi kurang dari kebutuhan
- Resiko hipotermi

P: - Observasi TTV
- Pantau kenaikan BB
- Jaga kehangatan bayi
- Anjurkan ibu menyusui si bayi

5. Minggu , 28 oktober 2023 S/O: - menangis kuat,gerak aktif,menghisap kuat

- BAK/BAB (+)
- BB: 1840 gram
- Suhu: 36,5 c
- P : 44x/i
- Nadi : 130x/i
- Warnah kulit kemerahan (+)
- Tali pusat kering (+)

A: - bayi berat lahir rendah + neonatus kurang bulan

- Sesuai masa kehamilan

P: - rawat di incubator
- Dret ASI / PASI 30 cc/3jam

6. Senin , 29 oktober 2023 S/O : Bayi gerak aktif (+), menangis kuat (+) ,refleks hisap (+) ,
susu formula melalui oral (+), muntah (-) BAB/BAK (+)

A: Nutrisi kurang dari kebutuhan

P: - Monitor TTV
- Pantau kenaikan BB
- Kolaborasi

7. Selasa, 30 oktober 2023 S: Mnenangis kuat, gerak aktif, menghisap kuat, BAK/BAK (+)

O: BB : 1840 gram
- Suhu :36,6 c
- P : 48x/i
- Nadi : 134x/i
- Tali pusat putus (+)

A: Bayi berat lahir rendah +Neonatus kurang bulan

- Sesuai masa kehamilan

P : - rawat di incubator
- Diet ASI /PASI 30-35 cc / Pamflon.

20
8. Rabu , 31 oktober 2023 S: Mnenangis kuat, gerak aktif, menghisap kuat, BAK/BAK (+)

O: BB : 1760 gram
- Suhu :36,5 c
- P : 44x/i
- Nadi : 130x/i
- Tali pusat putus (+)
- Usia komdogis : 9 hari
- PMA : 33- 35 minggu

A: Bayi berat lahir rendah +Neonatus kurang bulan, Sesuai masa

kehamilan

P : - rawat di incubator
- Diet ASI /PASI 30-35 cc / Pamflon.

21
 BAB IV
PENUTUP

1. Kesimpulan

1. Dari data subjektif dan objektif yang didapatkan By ny. ”S” maka ditegakkan
diagnosa/masalah dengan berat badan lahir rendah.
2. Diagnosa/Masalah potensial yang ditegakkan pada By Ny. “ S ” dengan berat badan
lahir rendah yaitu rentan terjadi hipotermi
3. Tindakan segera/kolaborasi pada By Ny. ”S” tidak ada data yang mendukung
perlunya tindakan segera
4. Penatalaksanaan tindakan asuhan kebidanan yang dilakukan pada kasus By Ny. ”S”
dengan berat badan lahir rendah Penanganan yang diberikan yaitu merawat bayi
dalam inkubator, pemberian minum yang teratur dan pemberian ASI eksklusif
secara on demand, pencegahan infeksi serta menggunakan perawatan bayi lekat
(kangaroo mather care)

2. Saran
Diharapkan petugas kesehatan dapat melakukan pengawasan dan penanganan yang
sesuai dengan standar pelayanan kebidanan yang berlaku pada ibu hamil yang lebih
ketat, pemeriksaan yang akurat serta penanganan dan perawatan yang tepat pada bayi
khususnya Berat Badan Lahir rendah.
Bagi masyarakat agar memeriksakan diri (Kehamilan) secara teratur, memberikan ASI
secepatnya dan diberikan setiap saat, merawat bayi dengan 3B yaitu bersih tangan,
bersih pakaian, serta alat yang digunakan bersih.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Walyani, Elisabeth Siwi. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta:

Pustaka Barupess. 2015
Kemenkes, RI. 2015. Target SDGs tahun 2030, (online). Sustainable Development
Goals,http://www.pusat2.litbang.depkes.go.id/pusat2v1/wp-
content/uploads/2015/12/SDGs-Ditjen-BGKIA.pdf. (Diakses tanggal 25 Maret
2017).
Nur rosmala,Adhar arifuddin, dan redia novilias. Analisis factor risiko kejadian
BBLR.Anutapura palu: Jurmal kesehatan masyarakat.7,no,1: (2016). h: 1-64.